Походка ноги в разные стороны как исправить

Нарушение походки (дисбазия) – это изменение цикла ходьбы, включающее нарушение длины, ширины, ритма и симметричности шага, продолжительности циклов опоры и маха, положения туловища и конечностей. Выявляется при поражениях центральной и периферической нервных систем: паркинсонизме, инсультах, невропатиях, черепно-мозговых травмах, демиелинизирующих, дегенеративных патологиях. Диагностируется на основании исследования походки, неврологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает медикаментозную терапию, операции, реабилитационные мероприятия.

Общая характеристика

Ходьба – сложный двигательный акт, требующий согласованной работы центральных мозговых структур, проводящих путей, периферических нервов, мышц корпуса и конечностей. Участие нервных структур разного уровня обуславливает разнообразие этиологических факторов нарушения походки. Многие неврологические и некоторые ортопедические заболевания сопровождаются развитием типичных изменений ходьбы. Оценка патологического паттерна походки является важной частью предварительной диагностики.

Встречаемость нарушений походки увеличивается по мере старения. У детей и молодых людей симптом наблюдается редко, большинство случаев связано с травматическими повреждениями, инфекциями, гнойными процессами. После 40 лет количество людей, страдающих данным нарушением, начинает расти, главным образом, в связи с инсультами. В возрастной группе 60-69 лет распространенность достигает 15%, старше 70 лет – 35%, старше 80 лет – 60%, что объясняется развитием дегенеративно-атрофических патологий, увеличением доли комплексных расстройств.

Классификация

Существует более 20 видов нарушения походки. Изменения классифицируются с учетом причин развития и внешних признаков. Основные варианты:

• Шаткая (атактическая). Формируется при вовлечении мозжечка и таламуса. Из-за нарушений равновесия пациент пошатывается, широко расставляет ноги. Пошатывание выявляется как во время ходьбы, так и в неподвижном положении.
• Штампующая. Отражает снижение глубокой чувствительности при поражении проводящих путей (чаще – задних рогов спинного мозга). Ноги с усилием «впечатываются» в поверхность, опускаются сразу на всю подошву, ходьба контролируется зрением.
• Шаркающая. Выявляется в старческом возрасте, при некоторых неврологических расстройствах, общей слабости. Длина шага уменьшена, подошвы не отрываются или слабо отрываются от поверхности.
• Петушиная (степпаж). Наблюдается при поражении малоберцового нерва, ряде других патологий. Во время подъема ноги стопа свисает книзу, человек сильно сгибает колено, чтобы не цеплять носком пол, и выбрасывает ногу вперед.
• «Утиная». Определяется у больных с парезом либо механическим повреждением отводящих мышц бедра. При двустороннем нарушении походки пациент переваливается из стороны в сторону, при одностороннем поражении таз перекашивается в направлении двигающейся ноги.
• Паретическая. Обнаруживается при парезах мышц нижних конечностей. Характер изменений определяется вовлечением различных мышечных групп.
• Гемипаретическая. Характерна для гемипарезов различной этиологии. Больная рука прижата к корпусу, больная нога разогнута и двигается по полуокружности, тело отклоняется в здоровую сторону.

Наряду с перечисленными вариантами нарушений походки выделяют застывание при ходьбе (фризинг-дисбазию) и пропульсии – непреодолимое ускорение при ходьбе либо после небольшого толчка. Оба варианта встречаются у больных паркинсонизмом. Иногда фризинг-дисбазия возникает после мультилакунарных инсультов или формируется у пациентов старческого возраста без признаков неврологических заболеваний.

Диагностика

Установлением вида и причин нарушения походки занимается врач-невролог. Обследование включает изучение анамнеза, оценку объективных данных, инструментальные и лабораторные исследования. Диагностическая программа предусматривает проведение следующих процедур:

• Объективное обследование. Осуществляется клиническое исследование походки с определением характеристик ходьбы (скорость, ритм, длина и ширина шага, положение туловища, движения конечностей, тип контакта стопы с поверхностью), дополнительными тестами. Производится неврологический осмотр.
• Визуализационные методики. В качестве базовых исследований в ряде случаев используют эхоэнцефалографию и рентгенографию. На этапе окончательной диагностики воспалительных, ишемических и геморрагических очагов наиболее информативна МРТ головного мозга. Для уточнения локализации, характера и распространенности опухолевых процессов и травматических повреждений применяют КТ черепа и КТ головного мозга.
• Лабораторные анализы. Показательны при определении инфекционных процессов, аутоиммунных патологий, токсических поражений, неврологических нарушений, развившихся на фоне тяжелых соматических заболеваний. В перечень анализов могут входить тесты на антитела, биохимические пробы для оценки уровня глюкозы, функций печени и почек, исследования ликвора, ПЦР, ИФА, РИФ.

Лечение

Консервативная терапия

Требуются патогенетические и симптоматические лечебные мероприятия. С учетом причины нарушения походки, наличия других проявлений больным могут быть назначены антибиотики, НПВС, миорелаксанты и противосудорожные средства. Применяются препараты для улучшения кровообращения и нервной проводимости. Значимую роль на всех этапах лечения играют немедикаментозные методы.

Обязательной частью терапии считаются занятия лечебной физкультурой с использованием классических методик, механотерапии, специальных тренажеров. Целью занятий является максимально возможное восстановление функции конечностей, выработка новых двигательных стереотипов. ЛФК дополняется массажем, мануальной терапией, рефлексотерапией. Пациентов направляют на грязелечение, тепловые процедуры, электростимуляцию.

