Как самостоятельно вылечить косоглазие?
Коррекция при косоглазии в большинстве случаев проводится хирургическим путём. В ходе операции используется современное высокоточное оборудование. После хирургического вмешательства пациент проходит курс восстановительной терапии.
Наиболее эффективным в лечении косоглазия признан комплексный подход. Доказано, что некоторые методики позволяют избавиться от заболевания самостоятельно или значительно снизить степень дефекта. Все эти методики основаны на снятии напряжения с глазодвигательных мышц. При расслаблении мышц глазные яблоки начнут стремиться к физиологически правильному положению. Это станет первым шагом на пути к стабилизации зрения.
Долгие годы болезни приучают человека с косоглазием использовать только периферические зоны сетчатки. Поэтому после нормализации зрения необходимо стабилизировать изображения, которые мозг получает от обоих глаз. Добиться этого можно при помощи специальных упражнений.
Комплексы упражнений для глаз при косоглазии
При косоглазии глаза человека поворачиваются не синхронно. Добиться синхронизации можно посредством расслабления напряженных мышц. Затем необходимо заставить глаза видеть посредством макулы и обратить внимание на центр поля зрения. После этих процедур важно совместить картинки, которые поступают от обоих глаз по зрительным нервам. Именно после синхронизации двух картинок произойдёт полное устранение косоглазия. Одного лишь расслабления мышц недостаточно: глаза сами не смогут вернуться к прежнему положению — им необходима тренировка.
Достичь синхронизации можно при помощи несложных упражнений:
- Упражнение первое. Повернитесь спиной к солнцу и закройте рукой глаз, который смотрит прямо. Поверните голову и локоть вправо при проблемах с правым глазом или влево при проблемах с левым глазом. Выполняйте повороты в одном темпе, их общее количество не должно быть меньше десяти. При выполнении этого упражнения помните, что вы тренируете не тело, а глаза. Поэтому не нужно перенапрягаться и прикладывать излишне много усилий к поворотам тела: делайте всё медленно и спокойно. После выполнения упражнения необходимо расслабиться и отдохнуть.
- Упражнение второе. При косоглазии левого глаза внутрь необходимо прикрыть правый глаз ладонью или повязкой. Встаньте ровно, выставите вперед правую ногу. Затем наклонитесь и потянитесь к носку правой ноги рукой. Поднимите руку вверх. Это упражнение нужно повторить 12 раз.
- Упражнение третье. Если у вас косит наружу левый глаз, выставьте веред левую ногу. После этого наклонитесь вперед, потянитесь к носку левой ноги правой рукой и укажите её направление, в котором будете перемещать глаз.
Во время упражнений движения следует выбирать, учитывая индивидуальные особенности вашего косоглазия. При наклонах вперёд активизируется кровообращение в области глаз. Такие тренировки необходимы для расслабления глазных мышц. Ведь основной причиной косоглазия является неправильная работа мышц органов зрения. После выполнения комплекса упражнений глазные яблоки непроизвольно будут стремиться принять своё естественное физиологическое положение.
Какие ещё упражнения можно выполнять?
В медицине существует теория, согласно которой вернуть зрение можно при помощи специальных упражнений, тренирующих глазные мышцы. Вне зависимости от степени заболевания, тренировки способны улучшить состояние больного. Этот факт доказывают научные изыскания американского учёного Уильяма Бейтса. Он считал, что немедикаментозный метод борьбы с косоглазием — один из самых эффективных.
Вот один из комплексов упражнений, предложенный Бейтсом для лечения косоглазия:
- Вращения глаз. Сначала вращайте глазами по часовой стрелке, а затем — против.
- Черчение. Чертите взглядом прямые линии перед собой: сначала по вертикали, затем по горизонтали.
- Сведение глаз к переносице. Сводите свой взгляд к переносице, а затем разводите его в привычное вам положение.
- Частые моргания. Не напрягая ресниц, моргайте глазами в очень быстром темпе.
- Взгляд вдаль. Переведите взгляд с предмета, расположенного рядом с вами, на предмет, расположенный на удалении. Детально рассмотрите удаленный предмет.
Расслабите лицо — улучшите зрение
Постоянное напряжение мышц лица приводит к образованию морщин. Но это далеко не единственное негативное последствие излишне напряженной мимики. Ученые доказали, что напряженные мышцы лица ухудшают зрение. Поэтому в комплексы упражнений для глаз включают методики расслабления лицевых мышц.
На Востоке лёгкая полуулыбка является признаком расслабленности и умиротворения. Хотите научиться быстро и эффективно расслаблять мышцы лица? Далее приведены упражнения, которые помогут вам в этом.
Немного откиньте голову назад и расслабьте веки. Дайте им самостоятельно опуститься на глаза. Несколько раз медленно разомкните и сомкните губы.
Расслабьтесь и неотрывно смотрите на однотонную поверхность. Ваше дыхание при этом должно быть медленным и глубоким. Сохраняйте лёгкую полуулыбку. Такая «медитация» должна длиться не менее 50 секунд.
Интересный факт: слова «улыбка» и «прекрасный» расслабляют мышцы лица. При этом не важно, на каком языке они сказаны. Эта мудрость была известна ещё на древнем Востоке, а сегодня её успешно перенимают американские специалисты. Они рекомендуют пациентам с косоглазием чаще произносить два этих слова для более частого расслабления лицевых мышц.
Как массаж помогает бороться с косоглазием?
Ещё один простой способ расслабления зрительных мышц — массаж. Он выполняется кончиками пальцев: при этом массируются внутренние уголки глаз. Необходимо выполнять ритмичные движения до тех пор, пока под закрытыми веками не возникнет черное поле.
Массаж мочки уха также помогает в решении проблем с органами зрения. Возьмитесь за мочку большим и указательным пальцами и разминайте её в течение 10 секунд. Повторяйте процедуру пять раз в день. Движения ушами также улучшают зрение. Они под силу далеко не всем, но освоив их, вы научитесь снимать усталость с глаз. Доказано, что движения ушами улучшают обменные процессы внутри клеток.
Необходимо помнить, что лечение косоглазия должно проводиться под строгим контролем специалиста. Если у вас проблемы со зрением, обязательно обратитесь к офтальмологу. Чем раньше вы придёте на приём, тем лучше. На начальных стадиях лечение заболеваний зрительных органов проходит гораздо эффективнее и быстрее.
Профессиональная помощь в борьбе с косоглазием
В «Центре восстановления зрения» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. По его результатам опытный офтальмолог назначит индивидуальный курс лечения. Мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00. Наши врачи помогут выявить причину снижения остроты зрения и проведут грамотное лазерное лечение по выгодной стоимости.
Не откладывайте лечение косоглазия на завтра! Запишитесь на приём прямо сейчас — закажите обратный звонок на нашем сайте.
Врач-офтальмолог. Окулист.
Болезни сетчатки
В сетчатке нет чувствительных нервов, поэтому ее патологические состояния протекают безболезненно. Симптоматика болезней сетчатки разнообразна…
Подробнее
Желтые пятна на глазном белке: причины и лечение
Белая передняя поверхность глаза — склера.
