Недостаток мелатонина в организме как исправить

Мелатонин улучшает качество сна. Нарушения секреции этого гормона связано с утомительными пробуждениями во время сна, бессонницей, ухудшением концентрации внимания, общего самочувствия и снижением иммунитета. Наиболее уязвимы к колебаниям уровня мелатонина пожилые люди, женщины в менопаузе и люди, работающие ночью.

Мелатонин является не только гормоном сна, но и соединением с антиоксидантным и нейропротекторным действием, поэтому важно поддерживать его концентрацию в норме.

Что такое мелатонин?

Мелатонин – гормон, регулирующий циркадный ритм. Его синтез происходит под воздействием зрительных раздражителей преимущественно в пинеалоцитах – клетках шишковидного тела. Уровень этого гормона стимулируется уменьшением количества световых сигналов, достигающих сетчатки глаза.

Путь синтеза начинается с L-триптофана, (ароматическая аминокислота), превращающегося в серотонин, который, в свою очередь, преобразуется в мелатонин. Когда его концентрация достигает достаточно высокого уровня, развивается сонливость.

Если этот процесс нарушен, гормон перестает регулировать цикл сна-бодрствования. В результате фаза сна задерживается. Развитие расстройства происходит в результате несовместимости циркадного ритма с ритмом, навязываемым образом жизни.

В нормальных условиях мелатонин вырабатывается преимущественно после наступления темноты, а днем в мизерных количествах, что гарантирует баланс между ритмом сна и бодрствования, т.е. стабилизацию биологических часов.

На количество гормона, образующегося в организме, также влияют времена года, широта и освещение в помещении. Люди, много путешествующие, работающие ночью и проводящие много времени перед мониторами, часто имеют проблемы с функционированием биологических часов. Это проявляется в трудностях засыпания, пробуждении ночью, усталости днем.

Нестабильность циркадного ритма приводит с течением времени к другим заболеваниям, включая диабет, ожирение и рак, поэтому важно поддерживать концентрацию мелатонина в норме.

Причины, влияющие на количество мелатонина в организме

Количество вырабатываемого в организме гормона сна зависит, прежде всего, от возраста. У детей мелатонин начинает вырабатываться в возрасте 9 – 12 недель, достигая наивысшего пика между 5-10 годами. 

Проблемы со сном – частая проблема пожилых людей и женщин во время менопаузы. Причина такого состояния – изменения в шишковидной железе, с возрастом подвергающейся кальцификации и теряющей способность вырабатывать гормон сна.

Частые причины нарушений сна:

• сильные эмоции, связанные с проблемами на работе, дома, в результате просмотра фильма или прочитанной книги;
• храп партнера;
• свет от светодиодов различного оборудования;
• шум электроники;
• фонарный свет;
• шумные соседи;
• климактерический период;
• различные заболевания, нарушающие душевное равновесие или вызывающие мучительные симптомы, например, депрессия, рефлюкс, астма;
• влияние лекарств;
• работа посменно;
• поездки, связанные со сменой часового пояса.

Функции мелатонина – значение в организме

Мелатонин, вырабатываемый в шишковидной железе, не хранится в ней, а сразу попадает в кровоток, воздействуя на многие ткани и органы. Рецепторы к мелатонину, через которые гормон проникает в клетки, есть в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте, сердце, артериях, печени, почках, предстательной железе, матке, глазах.

Мелатонин также вырабатывается в сетчатке глаз, костном мозге и кишечнике. Мелатонин, образующийся в пищеварительном тракте, контролирует дефекацию.

Исследования разнонаправленных эффектов мелатонина показали, что этот гормон, помимо контроля сна, выполняет целый ряд функций:

• оказывает иммуномодулирующее, антиоксидантное действие, замедляя старение;
• влияет на секрецию глюкозы;
• модифицирует выработку других гормонов, в первую очередь половых гормонов и пролактина;
• участвует в ингибировании (подавлении) ракового процесса;
• действует как нейропротектор, снижая риск психических заболеваний.

У больных с депрессией, шизофренией и алкоголиков наблюдается снижение уровня мелатонина.

Симптомы нарушения секреции мелатонина

Нарушения секреции мелатонина – один из эффектов быстрых темпов развития цивилизации. Из-за увеличения количества времени, проводимого при искусственном освещении (синий свет) и перед экраном компьютера, все больше пациентов жалуются на симптомы недостатка мелатонина:

• проблемы с засыпанием и правильным течением сна;
• усталость в течение дня;
• ухудшение физического состояния; 
• невротические состояния или депрессию.

Если подобные симптомы сохраняются более недели без какой-либо конкретной причины, нужно сдать анализ на мелатонин.

Как делают анализ на мелатонин?

В связи с тем, что пик секреции мелатонина регистрируется между полуночью и 3:00 утра, обследование проводится ночью. Анализ включает в себя сбор трех образцов слюны с использованием набора, ранее полученного от сотрудников лаборатории.

В слюне определяется активная форма мелатонина, не связанная с транспортными белками. Это неинвазивное, безболезненное и легкое в проведении обследование, а образцы берутся самим пациентом в удобное для него время. Результат анализа придется ждать 10-12 дней.

Мелатонин – нормы для женщин, мужчин и детей

Уровни мелатонина зависят в первую очередь от возраста, достигая сходных значений у женщин и у мужчин.

Таблица 1. Нормы концентрации мелатонина в плазме

Концентрация мелатонина в слюне сильно коррелирует с плазменной концентрацией и примерно в 3 раза ниже норм в плазме.

Концентрация мелатонина в течение суток не изменяется и остается на уровне, характерном для периода жизни.

Чем опасен дефицит мелатонина

Дефицит мелатонина – следствие нарушения естественного циркадного ритма, что приводит к нарушениям сна и ухудшению общего состояния здоровья.

Исследования показали, что люди с низким уровнем мелатонина более склонны к развитию рака молочной железы, простаты и толстой кишки. Ученые также считают, что его низкий уровень оказывает негативное влияние на другие органы, что выражается в большей склонности к воспалительным заболеваниям глаз, кишечника и сахарному диабету.

Дефицит мелатонина способствует расстройствам головного мозга, включая эпилептические припадки, галлюцинации и депрессию. Однако доказано, что в таких случаях прием мелатонина сам по себе не дает хороших результатов. Более эффективны антидепрессанты, быстрее улучшающие качество сна.

