В норме этот орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Такое расположение не случайно: матку окружает свободное пространство, поэтому ей не мешают соседние органы, в том числе и во время беременности.
Изменение нормального положения матки (диспозиция) приводит к разным последствиям — бесплодию, выкидышам, тяжелым родам, сдавливанию близлежащих органов (мочевого пузыря и прямой кишки), поэтому такие патологии необходимо лечить.
Как и куда смещается матка
Матка может смещаться в сторону, менять угол наклона, опускаться, подниматься и перекручиваться. От вида патологии зависят и последствия:
- Ретроверсия – смещение назад в направлении прямой кишки.
- Антеверсия – отклонение вперед в сторону мочевого пузыря.
- Латероверсия – наклон в сторону (влево – синистроверсия, вправо – декстроверсия).
- Опущение матки называют пролапсом. Он бывает полным или неполным: орган может выходить за пределы половой щели или оставаться внутри.
- Перемещение кверху (элевация). Маточное дно расположено слишком высоко, и шейка поднята.
Изменение угла наклона:
- Гиперантефлексия – передний перегиб, при котором тело и шейка образуют острый угол <70°. При обследовании часто обнаруживается недоразвитие внутренних половых органов.
- Ретрофлексия (ретродевиация) – положение, при котором маточное тело отклоняется назад, а шейка – вперед. Давление кишечника приводит к опущению и выпадению матки. Ретрофлексия бывает подвижной и фиксированной. В первом случае матку удается вернуть в физиологическое положение, а во втором – нет.
При перекруте матки ее шеечная часть остается на месте, а тело поворачивается влево или вправо, при повороте – разворачивается весь орган.
Причины смещения матки
Смещение матки может быть врожденным и приобретенным. Все патологии связаны со слабостью, разрывами или дефектами мышц и связок, удерживающих орган, с вялостью и патологиями, увеличивающими вес самой матки.
Причины смещения матки влево, вправо, назад:
- врожденные аномалии и недоразвитие (инфантилизм) половых органов;
- многоводие, многоплодие, многочисленные роды, крупные опухоли, растягивающие мышцы и связки;
- неаккуратные операции на внутренних половых органах, аборты, осложненные роды, приводящие к истончению стенок матки, травмам мышц и связок;
- слабость мышц тазового дна, вызванная тяжелым физическим трудом, спортивными нагрузками, ожирением, резким похудением;
- опухоли и воспаления соседствующих органов, сдавливающие матку, тяжелые запоры;
- старение организма — в этом случае ткани теряют тонус из-за плохого кровоснабжения, гормональных изменений.
Что ощущает женщина при смещении матки: симптомы аномалий расположения органа
Симптоматика при неправильном положении матки зависит от тяжести патологии, расположения органа и заболеваний, вызвавших это состояние.
- Практически всегда болит и тянет низ живота при половом акте (кроме завышенного положения матки). При опущении и выпадении матки интимная жизнь невозможна.
- Второй признак — нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные месячные. При смещении матки женщины часто жалуются на болезненные месячные.
- При диспозиции возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
- При загибах матки вперед из-за давления на мочевой пузырь мочеиспускание затрудняется, учащается, может быть болезненным или неудержимым.
- При загибах назад матка давит на прямую кишку, что приводит к запорам, синдрому раздраженного кишечника (постоянно хочется в туалет), болям в крестцовой области, поражениям седалищного нерва.
Начальные стадии диспозиции матки и врожденные патологии могут никак себя не проявлять. Часто их обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия.
Смещение матки и беременность
При значительных смещениях органа женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Чтобы понять как забеременеть при аномалиях расположения органа, нужно пройти обследование. Только гинеколог может оценить степень проблемы и назначить лечение.
Лечение аномалий расположения матки
Смещение внутренних половых органов – явление распространенное, но не всегда требующее лечения. В нем нет нужды, если патология не вызывает дискомфорта и характерных симптомов и не влияет на репродуктивную способность пациентки. Если же женщина испытывает боль при мочеиспускании, дефекации или половом акте, у нее нарушен менструальный цикл и существуют проблемы с зачатием, лечение проводят как можно раньше.
В ряде случаев маточная диспозиция исчезает самостоятельно, орган возвращается в физиологическое положение после беременности и родов. Но надеяться на это можно только в том случае, если такой прогноз дал хороший гинеколог. В остальных случаях требуется лечение.