Подробнее
Упражнения для глаз при дальнозоркости
Дальнозоркость, или гиперметропия – широко распространенная разновидность рефракционной аномалии (неправильного преломления света в оптической системе глаза), при которой фокусная точка наиболее четкого изображения оказывается не на сетчатке, а глубже, за ней. При этом близко расположенные предметы видятся расплывчатыми, нерезкими, тогда как удаленные объекты могут восприниматься достаточно отчетливо.
Как и другие виды рефракционной аномалии, – близорукость и астигматизм, – дальнозоркость может быть либо пассивно скорректирована оптическими приспособлениями (очки, контактные линзы), либо устранена радикально (офтальмохирургическая операция, эксимер-лазерная коррекция формы роговичного слоя).
Следует отметить, что ускорение темпа жизни и повсеместное внедрение высоких технологий, в том числе медицинских, подчас побуждает пациентов настаивать на более рискованном, дорогостоящем, сложном или просто «модном» методе лечения – в ожидании, что результат будет достигнут мгновенно и без каких-либо собственных усилий. Какой бы критике ни подвергалась такая установка, она вполне естественна, ожидаема и типична для человеческой психологии. Более печальной тенденцией является то, что под предлогом занятости (которой нередко маскируется элементарная лень и инертность) люди нередко отказываются от абсолютно безопасных, но порой более эффективных методов лечения офтальмологических заболеваний, не говоря уже о профилактике последних. Именно такими лечебно-профилактическими свойствами обладает глазная гимнастика – специальные системы упражнений, разработанных офтальмологами для самых разных вариантов, этапов развития и степеней выраженности зрительной патологии. Такие комплексы, как правило, предельно просты, занимают очень мало времени и требуют лишь одного: терпения. При регулярном ежедневном выполнении они способны не только устранить тяжесть, усталость, боль в глазах, предотвратить прогрессирование имеющейся или формирование новой аномалии, – но и полностью восстановить зрение. Заметим: восстановить без очков, лазеров и какого-либо вмешательства.
Польза гимнастики при дальнозоркости
Любая система мышц при недостаточной или монотонной нагрузке слабеет, становится дряблой, теряет упругость и эластичность. В полной мере это относится и к глазным мышцам, отвечающим как за аккомодацию («подстройку» фокуса в зависимости от расстояния до объекта), так и за движения глазного яблока в орбите. При постоянных и, что очень важно, разнообразных, динамически меняющихся нагрузках глазная мышечная система приобретает достаточный тонус, чтобы глубже изменять кривизну хрусталика и, таким образом, обеспечивать такое преломление света, которое компенсировало бы гиперметропический дефект. Кроме того, регулярная глазная гимнастика в значительной степени стимулирует процессы кровообращения, метаболизма, питания тканей. Следует подчеркнуть, что эффективность упражнений существенно возрастает, если их регулярное выполнение сочетается с оптимизацией рациона питания: врач-офтальмолог подробно проинструктирует вас касательно того, какие продукты содержат необходимые глазам витамины, микроэлементы и минералы.
Упражнения для глаз при дальнозоркости
Данные упражнения рассчитаны не только на тренировку аккомодации, но и на улучшение состояния шейного отдела позвоночника – структуре, в которой проходят сосуды, питающие глазное яблоко, мышцы глаза и окружающие орган ткани. За счет улучшения кровоснабжения достигается так же значительный положительный эффект.
Упражнение №1
Принять положение сидя, занять комфортную позу, максимально расслабиться. Взор направлен прямо перед собой. Медленно повернуть голову (и взгляд вместе с ней, словно «луч прожектора») вправо, затем, плавно вернувшись в исходное положение, аналогичным движением повернуться влево. Повторить, как минимум, десять раз.
Упражнение №2
Исходное положение прежнее (см. выше). Поднести указательный палец к глазам – на расстояние тридцати сантиметров. В течение двух секунд внимательно смотреть «сквозь» или мимо пальца вдаль, затем сфокусировать взор на кончике пальца и задержать в таком положении на пять секунд. Повторить десять раз.
Упражнение №3
Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Руки согнуты и заведены за затылок. Прогнуться назад, как при потягивании, одновременно поставив обе ступни на носок. Вернуться к исходному положению, расслабленно положив руки на колени. Упражнение повторять семь-десять раз.
Упражнение №4
Исходное положение – сидя на стуле со свободно висящими по бокам руками. Плавно поднять обе руки, прижав ладонь правой руки к правому плечу, а левой – к левому. Затем вытянуть руки горизонтально перед собой и медленно опустить в исходное положение. Повторить упражнение пять-восемь раз.
Упражнение №5
Самомассаж затылка и шеи. Исходное положение – сидя. Подушечками пальцев плотно прикасаться к задним поверхностям головы и шеи, – словно играя быструю партию на тугих клавишах, – постепенно смещаясь сверху вниз и обратно кверху.
Упражнение №6
Исходное положение – сидя в удобной позе. Вытянуть вперед немного согнутую правую руку – с таким расчетом, чтобы расстояние от глаз до кончиков пальцев составляло пятьдесят сантиметров. Вращать руку по часовой стрелке, следя за пальцами лишь взглядом и удерживая голову неподвижной. Аналогично для левой руки. Повторить семь-восемь раз каждой рукой.
Упражнения при дальнозоркости по системе У.Бейтса
Данная методика достаточно сильно критикуется официальной медициной, но в ознакомительных целях мы её приводим. В любом случае, хотя польза сомнительна, хуже от выполнения указанных упражнений не будет.
Американским офтальмологом Уильямом Г.Бейтсом в начале ХХ века была предложена одна из первых немедикаментозных, тренинговых систем восстановления гиперметропического зрения. Его книга «Идеальное зрение без очков» подвергалась справедливой критике специалистов, и наиболее спорные моменты, не соответствующие современным представлениям и научным данным, в последующих изданиях были удалены. Вместе с тем, комплекс Бейтса широко практикуется во всем мире уже около ста лет, не утрачивая актуальности и популярности.
У.Г.Бейтс основывался на собственном многолетнем клиническом опыте и результатах специально предпринятых им научных исследований. Центральным моментом его теории является предположение, что прогрессирующая дальнозоркость обусловлена хроническим перенапряжением глазной мышечной системы, которая при взгляде вблизи безуспешно пытается компенсировать врожденную гиперметропическую несостоятельность. Соответственно, наилучшим средством справиться с застойным напряжением Бейтс полагал правильную релаксацию глазных мышц. Главным методическим приемом выступает т.н. «палминг» (от англ. «palm» – ладонь), т.е. поочередное прикрывание глаз ладонями, сопровождаемое различными аккомодирующими и вращательными движениями глазных яблок. Кроме того, Бейтсом предложен ряд оригинальных, простых и эффективных приемов переключения, отдыха, тренировки глазных мышц. Некоторые из этих упражнений описаны ниже.