Хирургическое лечение

При наличии показаний больным с нарушениями походки проводят следующие операции:

• Объемные процессы: удаление или аспирация абсцессов и гематом, иссечение опухолей.
• Нарушения кровообращения: удаление, окклюзия и эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций, тромболизис, реконструкция артерий, создание анастомозов при цереброваскулярной недостаточности.
• Травматические повреждения: декомпрессивная трепанация, удаление вдавленных переломов черепа, пластика или шов нерва, вертебропластика, корпорэктомия, стабилизирующие операции на позвоночнике.

Некоторым пациентам требуются ортопедические вмешательства для устранения вторичных нарушений со стороны костно-мышечной системы. Возможны перемещение мышц и сухожилий, редрессация контрактур, артродез, другие операции.

Варусная деформация стопы у детей представляет собой врожденное или приобретенное искривление ступней, для которого характерен упор на внешние части стопы. Если патологию не лечить, в будущем ноги ребенка искривляются и приобретают О-образную форму. По внешним признакам заболевание напоминает косолапость.

Чтобы разобраться, что происходит с ножками ребенка, необходима консультация ортопеда.

Варусная постановка ног

Варусную постановку ног часто принимают за врожденную косолапость, хотя на самом деле это разные заболевания. Врожденная (истинная) косолапость проявляется у младенцев в первые дни после появления на свет и требует долгого и упорного лечения. Смещение переднего отдела стопы вовнутрь (варус) встречается значительно чаще и сопровождается О-образным искривлением ног.

У детей до 1 года варусное положение стоп — это естественная стадия формирования ступней и их адаптации к вертикальному положению тела. Но, если деформация сохраняется до 1,5 годовалого возраста, имеет ярко выраженные черты без тенденции к уменьшению, необходим срочный осмотр детского ортопеда.

Определить характер недуга может только врач на основании визуального обследования и проведения диагностических мероприятий.

Иногда регистрируются комбинированные деформации, когда отклонение стопы сочетается не только с оттягиванием пятки кнаружи, но и с плоскостопием.

В результате неправильной постановки конечностей тяжесть тела распространяется на подошвы неравномерно, ухудшается способность ног к амортизации, повышается ударная нагрузка на стопы при ходьбе. Это приводит к повороту ног носками внутрь, походка становится неловкой и некрасивой.

При этом нарушается функционирование мышц и связок нижних конечностей, формируется варусная стопа с приведением переднего отдела вовнутрь, позже нарушается подвижность коленного сустава. Малыш, страдающий «косолапостью», часто спотыкается и падает, плохо и неловко бегает, поэтому отказывается от участия в подвижных играх.

Для варусной деформации характерна неправильная постановка ступней и О-образная форма ног

Причины развития патологии

Если внимательно проанализировать этапы развития варуса, становится понятно, что основной причиной деформации является слабость подошвенного апоневроза и мышц стопы. Особенно актуально это в наше время. Детям редко предоставляется возможность ходить босиком по земле или камешкам, то есть им негде тренировать стопу.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• рахит, авитаминоз и другие проблемы обмена веществ;
• сахарный диабет;
• суставные заболевания;
• травмы ступни, вынуждающие ставить ногу на внешний край;
• ранняя постановка младенца на ножки;
• ожирение;
• плоскостопие;
• поражения ЦНС (детский церебральный паралич, последствия полиомиелита);
• длительное ношение пинеток.

Варусное положение стопы у новорожденного часто обусловлено гипертонусом приводящих мышц. Оно может наблюдаться в норме до 4-месячного возраста. Сохранение искривления после полугода должно насторожить родителей, они должны срочно проконсультироваться у педиатра.

Как определить недуг

Неправильную постановку стоп родители замечают, когда ребёнок делает первые шаги. Походка крохи пугает неуклюжестью, кажется, что он вот-вот упадет.

Распознать варусное смещение ступни можно по следующим характерным признакам:

• коленные суставы пациента не соприкасаются;
• ноги в вертикальном положении напоминают по форме овал или букву «О»;
• ступни при ходьбе ставятся на внешнюю сторону;
• походка становится неустойчивой, пациент постоянно спотыкается;
• средняя треть голени смещается наружу, в тяжелых случаях от вертикальной оси отклоняется и бедро.

Заподозрить деформацию ступни можно по стоптанной обуви. Каблук и подошва при ходьбе скашиваются только с наружного края.

Достоверно определяет наличие недуга лишь травматолог или ортопед. Чтобы выбрать правильную методику лечения, специалист выявляет основную причину искривления ступни.

Доктор выслушивает жалобы пациента или его родителей, выясняет семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. После внимательного осмотра ног назначаются все необходимые обследования.

В первую очередь пациенту рекомендуют рентгенографию стоп, а при сильной деформации — бедер и тазобедренных сочленений. На рентгеновском снимке будет четко видна искривленная ступня и отклонение голеней от вертикальной оси.

Варусное искривление ног на рентгеновском снимке

При обнаружении патологии для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, консультации гастроэнтеролога, нефролога и других узких специалистов.

Способы терапии

Варусная деформация у маленьких детей эффективно лечится, так как до семилетнего возраста кости стопы еще недостаточно сформированы. Коррекция включает различные процедуры. Основными из них являются следующие терапевтические моменты:

• ортопедическая обувь;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Лечение варусной патологии не обходится без использования специальной обуви. Ботинки можно купить в специализированном ортопедическом салоне или изготовить на заказ по индивидуальным меркам. Но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом. Неправильно выбранная обувь приведет к ухудшению состояния из-за усиления деформации.