Когда на улице сокращается световой день, многие люди страдают зимней депрессией, причина которой – недостаток солнечного света. Темнота заставляет мелатонин вырабатываться в неподходящее время.

Избыток мелатонина

Мелатонин в больших количествах вреден, его действие можно сравнить с действием стероидов. По мнению немецкого доктора Д. Липницкого, переизбыток мелатонина приводит к странным снам и кошмарам. Некоторые исследования также указывают на то, что избыток мелатонина вызвает проблемы с консолидацией памяти.

Избыток мелатонина может появиться в организме естественным путем. Повышенный мелатонин в крови характерен, например, для больных, страдающих циррозом печени из-за пониженного расщепления мелатонина, что приводит к увеличению его концентрации. У пациентов с почечной недостаточностью из организма выводится меньшее количество гормона, что также может привести к избытку мелатонина.

Избыток мелатонина также возможен при приеме антидепрессантов. Симптомы избытка мелатонина: сонливость, повышенная утомляемость, депрессия.

Симптомы передозировки мелатонина появляются при разовом приеме 36 мг. К наиболее тяжелым случаям относятся случаи психоза, гепатита и неврита зрительного нерва. Антидота от передозировки мелатонина не существует, поэтому в таких случаях проводится промывание желудка.

Как лечить нарушения сна, связанные с недостатком мелатонина?

Отсутствие нормального сна и нарушения циркадного ритма сказываются на функционировании всего организма, в результате чего больной становится раздражительным, быстро утомляется, жалуется на снижение концентрации внимания, головную боль и общее недомогание. Если проблему не устранить, снижается иммунитет, развиваются хронические патологии.

Если результат теста на концентрацию мелатонина ниже нормы, стоит начать с улучшения гигиены сна. Улучшить качество сна помогут следующие рекомендации:

• отказ от кофе и чая примерно за 3 – 4 часа до сна;
• отказ от работы за компьютером за час до сна;
• правильное затемнение и вентиляция спальни;
• обогащение меню продуктами, богатыми мелатонином и его предшественником – триптофаном: вишней, бананами, миндалем, кориандром, мелиссой.

Если проблема сохраняется, врач выпишет пероральные препараты, содержащие мелатонин. Это вещество не вызывает привыкания и может использоваться в течение длительного времени. Однако дозу мелатонина следует подбирать индивидуально.

Лекарства с мелатонином часто назначаются людям, работающим посменно и часто совершающим длительные поездки за границу со сменой часового пояса. 

Препараты с мелатонином устраняют синдром задержки фазы сна. В случае хронической бессонницы, которая может иметь множество причин, мелатонин применяют, если необходимо скорректировать циркадный ритм. Гормон синхронизирует биологические процессы, естественно происходящие в организме. Еще одна группа людей, которым назначают мелатонин — люди старше 60 лет. Для них характерна ускоренная фаза сна, это значит, что пожилые меньше спят и встают гораздо раньше других.

Чтобы мелатонин выполнил задачу, важно точно определить время приема. Это сложно сделать, особенно у людей старше 50 лет, у которых секреция собственного мелатонина уже ограничена. В этом случае можно использовать мелатонин с пролонгированным действием.

Действие и дозировка препаратов с мелатонином

Мелатонин помогает заснуть, улучшает состояние глаз, так как является богатым источником антиоксидантов, облегчает симптомы депрессии, а блокируя секрецию желудочных кислот и синтез оксида азота, облегчает последствия желудочного рефлюкса. Согласно исследованиям, мелатонин у мужчин повышает концентрацию гормона роста. Некоторые исследования рекомендуют мелатонин для детей с аутизмом и СДВГ.

Мелатонин можно принимать в дозах 0,5-10 мг в сутки за 0,5-3 часа до сна, а не тогда, когда не заснуть. Точная доза и время приема определяются врачом-психотерапевтом.

Противопоказания и побочные эффекты

Мелатонин не назначается:

• при повышенной чувствительности к этому веществу;
• при заболеваниях печени;
• при аутоиммунных заболеваниях.

Не рекомендуется применение мелатонина детям до 4-х лет, беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты:

• головные боли и головокружение;
• сонливость;
• тошнота.

Мелатонин может взаимодействовать с различными лекарственными средствами – антидепрессантами, препаратами, регулирующими артериальное давление, разжижающими кровь. 

Не целесообразно использовать препараты, содержащие мелатонин после употребления алкоголя, поскольку он усиливает седативные (успокаивающие) свойства, из-за чего невозможно будет преодолеть сонливость.

Следует понимать, что когда нарушения сна следствие, например, депрессии, тревоги, рефлюкса или гормональных нарушений, мелатонин будет неэффективным. Поэтому в любом случае очень важно выяснить причину проблемы.

Н.Н. ЗЫБИНА, О.В. ТИХОМИРОВА

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург

Секреция мелатонина

Мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) – вещество, открытое американским дерматологом А. Лернером. В организме
позвоночных животных небольшие количества мелатонина выделяются сетчаткой глаз и значительные – некоторыми клетками
слизистой кишечника, но главным источником системного мелатонина является эпифиз. Мелатонин синтезируется из
незаменимой аминокислоты триптофана. Ритм его секреции эпифизом носит четко выраженный циркадианный характер. Уровень
указанного гормона в крови начинает повышаться в вечернее время, совпадая с уменьшением уровня освещенности, достигает
максимума в середине ночи (в 2–3 часа), затем прогрессивно уменьшается к утру. В дневное время секреция мелатонина
остается на очень низком уровне. Циркадианный ритм выработки мелатонина эпифизом задается супрахиазматическим ядром
таламуса (СХЯ) в зависимости от уровня освещенности [1-2].

Мелатонин выполняет функцию химического переносчика информации из циркадианного водителя ритма. Центральные
мелатониновые рецепторы МТ1 и МТ2 сосредоточены преимущественно в СХЯ, в котором мелатонин действует по принципу
обратной негативной связи. Кроме того, наличие МТ1 и МТ2 рецепторов в сосудах, адипоцитах, печени, поджелудочной
железе определяет функции мелатонина в регуляции цикла сон-бодрствование и синхронизации наступления сна с изменением
метаболических процессов и функционирования внутренних органов. Нарушение циркадианного ритма синтеза мелатонина
приводит к развитию десинхроноза, который проявляется в рассогласовании суточных ритмов в работе различных
функциональных систем и развитию целого ряда заболеваний.