Упражнение №1
Ежедневно по пятнадцать минут читать без очков книгу с мелким шрифтом, причем держать ее следует на близком (не далее 30 см) расстоянии от глаз. Рекомендуется не облегчать себе задачу ярким светом, а стараться разобрать буквы при тусклом или обычном освещении. Все мышцы тела в это время должны быть максимально расслаблены. Даже если в первые день-два упражнение покажется совершенно невыполнимым из-за неразборчивости «расплывающихся» мелких букв, постепенно зрительная система начнет адаптироваться к сложным условиям и восстанавливать естественную способность к близкой фокусировке.
Упражнение №2
Аналогично первому упражнению, однако следует в буквальном смысле «читать между строк», т.е. скользить взглядом по белым межстрочным промежуткам.
Упражнение №3
Простой и действенный прием, в различных модификациях заимствованный многими другими, более поздними системами. Выполнять лучше в саду, парке или хотя бы у открытого окна, чтобы обеспечить максимально возможный приток свежего воздуха. Держа в руках открытую книгу, чередовать чтение и рассматривание удаленных объектов вокруг.
Упражнение №4
Еще более простое, но чрезвычайно благотворное для глаз занятие: следите за полетом птиц! В принципе, полезно наблюдение за любым движущимся объектом, но птицы, как правило, резко меняют направление, скорость, высоту полета – т.е. динамично меняется освещенность фона, что создает дополнительные условия для тренировки способности глаза к стабильному удержанию фокуса на объекте.
Упражнение №5
Поставить горящую свечу на стол или подоконник; желательно, чтобы фон (обои, решетка на окне) был с вертикальными полосами. Исходное положение: встать прямо, ноги на ширине тридцати сантиметров. Сосредоточить взгляд на пламени свечи. Медленно и плавно повернуться влево (включая поворот головы и взгляда вместе с движением плеч) – настолько, насколько это окажется возможным; желателен круговой оборот на 180 градусов, даже если для этого придется немного оторвать пятки от пола. Столь же плавно повернуться назад, сфокусировать взор на свече и, не делая перерыва, повернуться таким же образом вправо. Ориентировочное количество повторений и темп выполнения – шестнадцать поворотов в минуту.
Для коррекции неправильного положения глаз при косоглазии, как правило, применяют хирургические способы. Операции проводят, используя высокоточное оборудование, которое решает проблему. Затем следует курс восстановления.
Поэтому исправить косоглазие в домашних условиях невозможно
Все упражнения, представленные ниже направлены на тренировку глазодвигательных мышц, улучшение кровотока в глазу.
Основные моменты тренировки
Что бы добиться синхронного поворота глаз, для начала необходимо расслабить напряженные глазные мышцы. Затем, чтобы заставить глаза видеть посредством макулы, стоит обратить внимание на центр поля зрения. После данных процедур хорошо бы совместить картинки, поступающие по зрительным нервам обоих глаз. Синхронизация двух картинок и устранит косоглазие. Глаза сами не захотят вернуться к прежнему положению.
Специальные упражнения, выполняемые в определенной последовательности, помогут справиться с данной проблемой.
1. Встаньте спиной к солнцу и прикройте рукой глаз, смотрящий прямо. Поворачивайте голову и локоть в сторону глаза, который косит. Повороты выполняйте ритмично, их количество должно быть не менее десяти. При выполнении данного упражнения, пожалуйста, не забывайте, что это тренировка для мышц глаза, а не тела. Поэтому нет необходимости прикладывать усилия к его повороту. Завершив упражнение, отдохните и переходите к следующему.
2. При диагностированном косоглазии левого глаза внутрь, прикройте правый глаз повязкой или ладонью. Встаньте прямо, выставив вперед правую ногу, наклонитесь, потянувшись к носку правой ноги рукой. И поднимите руку вверх. Таким образом, необходимо выполнить 12 поворотов.
3. При косящем наружу левом глазе, выставлять вперед необходимо левую ногу. Затем наклониться вперед, потянувшись к носку левой ноги правой рукой, и указать рукой направление, в котором необходимо перемещать глаз.
Движения выбирают, учитывая поворот в нужную сторону. Наклоны вперед активизируют кровообращение в области глаз. В итоге, такие упражнения способствуют расслаблению мышц органа зрения. Ведь основная причина косоглазия – неправильная работа таких мышц, а после выполнения этого комплекса, глазные яблоки сами стремятся вернуться в нормальное состояние.
Упражнения для глаз
Проблемы косоглазия призваны решить и целые комплексы упражнений. К примеру, научные изыскания американского ученого У. Бейтса, свидетельствуют, что любые проблемы со зрением можно решить, улучшив состояние глазных мышц. То есть, если у человека хорошее зрение, значит, он обладатель отлично натренированных глазных мышц. Таким образом, стоит только выполнять специальные упражнения, тренирующие глазные мышцы, и всё нормализуется.
Одним из комплексов упражнений, предотвращающих проблемы с косоглазием, мы и приведем:
Упр. 1. Вращение глазами. Сначала вращать ими по часовой стрелке, затем, против нее.
Упр. 2. Прямые линии. Чертить взглядом прямые линии по вертикали и горизонтали.
Упр. 3. Глаза у переносицы. Сводить глаза к переносице и разводить их в исходное положение.
Упр.4. Частое моргание. Поморгать ресницами без напряжения в очень быстром темпе.
Упр.5. Взгляд вдаль. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний, с рассматриванием у дальнего предмета характерных деталей.
В жизни очень часто люди напрягают лицо, что вызывает появление морщин, но кроме того, напряженные мышцы лица ухудшают зрения. Отличным упражнением для глаз являются некоторые способы расслабления лицевых мышц. Ведь все мышцы нашего тела взаимосвязаны и не существуют по отдельности. Стоит знать, что на Востоке, даже при каких-либо проблемах, человек сохраняет легкую полуулыбку. Это является оптимально расслабленным состоянием для мышц лица.
Хотите научиться расслаблять лицевые мышцы? Давайте тренироваться.
• Слегка откиньте голову назад и расслабьте верхние веки, дав им самостоятельно опуститься. Несколько раз разомкните и сомкните губы.
• В течение 50 сек. неотрывно смотрите на поверхность любого однородного цвета. Сделайте дыхание медленным и глубоким, старайтесь сохранять на лице легкую полуулыбку.
Существует и определенный массаж, помогающий расслабить зрительные мышцы. Выполняя его, кончиками пальцев массируют внутренние уголки глаз. Продолжительность такого массажа определяется временем появления под закрытыми веками черного поля.
Мочка уха также способна помочь в решении проблем с системой зрения. Возьмитесь за нее двумя пальцами — большим и указательным, и разминайте не менее 10 секунд. Повторяйте процедуру до пяти раз в день. Также хорошо научиться двигать ушами, однако, такое занятие под силу не всем. Эти немного странные действий снимаются усталость с глаз и улучшают процессы внутриклеточного дыхания.
Безусловно, обращение к специалисту с таким недугом, как косоглазие, является обязательным. И всё же, отношение к избавлению от проблемы должно сложиться и у самого пациента. Необходимо понимать, что лишь комплексный подход в лечении патологии, способен помочь полностью избавиться от недуга и предотвратить его последствия.