К специализированным ботинкам предъявляются определенные требования:

• шьется вещь по специальной колодке для варусной стопы;
• стелька подбирается индивидуально;
• супинатор отсутствует;
• задник у обуви должен быть высокий и плотный.

Правильно подобранные ботинки не позволяют стопе опираться на внешний край и вынуждают перераспределять вес тела на всю ступню.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо регулярно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц ступни. Гимнастика включает следующие движения:

• вращения внутрь/наружу;
• ходьба на пятках и носочках;
• катание по полу мячика или гимнастической палки;
• сгибания/разгибания стопы;
• приседания с опорой на всю ступню;
• подъем и спуск по шведской стенке.

Рассмотренные упражнения следует выполнять ежедневно, лучше несколько раз в день. Зарядка позволит постепенно восстановить физиологическую форму ступни.

Физиолечение является дополнительным способом коррекции варуса. Наиболее эффективны при этом недуге парафиновые и грязевые аппликации на подошвы, магнитотерапия, электрофорез с раствором йодида калия, электростимуляция мышц стопы и голени. Процедуры повышают тонус тканей и укрепляют связки и мышцы дистальных отделов нижних конечностей.

Благодаря рассмотренным процедурам, большинство из которых можно проводить дома, добиваются постепенного уменьшения варусной деформации. При начале лечения на ранних стадиях возможно полное выздоровление.

Профилактика

Любую болезнь проще не допустить, чем потом длительно и упорно лечить. Это можно сказать и о варусной деформации стопы. Чтобы избежать искривления, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• периодически проходить медосмотры, в том числе у травматолога;
• носить ортопедическую обувь или стельки;
• придерживаться правильного питания и здорового образа жизни;
• следить за положением стоп ребенка при ходьбе;
• позволять малышу бегать босиком по траве или гальке;
• не ставить детей на ножки ранее 7–8 месяцев;
• делать младенцам регулярный массаж с акцентом на нижние конечности;
• контролировать вес тела в любом возрасте.

Хождение по специальному коврику поможет справиться с болезнью

Эти несложные правила уберегут малыша и взрослого человека от развития или прогрессирования варуса.

Варусная стопа у взрослых

Искривление ступни у взрослых пациентов лечится сложнее, чем у детей. Сформировавшиеся кости плохо поддаются коррекции, поэтому времени и усилий на борьбу с недугом потребуется гораздо больше.

Терапия включает в себя следующие оздоровительные мероприятия:

• комплекс упражнений лечебной физкультуры;
• массаж нижних конечностей, ягодично-крестцовой области и поясницы;
• применение корректирующих стелек и удобной обуви;
• физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативного лечения взрослым пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство в виде остеотомии с последующим использованием аппарата Илизарова.

Также после операции пациентам назначают лечебную зарядку и физиолечение. В общем случае процесс коррекции занимает не менее 3 месяцев.

Ответы на вопросы

Варусная деформация стопы как у детей, так и у взрослых вызывает множество вопросов. Попробуем ответить на некоторые из них.

Как выполнять массаж?

Желательно проводить общий массаж с акцентом на нижние конечности.
Сеанс начинают с поглаживающих движений в области стоп, голеней и бедер, затем переходят к их разминанию. Потом воздействуют массажными движениями на ягодичную и пояснично-крестцовую область. Процедуры не должны вызывать болевых ощущений. Курс состоит из 10—15 сеансов. Через 3–6 месяцев лечение повторяют.

Когда необходимо хирургическое лечение и как оно проводится?

Обычно варусное смещение хорошо лечится консервативными методами. Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем больше у ребенка шансов на быстрое и полное выздоровление. В запущенных случаях, когда костные ткани стопы уже сформировались, пациенту рекомендуют остеотомию.

С помощью аппарата Илизарова исправляют О-образную деформацию ног у взрослых в любом возрасте

Детям такую процедуру рекомендуется проводить в возрасте 6—7 лет. Во время операции на голень пациента накладывается аппарат Илизарова. Продолжительность ношения устройства зависит от запущенности недуга и может составлять от нескольких месяцев до года.

Чем опасен варус?

Доктор Е.О. Комаровский не считает болезнь опасной для здоровья и развития малышей. При своевременной и правильной терапии она полностью излечивается. Главное в этой ситуации — тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Только специалист способен проконтролировать и при необходимости откорректировать терапевтический процесс.

Доктор Комаровский настоятельно советует родителям водить ребенка по песку, гальке или траве. Для зимнего времени идеально подойдет специальный коврик, который поможет развить и укрепить мышцы стоп и голеней.

В запущенных случаях возможны нежелательные последствия для здоровья: нарушение осанки, отставание в физическом и эмоциональном развитии, формирование артрозов нижних конечностей и возникновение болезней позвоночного столба.

Заключение

Родителям ни в коем случае не следует игнорировать варусную деформацию стопы у ребенка. Только своевременная диагностика и грамотная терапия гарантируют полное и быстрое излечение.

Вальгусная стопа у ребенка

Развиться вальгусная стопа у ребенка может по самым разнообразным причинам, поэтому чтобы лечение было эффективным, важно правильно определить фактор, спровоцировавший нарушение.

Поставить окончательный диагноз сможет врач-ортопед на основании рентгенологических и других методов исследования. Проблему можно исправить, применяя комплексную схему терапии.

