И молочные, и постоянные зубы у ребенка могут прорезываться неправильно, быть неровными. Некоторые дефекты не требуют лечения и проходят по временем сами, другие же предполагают наблюдение у врача-ортодонта. Когда лучше начинать исправление?
Кривые молочные зубы
Молочные зубы служат ребенку всего 6–8 лет, поэтому их положение не всегда требует исправления, однако по состоянию молочного прикуса можно судить о том, насколько правильным будет прорезывание постоянных зубов.
Щели между молочными зубами – нормальное явление, а вот ротация и скученность – уже нет.
То же самое касается прикуса: он не должен быть асимметричным или открытым, нижние зубки не должны полностью перекрывать верхние. В такой ситуации нужна консультация ортодонта.
Врач может определить:
- Почему в таком раннем возрасте возникло нарушение? Виноваты ли вредные привычки (например, питание из бутылочки в возрасте, когда ребенок уже должен есть ложкой), нарушения осанки, какие-то врожденные особенности и т. д.
- Как это можно скорректировать? Направить ребенка к ортопеду для дополнительного обследования или просто посоветовать родителям, как организовать питание.
- Когда нужно снова пройти осмотр? Наблюдение в ортодонтии очень важно, обычно приемы рекомендуют 1 раз в 6–12 месяцев. Тогда можно в динамике увидеть, как меняется состояние зубов.
Скученность передних зубов
Скученность – повод посетить ортодонта. В норме молочные зубы должны быть расположены достаточно свободно, и если им уже не хватает места, это показывает риск нарушений прикуса в будущем, при прорезывании постоянных зубов.
Ребристые зубы
Почему растут ребристые или «волнистые» зубы? Это вариант нормы. Фронтальная поверхность зубов должна быть ровной и гладкой. А вот режущая кромка постоянных зубов при прорезывании бывает ребристой. Особенно это хорошо заметно на резцах.
На режущей кромке зубов толщина эмали больше, чем на фронтальной или боковой поверхности. Ее вполне достаточно, чтобы зубки немного сточились естественным образом в процессе жевания. Поэтому скоро нижние края зубов станут ровными.
Но это сработает только в том случае, если зубы смыкаются правильно, то есть на режущие кромки приходится адекватная нагрузка. Если же зубы скучены или наклонены в стороны, нижняя (ребристая) часть не будет стачиваться и визуальный дефект останется. По крайней мере, до исправления прикуса.
Желтые зубы у ребенка
Не всегда пожелтение эмали – следствие вредных привычек. Иногда оно возникает и у детей.
Если эмаль равномерно желтоватая, это врожденная особенность, которая никак не влияет на прочность зубов. Если пожелтение не равномерное, а пятнистое, пятна более матовые, чем остальная поверхность эмали, это флюороз. При нем пятна могут быть и белыми, выделяться они все равно будут за счет своей матовой поверхности. Появляются пятнышки из-за повышенного содержания фтора в питьевой воде.
Пожелтение эмали у детей нельзя исправить. Все эстетические процедуры проводят уже при постоянных зубах.
Неправильная окклюзия
Можно ли по неправильному прикусу молочных зубов судить о том, каким будет постоянный прикус? В некоторой степени – да, так как причины формирования неправильной окклюзии не зависят от того, постоянные это зубы или молочные.
Примеры:
Регулярное наблюдение у детского стоматолога и, при необходимости, у ортодонта – это залог того, что серьезные проблемы будут вовремя обнаружены. Исправление прикуса рекомендуют начинать сразу, как только закончится прорезывание всех постоянных зубов – тогда лечение провести проще всего.
Другие статьи:
5 причин вылечить кариес на молочном зубе, не откладывая
Как помочь ребенку не бояться стоматологов
Если ребенок не хочет лечиться у ортодонта…
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Неровные зубы у ребенка
Содержание:
- Почему неровно растут молочные зубы у ребенка
- Причины возникновения отклонений в постоянном прикусе
- Признаки того, что не стоит откладывать визит к ортодонту
- Негативные последствия деформации
- Как исправить неровные зубы у ребенка
- Съемные аппараты
Взрослые всегда желают, чтобы у их деток была безупречная улыбка. Но нередко бывает так, что молочные зубы растут неровно, отклоняясь от нормального уровня. Неровные зубы у детей — повод для незамедлительного визита в стоматологический центр и прохождения грамотной терапии. Не стоит пренебрегать профессиональной помощью, чтобы в будущем не столкнуться с серьезными последствиями, которые существенно ухудшают качество жизни.
Почему неровно растут молочные зубы
Есть множество причин, которые приводят к искривлению зубного ряда. Часто такая проблема передается по наследству от мамы или папы. Также деформацию провоцирует нехватка необходимых микроэлементов в рационе женщины в период беременности или лактации, пюреобразная пища в режиме питания крохи, хронические патологии ЛОР-органов, которые сопровождаются дыханием через рот, пагубные пристрастия и врожденные нарушения.
Почему у ребенка растут зубы с неровным краем или формируется неправильный прикус? Причинами становятся острые аллергические реакции, бронхиальная астма, недостаточная насыщенность костей минералами, дисплазия, слишком короткая уздечка языка и некоторые другие факторы.
Причины возникновения отклонений в постоянном прикусе
Бывает и так, что у ребенка неровно растут постоянные зубы. Это случается из-за несвоевременного исправления кривизны молочных зубных единиц. Также деформации могут появиться под влиянием следующих факторов:
- Преждевременная потеря молочных зубов. Если малыш упал в раннем возрасте и выбил зубик, на его место следует установить временную коронку, чтобы исключить смещение и неровный рост «соседей».