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены, что получите здесь полную, всеобъемлющую помощь при любом заболевании органа зрения.
Лучшие специалисты, новейшее диагностическое и лечебное оборудование, гарантированно справятся с любой проблемой глаз. В нашем центре применяют самые новые методики лечения офтальмологических заболеваний, не забывая накопленный веками опыт предков.
Не откладывайте лечение «в долгий ящик», Вам здесь обязательно помогут!
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Скорректировать нарушенную фокусировку при астигматизме можно при помощи специальных астигматических очков, торических линз, операционного вмешательства. Оптимальную терапию в каждом конкретном случае назначает квалифицированный врач. Однако, практически всегда в комплексе с традиционным лечением астигматизма, специалисты рекомендуют делать упражнения для того, чтобы укрепить мышцы глаз.
Немного о заболевании
Астигматизм – это нарушение зрения, которое характеризуется дефектом преломляющих свойств хрусталика или роговицы. По причине этого нарушения четкого проецирования изображения на сетчатке глаза не происходит, и человек видит размытую картинку. Патология часто сопровождается двоением в глазах, их быстрым утомлением, головными болями.
Выделяется два главных меридиана, в одном из них преломляющая сила сильнее, в другом – слабее. В зависимости от этой разницы определяется степень патологии. Если меридианы расположены перпендикулярно, и рефракция в них постоянная, говорят о правильной форме астигматизма.
При условии, что рефракция в разных участках меридиана постоянно меняется, а сами меридианы расположены относительно друг друга под углом 90 градусов, ставится диагноз неправильный астигматизм.
Кроме того, астигматизм может быть:
- простой или сложный гиперметропичсекий;
- простой или сложный миопичсекий;
- смешанный;
- прямой;
- обратного типа;
- с косыми осями.
Важно! Правильно установить тип и степень астигматизма может только грамотный специалист после прохождения пациентом различных исследований.
Причины
Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденная форма патологии развивается по причине дефектов в генетическом аппарате плода, которые он наследует от одного из своих родителей. Приобретенный астигматизм возникает после определенных заболеваний роговицы, травм глаза, операций на органах зрения.
Как проявляется патология
Симптомы астигматизма проявляются еще в дошкольном возрасте. Дети с такой патологией путают похожие между собой буквы, и даже меняют их в словах местами. Кроме того, имеются жалобы на качество зрения – нечеткое и искаженное восприятие предметов, возможно появление головных болей, а также дискомфортных ощущений в зоне надбровий.
Глаза при астигматизме очень быстро устают, появляется ощущение наличия в них «песка». Каких-то других специфичных симптомов при астигматизме не наблюдается. Основным же является нечеткое, размытое восприятие визуальной картинки.
Лечение
Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи лазерной коррекции. Ношение астигматических очков или специальных линз может исправить ситуацию только на ранних стадиях развития патологии. Гимнастика назначается в любом случае.
Эффективность упражнений для глаз при астигматизме
Специалисты проводили много исследований влияния глазной гимнастики на течение астигматизма, и утверждают об ее несомненной эффективности. При помощи правильных упражнений можно улучшить, а в некоторых случаях и полностью восстановить, способность глаза к изменению кривизны хрусталика. Ведь именно некорректная работа мышц дает толчок для развития астигматизма.
Справка! Хирургическое вмешательство не проводится в детском возрасте (до 18 лет). Поэтому гимнастика входит в обязательный перечень терапевтического лечения детского астигматизма.
Рекомендации для выполнения упражнений
Правила проведения гимнастики очень важны не только для улучшения зрения при любом нарушении, но для профилактики патологий глаза.
Чтобы получить максимальный эффект рекомендуется:
- полностью расслаблять мышцы – физическое расслабление;
- находится в покое – психическое расслабление;
- правильное дыхание и правильное питание – залог насыщения органов зрения кислородом и питательными веществами.
Подготовительные упражнения
Перед тем как начать блок специальных упражнений для лечения астигматизма, необходимо подготовить органы зрения для более серьезных нагрузок. В течение 7-10 дней рекомендуется выполнять подготовительные упражнения:
- Соляризация – лечение солнечными лучами. Делать это надо постепенно – медленно поворачивать голову с закрытыми глазами по направлению к солнечному свету и также медленно отворачиваться от него. Тем, кто может обходиться без темных очков советуется наблюдать за закатом – в это время солнечные лучи оказывают очень мягкое воздействие.
- Пальминг – погружение в темноту. Теплыми ладонями следует прикрывать закрытые глаза на время, в два раза превышающее соляризацию. Необходимо стремиться к способности увидеть абсолютную черноту без пятен, светлых точек и тому подобного. Такая способность признак хорошего зрения.
- Не допускать напряжения глаз. Нужно приучать себя к контролю состояния глаз, и стараться постоянно их расслаблять. Не нужно насильно пытаться что-то разглядеть, напрягаясь. А для того, чтобы снять возникшее напряжение нужно часто и мелко поморгать несколько секунд.
Полезное видео
Гимнастика для глаз при астигматизме:
Основной блок
После того, как органы зрения подготовлены к выполнению основных упражнений, нужно:
- Сосредотачивать взгляд на кончике собственного носа и на межбровной точке.
- Выписывать глазами цифру 8, а также совершать круговые движения.
- Двигать глазами по диагонали, а также вверх-вниз и вправо-влево. Выше перечисленные упражнения следует выполнять с открытыми, а затем с закрытыми веками.
- Изменять фокусное расстояние до предмета (пальца). Сначала смотреть максимально близко, затем максимально далеко. Это упражнение хорошо тренирует косые, прямые и кольцевидные мышцы, а также поддерживает эластичность глазного яблока и хрусталика.
В завершении гимнастики полезно делать легкий массаж глаз.
Метод Бейтса
Суть метода заключается в тренировке глазных мышц. Рекомендуются следующие упражнения:
- Сначала посмотреть в правую, а затем в левую сторону.
- Посмотреть вверх, а затем вниз.
- Скомбинировать движение глаз – посмотреть вправо, потом вверх, затем влево, потом вниз.
- Нарисовать глазами змейку – сначала слева направо, потом наоборот.
- Рисовать глазами цифры, особое внимание уделяя цифрам 3,6, 12.
- Рисовать геометрические фигуры – начать нужно с прямоугольника и квадрата, затем перейти к овалу и кругу, закончить упражнение ромбом или треугольником.
После выполнения упражнений нужно часто поморгать газами и расслабить их.
Метод Жданова
Гимнастика по методике Жданова не займет много времени, и подходит даже для очень занятых людей, поскольку ее можно выполнять на работе и дома, делая небольшой перерыв в повседневных делах:
- Поднимать и резко опускать глаза вниз. Выполнить упражнение несколько раз, затем интенсивно поморгать.
- Энергично двигать глазами поочередно в обе стороны наподобие маятника. Если это упражнение выполнять правильно, в глазных яблоках чувствуется напряжение, если же оно не появилось, рекомендуется ускорить движение.