Если своевременно не исправить деформацию, развиваются опасные осложнения, вследствие которых существенно нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

Основные причины нарушения

Вальгусная деформация стопы у ребенка характеризуется Х-образным искривлением оси конечностей и образованием большого расстояния между внутренними краями лодыжки, при этом пятки и пальцы ног вывернуты во внешнюю сторону, а внутренняя часть стопы больше отклоняется к внутренней стороне. Отклонение может быть 2-х видов:

• Врожденный. Дефекты начинают развиваться еще в период внутриутробного формирования вследствие генетических нарушений или патологического состояния будущей матери во время вынашивания плода. Определить деформацию стопы такой разновидности можно уже в первые месяцы жизни грудничка.
• Приобретенный. В этом случае вальгусные стопы у детей начинают формироваться вследствие неполноценного развития сухожильно-связочного аппарата ног и снижения мышечного тонуса. Спровоцировать такие дефекты могут:
  • преждевременные роды;
  • большая масса тела при рождении;
  • врожденные патологии строения соединительных тканей;
  • осложнения после вирусно-инфекционных болезней;
  • недостаток витамина Д;
  • полиомиелит;
  • системные нарушения;
  • врожденные вывихи и подвывихи тазобедренных суставов.

И приобретенная и врожденная вальгусная деформация стопы требует своевременного диагностирования и лечения. Запрещено самостоятельно пытаться исправить проблему и проводить лечение исключительного дома. Проблемой должен заниматься специалист, который подберет оптимальные методы терапии и исправит положение нижних конечностей.

Симптоматика

Во время движения нагрузка на стопу неравномерно распределяется.

У грудничков и малышей постарше вальгусное искривление ног выглядит как Х-образная деформация, при которой коленки ребенка соединяются, а голеностопы расходятся в разные стороны, выворачиваясь одновременно внутрь. Пятка и пальцы ступни отведены к внешней стороне, из-за этого наблюдается изменение походки — при ходьбе вся нагрузка концентрируется на средней части стопы. Мышца, приводящая в движение пальцы ног, деформируется, поэтому происходит искривление большого пальца.

Со временем связки голеностопа ослабевают, малыш в 3 года будет неуверенно ходить, косолапить, шаркать ножками. Часто наблюдается отечность стоп у детей, кроха отказывается долго ходить, потому что ножки быстро устают и начинают болеть.

Если не лечить вальгус стоп, начинает страдать позвоночник и суставы нижних конечностей, развивается плоскостопие, остеохондроз, артроз, деформация тазовых костей.

Степени патологии

Вальгусная деформация у детей протекает в 4 стадии:

• На 1 степени диагностируется самая легкая форма, при которой отклонение не превышает 10—15 °. Проблема лечится курсами массажа и физиотерапии.
• На 2 стадии фиксируются отклонения в 15—20 °. Вылечить патологию все еще можно консервативным путем, но период реабилитации будет продолжительным.
• На 3 степени отклонения находятся в диапазоне 20—30 °, у новорожденного или малыша постарше присутствуют все признаки нарушения. Исправление стоп будет продолжительным, но все еще можно обойтись без операции.
• Тяжелая 4 стадия характеризуется отклонением, больше 30 °, и если не предпринимать никаких мер, проблему нужно будет устранять с помощью хирургического лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей

Лечением деформации стопы занимается ортопед.

Поставить диагноз «плосковальгусная деформация стопы» (ПВДС) сможет врач ортопед, к которому нужно обратиться в первую очередь при подозрении на развитие патологии. Сначала доктор проведет внешний физиологический осмотр и визуально определит, есть ли какие-либо нарушения. Если грудничок или кроха постарше развивается неправильно, назначаются дополнительные диагностические исследования:

• рентгенография, на которой будут видны изменения в размещении стоп;
• компьютерная плантография позволяет врачу рассчитать необходимые параметры;
• УЗИ тазобедренного, коленного и голеностопного сустава.

Ортопедия

Если ортопед подтвердил, что у годовалого ребенка, который уже научился ходить, вальгусная постановка стоп, необходимо подобрать ортопедическую обувь, которая должна соответствовать следующим параметрам:

• материал для пошива должен быть качественным и натуральным;
• обязательно наличие супинатора, задника и каблучка до 10 мм;
• нога в обуви должна хорошо фиксироваться;
• стелька должна корректировать продольный свод стопы.

Стоит иметь в виду, что такие виды обуви нужно покупать детям, у которых диагностирована вальгусная установка стоп. Малышам, не имеющим ортопедические патологии, носить такую обувку противопоказано.

Как проводить массаж?

Массаж – неотъемлемая часть лечения и профилактики.

Массажные процедуры рекомендуется делать в период основного лечения и в качестве профилактики. Чтобы кроха получил удовольствие, а массаж пошел на пользу, важно проводить манипуляции, когда малыш в хорошем, спокойном настроении.

Ребенка нужно положить на коврик, сначала сделать поглаживающие движения снизу вверх. Затем проводится разминка ручек, после чего можно начинать массировать стопы. Движения должны быть осторожным, чтобы не причинить боли и дискомфорта малышу. Большим пальцем руки массируется голень, потом стопа. Затем выполняются надавливания по всей длине ступни, чтобы пальчики ребенка рефлекторно сжимались. Массаж всегда стоит заканчивать легкими поглаживаниями, чтобы мышцы расслабились.