- Бруксизм. При данном заболевании челюсти невольно сжимаются во время сна, при стрессе или эмоциональном перевозбуждении. Из-за чрезмерной нагрузки зубные ряды деформируются.
- Запоздалая смена прикуса. Если резцы, клыки и премоляры выпадают поздно, постоянные единицы прорезываются на несвойственных для них местах.
- Неправильное питание. Несбалансированный рацион, слишком большое количество мягкой еды в повседневном меню, чрезмерное потребление сладостей.
Признаки того, что не стоит откладывать визит к ортодонту
Что делать, если у малыша появляются искривленные молочные зубы? Рекомендуется посетить стоматолога, когда завершится процесс прорезывания временных передних и боковых зубов. Как правило, он заканчивается в период от двух до трех лет. Доктор проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние челюсти, при необходимости составит перечень последующих действий для родителей.
В некоторых случаях проблема устраняется просто: когда малыш начинает жевать твердую пищу или объем потребляемых кондитерских изделий снижается, зубы постепенно выравниваются. Иногда требуется консультация отоларинголога или другого узкого специалиста. Расстояние внушительного размера между коронками у дошкольников и школьников (тремы и диастемы) не должны вызывать волнения. Растущий организм подготавливается к росту больших коренных моляров, поэтому происходит расширение челюстно-лицевых костей.
Неровный край зубов у ребенка также не является сигналом для тревоги. Ребристые зубы считаются вариантом нормы, потому что со временем края стачиваются естественным образом при жевании. Главное, чтобы зубки смыкались правильно, и на режущие кромки приходилась адекватная нагрузка. При наличии аномалий, таких как скученность или наклон, волнистая часть не будет стачиваться, визуальный дефект сохранится.
Негативные последствия деформации
Неровность зубных рядов без грамотного лечебного вмешательства может привести к значительным проблемам. Подросток будет стесняться улыбаться из-за насмешек одноклассников, постепенно начнет замыкаться в себе и избегать общения с людьми. Также неправильный прикус усложняет доступ к коронкам и к пространству между зубами, вследствие этого гигиенические процедуры проходят недостаточно качественно, на слизистой оболочке и эмали быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы, появляются кариозные поражения и другие нежелательные болезни.
Присутствует отталкивающий запах изо рта, происходит образование налета и камня, который удаляется только посредством профессиональных гигиенических процедур. Когда вырастают неровные передние зубы у ребенка, он не может достаточно качественно пережевывать продукты питания. Челюсть функционирует неровно, сбивчиво, некоторые единицы подвергаются слишком большому давлению, а затем быстро разрушаются.
При чрезмерном напряжении челюстей и мышц появляются боли в голове и в области позвоночника. Когда в желудок поступает плохо пережеванная пища, начинаются перебои в работе органов ЖКТ. Из-за искривленных коронок могут возникнуть травмы слизистых. Одна из известных патологий ротовой полости — стоматит, который характеризуется наличием болезненных язвочек и продолжительным течением.
Как исправить неровные зубы у ребенка
Есть несколько вариантов устранения проблемы. Лечебный метод выбирает стоматолог в зависимости от первопричины и интенсивности выраженности патологии. Ортодонт — доктор, который специализируется на аномалиях прикуса, он осматривает полость рта, назначает нужные исследования и разрабатывает комплексную терапевтическую схему, учитывая возраст пациента. У малышей чаще всего применяются съемные ортодонтические системы, так как они более комфортны.
Съемные аппараты
Такие устройства легко можно снимать во время еды, они не затрудняют процесс гигиены полости рта. Минус заключается в том, что родители должны тщательно наблюдать за ребенком, который неумышленно или намеренно иногда убирает корректирующую систему.
Разновидности:
- Трейнеры — это ортодонтическая конструкция, которая представляет собой съемную накладку, закрепляемую на верхнюю и нижнюю челюсть. У больных до семи лет применяют силиконовые капы — они помогают корректировать функциональные аномалии, которые появились из-за ротового дыхания или неправильного расположения языка. После проведенного лечения зубки выравниваются, исчезают проблемы с произношением отдельных звуков. Часто такой вариант коррекции назначают логопеды при нарушении дикции.
- Неровные молочные зубы или сменный прикус являются показанием для использования пластинок в период от 7 до 12 лет. Это тонкие дугообразные проволоки из металла, имеющие полимерное основание. Иногда на них установлены винты или пружинки для достижения наилучшего эффекта. Пластинки помогают исправить неправильное положение одного или сразу нескольких зубов, выровнять зубной ряд, устранить широкие межзубные промежутки, расширить челюстные кости. После лечения нормализуется дыхание, жевание и глотание, улыбка ребенка выглядит красивой.
Существуют также несъемные пластины, которые закрепляются специальными замками. Установкой и снятием таких устройств занимается только ортодонт. С десятилетнего возраста можно применять брекеты, но эти системы может убирать исключительно врач. Они устанавливаются на длительный срок — от года до трех лет.
Выправить неровные постоянные зубы гораздо сложнее, поэтому иногда аномальный прикус остается на всю жизнь. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется заниматься исправлением кривых зубов с раннего возраста.
Неровные зубы — что делать и как исправить?
04.11.2016
09.02.2023
25.5K
7
0
0
Содержание статьи
- Почему зубы неровные?
- Если зуб растет неровно: советы родителям
- На что влияют неровные зубы?
- Как исправить неровные зубы?
- Как исправить неровные зубы без брекетов?
- Что делать, если передние зубы неровные?