Лечение смещения матки — это решение трех задач:
- возвращение органа в нормальное положение;
- укрепление удерживающих мышц и связок;
- восстановление функциональности матки.
Выявив причину, доктор вырабатывает план действий:
- Врожденные патологии требуют операции. Лечатся сейчас даже сложные случаи: уже есть положительный опыт родов с донорской маткой.
- Воспаления снимаются противовоспалительными препаратами, подобранными с учетом устойчивости возбудителя к антибиотикам. Опухоли удаляются. После этого оценивается степень проблемы и назначается либо ручное вправление, либо операция.
- При начальных стадиях, вызванных старением и нагрузками, рекомендуется ручное вправление с укреплением органа на месте пессарием. Пессарий (приспособление, удерживающее матку) устанавливается на время, до восстановления мышц. Восстановительные процедуры — гинекологический массаж, гормональные препараты, специальная гимнастика, физиотерапия.
- В тяжелых случаях матку возвращают в физиологическое положение хирургическим путем. Доктор подтягивает (или удлиняет) мышцы и связки, по показаниям ставятся сетчатые импланты, заменяющие мышцы. По необходимости проводят пластику влагалища. До операции, если ее делают не сразу, ставится пессарий.
Существует много видов операций. Отдельно стоит сказать о лапароскопии, когда операция совершается без вскрытия брюшной полости. Доктор, используя специальный аппарат, через надрезы вводит внутрь организма тонкие трубочки, оснащенные подсветкой и видеокамерой.
Через трубки внутрь внедряются миниатюрные инструменты — они полностью заменяют классический скальпель, иглы и другие хирургические инструменты. Все манипуляции доктор наблюдает на мониторе, куда изображение поступает в увеличенном в десятки раз виде.
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 2000 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1700 |
| Взятие гинекологического мазка | 400 |
| Введение или удаление внутриматочной спирали | 3500 |
| Все цены ⇒ |
Можно ли вылечить загиб матки без операции?
Загиб матки, связанный, например, с резким похудением, в гинекологии называют ретрофлексией матки и обязательно подвергают лечению. Однако характерная особенность такого отклонения положения матки от нормы — возможность лечения, не прибегая к оперативному вмешательству. Здесь часто применяют ручной метод вправления матки через влагалище.
Придав нужное анатомическое положение органу, врач фиксирует матку с помощью пессария. Приспособление представляет собой эластичное изделие, состоящее из нескольких колец, которые размещаются во влагалище и удерживают органы в нужном состоянии.
Важно понимать, что эффективность и целесообразность конкретного метода лечения определяет только гинеколог. Если врач считает ручную методику вправления матки бесперспективной, пациентке порекомендуют операцию.
Поможет ли вернуть орган в нормальное положение гинекологический массаж?
Гинекологический массаж используется в комплексных программах лечения неправильного положения матки, но эффективна методика только при несущественных смещениях и при отсутствии плотных спаек в малом тазу.
При этом гинекологический массаж дает результат только при курсовом применении, продолжительность которого составляет 2-3 месяца. Все это время пациентке нужно принимать медикаментозные препараты, повышающие тонус тазовых мышц.
Более эффективный метод лечения поствоспалительных смещений матки — оперативное вмешательство. Операция в этом случае может проводиться лапароскопическим методом и предполагает разрушение спаек и восстановление положения матки. Достигается это укорочением круглых связок или пришиванием матки к поверхности передней брюшной стенки.
Как лечить опущение матки, связанное с возрастными изменениями, и стоит ли рисковать и решаться на операцию?
Слабость тазовых мышц у возрастных пациенток приводит к выпадению матки через половую щель. Правильное лечение в этом случае связано с операцией по восстановлению нормальной длины мышц и установке специального удерживающего сетчатого импланта. В редких случаях матку просто фиксируют на брюшной стенке.
Выпадение матки сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и физически неприятными ощущениями, которые при отсутствии лечения будут постепенно усиливаться. К таким проявлениям относят боль и изъязвление выпавших тканей, их огрубение и нарушения характера мочеиспускания, вплоть до полного недержания. Пессарии в этом случае — временное решение проблемы, так как с развитием заболевания они теряют эффективность.