Лабораторная диагностика

В среднем, в организме взрослого человека синтезируется за день около 30 мг мелатонина. В крови человека более 80%
циркулирующего мелатонина имеет эпифизарное происхождение. Период полужизни мелатонина в организме человека
составляет, по разным данным, от 30 до 50 минут. Инактивация мелатонина происходит главным образом в печени, где под
воздействием системы микросомальных окислительных ферментов он превращается в 6-оксимелатонин. Большая часть
окисленного мелатонина выводится с мочой и калом в виде сульфатного конъюгата 6-сульфатоксимелатонина (6-оксиМТ).

В настоящее время в клинической лабораторной диагностике существуют методы с аналитическими характеристиками,
позволяющими определять как содержания мелатонина в плазме и слюне, так и его производного 6-оксиМТ в моче. Вследствие
выраженных почасовых колебаний уровня мелатонина в крови и быстром распаде мелатонина (период полувыведения не
более 50 минут), объективная оценка содержания мелатонина возможна только при постановке катетера и многократном в
течение суток заборе крови, что не может быть рекомендовано для широкого применения в клинической практике. В связи с
этим наиболее широко в настоящее время применяется оценка содержания основного метаболита мелатонина
6-сульфатоксимелатонина в моче. Учитывая выраженную зависимость синтеза мелатонина от времени суток, принято оценивать
концентрацию или экскрецию 6-оксиМТ отдельно в ночной и дневной порциях мочи.

Стандартизация преаналитического этапа определения метаболитов мелатонина в моче должна стать обязательной процедурой
при использовании этого теста в диагностических целях. Данные об экскреции 6-СОМТ могут стать основанием для
определения дополнительных показаний к назначению мелатонина при лечении инсомнии и других заболеваний. В оценке
метаболизма мелатонина в клинической практике кроме уровня ночной экскреции его метаболитов важным может оказаться
уровень дневной, ночной и вечерней экскреции и соотношение этих параметров.

Индивидуальные колебания

Сложность в интерпретации полученных данных по экскреции мелатонина у пациентов связана с большим разбросом
индивидуальных значений. Выраженные индивидуальные колебания уровня мелатонина среди здоровых испытуемых связывают с
вариабельностью размеров шишковидной железы. Данные аутопсии выявили значительную вариабельность размеров шишковидной
железы, достигающую 20-кратных различий между индивидуумами [3]. Такие же, значительные колебания в уровне секреции
мелатонина отмечались многими исследователями у здоровых испытуемых [4-5]. Исследование соотношения размеров
шишковидной железы у 122 мужчин в возрасте 75 ± 2,2 лет с помощь МРТ и количеством 6-оксиМТ в утренней
порции мочи выявило сильную корреляцию объема паренхимы с уровнем 6-оксиМТ, при значительной вариабельности как объема
паренхимы (от 65 до 503 мм³), так и концентрации мелатонина в
утренней порции мочи (21 ± 16 нг/мл) [6]. Зависимости между секрецией мелатонина и наличием кист или
кальцификатов в шишковидной железе выявлено не было. Единственным значимым для синтеза мелатонина явился объем
паренхимы, состоящий из активных пинеалоцитов. В другом исследовании была выявлена значимая связь между объемом
паренхимы и количеством 6-оксиМТ в суточной моче [7]. Важным выводом этих исследований явилось доказательство связи
уровня секреции мелатонина с объемом паренхимы, а не объемом всей шишковидной железы, которая может включать как
кисты, так и кальцификаты. Эта зависимость осталась значимой после исключения влияния возраста, наличия инсомнии,
индекса массы тела.

Факторы, определяющие снижение синтеза мелатонина эпифизом

Возраст. Синтез мелатонина шишковидной железой быстро нарастает после рождения ребенка, достигая
максимума к 2-4 годам. Резкое снижение синтеза мелатонина происходит в пубертатном периоде и затем отмечается
медленное прогрессивное снижение синтеза мелатонина в течение жизни (рис. 1). Прогрессивное снижение синтеза
мелатонина при нормальном старении связывают с уменьшением объема функционально активной шишковидной железы в связи с
ее кальцифицированием, дегенерацией супрахиазматического ядра, гормональными перестройками в организме. Отмечается
преимущественное снижение синтеза ночного мелатонина с достаточно большими индивидуальными колебаниями.

Рис. 1. Снижение синтеза мелатонина с возрастом

(Цит по Journal of
anti-aging medicine; Pierpaoli W; 2(4):343-348 (1999)

Вредные привычки. Снижение уровня мелатонина выявлено у активных курильщиков [8]. Употребление алкоголя также снижает синтез мелатонина и вызывает нарушения сна [9].

Лекарственные средства. Многие
лекарственные средства, широко используемые в современной медицине, значительно снижают синтез эндогенного
мелатонина. В этот перечень входят бета-блокаторы [10, 11], бензодиазепины [12], нестероидные противовоспалительные
средства [13,14]. Наиболее значимым для секреции мелатонина является прием бета-блокаторов, которые вызывают
снижение секреции мелатонина до 50%. Именно снижение синтеза мелатонина является одной из важнейших причин развития
инсомнии при приеме этих лекарственных средств.

Освещенность. Другим важным фактором, определяющим снижение синтеза мелатонина эпифизом является освещенность.
При сохранении даже незначительного внешнего освещения в вечернее и ночное время (включенный компьютер, огни наружной
рекламы, ночник) секреция мелатонина эпифизом будет нарушена. Оценка концентрации мелатонина в крови во время сна у
здоровых волонтеров показала снижение синтеза мелатонина более чем на 50% при сне с сохраненным светом, по сравнению
со сном в темноте. Выявлена также значимая разница в синтезе мелатонина в зависимости от интенсивности освещенности
комнаты перед сном [15].

Характерная для современной жизни искусственная иллюминация в ночное время тормозит синтез эндогенного мелатонина. По
данным многочисленных исследований прогрессивное увеличение освещенности в ночное время наносит серьезную угрозу
здоровью жителям Земли. Нарушение циркадианной динамики синтеза мелатонина, связанное с освещенностью и работой в
ночное время проявляется десинхронозами, которые повышают риск развития различных соматических, нейродегенеративных
заболеваний и рака [1, 16].

Расстройства цикла «сон-бодрствование». Расстройства цикла «сон-бодрствование» включают синдром задержки фазы
сна, синдром опережающей фазы сна, расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе и при смене часовых
поясов (jet lag). Мелатонин играет ведущую роль в лечение этих расстройств сна.