- Неровные зубы у знаменитостей
- Неровные зубы – фото ДО и ПОСЛЕ
Неправильный прикус, скученность, диастема и тремы — эти ортодонтические проблемы мы привыкли называть попросту «неровные зубы». Что же приводит к подобным отклонениям и как с ними бороться рассказывает ведущий ортодонт клиники ЗУУБ на Брестской в Москве Предеина Елена Сергеевна.
Почему зубы неровные?
Причины неровных зубов бывают самыми разными. Условно их можно поделить на три категории: наследственные, врожденные и приобретенные после рождения.
Наследственные
Строение и форма челюсти, наличие больших промежутков между зубами, а в некоторых случаях и положение зубов могут передаваться по наследству. Если кто-то из родителей страдает неправильным прикусом или имеет щель между зубами в зоне улыбки — так называемую щербинку, есть вероятность, что аналогичные проблемы будут и у ребенка.
Врожденные
Определенное влияние на будущую улыбку оказывает и внутриутробное развитие плода. Механические травмы, недостаточное количество околоплодных вод, вирусные инфекции — эти факторы могут привести к аномалиям в строении челюстей у ребенка.
Вредные привычки
Но самыми распространенными причинами неровных зубов являются вредные привычки, которые появляются еще в младенческом возрасте. К ним можно отнести долгое сосание соски, частое держание во рту посторонних предметов, одностороннее жевание, дыхание через рот.
Если зуб растет неровно: советы родителям
Родители совершают ошибку, стараясь оградить взрослеющего ребенка от твердой пищи (разумеется, когда он уже физически может ее употреблять). Яблоки, морковь и другие сырые овощи и фрукты создают правильную жевательную нагрузку и помогают развивать челюсти. Если постоянный зуб растет неровно, это сигнал, что необходимо ввести в рацион ребенка больше твердых продуктов натурального происхождения.
Важно!
Еще одно заблуждение родителей — что молочные зубы лечить не нужно. В результате ребенок оказывается в кабинете хирурга. Между тем, одной из причин появления неровных передних зубов является ранее удаление молочного зуба. Если возникла такая необходимость, стоматологи рекомендуют ставить на его место съемный протез.
На что влияют неровные зубы?
Неровные зубы влияют на работу организма гораздо больше, чем мы привыкли считать. И речь не только о психологических проблемах и комплексах: люди с неровными зубами чаще страдают хроническим тонзиллитом, дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и заболеваниями десен. Кроме того, неровные зубы повышают вероятность развития кариеса из-за нарушенной гигиены. Наконец, скученность зубов может сильно искажать речь и являться противопоказанием для протезирования. Как видим, поводов для исправления неровных зубов более чем достаточно.
Как исправить неровные зубы?
Неровные зубы — что делать? К счастью, эту проблему можно решить даже при существенном искривлении. Самый популярный и доступный способ выровнять кривые зубы — установить брекет-систему. Принцип ее действия заключается в постоянном давлении на зубы, что постепенно возвращает им физиологическое положение. Брекеты помогают бороться со скученностью, исправляют неправильный прикус и устраняют слишком большие промежутки между зубами. На лечение требуется от шести месяцев до двух лет, в зависимости от сложности случая, но результат, как правило, оправдывает долгое ожидание.
Несмотря на то, что современные брекеты стали гораздо совершеннее, чем их «предки» (а первые системы устанавливались больше ста лет назад!), они не лишены недостатков. Решиться на выравнивание зубов брекетами, особенно во взрослом возрасте — не так-то просто: металлические конструкции выглядят не слишком эстетично, они меняют форму губ, искажают речь, а порой провоцируют насмешки окружающих. В качестве альтернативы появились сапфировые брекеты, в которых сами брекеты изготовлены из прозрачных искусственных сапфиров. Они куда меньше бросаются в глаза, а потому предпочтительнее для взрослых. Еще одна разновидность «невидимых» брекетов — керамические: скобы в них имитируют цвет эмали, при этом сохраняется тот же уровень прочности и эластичности, что и в металлических конструкциях. Существуют и так называемые лингвальные системы, которые устанавливаются только на внутреннюю часть зубов. Однако все эти решения намного дороже классических систем из металла, особенно высока цена лингвальных брекетов, и имеют свои противопоказания.
Как исправить неровные зубы без брекетов?
Исправление неровных зубов возможно и без брекетов. Пожалуй, отвечая на вопрос, как исправить неровные зубы без брекетов, стоит отметить самый комфортный метод лечения — технологию Invisalign. Она предусматривает ношение прозрачных съемных кап, изготовленных по индивидуальным слепкам пациента. Преимуществ у технологии немало. Во-первых, результат лечения полностью прогнозируемый: в специальной программе трехмерного моделирования просчитывается, как будут выглядеть зубы пациента на каждом этапе и по окончании курса. Во-вторых, капы для исправления прикуса полностью прозрачные и практически не видны со стороны, что позволяет вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений. В-третьих, система не вызывает дискомфорта. Вместо болезненного подтягивания лигатуры в брекетах, здесь достаточно надеть новую пару кап — а к ней можно привыкнуть всего за один день.
Для исправления неровных зубов у детей и подростков применяются трейнеры и съемные пластины, которые нужно носить определенное количество часов (либо только ночью). Они помогают исправить прикус и выровнять зубы, если проблемы незначительные и нет показаний к установке брекетов. После трейнеров (а иногда и после выравнивания брекетами) рекомендуют использовать так называемые ретейнеры, чтобы не допустить повторного искривления.
Что делать, если передние зубы неровные?