Страх перед операцией необоснован: современные методики хирургического вмешательства проводятся малоинвазивным путем. В некоторых случаях используют даже местную анестезию. В целом же лечение неправильного положения матки требует в первую очередь точного определения причин патологии, коррекцию которых и производят.
Как избежать смещения матки
Каждый второй случай смещения матки — вина самой пациентки, не заботящейся о своем здоровье. Берегите себя:
- не поднимайте тяжести;
- предохраняйтесь, не допуская абортов;
- вовремя лечите инфекции мочеполовой сферы и болезни кишечника;
- раз в полугодие обследуйтесь у гинеколога;
- ежедневно делайте укрепляющую мышцы зарядку;
- при беременности, опухолях и других состояниях, требующих операции, обращайтесь в хорошие клиники, выбирайте минимально травматичные методы лечения;
- с наступлением менопаузы пройдите заместительную гормонотерапию, предупреждающую быстрое старение матки.
При малейших признаках смещения матки обращайтесь в клинику.
Высококвалифицированные гинекологи в совершенстве владеют всеми техниками, восстанавливающими нормальную локализацию половых органов, и работают с применением новейшего оборудования, что позволяет вернуть женщине полноценную жизнь без осложнений и неприятных последствий.
Ретрофлексия матки
Ретрофлексия матки – нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.
Общие сведения
В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.
При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.
Ретрофлексия матки
Виды и причины ретрофлексии матки
Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки. Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.
К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.
Симптомы ретрофлексии матки
Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).
При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.
Диагностика ретрофлексии матки
Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.
При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.
Лечение ретрофлексии матки
При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.
Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.
Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).
Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.
Профилактика ретрофлексии матки
Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.
Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.
Ретрофлексия матки — лечение в Москве
Ретрофлексия или загиб матки – это аномальное положение детородного органа. Типичная матка расположена за мочевым пузырем, перед прямой кишкой в центральной части анатомического пространства, ограниченного тазовыми костями. Тело и шейка образуют угол в направлении вперед. Матка может менять свое положение при патологических процессах в близлежащих органах. При патологическом загибе тело загнуто к позвоночнику. Оно образует с шейкой открытый угол в направлении назад.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Патология характеризуется давлением переполненной кишки на маточную стенку, что приводит к растяжению связочного аппарата. Это может спровоцировать опущение матки, а иногда и выпадение. Нередко маточный загиб сопровождается нарушением репродуктивной функции.
Существует 2 вида ретрофлексии:
- Фиксированная — характеризуется полным отсутствием подвижности органа, иногда частичной. Выправление матки при осмотре сопровождается болезненностью. Фиксированная ретрофлексия возникает при опухолях и воспалениях.
- Подвижная — отличается отсутствием выраженной симптоматики. Определить данный вид патологии можно только при осмотре. Формируется при растяжении связочно-мышечного аппарата этой зоны. Чаще наблюдается у пациенток с астенической конституцией.
Виды загиба матки
Причины загиба матки
Точные причины загиба шейки матки на сегодняшний день остаются неизвестными.
По мнению ученых, способствовать патологии могут такие факторы:
- отягощенная наследственность — наличие патологии у кровных родственников повышает вероятность развития заболевания у пациентки в несколько раз;
- специфичные и неспецифичные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- оперативные вмешательства, осложнившиеся спаечным процессом и изменением положения органа;
- онкологические заболевания, аномалии строения матки, которые могут изменить форму органа;
- инфантилизм — недоразвитие половых органов, как следствие гормонального дисбаланса или врожденной патологии;
- многочисленные беременности, крупный плод, многоплодная беременность (подробнее тут), многоводие и другие состояния, приводящие к ослабеванию маточных связок и мышц таза;
- опухолевые процессы в малом тазу, способные смещать матку и тем самым затруднять наступление беременности. Единственный выход в такой ситуации — радикальное лечение;
- эндометриоз прямой кишки;
- поднятие тяжестей — регулярное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления приводит к формированию подвижной ретрофлексии;
- резкие колебания веса, вызванные жесткими диетами, тяжелыми заболеваниями и нарушением работы желез внутренней секреции.
Современные медики различают два вида ретрофлексии — подвижную и неподвижную. В первом случае аномалия обусловлена снижением тонуса связочного аппарата. Патология чаще диагностируется у худых женщин после тяжелых родов.