Упражнения

Если ребенку 1—4 года, выполнять зарядку в домашних условиях нужно с помощью взрослых. Занятия должны быть направлены на тренировку мышц ног, голеностопа и ступни. Рекомендуется применять такой комплекс:

• «гонять» мячик;
• пытаться захватить пальчиками ног мелкий предмет;
• «рисовать» ступней воображаемый предмет в воздухе;
• ходить по полу сначала на пятках, потом на носочках.

Комплекс лечебных упражнений необходимо согласовать с доктором.

У подростков упражнения более сложные:

• В положении стоя, приподнять переднюю часть ступни, перенеся нагрузку на пятку. Поочередно сжимать-разжимать пальцы.
• В том же положении «перекатываться» на ступнях вперед-назад.
• Лежа на коврике поднять ноги перпендикулярно полу. Передавать от одной конечности к другой мелкий предмет, стараясь не уронить его.
• Сесть «по-турецки», концентрируя нагрузку на нижние конечности, попытаться привстать.
• Сесть на стул и похлопать ступнями 10—15 раз.

Детям всех возрастов полезным в терапии такого нарушения будет плавание. Грудничкам подойдет обычная ванна, старшие подростки могут записаться в бассейн. Важно только уведомить тренера о диагнозе. Тогда он подберет специальные лечебные упражнения, которые сделают лечение вальгусной деформации более эффективным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также назначают для лечения и профилактики ПВДС. Эффективными зарекомендовали себя:

• парафинотерапия;
• грязевые ванны;
• озокерит;
• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• ИРТ;
• электростимуляция мышц.

Процедура безвредна для здоровья малыша.

Также активно применяется электрофорез при вальгусной стопе, во время которого в организм поставляется лекарственный препарат, оказывающий лечебное влияние.

Лекарство наносится на специальные салфетки, которые затем прикладывают к ступням. К ножкам подаются электрические импульсы, которые способствуют проникновению средства внутрь организма.

Процедура длится не более 10—15 мин., дети обычно хорошо переносят электрофорез.

Когда необходима операция?

Если детская вальгусная деформация находится в запущенной стадии и консервативные методы оказались бессильными, принимается решение о проведении хирургического лечения. Во время хирургии выполняются такие манипуляции:

• устанавливается аппарат, оснащенный внешними фиксаторами;
• осуществляется артодез таранно-пяточной кости;
• проводится операция по удалению ахиллового сухожилия.

Какими бывают осложнения?

Запущенные стадии болезни провоцируют патологии позвоночника.

Если диагностика и лечение проблемы были своевременными, постепенно состояние малыша нормализуется, и негативных последствий не возникает. В запущенных случаях функционирование конечности не восстанавливается даже после операции на стопах, вследствие чего ребенок становится инвалидом. Другие последствия:

• укорочение конечностей;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• деформация тазобедренного, коленного и голеностопного сустава;
• артроз;
• хронический бурсит;
• болезнь Дейчлендера.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить развитие вальгусной деформации у малыша до года, необходимо исключить нагрузки нижних конечностей. Не настаивать на том, чтобы кроха учился ходить, если он к этому не готов. Важно регулярно делать массаж ножек, учиться плавать в ванне, закаляться, гулять на свежем воздухе.

Старшим детям рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, носить качественную и удобную обувь, заниматься спортом и свести к минимуму малоподвижный образ жизни. При подозрении на ПВДС нужно посетить детского ортопеда, выяснить причины патологии, пройти диагностические исследования и приступить к лечению.

Если соблюдать выше приведенные правила профилактики и не заниматься самолечением, с проблемой удастся справиться консервативным способом без нежелательных осложнений и последствий.

Деформация стопы у детей — виды, причины и лечение

Деформация детской стопы возникает из-за различных причин. Обычно патология проявляется с младенческого возраста. Если не лечить ее, то она продолжается довольно долго. Какие разновидности аномалии бывают, и как от нее избавиться?

Почему возникает деформация

Неправильное развитие стопы вызывают следующие причины:

1. Врожденные дефекты.
2. Наследственный фактор.
3. Ошибки при первых шагах. Родители обязаны контролировать этот процесс, чтобы вовремя заметить недуг.
4. Ношение неподходящей обуви.
5. Нарушения, связанные с обменными процессами.
6. Хронические и инфекционные заболевания.
7. Проблемы суставов и роста костей.
8. Ожирение.
9. Полученные травмы.

Имеющиеся патологии приводят к боли в ногах, их быстрой утомляемости, неправильному снашиванию обуви. Чтобы не усугубить аномалии, стоит как можно раньше начать терапевтические действия.

Разновидности деформации

В медицинской практике чаще всего встречаются четыре типа нарушений:

1. Косолапие. Его признаками являются: измененная походка, ограничение подвижности голеностопа, поворот ступни внутрь, положение носка вниз, уменьшение пятки малыша.
2. Плоскостопие. Данный недуг имеет ряд симптомов: врастание ногтей, увеличение косточки на большом пальце, уменьшение и искривление стопы, косолапость, уплощение сводов, боль в ногах и спине, нарушение осанки.
3. Варусная постановка стопы. Первые признаки заболевания: неравномерное стирание каблучка, быстрый износ внешней стороны обуви. У чада наблюдается хождение на носочках.
4. Вальгусная постановка. Деформация сопровождается искривлением стопы, болью, дискомфортом.

Лечение патологии зависит от конкретного вида аномалии. Своевременно принятые меры дают положительные результаты.