Исправить неровные передние зубы можно и с помощью ортопедических конструкций — виниров и люминиров. Это тонкие керамические пластинки, которые фиксируют на зубах с помощью прочного композитного материала. Виниры на неровные зубы помогают решить проблему без долгосрочного лечения. Также они маскируют трещины, сколы и потемнения эмали и позволяют добиться идеальной улыбки всего за пару визитов к врачу. Но виниры имеют и свои недостатки. Главная — это необходимость обтачивать зубы для того, чтобы компенсировать толщину накладки.
Для того чтобы исправить неровные передние зубы, врачи также используют эстетическую реставрацию с помощью композитных материалов. Ее относят к разновидностям виниринга: отличие лишь в том, что накладки изготавливаются не в лаборатории, а прямо во рту у пациента. Доктор послойно наносит композит на зубы, требующие корректировки формы, и закрепляет результат с помощью специальной лампы. Процедура также подходит лишь для небольшого отклонения от физиологического положения зубов.
Неровные зубы у знаменитостей
Несмотря на публичность и немалый достаток, некоторые знаменитости не гонятся за идеальной улыбкой. Пример принципиальности подает Кира Найтли: она категорически отказывается исправлять прикус и неровные нижние зубы. Актриса утверждает, что на ее востребованность в кино это никак не влияет. Кирстен Данст считает неровные передние зубы своей изюминкой и тоже не спешит к ортодонту. Стив Бушеми и вовсе демонстрирует чудеса уверенности в себе. Он искренне полагает, что перестал бы быть собой, если бы решился на исправление неровных зубов. Не планирует исправлять неровные нижние передние зубы и Ева Лонгория, хотя, казалось бы, уж эта женщина точно стремится быть идеальной во всем. Но нет, стандартная улыбка — не ее выбор!
Неровные зубы – фото ДО и ПОСЛЕ
Австралийская звезда Дельта Гудрем решилась исправить неровные зубы и не прогадала – после лечения ее карьера стала стремительно развиваться.
У дочери Мадонны Лурдес были довольно заметные неровные зубы. Однако, она не стала по примеру матери отказываться от лечения и поставила брекеты.
Том Круз – самый яркий пример человека, который важность красивой улыбки и решился на ортодонтическое лечение, не постеснявшись носить брекеты, будучи взрослым мужчиной. Лучше поздно, чем никогда!
Надеемся, что всем этим знаменитостям не суждено столкнуться с неприятными последствиями для здоровья, а неровные зубы останутся лишь оригинальной чертой их образа.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Вопросы и ответы (7)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
-
Здравствуйте! Моему сыну 3,5 года. Врач обратил внимание на его неровные зубы и предлагает брекеты. Но я слышала, что в таком возрасте еще используют какие-то шапочки. Правда ли это? И насколько они эффективнее брекетов?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте Элеонора, установка брекетов в таком возрасте противопоказано, но можно и нужно устанавливать пластинки, шапочки и разнообразные трейнеры, если к этому есть показания.
Ответить
-
Доктор, как вы относитесь к лингвальным брекетам? Цены на них «кусаются» и меня терзают муки выбора между ними и обычными железными.
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте Макар, действительно лингвальные брекеты дорогой вид лечения, такой же хороший результат лечения можно получить и на обычных металлических брекетах, но гораздо за более короткий срок и по вполне доступной цене.
Ответить
-
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как нам поступить? У дочки, 12 лет, нижняя челюсть немного смещена относительно центра, примерно на 2 миллиметра, а на верхней челюсти клыки растут криво и как бы «заползли» на другие зубы. Что посоветуете?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте, Марина! В вашей ситуации я бы порекомендовала поставить брекеты на обе челюсти, возраст ребенка позволят провести ортодонтическое лечение. Однако точный ответ можно дать только после осмотра, приходите на консультацию в нашу клинику.
Ответить
-
У ребенка неровные зубы, хотим исправить брекетами. Но меня волнует, что их будут перемещать, значит, расшатывать корни! Зубы коренные, я беспокоюсь, что лечение навредит здоровью, вдруг это повредит корням и в будущем будут проблемы? Зубки у нас и без того слабые, чувствительные к температуре, даже твердое не есть — тяжело жевать.
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Брекет-система не может навредить зубам, при правильном поэтапном ортодонтическом лечении и обязательном ретенционном периоде подвижности не возникает. Но прежде чем ставить брекеты, я бы посоветовала заняться проблемой здоровья самих зубов, если при употреблении твердых продуктов у ребенка возникают болезненные ощущения, это может сигнализировать о некоторых заболеваниях полости рта.
Ответить
-
Я хочу закрыть щель между передними зубами, была на консультации в стоматологии, мне посоветовали брекеты. Я не хочу год ходить со скобами, каждый месяц ходить на прием и платить такие большие деньги за щелочку в несколько миллиметров. Еще мне предложили виниры, но там нужно стачивать зубы. Есть ли другие варианты исправления неровных зубов?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Добрый день! В вашем случае есть альтернатива брекетам и винирам — люминиры. Это тончайшие накладки на зубы, которые прекрасно справятся с диастемой. Для установки люминиров зубы не обтачиваются.
Ответить
-
Здравствуйте! У меня такой вопрос: когда-то я попал в аварию и в итоге был вынужден установить несколько имплантов. Сейчас хочу исправить прикус с помощью Инвизилайн, но можно ли это делать, если часть зубов во рту искусственные? Не повлияет ли лечение на импланты, вдруг они начнут шататься или вообще выпаду, все-таки вложено немало денег и не хотелось бы, чтобы все пошло насмарку. Расскажите поподробнее как ведут себя импланты во время лечения Инвизилайн?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте! Импланты при ортодонтическом лечении не перемещают, более того переместить их невозможно, они остеоинтегрированы (сращены) с костью. При лечении на Invisalign капы будут покрывать коронки установленные на имплантаты, но лечение будет спланировано так, чтоб на эти зубы не оказывалось давление.