Мнение врача
Основная опасность ретрофлексии — постоянное давление на мочевой пузырь и переднюю стенку матки. Как результат — внутренние половые органы смещаются или даже выпадают.
Симптомы загиба матки
Внешняя клиническая картина заболевания зависит от расположения матки. Гиперантефлексия, как правило, протекает бессимптомно. У пациенток отсутствуют какие-либо жалобы, а отклонение диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Единственный настораживающий признак — невозможность зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные половые контакты. Изредка гиперантефлексия является проявлением инфантилизма или воспалительных процессов в малом тазу. Тогда на первый план выходят симптомы основного заболевания. Еще одна характерная черта загиба матки — болезненные менструации и нерегулярный менструальный цикл.
Фиксированная ретрофлексия обычно сопровождается таким проявлениями:
- учащенное мочеиспускание, вызванное давлением на мочевой пузырь;
- болезненные и обильные кровотечения при месячных;
- затрудненная дефекация;
- боли при сексуальном контакте.
Также при ретрофлексии женщинам проблематично зачать ребенка, так как неправильное положение детородного органа не позволяет сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. При беременности патологии характерна высокая угроза выкидыша, часто бывает самопроизвольное прерывание.
Признаки загиба матки
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы.
или
Диагностика загиба матки
На первом этапе диагностики загиба матки проводится гинекологический осмотр для оценки клинической картины. Врач оценивает степень маточного загиба и подвижность детородного органа. При подвижной форме ретрофлексии матку можно вернуть в типичное положение при бимануальном влагалищном обследовании.
Для определения инфекции берут мазок влагалищной флоры. Также при необходимости назначают УЗИ и компьютерную томографию. Нередко показан гистологический анализ маточной полости, гистеросальпингография — методика исследования проходимости маточных труб.
Гистеросальпингография
Лечение загиба матки
На основе диагностических результатов назначается индивидуальное лечение загиба матки. Если ретрофлексия протекает бессимптомно, в терапевтическом курсе нет необходимости. Гинекологи рекомендуют лишь ограничивать физические нагрузки. Иногда матка возвращается в нормальное положение при вынашивании плода, после родов. Подвижная ретрофлексия выправляется после опорожнения прямой кишки, мочевого пузыря. Лечение показано в тех случаях, когда патология вызвана воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Главная задача терапии — устранить причину патологии.
В лечебный курс входят:
- прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминных комплексов;
- физиопроцедуры: электрофорез, иглотерапия, диадинамические токи, грязелечение и ультрафонофорез;
- хирургическая коррекция для фиксации матки и в тяжелых случаях.
***
Список литературы
- Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу. Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
- Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища / Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №1. — С.58-63.
- Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтера, 2009. — 384 с.
Ретрофлексия – анатомическая аномалия, характеризующаяся загибом матки назад. При таком расположении кишечник начинает оказывать давление на орган, что в дальнейшем может спровоцировать опущение и выпадение матки, а также стенок влагалища. Кроме того, при таком положении мочевой пузырь, который в норме при антефлексии перекрывается маткой, также начинает постоянно испытывать на себе давление петель кишечника, что может стать причиной нарушения его нормальной функции.
Классификация
Выделяют два вида ретрофлексии:
Подвижная ретрофлексия характеризуется подвижностью органа. Причиной аномалии становится растяжение крестцово-маточных связок и мышц, снижение тонуса органа, в связи с чем матка не может принимать нормальное расположение. Такой вид ретрофлексии обычно выявляется у пациенток, имеющих астеническое телосложение. Провоцировать ее может резкое похудение, значительные физические нагрузки, генитальный инфантилизм, неоднократное искусственное прерывание беременности.
Фиксированная ретрофлексия характеризуется тем, что орган, принявший неверное положение, частично или полностью неподвижен. В данном случае причинами того, что матка приняла неправильное положение в малом тазу, являются воспалительные процессы, объемные образования, эндометриоз. Все эти факторы лежат в основе образования спаечного процесса, из-за которого и развивается ретрофлексия.
Симптомы ретрофлексии
Клиническими проявлениями фиксированной ретрофлексии являются болезненные ощущения в нижней части живота и в области крестца, нарушение менструального цикла по типу гиперменореи, запоры, частые позывы к мочеиспусканию, диспареуния. В том случае, если ретрофлексия имеет место на протяжении длительного периода времени, возможно опущение или выпадение матки.