- Двигать глазами по диагонали.
- Рисовать глазами волнистую линию.
- Следить глазами за секундной стрелкой циферблата, затем вращать ими в более ускоренном темпе.
Гимнастика по Аветисову
Метод Аветисова нацелен на улучшение циркуляции жидкости внутри глаза и на улучшение кровотока:
- 5-8 раз закрывать и открывать веки, делая 3-5 секундную паузу.
- Быстро поморгать в течение 15 секунд.
- 4-5 раз придавить глазные яблоки через закрытые веки. Давление должно быть не сильным и не более 3 секунд.
- Указательным пальцем надавить на зону надбровья, представляя, что нужно преодолеть сопротивление мышц.
- Переводить взгляд вверх-вниз и вправо-влево.
- Двигать глазами по диагонали.
- Вращать глазами по и против часовой стрелки.
- Перемешать взгляд с дальней точки на горизонте к кончику пальца вытянутой вперед руки,
- Найти точку на оконном стекле и сфокусировать на ней взгляд, затем перевести взгляд на любой уличный объект. Выполнять упражнение 7-8 минут.
Метод Норбекова
Залог эффективности упражнений заключается в последовательности и правильности их выполнения:
- Прямо держа голову, не напрягаясь, максимально высоко поднять взгляд, мысленно пройти сквозь лоб, вернуться в исходное положение.
- Опустить глаза максимально вниз, мысленно пройтись взглядом по горлу.
- Отклонять глазные яблоки вправо и влево, мысленно «оглядывая» уши.
- Перемещать взгляд по диагонали.
- Чертить зрительно цифру 8.
- Сконцентрировать взгляд на кончике носа, потом осторожно перевести взгляд к переносице и пытаться рассмотреть, что находится по бокам, не двигая при этом глазами.
- Описывать взглядом круги сначала по, а затем против часовой стрелки.
После выполнения упражнений рекомендуется сделать легкий массаж глазной области.
Тибетская гимнастика для глаз
Тибетская гимнастика заключается в чередовании упражнений и легкого массажа:
- Фиксировать взгляд на пальцах рук, вытянутых на расстоянии 40 см от глаз. Затем периферическим зрением нужно зафиксировать сразу оба пальца. После этого руки нужно медленно разводить и при этом не потерять оба пальца из вида.
- Фиксировать взгляд на пальце, а затем переводить его на предмет, расположенный в паре метров.
- 5-6 раз надавить на прикрытые векам глазные яблоки, затем открыть глаза и не моргать 6 секунд.
- Максимально зажмуриться, затем резко открыть веки.
- Вращать глазными яблоками по кругу в обе стороны.
- 2 минуты часто и быстро моргать.
- Поглаживать веки от внешних к внутренним углам, а затем в обратном направлении.
Китайская методика
Эта гимнастика называется Дао-Инь, она способна улучшить зрение на 1.5 диоптрии:
- Положить ладони на глаза и расслабиться, дышать медленно и глубоко, избавляясь от посторонних мыслей.
- Указательный, средний и безымянные пальцы обеих рук разместить в верхнем крае глазницы.
- Слегка надавливая, продвигать пальцы от носа к вискам.
- Пройтись пальцами по нижнему краю глазницы.
- Помассировать круговыми движениями впадину над глазами, затем сильно надавить на нее и резко отпустить.
- Закрыть веки и сильно, но спокойно надавливать на зрачки.
- Зажав верхнее веко двумя пальцами, 50 раз подергать его вверх и вниз.
- Надавить большим и указательным пальцами в область переносицы у краев глаз.
Полезное видео
Сильная Гимнастика для Ваших Глаз — Дао-Инь:
Согреваем глаза
Рекомендуется периодически прикладывать к закрытым глазам теплые ладони, и чувствовать, как приятное тепло проникает глубоко в органы зрения.
Вращаем глазами
Вращать глазами полезно в обоих направлениях. Начинать движения следует в медленном темпе, постепенно его наращивая. Если глаза сильно устают, необходимо снизить темп вращения. Сначала нужно совершать вращательные движения по часовой стрелке, затем против. Количество кругов в обе стороны должно быть примерно одинаковым. Вращать глазными яблоками можно как с открытыми, так и с закрытыми веками.
Горизонтальные движения глаз
Горизонтальные движения хорошо укрепляют определенные мышц глаз, которые мало задействуются в повседневной жизни. Нужно стараться максимально отводить взгляд вправо и влево, задерживаясь в этом положении на несколько секунд.
Сосредоточение на объекте, который приближается и удаляется
Это очень полезное упражнение, регулярно выполняя которое можно улучшить фокусировку. Можно следить за движением предмета, подвешенного на веревку и раскачивающегося наподобие маятника. А можно просто выбрать два объекта на разном расстоянии и переводить взгляд с оного на другой, мысленно прочерчивая линию между ними.
Упражнения для снятия глазного напряжения
Самыми простыми упражнениями для снятия напряжения глаз являются:
- полминуты смотреть вдаль, затем на такое же время фокусировать зрение на объекте рядом;
- быстро моргать в течение 30 секунд;
- закрыть глаза и повращать ими в обе стороны;
- крепко зажмуриться на 5 секунд, затем широко открыть глаза;
- помассировать веки легкими круговыми движениями;
- сделать массаж головы и шеи;
- научиться приемам релаксации;
- делать на глаза примочки с отварами трав.
Зарядка для детей
Бороться с астигматизмом лучше всего в раннем возрасте, и в этом могут помочь следующие упражнения:
- Разместить в правом и левом углах комнаты по яркому кругу, которые отличаются по цвету. Предложить ребенку несколько секунд смотреть на один круг, затем на другой, не поворачивая голову, а двигая только глазами. После 3 повторов, попросить ребенка закрыть глаза, затем повторить упражнение.
- Попросить ребенка зажмуривать глаза на 10 секунд, а потом широко их открывать на такое же время.
- Положить подбородок ребенка на его кулачки, чтобы он не крутил головой, а перемещал только взгляд, и попросить его 3-4 раза посмотреть вверх и вниз, а затем в право и влево.
- Нарисовать на ватмане змейку, и предложить ребенку пройтись газами от ее головы до хвоста. Лучше всего прикрепить рисунок со змейкой к потолку, пусть ребенок выполняет это упражнение лежа на спине.
- Согнуть руки ребенка так, чтобы ладони находились немного ниже уровня глаз, растопырить пальцы. Пусть он плавно поворачивает голову вправо-влево и смотрит сквозь растопыренные пальцы.
- На вдохе попросить ребенка посмотреть в точку между бровями и на несколько секунд зафиксировать взгляд.
- На вдохе попросить ребенка опустить глаза вниз, а затем медленно вращать ими по часовой стрелке, а затем против.
В конце рекомендуется прикрыть глаза на несколько секунд, затем открыть и быстро поморгать.