Ответить
-
Здравствуйте! Носила Инвизалайн Лайт, хотела подправить один зуб, в итоге мне посоветовали исправить прикус, хотя я слышала, что Инвизилайн в плане исправления прикуса практически неэффективен. Относила 14 пластин, но прикус остался прежним, а зуб, который хотела исправить, на место так и не встал. В процессе лечения начиная с седьмой пластины, зубы поехали в разные стороны, левые зубы ушли внутрь, а правые наружу. В общем ничего не получилось верхние 3,4,5 расширили по дуге, нижние лечению не поддались, в итоге я не могу нормально есть и зуб на зуб не попадает. С десятой пластины два зуба перестали плотно к ней прилегать. В итоге мне предложили, в качестве компенсации и чтобы исправить положение, относить еще один курс капп, но лишь усугубили этим ассиметрию у меня во рту. Можете объяснить почему так получилось и что можно сделать в моей ситуации?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Здравствуйте! Элайнеры не работают сами по себе. Врач должен составить грамотный план лечения и контролировать процесс лечения, чтоб в случае необходимости вмешаться. Прикус на Invisalign исправить можно, если знать как. Только для этого системы Lite не будет достаточно. Мы с радостью проконсультируем Вас в нашей клинике и ответим на вопросы.
Ответить
Показать еще отзывы (2)
Статьи по теме
-
Прикус зубов человека – виды и аномалии
Многие проблемы со здоровьем связаны с неправильным прикусом зубов. Узнайте об особенностях правильного и неправильного расположения зубов и челюстей из статьи Startsmile.
-
Установка брекетов
Установка брекетов – настоящее спасение для людей с неправильным прикусом. Если раньше носить их стеснялись, то теперь это даже стало модным. Выбор огромный, на любой кошелек….
-
Лингвальные брекеты
Многие мечтают о красивой ровной улыбке, но еще недавно далеко не каждый решался на исправление кривизны зубов при помощи брекетов. Главной тому причиной был эстетический аспект…
-
Керамические брекеты
Одна из самых доступных и востребованных эстетических систем на сегодняшний день – это брекеты из керамики. В чем же причина их популярности? Для того чтобы ответить на этот…
-
Брекеты и удаление зубов
Вопрос об удалении зубов перед ортодонтическим лечением встает достаточно часто. Однако вопреки уговорам некоторых специалистов прибегать к данной методике следует далеко не…
-
Стираемость зубов
Вопреки любым превентивным мерам стираемости зубов подвержены все люди. Этот процесс характеризуется стачиваемостью верхнего слоя твердой части зуба. А вот причины стираемости…
-
Скученность зубов
Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых….
Одна из самых популярных проблем с зубами – их кривизна. У человека может появиться как
один кривой зуб,
так и сразу несколько проблемных элементов зубного ряда. С такими проблемами можно и нужно бороться, и чем раньше
начнется лечение – тем лучше.
Почему у детей и взрослых появляются кривые зубы
На вопрос «Почему зубы растут криво?» однозначного ответа нет. Есть несколько факторов, приводящих
к появлению подобных проблем, а именно:
- Генетика. Порядка 15-20% случаев появления искривленных зубов связаны с наследственными факторами.
-
Особенности питания и вскармливания в ранний период роста. Благодаря грудному вскармливанию и правильному питанию
ребенок тренирует мышцы челюстей, формирует правильное положение и размер десен. Когда у него такой тренировки
нет, мышцы остаются слабыми. - Хронические заболевания носоглотки. Они приводят к постоянному ротовому дыханию, которое негативно влияет на зубы.
- Ранняя потеря молочных зубов, из-за чего основные вырастают вне зубного ряда и искривляются.
-
Вредные привычки, особенно у маленьких детей. Сосание соски, сон с пальцем во рту, привычка грызть ногти крайне
негативно влияют на мягкие кости. На взрослых влияет привычка грызть карандаши и ручки – это обычно искривляет
передние резцы. -
Потеря одного или нескольких элементов зубного ряда. Особенно влияет на взрослый прикус, который медленно, но
изменяется. Кривизна зубов в этом случае будет визуально незаметна, но все равно окажет
негативное влияние на прикус. -
Прорезывание зубов мудрости тоже может нарушить положение одного или нескольких моляров и резцов. Нехватка места
на челюсти приводит к скрученности зубов, а потом и искривлению.
Причины
искривления зубов
могут быть и индивидуальными, например, тому часто способствуют разные генетические заболевания. Определить
настоящую основу проблемы поможет врач.
Какие бывают кривые зубы
Кривыми могут быть самые разные зубы, начиная от молочных, заканчивая постоянными. Очень важно вовремя исправлять
все недостатки прикуса, иначе можно довести до серьезных изменений зубного ряда, лечить которые дольше и
сложнее.
Молочные
Предупредить искривление молочных зубов не так сложно – достаточно наблюдаться у врача с раннего возраста. Опытные
ортодонты могут прогнозировать возможное искривление еще до прорезывания, что уж говорить про 2-3 года. Врач поможет
определить, все ли с ребенком хорошо и находятся ли его молочные зубы в пределах нормы.
Нужно понимать, что первые зубки у младенца почти всегда растут немного криво. Бояться этого не стоит, все
выровняется после окончательного прорезывания. А вот если этого не произошло, тогда пора записываться ко врачу.
Также нормально, если у ребенка есть небольшие промежутки между зубками.
После полного прорезывания и до начала смены прикуса очень важно исправить все проблемы, ведь кривые
молочные зубы
у
детей
почти всегда приводят к появлению кривых постоянных. Зуб не растет в вакууме, он ориентируется на положение соседей.