Синдром задержки фазы сна – при этом расстройстве привычное время сна задерживается по отношению к желаемому и
принятому в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на невозможность заснуть и
трудности при пробуждении в желаемое или назначенное время суток. Позднее засыпание сопровождается мучительным
утренним пробуждением и сонливостью в первую половину дня. Распространенность данного состояния максимальна среди
подростков и составляет 7-16 %. Показана роль генетических факторов в развитии этого синдрома. Характерным является
сдвиг синтеза эндогенного мелатонина на более позднее, чем в норме время. Лечение этого синдрома включает прием
мелатонина за час до желаемого сна и использование фототерапии при пробуждении.

Синдром опережающей фазы сна – при этом нарушении привычное время сна наступает раньше, чем желаемое или принятое в
социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на сильную тягу ко сну в вечернее время
и раннее окончательное пробуждение. Распространенность этого синдрома не превышает 1 % среди лиц среднего
возраста. В лечении синдрома опережающей фазы сна используется хронотерапевтический подход.

Расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе – состояние, характеризующееся симптомами инсомнии и дневной
сонливости, возникающее в связи со сменным графиком труда. Проявления расстройства зависят от графика труда.
Необходимо соблюдать рекомендации по гигиене сна и организовывать максимально возможную продолжительность сна в
условиях сменной работы. Медикаментозная терапия включает использование мелатонина при необходимости спать в дневное
время, фототерапию и психостимуляторы для уменьшения сонливости при необходимости работать в ночное время.

Расстройство цикла «сон-бодрствование» при смене часовых поясов (jet lag) – это состояние, проявляющееся инсомнией,
избыточной дневной сонливостью и нарушением дневного функционирования которые возникли при быстром перемещении через 2
и более часовых поясов. Причиной развития расстройства является возникшее несоответствие деятельности внутреннего
пейсмейкера с локальным временем. Выраженность возникающего после перелета дискомфорта зависит от направления
перелета, возраста, хронотипа. При перелете в восточном направлении возникают трудности засыпания, при перелете в
западном направлении возникает необходимость ложиться спать позже, что переносится легче. Обычно симптомы держатся не
более 2-3 дней, пока происходит адаптация к новому часовому поясу. При недостаточной адаптации к новым условиям
рекомендуется использование Z-гипнотиков. Другим средством, облегчающим фазовый сдвиг, является мелатонин.

Заболевания, при которых доказана эффективность лечения мелатонином

Сахарный диабет и метаболический синдром. Прогрессивный рост распространенности ожирения, метаболического
синдрома и сахарного диабета 2 типа (СД 2) последние 50 лет часто связывают со снижением физической активности и
неправильным, избыточным питанием. Однако все больше данных свидетельствует о решающей роли дефицита сна и
десинхроноза в развитии этих состояний. Показано, что метаболический синдром и сахарный диабет ассоциированы с
окислительным стрессом, активацией провоспалительных цитокинов, протромботических медиаторов и снижением ночной
секреции мелатонина. Оценка концентрации 6-окси МТ в первой утренней порции мочи у пациентов без диабета и дальнейшее
12- летнее наблюдение за ними показало достоверно более низкий исходный уровень 6-оксиМТ у пациентов с последующим
развитием СД 2 типа (1910 [340-7980]) по сравнению с группой без развития диабета (2410 [430 -9922] мг/дл,
p = 0,02). Исключение влияния других факторов позволило доказать наличие независимой ассоциации между
сниженной секрецией мелатонина и СД 2 типа [17]. Добавление мелатонина к стандартной терапии метаболического синдрома
и сахарного диабета показало свою эффективность в снижении артериального давления, нормализации обмена липидов,
углеводного обмена [18, 19].

Онкологические заболевания. Эпидемиологические исследования показали, что десинхроноз, вызванный работой в
ночное время, повышает риск развития рака молочной железы, простаты, прямой кишки, легкого. Немелкоклеточный рак
легкого — ведущая причина смерти от рака во всем мире. Рак легкого составляет около 13 % от всех
диагностированных раков. Более 85 % раков легких классифицируются как немелкоклеточные, 5-летняя выживаемость при
которых составляет только 15,9 %. Оперативное лечение и химиотерапия показывают низкую эффективность. Данные об
антиканцерогенных свойствах мелатонина [20] и снижение уровня мелатонина у пациентов с раком легкого [21] послужили
обоснованием для назначения мелатонина этим пациентам. Ряд клинических исследований убедительно показали, что
добавление мелатонина к стандартной химиотерапии значительно повышает эффективность лечения, уменьшает побочные
эффекты химиотерапии, улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость [22, 23]. Во всех исследованиях
применяли высокие дозы мелатонина – 20 мг/день.

Нейродегенерация и мелатонин. Многочисленные нейродегенеративные заболевания, среди которых наибольшее внимание
приковано к болезни Паркинсона (БП) и болезни Альцгеймера (БА), сопровождаются различными нарушениями сна. Более того,
дефицит сна имеет существенное значение для прогрессирования деменции, так как дренажная функция и удаление продуктов
обмена из головного мозга, в том числе амилоида, происходит преимущественно во сне [24]. Прогрессирование
нейродегенеративных заболеваний связано также с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Наличие у мелатонина
выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя
их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25].
Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА,
нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26]. В тоже время показано, что длительный (1-4 месяца) прием мелатонина в
дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные
функции при болезни Альцгеймера [27, 28].

Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна. Расстройство поведения
в фазу быстрого сна (РПБС) проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует
от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить
к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели. Двигательная активность часто сопровождается речевой
продукцией. В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты. Эпизоды возникают преимущественно
во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер
сновидений.

Распространенность РПБС в популяции составляет 1-2 %, возникает преимущественно в возрасте старше 50 лет.
Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями (болезнь Паркинсона, деменция
с тельцами Леви, мультисистемная атрофия), аутоиммунными заболеваниями (нарколепсия, лимбический энцефалит), с
очаговыми поражениями ствола мозга (инсульт, рассеянный склероз), при абстиненции и отмене ряда психотропных средств
(антихолинергических и серотонинергических). Так как почти у всех пациентов с идиопатическим РПБС в дальнейшем
развивается нейродегенеративное заболевание, эта категория РПБС тоже может быть отнесена к вторичным.

Препаратом выбора является клоназепам в дозе 0,5 – 2,0 мг за 30 минут до сна (уровень А). Клоназепам значительно
снижает двигательную активность и травматизм, связанный с РПБС. Ограничениями для использования являются наличие
деменции, нарушений походки и синдрома обструктивного апноэ сна, так как клоназепам будет усиливать эти проявления.