Подвижная ретрофлексия нередко выявляется случайно при обращении к гинекологу, поскольку не имеет выраженной симптоматики.
Диагностика
- Гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается положение матки в малом тазу и возможность возвращения органа в нормальное положение (антефлексию)
- УЗИ органов малого таза
Лечение
Если пациентка не предъявляет жалоб на состояние здоровья, врач может рекомендовать пациентке не поднимать тяжести.
Если же присутствуют выраженные симптомы, необходимо провести лечение, принцип которого основан на возможности или невозможности вернуть орган в состояние антефлексии. При подвижной ретрофлексии возможно вправление матки. При фиксированной ретрофлексии осуществляется лечение заболевания, в связи с которым развилась аномалия. Дополнительно могут быть рекомендованы физио- и витаминотерапия.
Ретрофлексия и беременность
Согласно статистическим данным, ретрофлексия выявляется примерно у каждой седьмой женщины и сама по себе не является причиной развития бесплодия. В ходе обследования необходимо выявить факторы, которые лежат в основе этой анатомической аномалии и могут обусловить снижение фертильности (эндометриоз, хронический воспалительный процесс, опухоли). Далее проводится лечение, которое может включать в себя такие методы, как гормональная или вирусная терапия, оперативное вмешательство.
Ретрофлексия является фактором риска во время гестации. При таком положении матки увеличивается угроза прерывания беременности, в связи с чем будущей маме требуется тщательное наблюдение.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с ретрофлексией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Загиб матки
Загиб матки (ретрофлексия) – это состояние, при котором орган смещается кзади, по направлению к кишечнику и позвоночнику. Оно редко сопровождается выраженной и специфической симптоматикой. Значительное отклонение может сопровождаться нарушением менструальной функции и/или трудностями с зачатием. В этом случае пациентке назначается лечение.
В норме матка наклонена кпереди и располагается в пространстве над мочевым пузырем. Угол, образованный шейкой и телом органа открыт в сторону мочевого пузыря. Это положение называется антефлексия. Оно обеспечивает правильное функционирование матки и полноценный отток ее содержимого (в частности, во время месячных).
Диагноз ретрофлексия означает, что произошел загиб, то есть матка отклонилась кзади относительно нормального положения. Тело и шейка формируют угол, открытый в сторону прямой кишки. В этом случае мускулатура и связки матки находятся не в физиологическом положении, а петли кишечника регулярно давят на ее стенки, вызывая нарушения кровоснабжения. Патология значительно увеличивает риск опущения и выпадения гениталий с возрастом.
Виды загиба матки
Врачи выделяют два вида ретрофлексии:
- подвижная: матка меняет свое положение в зависимости от позы пациентки;
- фиксированная: матка полностью неподвижна, попытки вернуть ее в нормальное положение сопровождаются болезненностью.
Также существуют три степени загиба матки, которые определяются величиной угла между телом и шейкой органа.
Симптомы загиба матки
Признаки загиба матки зависят от степени отклонения органа от нормального положения.
Женщина может жаловаться на:
- боли во время месячных;
- увеличение времени менструального кровотечения;
- учащение мочеиспускания;
- частые запоры, затруднения во время дефекации;
- дискомфорт или боль во время половых контактов.
Кроме того, одним из основных симптомов ретрофлексии являются репродуктивные расстройства. Даже при отсутствии каких-либо признаков вероятность самостоятельного наступления беременности существенно снижается вплоть до полного бесплодия. Также существует значительный риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.
Причины
В зависимости от причин развития загиба матки у женщин выделяют врожденную или приобретенную форму патологии. В первом случае аномалия является следствием неправильного развития органа. Во втором исходно матка расположена правильно, но затем меняет свой наклон под действием неблагоприятных факторов.
Подвижная форма заболевания является следствием снижения тонуса мышц и связок, удерживающих орган. Эта проблема может возникнуть на фоне:
- худощавого телосложения;
- резкого снижения массы тела (в том числе на фоне заболеваний);
- длительного пребывания в лежачем положении;
- недоразвития половых органов;
- опущения кишечника;
- травм во время родов или абортов;
- регулярного подъема тяжестей.