Если их форма изначально неправильная, новые постоянные моляры, резцы и клыки тоже не смогут прорезаться корректно.
Постоянные
Искривление постоянных зубов – следствие недостаточной внимательности родителей при смене прикуса или других внешних
факторов. Насколько ровными будут постоянные зубы сильно зависит от состояния молочных. Именно поэтому начинать
лечение лучше как можно раньше. Так вы получаете дополнительный бонус: ношение пластинок на молочных зубах не
нарушает их эмаль, а постоянные не подвергаются лишнему воздействию.
Интересно, что некоторые взрослые специально искривляют зубы, чтобы получить «милую детскую улыбку». Особенно это
популярно в Японии. Внешность и правда приобретает изюминку, но такие эксперименты очень вредны и грозят оставить
модниц без зубов годам этак к тридцати.
Зубы мудрости
Искривленные зубы мудрости появляются примерно в 40% случаев. Чаще всего прорезывание начинается в возрасте от 14 до
25 лет и может создать немало проблем, если у человека от природы узкая челюсть и в ней нет места «восьмерке». В
этом случае исправлением кривых зубов мудрости врач не занимается – он просто удаляет их, чтобы они
не мешали остальным молярам.
Причины искривления со временем
Как уже упоминалось,
кривые зубы у взрослых
могут появиться со временем. Обычно на зубной ряд негативно влияют привычки или другие внешние факторы. Наиболее
популярные причины появления кривых постоянных зубов у взрослых пациентов:
-
Многолетние вредные привычки. Не стоит грызть ногти, отрывать зубами нитки и ткань, колоть орехи и т. д. Может
показаться, что все это не оказывает существенного влияния, но на самом деле со временем зубы изменяют положение,
поддаваясь регулярному воздействию. - Потеря одного элемента в ряде. Остальные зубы расходятся, стараясь заполнить пустоту, и вполне могут встать криво.
-
Стирание зубов, остеопороз челюсти, рецессия десны и другие старческие проблемы. Они необязательно искривляют
зубы, но могут стать одной из причин.
Почему необходимо исправление кривых зубов. Когда эффективнее исправлять
Конечно, эффективнее всего
исправлять кривые зубы
у детей. До смены прикуса влиять на зубной ряд очень просто – молочные зубки хоть и крепкие, но сравнительно легко
поддаются воздействию. А вот чем старше, тем сложнее работа стоматолога. Но не стоит думать, что после 25 все
потеряно: современное ортодонтическое лечение помогает справиться с кривыми зубами в любом возрасте.
Причины, по которым важно исправить кривой зуб:
-
Имеющие дефект элементы зубного ряда чаще подвержены кариесу, а лечить его намного сложнее из-за неправильного
положения; -
Наличие кривых зубов почти всегда означает неправильный прикус и перегрузку сустава, а также основных моляров (они
быстрее изнашиваются). - Смещенные элементы – частая причина гипертонуса сустава, который приводит к появлению бруксизма.
-
Патологии прикуса приводят к нарушению дыхания, неправильному пережевыванию пищи, что может стать причиной болезни
носоглотки или ЖКТ. - Нередко искривление зубов приводит к нарушению пропорциональности лица.
Способы лечения кривых зубов у детей и что делать с кривыми зубами у взрослых. Плюсы, минусы, противопоказания
каждого способа
Сегодня разработано немало способов исправить кривые зубы у ребенка или взрослого. Выбор
конкретного метода зависит не столько от возраста, сколько от ситуации пациента. Не все варианты подходят детям, но
в исключительных случаях могут использоваться и нестандартные методики. Рассмотрим каждую подробнее.
Брекеты
Брекет-системы – это классический способ
исправления зубов
, если они выросли неправильно. Брекеты представляют собой небольшие пластинки, которые закрепляются на
зубах с помощью специального клея. Пластинки соединяются между собой проволочной дугой с памятью формы: она
стремится вернуться в правильное положение, создавая давление на зубы.
Конструкции для исправления прикуса классифицируют по разным признакам:
- материал изготовления. Наиболее дешевыми считают металлические, эстетично смотрятся керамические и сапфировые
модели; - место установки. Один вид ставится на внешнюю сторону зубов, другой – на внутреннюю;
- по способу крепления. Выделяют лигатурные и безлигатурные модели.
Конкретный вид брекетов для исправления кривых зубов выбирают в зависимости от проблем пациента и
его бюджета.
Плюсами брекетов называют достаточно быстрое воздействие и широкий спектр проблем, с которыми они справляются.
Минусы в сложности ухода, ограничениях в питании, возможной реакции организма на металл, высоком риске травмирования
слизистой.
Противопоказания к установке брекет-систем:
- отсутствие большого количества зубов;
- психические заболевания, а также болезни иммунной, эндокринной системы;
- болезни крови и костных тканей;
- все виды туберкулеза, злокачественные опухоли, ВИЧ и другие венерические заболевания.
Капы (элайнеры)
Капы представляют собой съемные колпачки из прозрачного полимера и также могут называться элайнерами. Их
изготавливают индивидуально, учитывая кривизну зубов конкретного пациента. Лечение с помощью кап
занимает порядка года.
Преимущества кап (элайнеров) в том, что за ними легче ухаживать, а также можно снимать на время еды, т.е.
ограничений по питанию они не предусматривают. Недостатками называют заметность (хотя они прозрачные, но на зубах
видны), не слишком широкий спектр действия (подходят только для решения небольших проблем), и требовательность к
режиму лечения, т. к. врач не может контролировать процесс. Лаборатория присылает капы на весь срок терапии и, если
пациент забывает их носить, позже приходится заказывать комплект заново.