Мелатонин в дозе 3-12 мг может быть использован для лечения РПБС (уровень В). Его эффективность в контроле как
первичного, так и ассоциированного с синуклеинопатиями РПБС меньше, чем у клоназепама, но больше, чем у других
используемых средств. Мелатонин может быть препаратом выбора при лечении РПБС у пациентов с когнитивными
расстройствами, нарушениями походки и синдромом обструктивного апноэ сна [29]. Мелатонин может назначаться как
изолированно, так и в сочетании с клоназепамом.

Инсомния и мелатонин. Инсомния — повторные нарушения инициации, продолжительности, консолидации или
качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна, и проявляющиеся
нарушением дневной деятельности разного вида. Нарушения сна наряду с головными болями и дорсалгиями являются наиболее
частыми жалобами при обращении к неврологу. По данным эпидемиологии, инсомния встречается у 28–45 % популяции и в
половине случаев является важной проблемой требующей лечения. При этом 1,5–3 % популяции постоянно и 25–29 %
эпизодически принимают снотворные препараты.

Наступление сна и его отдельных стадий связано с деятельностью сложной сети нервных структур, которая функционирует с
помощью различных нейромедиаторных систем, среди которых важную роль отводят мелатонину. Эти представления позволяют
предположить возможный дефицит эндогенного мелатонина у пациентов с инсомнией и обосновывают назначение экзогенного
мелатонина.

В настоящее время имеется большое количество исследований свидетельствующих об эффективности использования мелатонина
с целью улучшения качества и эффективности сна. Эффективность препаратов мелатонина при инсомнии подтверждена как в
зарубежных, так и в отечественных исследованиях [30-33]. Показано, что длительное применение не сопровождается
снижением эффективности или развитием серьезных нежелательных явлений [34]. Проведение мета-анализа клинических
испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии. Были получены данные о
значимом снижении времени наступления сна у пациентов с первичными расстройствами сна, получавшими экзогенный
мелатонин по сравнению с группой плацебо.

Следует отметить, что в подавляющем количестве исследований критерием включения было наличие инсомнии, вне зависимости
от уровня эндогенного мелатонина. Исследования экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией малочисленны и результаты их
противоречивы. В ряде исследований было показано снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции мочи у пациентов с
инсомнией по сравнению с контролем [36 — 38], однако в других работах такой связи обнаружено не было [39-40]. Наиболее
значительное снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции выявлено у пациентов с инсомнией в возрасте старшее 55 лет.
Hajak с соавт. [41, 42] в своих исследованиях получили низкий уровень мелатонина у пациентов с длительно существующей
инсомнией (>5лет) по сравнению с пациентами с непродолжительной инсомнией (<5 лет). Был сделан вывод, что
возможно уровень мелатонина связан с продолжительностью нарушений сна. Показано более значимое снижение экскреции
6-оксиМТ у пациентов с инсомнией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [31].

У пациентов с сочетанием кардиоваскулярной патологии с инсомнией диагностика экскреции 6-оксиМТ приобретает
дополнительное значение, так как известно, что снижение синтеза мелатонина связано не только с развитием инсомнии, но
и ассоциировано с риском развития сахарного диабета и артериальной гипертензии. Выявление снижения 6-оксиМТ у этих
пациентов и назначение мелатонина в этом случае будут иметь значение как для лечения инсомнии, так и
кардиоваскулярного заболевания.

Заключение

Мелатонин обладает широким терапевтическим потенциалом, нормализуя циркадианные ритмы и проявляя свои антиоксидантные,
противовоспалительные, анальгезирующие и антиканцерогенные свойства. Отсутствие у мелатонина значимых побочных
эффектов, в отличие от снотворных препаратов, определяет широкие возможности его использования.

До недавнего времени на фармацевтическом рынке России было только два препарата мелатонина зарубежных производителей
(Мелаксен и Циркадин). В 2016 г. на Российский рынок был выведен российский препарат Соннован, содержащий 3 мг
мелатонина. Соннован рекомендуется принимать в качестве снотворного по 3 мг за 30 – 40 минут перед сном, в качестве
адаптогена при смене часовых поясов за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней по 3 мг за 30-40 минут до сна.
Важно подчеркнуть, что мелатонин является регулятором циркадианных ритмов и поэтому рекомендация приема за 30 минут до
сна должна быть дополнена рекомендацией приема в одно и то же время.

Наибольшая эффективность мелатонина при лечении хронической инсомнии отмечена у пациентов старше 55 лет, у пациентов
принимающих бета-блокаторы, у пациентов с длительностью инсомнии более 5 лет и у пациентов со снижением ночного
синтеза мелатонина.

Инсомния часто наблюдается у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдромом,
нейродегенеративными и онкологическими заболеваниями. Мелатонин должен быть препаратом выбора и в этих случаях, так
как он будет оказывать нормализующее влияние не только на сон, но и на основное заболевание.

Литература/References

1. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике / Спб.: Изд-во «Система». 2007. 40 с.

2. Ковальзон В.М. Основы сомнологии: Физиология и нейрохимия цикла «бодрствование — сон» / М.: БИНОМ., Лаборатория
   знаний. 2012. 239 с.

3. Hasegawa A., Ohtsubo K., Mori W. Pineal gland in old age; quantitative and qualitative morphological study of 168
   human autopsy cases // Brain Res. 1987. Vol.409. №2. P. 343–349.

4. Arendt J. Melatonin and human rhythms // Chronobiol Int. 2006. Vol.23. № 1–2. P. 21–37.

5. Bergiannaki J.D., Soldatos C.R., Paparrigopoulos T.J. et al. Low and high melatonin excretors among healthy
   individuals // J Pineal Res. 1995. Vol.18. № 3. P. 159–164.

6. Sigurdardottir L.G., Markt S.C., Sigurdsson S. et al. Pineal
   Gland Volume Assessed by MRI and its Correlation
   with 6-Sulfatoxymelatonin Levels among Older Men // J Biol Rhythms. 2016. Vol. 31. № 5. P.
   461–469. 

7. Kunz D., Schmitz S., Mahlberg R. et al. A new concept for melatonin deficit: on pineal calcification and melatonin
   excretion // Neuropsychopharmacology. 1999. Vol. 21. № 6. P. 765–772. 