Противопоказания
Гимнастика для глаз противопоказана при:
- Отслоении сетчатки. В этом случае любые упражнения должны выполняться только под контролем врача, иначе можно существенно ухудшить зрение, вплоть до полной его потери,
- Послеоперационный период. Выполнять какие-либо упражнения можно только через полгода после проведенного вмешательства,
- Близорукость ниже -4. Вытянутость глазного яблока может дать толчок для отслойки или даже разрыва сетчатки.
Роль упражнений в профилактике патологии
Регулярное выполнение упражнений для глаз одновременно решают сразу несколько задач:
- Укрепляются мышцы глаз, что способствует нормализации аккомодации и способности глаза адаптироваться к различным условиям освещения.
- Снимается напряжение и усталость глаз.
- Нормализуется обмен жидкостей и кровоток в области органов зрения, что улучшает питание тканей и снабжение их кислородом.
- Это возможность изменения формы глазного яблока, что уменьшает проявление астигматизма.
Мнение врачей об упражнениях при недуге
Мнение эксперта Ким Оксана Александровна Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы. Мнение врачей об эффективности упражнений для глаз при астигматизме разлились. Одни уверены, что с помощью специальных упражнений можно добиться хорошего терапевтического эффекта, другие же считают, что гимнастика помогает больше в профилактике недуга, чем в его лечении. Но даже те, кто не уверен в абсолютной эффективности упражнений, рекомендуют их своим пациентам с целью повышения результативности лечения патологии традиционными средствами. Однако, предупреждают, что одной гимнастики для лечения будет мало. Специалисты сходятся в одном – эффект гимнастики зависит от каждого конкретного случая и стадии патологии. Также немаловажное значение имеет возраст пациента и индивидуальные особенности его организма.
Отзывы
Егоров Дмитрий, г. Челябинск.
«У меня врожденный астигматизм, и с раннего детства я регулярно выполняю гимнастику для глаз. С помощью тренировок мне удалось улучшить зрение на 1,5 диоптрии и сохранить эту стабильность по сегодняшний день. Надо сказать, что моей матери, от которой мне и передалась эта патология по наследству, гимнастика не помогла. Видимо это связано с тем, что я начал выполнять упражнения в раннем детстве, а она только в зрелом возрасте. Зрение у нее стремительно ухудшалось, и пришлось делать операцию.»
Соколова Наталья, г. Новый Уренгой.
«Астигматизм развился у меня после серьезной травмы глаза. Мне было прописано ношение специальных линз и гимнастические упражнения для глаз. Врач остановил свой выбор на гимнастике по Норбекову, и я стала регулярно заниматься. Упражнения простые, много времени не занимают, поэтому их можно делать в любом месте и в любое время. Но эффективность их просто поразительная – зрение улучшилось, и стало почти нормальным.»
Шишков Антон, г. Санкт-Петербург.
«У меня миопия средней степени астигматизма. И когда я перепробовал все способы лечения этой патологии (кроме хирургического), я решил попробовать гимнастику для глаз по Аветисову. К моему несказанному удивлению уже через некоторое время зрение стало улучшаться, и необходимость в очках постепенно отпала.»
Савельева Алина, г. Москва.
«Долго мучилась от симптомов астигматизма – глаза к вечеру болели, появлялось ощущение песка в глазах, стали мучить головные боли. Врач посоветовал делать упражнения по Жданову, и через несколько недель все неприятные симптомы пропали, а зрение стало постепенно улучшаться. Сейчас очки уже не ношу, но все равно периодически выполняю упражнения с профилактической целью.»
Юрская Елена, г. Тула.
«После неудачной операции на глаза у меня развился астигматизм. Ношение специальных линз помогало мало, и стоял вопрос о хирургическом вмешательстве, так как патология быстро прогрессировала. Посоветовалась с врачом о выполнении гимнастики для глаз, и после того как он одобрил ее, начала заниматься. Несмотря на то, что упражнения несложные и занимают совсем немного времени, самодисциплинированность в этом деле безусловно нужна. Сначала заставляла себя, что называется из-под палки, а потом втянулась, и делала гимнастику для глаз регулярно. Через какое-то время заметила улучшение, пришла на прием к врачу, и он велел мне продолжать в том же духе, и забыть о предложенной им операции.»
Величко Светлана, г. Астрахань.
«Гимнастика для глаз ничем мне не помогла. Хотя я занималась регулярно и в точности по всем правилам, эффект так и не наступил – мне пришлось ложиться на операцию.»
Лукова Олеся, г. Магнитогорск.
«Гимнастика по Жданову творит чудеса. Совсем за непродолжительный отрезок времени мне удалось избавиться от всех неприятных симптомов астигматизма и существенно улучшить зрение. Конечно оно у меня не стало 100%, но вопрос о хирургическом вмешательстве отпал, к тому же я продолжаю выполнять упражнения и надеюсь, что очень скоро смогу обходиться вовсе без очков.»
Горлик Ирина, г. Орел.
«У сына врожденный астигматизм, и врач посоветовал как можно раньше начинать выполнять гимнастику для глаз. Уже несколько лет ребенок регулярно делает упражнения, зрение улучшилось на 1 диоптрию, и пока держится в этом пределе. Но рада уже и тому, что не ухудшается.»
Заключение
Безусловно лечебная гимнастика не может творить чудеса, и полностью избавиться от астигматизма с ее помощью не получится, но улучить зрение и замедлить прогрессирование патологии вполне возможно. Также выполнять гимнастику для глаз рекомендуется с целью профилактики возникновения недуга. Однако, необходимо понимать, что для гимнастики имеются противопоказания, и прежде чем начать выполнять комплекс упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Дата публикации 20 января 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Птоз верхнего века, или блефароптоз — это патологически низкое расположение верхнего века, которое уменьшает поле зрения и/или полностью нарушает зрение с изменённой стороны. Птоз может быть односторонним и двусторонним.
В норме верхнее веко прикрывает верхний край роговицы примерно на 0,5-2 мм, но в силу нарушения работы мышцы, поднимающей веко, это расстояние может значительно увеличиваться.
Выделяют врождённый и приобретённый блефароптоз. Врождённым считается птоз, который возникает при рождении или развивается в течение первого года жизни ребёнка. Среди врождённых видов наиболее часто встречается простой врождённый птоз, который по своей природе связан с поражением или недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко.
Врождённый птоз зачастую бывает односторонним, но в случае миастении гравис (редкого аутоиммунного нервно-мышечного заболевания) у новорождённых или при передаче ребёнку антител от матери, болеющей миастенией, может быть двусторонним.
У взрослых пациентов чаще развивается апоневротический птоз (вызванный атрофией или повреждением апоневроза мышцы), в том числе и сенильный (старческий) птоз. Обычно наблюдается у мужчин. Приобретённый птоз может быть миогенным (при нарушении мышц века), нейрогенным (при повреждении симпатических волокон или глазодвигательного нерва), апоневротическим, механическим и травматическим (при резаных ранах и тупых травмах верхнего века, разрыве леватора или гематоме).
Истинный птоз необходимо отличать от псевдоптоза — когда функция мышцы и апоневроза леватора сохранена, и сужение глазной щели возникает в связи с другими причинами, например, дерматохалязисом (выраженным избытком кожи верхнего века).