Использовать капы (элайнеры) нельзя, если у пациента наблюдаются аномалии развития челюстей, есть непрорезавшиеся
зубы или зубной камень, обострен пародонтоз, наблюдаются тяжелые неврологические или соматические заболевания.
Трейнеры
Трейнеры – это миофункциональные корректоры, которые позволяют одновременно выровнять верхние и нижние
кривые
зубы
и избавиться от привычек, вызывающих формирование неправильного прикуса. Ношение трейнеров позволяет не ставить
брекеты, что особенно радует детей, которые часто подвергаются насмешкам из-за скобок на зубах. При помощи трейнеров
можно также изменить лицевой скелет, сделав его более правильным, а также натренировать височно-челюстной сустав и
мышцы рта. Дополнительное воздействие на круговую мышцу и губы позволяет сделать улыбку симметричной и красивой.
Преимуществ у трейнеров достаточно:
- не требуют постоянного ношения (надеваются только на ночь);
- универсальны и не вызывают дискомфорта;
- цена на них ниже, чем стоимость изготовления капы или установки брекетов;
- ухаживать за изделием очень просто.
Недостатками называют долгий период лечения – на выравнивание зубов требуется не меньше года. Противопоказаний
немного: хроническая заложенность носа (аппарат не дает дышать ртом), перекрестный прикус и нестабильность характера
у пациента. Дело в том, что носить трейнер необходимо строго по расписанию, иначе эффекта от него не будет.
Подробнее о трейнерах, их действии, а также результатах ношения (с фото примерами
кривых зубов до и после
) читайте в статье:
Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию…
Вестибулярные пластинки
Вестибулярные пластинки – это небольшие тренажеры, предназначенные для маленьких детей. Чаще всего их прописывают в
возрасте от 2 до 5 лет, но возможны варианты. Пластинку не носят постоянно, а используют как замену соски или
пальца. Это позволяет сформировать полезные миофункциональные привычки и убрать сами причины появления кривых
передних
зубов:
неправильное дыхание, глотание, неверное положение языка.
Преимуществом пластин является то, что их можно использовать в младшем возрасте, кроме того, они способствуют
развитию речи, а некоторые модели – с бусинкой или заслонкой (полный список разновидностей можно посмотреть в каталоге) – тренируют рот, язык, губы.
Недостатком такого лечения считают малую эффективность в сложных случаях: если у ребенка сильное искривление,
вызванное наследственными причинами, аппарат не поможет. Противопоказаний к ношению вестибулярных пластинок как
таковых нет, но покупать их без рекомендации врача не стоит.
Виниры и люминары
Виниры нельзя назвать методом лечения, потому что они не решают проблему, а просто скрывают ее. Зато с помощью
накладок на зубы можно получить ослепительную улыбку с минимальными затратами времени. В среднем изготовление
виниров занимает две недели. Более дорогой и элегантный вариант – люминары.
Преимуществами виниров считают простоту изготовления и минимальные усилия для создания красивой улыбки. Минусов
достаточно – высокая цена, необходимость стачивать верхний слой передних зубов (для люминаров этого делать не нужно,
но они стоят еще дороже), отсутствие реального лечения и восстановления резцов и клыков.
Более того, если зубы в самом деле кривые, виниры использовать нельзя: сначала нужно выровнять зубной ряд, а потом
уже можно «заполировать» мелкие недостатки с помощью накладок. Например, их используют, чтобы скрыть сколы нижней
части резцов, промежутки между зубами, желтизну. Также виниры нельзя ставить на мертвые и разрушенные зубы.
Реставрация
Реставрация – это один из способов восстановления формы и функции кривого зуба у взрослых. Во время
процедуры поверх зуба наносится небольшой слой фотополимера, для чего приходится срезать искривленные части и
зашлифовать эмаль. Далее на зуб ставится специальная накладка или штифт. Они позволяют полностью восстановить
функцию резца. Твердая ткань наращивается послойно, каждый слой фотополимера отверждается специальной лампой.
Реставрация отличается от установки виниров тем, что сохраняет больший слой эмали, но все же без подпиливания зуба
обойтись не получается. Это, а также высокая стоимость работы врача, считается главным недостатком процедуры.
Преимущества же весьма значительные: в результате лечения человек получает полностью восстановленный зуб, способный
участвовать в жевании наравне со здоровыми «собратьями».
Противопоказания к проведению процедуры: сильно разрушенные зубы, уход повреждений под десну, бруксизм, отсутствие
моляров в боковых отделах и высокая стираемость резцов по какой-либо причине. Определить, есть ли у вас показания
или противопоказания к реставрации ортодонт сможет только во время приема.
Хирургическое вмешательство
К хирургии для исправления
кривых зубов у взрослых
прибегают очень редко, только тогда, когда другие способы не работают. Операция проходит после длительной
подготовки и ортодонтического лечения: врачи исправляют все, что можно исправить с помощью брекетов, трейнеров и др.
Но изменить размер подбородка или исправить заметные скелетные деформации такими способами нельзя, поэтому в дело
вступает хирург.
Операцию обычно проводят в стационаре под общей анестезией. Лечение может занять от 4 до 6 часов, а восстановление –
несколько дней. Все это время пациент должен оставаться под наблюдением врача. Преимуществом такой операции является
возможность исправить лицевой скелет и исключить проблемы, из которых следует неправильный прикус или проблемы с
жеванием. Наиболее частая – короткая челюсть, не дающая зубам правильно смыкаться.