8. Ozguner F., Koyu A., Cesur G. Active smoking causes oxidative stress and decreases blood melatonin levels //
   Toxicol Ind Health. 2005. Vol. 21. № 1-2. P. 21–26.

9. Kuhlwein E., Hauger R.L., Irwin M.R. Abnormal nocturnal melatonin secretion and disordered sleep in abstinent
   alcoholics // Biol Psychiatry. 2003. Vol.54. № 12. P. 1437–1443.

10. Cowen P.J., Bevan J.S., Gosden B., Elliott S.A. Treatment with beta-adrenoceptor blockers reduces plasma melatonin
    concentration // Br J Clin Pharmacol. 1985; Vol. 19. № 2. P. 258–260.

11. Rommel T., Demisch L. Influence of chronic beta-adrenoreceptor blocker treatment on melatonin secretion and sleep
    quality in patients with essential hypertension // J Neural Transm Gen Sect. 1994. Vol. 95. № 1. P.
    39–48.

12. McIntyre I.M., Burrows G.D., Norman T.R. Suppression of plasma melatonin by a single dose of the benzodiazepine
    alprazolam in humans // Biol Psychiatry. 1988 Vol. 24. № 1. P. 108–112. 

13. Murphy P.J., Badia P., Myers B.L. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect normal sleep patterns in
    humans // Physiol Behav. 1994. Vol. 55. № 6. P. 1063–1066. 

14. Surrall K, Smith J.A., Bird H., Okala B. et al. Effect of ibuprofen and indomethacin on human plasma melatonin
    // J Pharm Pharmacol. 1987. Vol. 39. № 10. P. 840–843.

15. Gooley J.J., Chamberlain K., Smith K.A. et al. Exposure to room light before bedtime suppresses melatonin onset
    and shortens melatonin duration in humans // J Clin Endocrinol Metab. 2011. Vol.96. № 3. P. 463–472.

16. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A. et al. Light at night, chronodisruption, melatonin suppression, and cancer risk:
    a review // Crit Rev Oncog. 2007. Vol. 13 P. 303-328.

17. McMullan C.J., Hu F.B., Forman J.P. Melatonin secretion and the incidence of type 2 diabetes //JAMA . 2013. Vol.
    309. № 13. P. 1388–1396.

18. Możdżan M., Możdżan M., Chałubiński M. The effect of melatonin on circadian blood pressure in patients with type 2
    diabetes and essential hypertension // Arch Med Sci. 2014. Vol. 29. № 4. P. 669-675.

19. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Дефицит мелатонина, ожирение и инсулинорезистентность: очевидные и неочевидные
    взаимосвязи // Вопросы диетологии. 2017. Т. 7. № 2. С. 23–32.

20. Anisimov V.N., Popovich I.G., Zabezhinski M.A.et al. Melatonin as antioxidant, geroprotector and anticarcinogen //
    Biochim Biophys Acta. 2006; Vol. 1757. № 5-6. P. 73-89.

21. Mazzoccoli G., Carughi S., De Cata A. et al.  Melatonin and cortisol serum levels in lung cancer patients at
    different stages of disease // Med Sci Monit. 2005. №11. P. 284-288.

22.  Lissoni P., Paolorossi F., Ardizzoia A. et al. A randomized study of chemotherapy with cisplatin plus
    etoposide versus chemoendocrine therapy with cisplatin, etoposide and the pineal hormone melatonin as a first-line
    treatment of advanced non-small cell lung cancer patients in a poor clinical state // J Pineal Res. 1997. Vol. 23.
    P. 15-19.

23.  Lissoni P. Biochemotherapy with standard chemotherapies plus the pineal hormone melatonin in the treatment
    of advanced solid neoplasms // Pathol Biol (Paris). 2007. Vol. 55. P. 201-204.

24. Plog B.A., Nedergaard M. The Glymphatic System in Central
    Nervous System Health and Disease: Past, Present, and Future  // Annu Rev Pathol. 2018. Vol. 24. № 13.
    P. 379-394

25. Leon J., Acuna-Castroviejo D., Escames G. Et al. Melatonin mitigates mitochondrial malfunction // J. Pineal
    Res. 2005. Vol. 38. P. 1–9. 

26. Luboshitzky
    R., Shen-Orr
    Z., Tzischichinsky
    O. Et al. Actigraphic sleep-wake patterns and urinary 6-sulfatoxymelatonin excretion in patients
    with Alzheimer’s disease // Chronobiol Int. 2001 Vol. 18. №3. P. 513-524.

27. Musiek E., Xiong D.D., Holtzman D.M.. Sleep,
    circadian rhythms, and the pathogenesis of Alzheimer Disease // Exp Mol Med. 2015. Vol. 47. №
    3.  e148

28.  Cardinali D.P., Vigo D. E., Olivar N. et al. Melatonin Therapy in Patients
    with Alzheimer’s Disease
    // Antioxidants (Basel) 2014. Vol. 3. № 2. P. 245–277.

29. McGrane
    I.R.,  
    Leung J.G.,   
    Louis E.K.,
    Boeve B.F. Melatonin Therapy for REM Sleep Behavior Disorder: A Critical Review of Evidence // Sleep Med. 2015 . Vol. 16. №1. P. 19–26.

30. Hughes R.J., Sack R.L., Lewy A.J. The role of melatonin and circadian phase in age-related sleep-maintenance
    insomnia: assessment in clinical trial of melatonin replacement // Sleep.  1998. Vol. 21. P. 52– 68.

31. Leger D., Laudon M., Zisapel N.  Nocturnal 6-sulfatoxymelatonin exretion in insomnia and its relation to the
    response to melatonin replacement therapy // Am j med. 2004. Vol. 116 № 2. P. 91– 95.

32. Ellis C. M., Lemmens G., Parkes D. Melatonin and insomnia // J. Sleep Res. 1996. Vol. 5. P. 61–65.

33. Полуэктов М.Г., Левин Я.И., Бойко А.Н. с соавт. Результаты российского мультицентрового исследования эффективности
    и безопасности мелаксена (мелатонин) для лечения нарушений сна у пациентов с хронической церебральной
    сосудистой недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т. 112. № 9. С.
    26–31.

34. Andersen L.P., Gögenur I., Rosenberg J., Reiter R.J. The Safety of melatonin in humans // Clin.
    Drug Investig. 2016. Vol. 36. № 3. Р. 169–175.