Блефароптоз может быть как самостоятельным изолированным заболеванием, так и проявлением системной патологии, такой как миастения гравис. При диагностике и лечении такого заболевании требуется мультидисциплинарный подход.
Также птоз верхнего века может развиться после неудачных эстетических манипуляций, в том числе после неправильного введения ботулотоксина А [1][6][8][10].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы птоза века
Основным симптомом блефароптоза является опущение верхнего века: оно прикрывает собой более 2 мм роговицы, сужая глазную щель. В связи с этим такие повседневные действия, как вождение и чтение, могут вызывать трудности.
Помимо функционального нарушения пациенты предъявляют жалобы эстетического характера на уставший, «заспанный» вид, выраженную асимметрию глазных щелей. Откинутая назад голова, множественные горизонтальные морщины на лбу, приподнятые брови могут быть компенсаторными изменениями, возникшими у пациента для коррекции птоза. Отсутствие складки верхнего века может говорить о врождённом характере блефароптоза.
На наличие птоза будет указывать такой показатель, как MRD — расстояние от края верхнего века до центра зрачка. Его оценивают во время осмотра пациента. В норме он должен быть более 2,5 мм. Меньшее расстояние свидетельствует о наличии птоза. При выраженном дерматохалязисе (избытке кожи) верхнего века для исключения псевдоптоза оценивать MRD следует после поднятия пальцем избытка кожи верхнего века.
При развитии блефароптоза, связанного с повреждением глазодвигательного нерва, могут встречаться такие симптомы, как диплопия (двоение в глазах) и отклонение глазного яблока (косоглазие).
В случае наличия птоза века, как проявления системного заболевания, могут встречаться нарушения со стороны других органов и систем, характерные для соответствующего сопутствующего заболевания.
При блефароптозе в составе синдрома Горнера в клинической картине можно наблюдать классическую триаду: птоз, миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока), которые возникают в результате нарушения функции гладкой мускулатуры, иннервируемой симпатическими волокнами [1][2][3][7].
Патогенез птоза века
За поднятие века отвечает леватор и мышца Мюллера. Главной мышцей, поднимающей веко, является леватор. Он связан с глазодвигательным нервом. Спереди данная мышца прикреплена к коже верхнего века, снизу — к передней поверхности верхней тарзальной пластинки, вверху — к своду конъюнктивы. Общая длина мышцы примерно 54-60 мм. Длина апоневроза леватора (именно он непосредственно крепится к тарзальной пластинке) примерно 14-20 мм. У верхнего края тарзальной пластинки (хряща века) непосредственно отдаёт волокна к коже, что формирует складку верхнего века.
Мышца Мюллера находится сразу над леватором апоневроза. Её размеры составляют около 20 мм. Она прикрепляется также к верхней тарзальной пластинке, при сокращении поднимает верхнее веко примерно на 2 мм. Так как данная мышца получает иннервацию от симпатических волокон, она отвечает за развитие блефароптоза при синдроме Горнера.
Приобретённый блефароптоз возникает чаще всего при нарушении анатомической целостности и/или функции вышеуказанных мышц (в том числе вследствие нарушения иннервации).
Врождённый птоз чаще связан с миодистрофией и недоразвитием леватора, но иногда он возникает в связи с врождённой неврологической патологией и травмой, которую ребёнок получил во время родов.
Псевдоптоз может развиваться вследствие избытка кожи верхнего века или в связи с ретракцией (сокращением) кожи верхнего века с одной стороны. Это создаёт впечатление развития птоза на противоположной стороне (например, при эндокринной офтальмопатии) [1][2][6].
Классификация и стадии развития птоза века
В зависимости от причин возникновения блефароптоз бывает нескольких типов:
- Нейрогенный птоз века. Возникает из-за нарушения иннервации леватора верхнего века: пареза глазодвигательного нерва или синдрома Горнера (бывает врождённым и приобретённым). Также данный тип птоза встречается и при поражении центральной нервной системы как последствия инсульта, новообразований головного мозга, аневризматических повреждений головного мозга и рассеянного склероза.
- Миогенный блефароптоз. Проявление первичной или вторичной миопатии (атрофии мышц глаза). Данный тип связан с миопатией леватора верхнего века. Возникает при миастении, глазной миопатии и т. д. Также выделяют токсическую миопатию, связанную с отравлением свинцом или другими тяжёлыми металлами.
- Механический птоз века. Функция леватора нарушается в связи с патологической внешней структурой: новообразованием верхнего века, халязионом (хроническим воспалением мейбомиевой железы, расположенной у края века), контактной линзой в области верхнего свода или рубцовым процессом.
- Апоневротический блефароптоз. Сенильный (старческий) птоз, встречается у пожилых людей как проявление возрастных изменений. Также он может возникнуть как послеоперационное осложнение из-за нарушения целостности апоневроза. Пациенты, столкнувшиеся с хирургическим лечением катаракты, тяжёлыми инфекциями глаза или травмой глаза, имеют повышенный риск развития апоневротического птоза. Как правило, сенильный птоз развивается с обеих сторон, но обычно при этом более выраженная картина наблюдается с одной стороны.
- Травматический блефароптоз. К пересечению леватора может привести любой вид прямой или непрямой травмы века. Также данный тип птоза может возникнуть в связи с рубцеванием, разрывом века, перелом верхней стенки орбиты с ишемией.
Также выделяют псевдоптоз. Он может быть вызван дерматохалязисом (избытком кожи верхнего века), отсутствием поддержки верхнего века, гипотрофией, недоразвитием или уменьшением глазного яблока, энофтальмом, гемифациальным спазмом (непроизвольным сокращением мимической мускулатуры на одной стороне лица) и дальнозоркостью [1][2][4][5].
В зависимости от степени перекрытия радужки глаза верхним веком выделяют следующие степени тяжести птоза века:
- лёгкий птоз — 1-2 мм.
- средний птоз — 2-3 мм;
- тяжёлый птоз — более 4 мм.
Осложнения птоза века
В отсутствии лечения блефароптоз не ведёт к развитию жизнеугрожающей патологии. Он, как правило, приводит только к сужению полей зрения и головным болям напряжения, которые возникают вследствие нарушения бинокулярного зрения.
У детей с блефароптозом могут развиться амблиопия и другие нарушения зрения. Также нельзя забывать о психологическом дискомфорте, который доставляет эта проблема, особенно в детском и подростковом возрасте.
Остальные потенциальные осложнения связаны не с самим птозом, а с заболеваниями, на фоне которых он возник. Например, при блефароптозе, вызванном миастенией гравис, может развиться миастенический криз. Это опасное осложнение провоцирует бронхолёгочная инфекция [12], оно сопровождается угнетением сознания, дыхательной недостаточностью, резкой слабостью мышц. В начале приступа отмечается частое дыхание, увеличенный пульс, повышенное давление, лицо краснеет, затем дыхание становится редким, прерывистым, пульс — менее напряжённым, давление снижается, лицо постепенно синеет. При таком осложнении нужно немедленно вызвать скорую помощь [11].