Фиксированная ретрофлексия возникает на фоне доброкачественных или злокачественных опухолей, эндометриоза или спаечной болезни. Они смещают матку и удерживают ее в неправильном положении.
Диагностика
Загиб матки обнаруживается во время стандартного гинекологического осмотра. Одним из его этапов является бимануальная (двуручная) пальпация. Гинеколог вводит одну руку в половые пути женщины, а вторую кладет на нижнюю часть живота. Сближая пальцы, врач исследует состояние матки и ее придатков. При выявлении ретрофлексии специалист также оценивает подвижность органа, наличие или отсутствие болезненности и другие нюансы. Помимо осмотра, специалист собирает жалобы и анамнез. Изучение подробных сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, количестве беременностей и родов позволяет предположить возможные причины патологии.
При необходимости пациентка сдает мазки на флору и онкоцитологию, выполняет УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ брюшной полости, при недостаточной их информативности проводят диагностическую лапароскопию.
Лечение загиба матки
Лечение загиба матки требуется лишь в том случае, если женщину что-то беспокоит. Подвижная форма исправляется гинекологическим массажем, специальными физическими упражнениями. Закрепить результат можно с помощью пессария. Если речь идет о фиксированном варианте, требуется в первую очередь устранить причины развития ретрофлексии. Для этого могут быть назначены медикаментозные препараты, устраняющие хроническое воспаление, а также физиопроцедуры, направленные на разрушение спаек. При эндометриозе используется гормональная терапия, а при опухолях – хирургическая операция. В некоторых случаях матка дополнительно фиксируется в правильном положении в процессе операции.
Мнение эксперта
Ретрофлексия матки – это патология, которая нередко остается незамеченной. Даже при наличии болезненных или длительных месячных женщина не всегда обращает на них внимание, особенно если эти проблемы беспокоят ее практически каждый цикл. Зачастую, основным поводом для обращения к врачу является бесплодие, то есть отсутствие беременности в течение минимум 12 месяцев при регулярных половых контактах. Это одно из главных последствий загиба матки. Из-за неправильного положения органа сперматозоидам становится сложнее пройти по шеечному каналу и достичь яйцеклетки, которая находится в маточной трубе. Если же зачатие произошло, существует большой риск прерывания беременности на раннем сроке. Женщинам, которые столкнулись с этой проблемой, необходим индивидуальный подбор лечения.
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Профилактика
Чтобы определиться с тем, как не допустить развития загиба матки, важно понимать, от чего он бывает. В этом случае женщина может минимизировать основные факторы риска и значительно снизить риск развития патологии. Основными мерами профилактики являются:
- регулярные осмотры у гинеколога, особенно в период полового созревания;
- выявление и коррекция гормональных расстройств;
- правильное и полноценное питание, контроль массы тела;
- своевременное лечение заболеваний женской репродуктивной системы.
Кроме того, очень важно минимизировать поднятие тяжестей, не допускать резких колебаний массы тела и т.п.
Реабилитация
Специальной реабилитации после лечения ретрофлексии матки не существует. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить рецидива. Если пациентке проводилась хирургическая операция, в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не допускать чрезмерной физической нагрузки и перегрева, ограничить половую жизнь и т.п.
Вопрос-ответ
У меня случайно обнаружили загиб матки, правда ли, что это грозит бесплодием?
Все зависит от степени ретрофлексии. Вероятность зачатия ниже, но беременность вполне может наступить самостоятельно. Однако, если этого не случилось в течение года (при условии, что вы регулярно вели половую жизнь и не использовали средства контрацепции), лучше обратиться к гинекологу.
Как лечить загиб матки самостоятельно?
Не стоит этого делать. Все методы лечения, в том числе лечебная физкультура и массаж, должны быть согласованы с врачом. Только в этом случае терапия будет безопасной.
Правда ли, что делать ЭКО при загибе матки нельзя?
Нет, это неправда. Патология не является препятствием к выполнению ЭКО, однако в период вынашивания ребенка требуется особое внимание к состоянию будущей мамы.
Источники
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Мирович Е. Д., Митюков В. А., Чурилов А. В., Галалу С. И., Симарова А. В., Князева Н. В., Писаренко П. Н., Ярош А. Н. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки // Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009. №5.
Бугаевский Константин Анатольевич Практические аспекты восстановительного лечения неправильных положений матки // Наука-2020. 2017. №5 (16).