35. Ferracioli-Oda E., Qawasmi A., Bloch M.H. Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep
    disorders // PLoS One. 2013. Vol. 8. № 5. ID e63773.

36. Leger D., Laudon M., Zisapel N. Nocturnal 6-sulfatoxymelatonin excretion in insomnia and its relation to the
    response to melatonin replacement therapy // Am. J. Med. 2004. Vol.116. P. 91 – 95.

37. Attenburrow, M.E.J. Dowling B.A., Sharpley P.J. et al. Case-study of evening melatonin concentration in primary
    insomnia // Brit med j. 1996. Vol. 312. P. 1263 – 1264.

38. Тихомирова О.В., Бутырина Е.В., Зыбина Н.Н.. Фролова М.Ю. Оценка экскреции основного метаболита мелатонина в
    диагностике психофизиологической инсомнии / Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2013. №3. С. 46 – 52.

39. Lushington, K., Lack L.,  Kennaway D.J. et al. 6-Sulfatoxymelatonin excretion and self-reported sleep in good
    sleeping controls and 55-80-year-old insomniacs // J sleep res. 1998. Vol. 7. P. 75 – 83.

40. Lushington, K. Dawson D., Kennaway D.J. et al. The relationship between 6-sulphatoxymelatonin and polysomnographic
    sleep in good sleeping controls and wake maintence insomniacs, aged 55-80 years  // J sleep res. 1999. Vol.
    8. P. 57 – 64.

41. Hajak, G., Rodenbeck A., Staedt J. et al. Nocturnal plasma melatonin excretion in patients suffering from chronic
    primary insomnia // J. pineal res.  1995. Vol. 19. P. 116 – 122.

42. Hajak, G. Rodenbeck A., Huther G. et al. Nocturnal melatonin secretion and its modification by treatment in
    patients with sleep disorders // Adv Exp Med Biol. 1999. Vol. 467. P. 89 – 93.

Адрес для переписки olvitikhomirova@gmail.com

Тихомирова Ольга Викторовна

Заведующий отделом клинической неврологии и медицины сна

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург

Нарушение секреции мелатонина и эффективность заместительной терапии при расстройствах сна

Н.Н. ЗЫБИНА, О.В. ТИХОМИРОВА

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург

Гормон шишковидной железы мелатонин является предметом интенсивных исследований в связи с его многофункциональностью и
широким терапевтическим потенциалом. В обзоре представлены данные о зависимости синтеза эндогенного мелатонина от
времени суток, возраста, размеров шишковидной железы, освещенности, приема бета-блокаторов и ряда других медикаментов.
Обсуждаются результаты исследований по нарушению секреции и эффективности использования экзогенного мелатонина при
расстройствах цикла сон-бодрствование, инсомнии, нейродегенерации, сахарном диабете, онкологических заболеваниях.

Ключевые слова:

Мелатонин, экскреция 6-сульфатоксимелатонина, терапия, нарушения сна

Melatonin Parasecretion and Replacement Therapy Efficacy at Sleep Disturbances

N.N. ZYBINA, О.V. TIKHOMIROVA

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia, Saint-Petersburg

Melatonin, pineal gland hormone, is a subject of active studies due to its multifunctional performance and wide
therapeutic potential. The review presents data on dependence of endogenous melatonin synthesis on the time of day,
age, pineal gland size, lighting conditions, administration of beta-blockers and a number of other medications. The
article discusses the results of studies on parasecretion and efficacy of exogenous melatonin use at sleep-wake cycle
disturbances, insomnia, neurodegeneration, diabetes mellitus and oncological diseases.

Key words: Melatonin, 6-Sulfatoxymelatonin excretion, therapy, sleep disorders.

03.01.2022

Мелатонин также называют гормоном сна или ночным гормоном, поскольку именно в это время организм вырабатывает его больше всего. Он отвечает за правильную регуляцию суточного ритма человека. Что происходит, когда шишковидная железа производит слишком мало этого вещества? Кто должен дополнять его?

Что такое мелатонин и каковы его свойства?

Мелатонин – это гормон, который вырабатывается шишковидной железой – железой, расположенной в голове. Важно то, что это происходит исключительно в темноте. Именно поэтому его иначе называют ночным гормоном. Чем больше его выделяется в кровь, тем больше хочется спать, и в конце концов человек засыпает. Наибольшая концентрация мелатонина в организме происходит между полуночью и тремя часами ночи.

Стоит знать о том, что он является одним из элементов, отвечающих за регулирование биологических часов человека. Что это значит? Он отвечает за регулирование ритмов сна и бодрствования.

Мелатонин для сна – когда следует принимать добавки?

Одним из основных показаний к применению мелатонина являются нарушения суточного ритма, а также расстройства сна. Он рекомендуется людям, страдающим от так называемой первичной бессонницы, то есть у которых качество сна очень плохое. Кроме того, он также используется при нарушениях цикла сон-бодрствование. Это явление называется «джетлаг» и относится к быстрой смене часовых поясов, например, во время путешествий. Он также может быть полезен при нарушениях сна, связанных со сменной работой.

Дефицит мелатонина – симптомы

Дефицит мелатонина имеет несколько симптомов. Если вы заметили у себя некоторые из этих признаков, обратитесь к врачу, чтобы определить уровень гормонов сна в организме и, возможно, скорректировать его. В чем именно проявляется дефицит мелатонина?

• нарушения сна
• чувство физического истощения
• неврозы
• плохое физическое состояние
• обострение симптомов сопутствующих заболеваний

Однако это еще не все. Как выяснилось, слишком низкий уровень мелатонина может влиять на повышение вероятности развития рака молочной железы, простаты, а также толстой кишки.

Мелатонин – передозировка и противопоказания

Бесспорно, что мелатонин, как и любой другой препарат, может быть передозирован. Он не токсичен для человека, и по этой причине такие случаи действительно редки, но все же случаются. Следует знать о том, что симптомы передозировки мелатонина проявляются после приема около 8 таблеток за один раз.

Но когда мелатонин вообще не следует использовать?

• при повышенной чувствительности к нему
• если у вас есть заболевание печени
• если вы употребляете алкоголь
• при аутоиммунных заболеваниях

Помните о том, что беременным, кормящим женщинам и детям тоже не рекомендуется принимать мелатонин.

Что такое мелатонин? Также известен как ночной гормон. Мелатонин – меланотропный гормон вырабатываемый шишковидной железой. Которая находится в средней части головного мозга. Мелатонин вырабатывается по большей части в период ночного отдыха.