Диагностика птоза века
Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории болезни). Важно определить время начала заболевания: началось ли оно внезапно или постепенно. По возможности, пациентам рекомендуется предоставить свои фотографии в молодости, до начала заболевания, чтобы оценить первоначальную картину, а также исходную симметрию.
Во время осмотра врач оценивает, на какой высоте располагается складка верхнего века, есть ли избыток кожи или новообразования верхнего века. Также он измеряет показатель MRD — расстояние от центра зрачка до края верхнего века (как при взгляде прямо, так и при взгляде вниз). Поэтому показателю оценивают степень птоза.
Так как у пациентов с блефароптозом наблюдается тенденция к поднятию бровей и откидыванию головы назад, важно проводить осмотр при зафиксированной брови в её физиологическом положении.
Помимо прочего, врач оценивает функциональные возможности леватора — объём движения верхнего века от максимально опущенных до максимально поднятых глаз при зафиксированном положении брови:
- отличная функция леватора — при амплитуде движений более 10 мм;
- хорошая функция — при амплитуде 8-9 мм;
- удовлетворительная функция — при амплитуде 5-7 мм;
- неудовлетворительная функция — при амплитуде 1-4 мм.
Также необходим полноценный неврологический осмотр — оценка функции черепно-мозговых нервов, зрачкового рефлекса, силы и чувствительности конечностей и т. д. Он позволяет исключить птоз, как проявление системной неврологической патологии, синдрома Горнера и других нарушений. В случае подозрения на неврологическую причину птоза, травму или новообразование орбиты, а также на нарушение целостности нерва рекомендуется выполнить КТ или МРТ головы и орбиты.
При подозрении на миопатию рекомендуется выполнить ЭМГ (электромиографию — исследование нервно-мышечной передачи с помощью слабых импульсов электротока) и биопсию мышечной ткани.
В случае подозрения на миастению гравис желательно выполнить лабораторную диагностику — определить уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам. Однако данное исследование бывает положительным лишь в половине случаев среди пациентов с изолированной глазной формой миастении [1][2][6][7][8].
Лечение птоза века
Лечение блефароптоза может быть как консервативным, т. е. нехирургическим, так и оперативным.
Консервативное лечение
Проявления небольшого или умеренного врождённого птоза могут уменьшаться с течением времени без осложнений со стороны глаза. Некоторые виды нейрогенных птозов также могут самостоятельно улучшаться из-за спонтанной регенерации глазодвигательного нерва при его парезе или вследствие ремиссии неврологической патологии. Птоз при миотонической дистрофии может требовать поддержки верхнего века специальными очками.
Некоторые виды миогенного птоза при миастении гравис и миастеническом синдроме дают хороший ответ на медикаментозную терапию.
Коррекция питания никак не влияет ни на один вид птоза.
Хирургическое лечение
При большинстве блефароптозов требуется хирургическая коррекция. У взрослых операция выполняется, как правило, амбулаторно в условиях местной анестезии, у детей требуется проведение общей анестезии.
Операция при минимальном птозе:
- конъюнктивальная резекция (усечение) мышцы Мюллера
- операция Fasanella-Servat — иссечение конъюнктивы, мышцы Мюллера и верхнего края тарзальной пластинки;
- пластика апоневроза леватора.
Перед операцией обязательно проводится тест с фенилэфрином 2,5 %. Через 10 минут после закапывания оценивают MRD: если он увеличивается более чем на 1,5 мм, то тест считается положительным. Это говорит о жизнеспособности мышцы Мюллера.
Если тест положительный, то рекомендуется конъюнктивальная резекция данной мышцы. В случае плохого ответа на фенилэфрин требуется операция Fasanella-Servat или вмешательства на апоневрозе леватора.
Операция при птозе средней степени тяжести
В данной ситуации рекомендована пластика апоневроза леватора.
Операция при тяжёлом птозе
При таких случаях, как правило, рекомендована пластика с использованием трансплантата широкой фасции бедра для коррекции положения верхнего века. Допускается использование аллогенных материалов (например, силикона), однако отдалённые результаты при этом бывают хуже, чем при использовании собственных тканей [1][2][4][5].
Послеоперационные осложнения
Среди интраоперационных осложнений могут встречаться аллергические реакции на местные анестетики, такие как лидокаин.
В раннем послеоперационном периоде обычно возникает выраженный отёк тканей, в связи с чем некоторые хирурги предпочитают накладывать давящую повязку на 48 часов. Наиболее часто отмечаются асимметрия, признаки гипо- и гиперкоррекции, однако они могут самостоятельно исчезнуть в течение 6-12 месяцев после операции. Также допустим небольшой лагофтальм — невозможность полностью сомкнуть веки. Он проходит в течение 2-3 недель.
Кровотечение и инфекционные осложнения после хирургической коррекции блефароптоза встречаются редко. Они могут привести к кератопатии — поражению роговицы.
Достижение полной симметрии при коррекции блефароптоза зачастую является невыполнимой задачей. Об этом пациента должны предупредить до проведения операции. Остаточная асимметрия всегда будет, но максимально она будет заметна в первый месяц после операции.
Гиперкоррекция (чрезмерный эффект операции) встречается редко. Однозначно определить это осложнение на ранних сроках после операции затруднительно. При подозрении на него назначают самостоятельный массаж века, начиная с 4-5 дня вплоть до нескольких месяцев.
Послеоперационные кератиты у детей имеют достаточно лёгкое течение, у взрослых протекают тяжелее — требуется использование искусственной слезы и специальных гелей.
Среди поздних послеоперационных осложнений выделяют постоянный лагофтальм, кератопатию и рецидив птоза века. Пациентам, у которых признаки гипо- или гиперкоррекции сохраняются длительное время, показано повторное вмешательство на верхнем веке [1][3][8][9].
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от вида птоза и метода его лечения, в большинстве случаев он благоприятный.
Залогом хорошего прогноза являются ранняя диагностика и правильно подобранная терапия. Оперативное лечение весьма успешно может скорректировать как врождённый, так и приобретённый блефароптоз. При консервативном лечении прогноз весьма неоднозначен: в случае нейрогенных птозов он может быть достаточно положительным, но для большинства видов патологий — хуже, чем при хирургическом лечении.
При лечении блефароптоза наилучшие результаты с функциональной и эстетической точки зрения достигаются благодаря командной работе оперирующего офтальмолога и пластического хирурга.
Так же не менее важна реабилитация после операции, правильный уход, перевязки, соблюдение всех данных рекомендаций и своевременная явка на контрольные осмотры.
Как таковой профилактики блефароптоза не существует. К профилактическим мероприятиям можно отнести знание симптомов и регулярные осмотры у офтальмолога. В случае развития птоза, как проявления системного заболевания, профилактика должна быть направлена на предотвращение развития основного заболевания. Некоторые виды, такие как врождённый птоз или псевдоптоз, обусловленный избытком кожи верхнего века, нельзя предотвратить профилактическими мероприятиями [1][2][7][8][9].