Недостатков у хирургического вмешательства достаточно, ведь это сложная процедура, требующая серьезной подготовки и
нескольких недель восстановления сначала в больнице, потом – дома. Противопоказаний тоже много. Хирурги не работают
с детьми и подростками, т. к. у них еще не сформировался лицевой скелет, не берут пациентов с нарушением
свертываемости крови, болезнями эндокринной и костной систем, раковыми опухолями, некоторыми формами диабета и
психическими заболеваниями.
Какими могут быть последствия
Игнорировать неправильный прикус нельзя: последствия оказываются куда глубже, чем просто кривые зубы на
фото и
неудобства при жевании. Искривленные зубы сложно чистить, поэтому среди них копятся бактерии, вызывая хроническое
воспаление. Оно может перекинуться на слизистую и даже на кость. Другое заболевание подобного рода – хронический
стоматит. Он появляется из-за того, что зуб постоянно повреждает слизистую в одном месте.
Неправильный прикус приводит к плохому перевариванию пищи, из-за чего может появиться гастрит или даже язва. Этому
способствует и попадание бактерий в кишечный тракт. Вместе с заболеваниями ЖКТ появляются заболевании кожи,
становятся более ломкими волосы, страдают и остальные органы, не получающие достаточного питания.
Неровное положение зубов провоцирует также преждевременное старение кожи лица, появление глубоких мимических морщин.
А слишком сильная нагрузка на жевательную мышцу передается суставу, который быстро изнашивается, начинает щелкать,
хрустеть, а потом и болеть. Неприятные ощущения почти всегда отдают голову, вызывая подобие мигрени.
Как не допустить патологии
Не допустить появление
кривых зубов у ребенка
можно с помощью регулярного посещения кабинета ортодонта. Даже если ваш малыш имеет генетическую
предрасположенность к тем или иным болезням, справиться с ними на раннем этапе намного проще.
Взрослые могут избежать появления верхних и
нижних кривых зубов
, если не будут затягивать с установкой имплантов после потери одного из моляров, а также вовремя удалят
зубы мудрости. Кроме того, необходимо избавиться от привычки грызть прочные предметы, не стучать зубами друг о друга
и не сжимать челюсти во время эмоционального напряжения.
Выводы. Советы специалиста
Кривые зубы могут появляться по разными причинам, начиная от наследственности, заканчивая плохими привычками.
Неправильно вырастают как молочные, так и постоянные элементы зубного ряда, а уж «восьмерки» мудрости почти всегда
формируются недостаточно корректно. Искривление зуба – это не только детское заболевание. Травма, возрастные
изменения или даже любовь к жеванию карандашей могут стать причинами появления проблемных зубов и у взрослых.
Не имеет значения, искривился у вас один резец или несколько, лечиться нужно обязательно. Первое, что необходимо
сделать – обратиться к терапевту, а потом – к ортодонту, который примет решение, что делать с кривыми
зубами в вашей
ситуации. Способов лечения довольно много, у каждого есть свои плюсы и минусы. Иногда врач принимает решение
комбинировать несколько методов, например, установить брекеты и прописать ношение трейнера. В особо тяжелых случаях
прибегают к помощи хирургии.
Отсутствие лечения очень опасно, т. к. при искривлении зубов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Чем
дольше тянет пациент, тем более сильно изнашиваются одни элементы зубного ряда, оставляя другие без работы. Это
приводит к преждевременной потере моляров, резцов. Далее следует истощение кости и дорогостоящие операции по
имплантации, если она вообще оказывается возможной. Избежать такого развития событий не так уж сложно: нужно вовремя
посетить ортодонта и исправить прикус.
Подобрать врача и записаться на прием:
Дата публикации 17 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13]. Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.
Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.
Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1].
Статистика
Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10].
Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1].
Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1]. Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.
В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1]. Эта форма болезни распространена во всём мире [18]. Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17].
Причины и факторы риска
Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.
К внутриутробным факторам относятся:
- резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
- токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
- краснуха, токсоплазмоз во время беременности;
- приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5].
Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:
- синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4];
- рахит или инфекционные заболевания у ребёнка (корь, скарлатина);
- гипо- и авитоминоз;
- изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3];
- проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.
Внешние факторы:
- недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16];
- искусственное вскармливание ребёнка;
- местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма;
- травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.
Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гипоплазии зубов
То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:
- при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
- при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.
Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.
Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес, выпадают пломбы.
При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12].
Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4][13]. Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.
Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.
Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.
Патогенез гипоплазии зубов
Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.
Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14].
После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14].
Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:
- Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12]. Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3].
- Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13].
Классификация и стадии развития гипоплазии зубов
В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:
- Гипоплазия молочных (временных) зубов. Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
- Гипоплазия постоянных зубов. Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3]. В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10]. Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.
По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:
- Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11].
- Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.
По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:
- Пятнистая форма. Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
- Эрозивная форма. Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
- Бороздчатая форма. Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
- Смешанная форма. Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
- Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10].
Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:
- Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9].
- Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
- Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7]. Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.
Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:
- Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6]. Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
- Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
- Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8].
Осложнения гипоплазии зубов
Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.
Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3]. Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:
- пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
- периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.
При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.
У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10].
Диагностика гипоплазии зубов
Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.
Опрос пациента. Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.
Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8].
Осмотр пациента. Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.
Осмотр полости рта. Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.
Дифференциальная диагностика. Важно отличить гипоплазию от других болезней:
- Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13]. При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
- Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10]. Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13].
- Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.
Лечение гипоплазии зубов
Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.
При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.
Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.
Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8].
При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.
В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.
Реминерализация включает в себя:
- Глубокое фторирование зубов. Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
- Кальцинирование зубов. Применяются пасты и гели с активным кальцием.
Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.
В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.
Прогноз. Профилактика
Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12]. Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.
Меры профилактики:
- раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ [9];
- наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
- избегание стрессов;
- тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
- приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям [10];
- обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.