Врождённая косолапость

В большинстве случаев недуг можно выявить сразу после рождения чада. Если ступни сильно повернуты вверх, то помочь может только оперативное вмешательство.

Врожденное нарушение является следствием неправильного положения крохи в животе мамы. Иногда заболевание бывает приобретенным, когда при ожогах и травмах кости срастаются аномально. Иногда развитие косолапости наступает из-за перенесенных воспалений, нарушений в ходе роста костей, а также при использовании неправильной обуви.

Малышам избавиться от деформации помогут гимнастика и массаж. Более взрослые дети лечатся посредством:

1. физиотерапевтических мероприятий;
2. ношения ортопедической обуви;
3. гимнастики, устраняющей слабость связок;
4. приема медикаментов, способствующих улучшению нервной проводимости;
5. наложения гипса;
6. хирургического вмешательства, которое применяется в крайнем случае.

Если родные дорожат здоровьем чада, то обращение к специалисту откладывать не стоит. Тогда опасные последствия не наступят.

Плоская стопа

Статистика говорит о том, что подобная патология является необычайно распространенной. Она может быть продольной и поперечной в зависимости от опущения свода.

Обычно аномалия появляется не с рождения, а приобретается. Этому способствует недостаток соединительной ткани, покупка большой, маленькой или обуви, стесняющей стопу. Недуг провоцируется систематической нагрузкой на ноги и избыточной массой тела.

Чтобы плоскостопие исчезло, необходимо проводить укрепление мышц, осуществляющих поддержку сводов. Для этого применяется особая гимнастика. Массажные действия очень полезны. Об их особенностях расскажет специалист, занимающийся лечением. Методика способствует снятию усталости, общему оздоровлению ног. Она налаживает кровообращение, а также существенно улучшает обменные процессы.

Вальгусная стопа

Обычно появление патологии связано с покупкой неправильной обуви. Кроме того, ее провоцирует избыточная масса тела, остеопороз, воспаление суставов, генетическая предрасположенность, травмы.

Особенности вальгусной стопы по стадиям:

1. небольшие неприятные ощущения, утомляемость, мозоли;
2. изменяется сустав большого пальца — он краснеет, отекает, вызывает боль;
3. натоптыши, значительная отечность, начало воспалительных процессов в суставе;
4. сильные болевые ощущения в суставе, ограниченная подвижность стопы, большая шишка на пальце.

Справиться с недугом можно двумя путями: оперативным и консервативным. Лечение без хирургического вмешательства предполагает:

1. использование специальных стелек и ортопедической обуви;
2. применение супинаторов и шин;
3. ношение прокладок между пальцами;
4. проведение физиотерапевтических процедур;
5. особые гимнастические упражнения;
6. лекарственная терапия.

Если все эти меры использовать комплексно, то можно добиться хорошего результата. Если все-таки подобное лечение не помогает, то специалисты проводят операцию по удалению кости.

Варусная стопа

Деформация может возникнуть вследствие патологических изменений в суставах, эндокринных и инфекционных заболеваний, рахита, плоскостопия, травмы, ожирения. наследственности.

Патология развивается медленными темпами, поэтому ее зачастую выявляют лишь на средних и поздних стадиях. Терапию необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать искривления позвоночного столба, ведь в этом случае лечение будет намного сложнее.

Для избавления от недуга рекомендуется носить антиварусную ортопедическую обувь, использовать гимнастику, массаж стоп и физиотерапию. Это укрепит мышцы и связки, предотвратит «разбалтывание» ступней.

Диабетическая стопа

Если в организме происходят нарушения в эндокринной системе, то это сопровождается появлением изменений в ступне. Патология вызывает частое повреждение мягких тканей стопы. Иногда при этом происходит инфицирование.

Недуг характеризуют следующие признаки:

1. гниение и отмирание мягких тканей;
2. образование язв, которые поражают суставы;
3. специфические изменения костей, сосудов, тканей, нервов.

Вследствие развивающегося и прогрессирующего диабета при появлении подобного синдрома ампутации конечности во многих случаях не избежать. Однако при своевременном обращении к специалистам есть шанс не допустить потерю ноги. Следует внимательно отнестись к рекомендациям врачей, которые назначают индивидуальное лечение для каждого пациента индивидуально.

При подборе методов терапии учитываются особенности течения болезни, возраст человека, состояние его здоровья. Так что постановке подобного диагноза рано впадать в отчаяние. Необходимо попытаться остановить недуг.

Профилактика патологии

Зная причины, по которым появляются деформации, можно предпринять ряд профилактических мер, чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания. Конкретные действия посоветует специалист, проведя обследование ребенка.

Стандартный комплекс включает в себя:

1. хождение босиком по различным поверхностям, передвижение разными вариантами;
2. перекатывание между ступнями карандашей, хватание ими мячей;
3. планомерное повышение нагрузки на ноги;
4. занятия с использованием сопротивления.

Полезны для стоп профилактические упражнения с применением особых приспособлений, скошенных поверхностей, ребристых досок. Кроме того, нельзя забывать и об общеукрепляющих занятиях.

Все детские специалисты в один голос говорят, что обувь для чада надо подбирать очень тщательно. Чтобы избежать деформации, следует приобретать сапоги и ботинки с широким носом и устойчивым каблуком. Они, в первую очередь, должны быть не красивыми и модными, а удобными и качественными.

Также важно помнить, что ноги малыша нуждаются в достаточном отдыхе. Родители должны следить за походкой крохи, выявляя подозрительные симптомы, массажировать и разминать стопы.

Лечение

Терапевтические методики подбираются для каждого крохи в индивидуальном порядке, ведь типы деформации различны, как и особенности детского организма, течения недуга. На сегодняшний момент общее лечение может состоять из сочетания нескольких мер:

1. лечебной гимнастики;
2. ношения особых стелек и обуви;
3. массажа;
4. физиотерапии.

Их оптимальное сочетание — залог выздоровления малыша. Выбор процедур лежит на опытном реабилитологе или докторе. А за их регулярное выполнение отвечают родители чада.

Для лечения дошкольников применяются занятия в игровой форме. Успехов пользуются мультипликационные тренировки. В комплекс упражнений, которые требуется выполнять ежедневно, могут входить:

1. хватание небольших предметов;
2. рисование пальцами ног;
3. перекатывание скалки;
4. хождение по поверхностям неоднородной структуры;
5. передвижение на внутреннем и наружном крае ступни попеременно.

При невозможности обеспечить необходимую нагрузку на детские ножки, следует применять массаж, который хорошо тонизирует одни мышцы и расслабляет другие. Стоит доверить проведение таких мероприятий профессионалу, так как только он осуществит их правильно. Во время сеанса воздействие оказывается не только на конечности, но и на спину. Курс повторяется каждые три месяца.

Во время перерывов чаду нужно ходить босыми ногами по траве, либо приобрести специальные коврики для тех, кто проживает в условиях городской среды.

Если специалист назначит ношение особой обуви, то ее надо делать на заказ. Только тогда эта терапия возымеет эффект. Стельки же обычно необходимы для лечения легких форм заболевания, либо в период после полного избавления от недуга, чтобы деформация не появилась вновь.

Таким образом, деформация стоп у детей бывает различных видов. Каждую из них можно успешно исправить, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит эффективные методы терапии в соответствии с типом патологии, чтобы она не развивалась дальше, причиняя ребенку немало проблем. Избежать же неприятный недуг поможет грамотная профилактика.

Эффективные способы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

Искривление ступней в зрелом возрасте – не редкость. Недуг проявляется еще в детстве и ввиду различных обстоятельств не многие долечивают его до конца. Как исправить ситуацию – рассмотрим ниже.

Причины и группы риска

Внешне вальгусная деформация стопы у взрослых выглядит так, будто при ходьбе человек заваливается внутрь. Вследствие этого болезнь приносит неприятные ощущения при перемещении или статическом давлении на ступни.

Основные явления, которые ведут к искривлению:

• проблемы, связанные с неправильным развитием и формированием нижних конечностей во внутриутробном периоде;
• ношение обуви не по размеру в период роста стопы;
• дисплазия;
• гормональные изменения в организме с нарушением обменных процессов;
• перенесенные заболевания (паралич, остеопороз);
• ожирение или резкое увеличение веса из-за беременности и гестоза;
• травмирование костей ступни и голеностопа.

Искривления стопы могут возникнуть у любого человека, но чаще это женщины до 35 лет, которые длительное время проводят на ногах (учителя, модели, продавцы, медработники), или люди, занимающиеся легкой атлетикой.

Виды и степени

Существует несколько видов деформации стопы:

1. Статическая – выражается проблемами с позвоночником.
2. Структурная – из-за особенностей положения таранной кости.
3. Компенсаторная – укороченное ахиллово сухожилие с частичным переносом функций на голеностоп.
4. Паралитическая – после перенесенных заболеваний.
5. Спазмическая.
6. Гиперкоррекционная – вследствие неправильной терапии ранее выявленной патологии.
7. Рахитическая.
8. После травматизации и разрыва связочного аппарата.

Вальгусная стопа у взрослых имеет несколько степеней тяжести:

• первая – деформация сочленения с подвывихом ступни;
• вторая – смещение сухожилий и искривление большого пальца;
• третья – патологический процесс костной ткани, при котором идет отклонение пальцев на 20 градусов;
• четвертая степень – пик изменений с угасанием функций ступни и распространением недуга на голеностопный сустав и выше. Болезнь приносит постоянный дискомфорт, который не исправляется консервативным способом.

Симптомы

У взрослых проявления плоско-вальгусной стопы выглядит следующим образом:

1. отеки нижних конечностей;
2. сильная боль (стопа болит в районе плюсневой кости);
3. постоянные натоптыши, мозоли;
4. болезненность в спине, проблема с осанкой;
5. усталость и неприятные ощущения в ногах, не проходящие в покое;
6. судороги, спазмы;
7. изменение размера обуви;
8. внешняя деформация;
9. ухудшение походки (заваливание);
10. сопутствующие заболевания суставов, миозиты.

Чем опасна патология?

У взрослых, которые страдают вальгусным плоскостопием, есть высокий риск подвергнуться развитию недугов, которые ведут к инвалидности, т. к. деформированная стопа может утратить свои функции.

От проблемы страдает не только функция прямохождения: патология ведет к варикозу, проблемам с суставами, искривлению позвоночника, мигреням, развитию диабетической стопы, поперечного плоскостопия и появлению пяточных шпор.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз, врач должен определить степень и вид патологии с помощью обследований:

• Сбор анамнеза и внешний осмотр.
• Пальпация области деформации.
• Рентген в трех проекциях.
• При необходимости КТ, МРТ.
• Консультация узких специалистов при выявлении сопутствующих болезней.

Особенности лечения вальгусной деформации у взрослых

Терапия недуга должна быть комплексной и включать в себя несколько методов. Процесс выздоровления длительный и требует точного соблюдения всех врачебных предписаний.

Медикаменты (системные и местные)

Лечение с помощью лекарственных средств призвано облегчить боли в ступне и снять воспаление. Для этих целей назначают НПВС (Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак) с дозировкой, которая подбирается с учетом дополнительных заболеваний, так как препараты влияют на работу желудка. Лекарства могут применяться как местно в форме кремов и мазей, так и в виде таблеток или инъекций.

Если больного беспокоит сильный отек, назначаются мочегонные кратким курсом (не более трех дней).

На протяжении всего курса лечения важно принимать витамины и минералы для укрепления костной ткани и связочного аппарата.

Ортопедические приспособления

Данная группа средств использует для корректировки и поддержания стопы в правильном положении. Носить их рекомендуется регулярно не только с лечебной целью, но и в качестве профилактики.

1. Стельки помогают ступне распределять нагрузку при ходьбе и необходимы при борьбе с плоскостопием и деформациями.
2. Ортопедическая обувь делается под заказ с учетом степени патологии. Она плотно фиксирует ногу, не давая недугу усугубиться.
3. Вальгусные фиксаторы предназначены для косточки большого пальца, когда необходима коррекция данной области.

Все ортопедические приспособления подбираются в индивидуальном порядке после посещения ортопеда.

Массаж

Сеансы массирования можно проводить несколько раз в год по 10 процедур на курс. Данная манипуляция восстанавливает кровообращение в пораженной области, укрепляет мышцы и связки.

Перед массажем желательно принять теплую ножную ванночку с противовоспалительными травами. Движения должны быть круговыми, растирающими или разогревающими, без дополнительной травматизации деформированной зоны.

В домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять самомассаж после трудового дня.

ЛФК

Тренировки для укрепления ступни должны начинаться после снятия признаков воспаления. Перед началом физкультуры требуется разогреть мышцы и помассировать стопы.

Основной комплекс:

• Круговые движения голеностопом, подтягивание стоп к себе и от себя.
• Лежа на спине – имитация езды на велосипеде.
• Движения каждым пальцем по отдельности.
• Перекаты с носка на пятку.
• Захват мелких предметов с пола ногой.
• Рисование маркером, зажатым в пальцах ступни, на листе бумаги.
• Перекатывание бутылки или скалки в положении сидя.
• Ходьба на носках, пятках и боковых сторонах стопы.
• Напряжение и расслабление мышц ног. Выполнять упражнение необходимо сидя на полу с выпрямленными нижними конечностями.

Движения не должны приносить дискомфорт и неприятные ощущения. Добавлять количество подходов и повторов следует постепенно.

Физиотерапия

Регулярный курс процедур способен снять боль, мышечные спазмы и восстановить микроциркуляцию в тканях, а также укрепить связочный аппарат плосковальгусной стопы, останавливая процесс деформации.

Основные методики:

1. ультразвук – ускорение обмена веществ и вывод солей из проблемной зоны;
2. лазер – снижение воспаления и отека;
3. УВТ – нормализация кровообращения;
4. магнит – прогревание спазмированных тканей;
5. грязевые аппликации, озокерит.

Нельзя самостоятельно добавлять или отменять курс назначенных физиопроцедур без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению проблемы.

Народные средства

В домашних условиях лечить вальгус нецелесообразно, но нетрадиционная медицина способна облегчить состояние больного до обращения к врачу.

Популярные рецепты:

• Марену залить теплой водой и прокипятить на водяной бане, после остудить состав и принимать по полстакана до еды 3 раза в сутки.
• Цветы одуванчика высушить, перетереть в порошок, добавить йод и наносить на область образования нароста.
• Горчицу и бодягу смешать в равных пропорциях, добавить скипидар, масло и смазывать перед сном ступни.
• Прополис размять, немного подогреть в руках и приложить к зоне деформации. Оставить на ночь, зафиксировав повязкой.

Хирургическое вмешательство

В случае отсутствия эффекта от консервативных способов, а также при вальгусной деформации 3-4 степени рекомендовано оперативное лечение.

Хирургические процедуры имеют две направленности – традиционную и лазерную.

Первый вид операций выполняется под общим наркозом с накладыванием гипсовой лонгеты на несколько недель и требует восстановительного периода.

Лечение лазером проводится в нескольких формах:

1. экзостэктомия – удаление костных наростов с исправлением внешней формы ступни;
2. иссечение фаланги большого пальца стопы и фиксирование его в правильном положении;
3. артропластика – разрез деформации и, при необходимости, замена сочленения, пересадка сухожилий.

Профилактика

Предупредить развитие недуга поможет соблюдение несложных мер:

1. Следование принципам правильного питания.
2. Исключение вредных привычек.
3. Контроль за весом.
4. Умеренные физические нагрузки.
5. Организация полноценного ежедневного отдыха.
6. Самомассаж стоп и выполнение ЛФК.
7. В летнее время – ходьба босиком по песку, мелкой гальке, земле.
8. Использование ортопедических стелек, фиксаторов.
9. Комфортная обувь без высоких каблуков.
10. Соблюдение техники безопасности в быту и на улице.
11. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

При обнаружении первых признаков деформации не стоит затягивать с решением проблемы. Если начать лечение на ранних стадиях, то болезнь исчезнет навсегда, и человек вернется к привычному ритму жизни без боли.