Вместе с мелатонином эпифиз вырабатывает серотонин – гормон счастья. Точнее под воздействием аминокислоты триптофана на солнечном свете, в дневное время образуется серотонин. А серотонин ночью преобразуется в мелатонин.

Знаете ли вы, что излучаемый телевизорами и светодиодными лампами синий свет снижает концентрацию мелатонина в крови? Это объясняет трудность засыпания перед телевизором. В то время, как под воздействием красного и желтого спектра света, наоборот мелатонин вырабатывается активней. И уснуть под таким светом легче.

Как был открыт мелатонин?

Довольно долгое время ученые считали эпифиз ненужным придатком мозга. Но во второй половине 19-го века германским детским врачом О. Хюбнером, был описан случай смерти подростка с признаками ранней половой зрелости. Когда тело вскрыли у молодого человека была обнаружена опухоль шишковидной железы. Именно она предотвращала синтез мелатонина.

В первой половине 20 века неврологом О. Марбургом была выдвинута гипотеза. Сутью которой было предположение о выделении в шишковидной железе неизвестной субстанции. Которая своим действием угнетает некоторые функции гипоталамуса. Оказывая воздействие на репродуктивную функцию.

По ходу исследования ученые определили, что в эпифизе вырабатывается вещество изменяющее цвет кожного покрова у головастиков.

Именно этот факт стал отправной точкой в открытии мелатонина. Гормон был открыт в 1958 году. Автором открытия оказался американский дерматолог Аарон Лернер.

Лернер занимался исследованием природы витилиго. Перебирая литературу по этой проблеме, Лернер наткнулся на статью, в которой был описан интересный эксперимент. В банку с измельченным коровьим эпифизом помещали головастиков. В результате головастики обесцветились в течение 30 минут.

Лернер и его исследовательская группа решила выяснить что это. Они выделили вещество из бычьего эпифиза в 1953 году. После чего была проведена работа по выявлению действующего элемента. В ходе исследования было переработано более 250 тысяч эпифизов. Материала все равно не хватало.

Лернер понял, что имеет дело с очень активным гормоном. У которого способность к обесцвечиванию кожи в тысячу раз превышает адреналин.

О результатах своего исследования Лернер опубликовал статью в Journal of American Chemical.

За что отвечает мелатонин?

Во время ночного сна в организме человека усиливается кровоток. Эпифиз на это время становится главной железой, беря на себя большинство защитных. Гормон регулирует многие процессы обмена веществ в организме, когда человек спит. По этой причине он также известен, как гормон сна.

Главные функции мелатонина в организме:

• успокоительное действие;
• помощь в процессе засыпания и поддержание сна;
• укрепление защитных функций организма;
• регулирование кровяного давления;
• снижение количества сахара в крови;
• уменьшение количества холестерина;
• накопление калия в организме;
• помогает привыкнуть к смене часового пояса;
• борьба с перенапряжением и упадком сил;
• участие в работе желудочно-кишечного тракта;
• регулирует синтез гормонов;
• благотворно воздействует на работу головного мозга.

Конечно главная функция – поддержание крепкого и здорового сна. К тому же мелатонин считается одним из наилучших антиоксидантов. Во время ночного сна восстанавливает клетки организма. Способствует предотвращению старения организма.

Способность снижать уровень сахара и холестерина помогает избежать метаболического синдрома.

Не зря мелатонин называют гормоном долголетия. Достаточное содержание гормона может обеспечить хорошее самочувствие после 70 лет.

Препятствует проявлению онкологических заболеваний. Благодаря влиянию на соматотропный гормон. Который в больших количествах способствует развитию злокачественных опухолей.

При недостаточном количестве мелатонина, возможно развитие депрессии и тревожности.

Отличие от меланина

Зачастую мелатонин путают с похожим по названию пигментом меланин и методонин . В чем разница между ними вы узнаете далее.

В своих свойствах меланин и мелатонин не имеют ничего общего. Меланин в организме – это пигментирующее полимерное вещество определяющее цвет кожи, губ, глаз, волос.

Различают несколько видов меланинов:

• Нейромеланины – черный пигмент придающий окрас, к примеру черной субстанции.
• Феомеланин – красно-желтый.
• Эумеланин – коричневый и черный. Наиболее интенсивно используется организмом.

Пигмент является частью иммунной системы человека. Меланин в организме нейтрализует ультрафиолетовое излучение. Катализирует некоторые биохимические реакции. Имеет ионообменные свойства. При реакции с достаточным количеством гормона сна, улучшает жизненный тонус.

В преклонном возрасте нехватка меланина достаточно распространенное явление. Появляются пигментные пятна. Седина и уменьшение яркости радужной оболочки, основные признаки недостаточного количества меланина. Если уровень окажется критически мал. Возможно развитие болезни Паркинсона.

Периоды выработки гормона

Когда вырабатывается мелатонин? Во время ночного сна в организме человека вырабатывается до 70% мелатонина. Исследователи выяснили, что гормон синтезируется не исключительно в эпифизе.

На сегодняшний день принято выделить две системы выработки гормона:

• центральная – в эпифизе, при смене времени суток;
• периферическая – остальные клетки в которых это процесс независим от света. Такие клетки расположены по всему организму.

Активно гормон начинает вырабатываться около 20:00. Наибольшей концентрации в организме достигает в промежуток от 0:00 до 04:00. В это время рекомендуется спать без лишних источников света.

Для поддержания гормона в норме следует придерживаться нескольких правил:

• ложиться спать до полуночи;
• при необходимости не спать после полуночи. Если необходимо бодрствовать надо затемнить помещение. Для чего можно использовать приглушенное освещение;
• контролировать продолжительность ночного отдыха;
• отдыхать при выключенном освещении;
• при сне с освещением, одевать повязку для сна;
• если проснулись ночью, включить ночник.

Продукты богатые мелатонином

Разнообразное питание, богатое всеми питательными элементами – основное условие выработки достаточного количества мелатонина.

Мелатонин в продуктах встречается и в чистом виде. Такими продуктами являются:

• Кукуруза;
• Морковь;
• Редька;
• Грецкие орехи;
• Ячмень;
• Изюм;
• Петрушка;
• Бананы;
• Инжир;
• Помидоры;
• Рис.

С высоким содержанием триптофана – аминокислоты синтезирующей серотонин:

• Ягодный и фруктовый сок;
• Фасоль;
• Кунжут;
• Нежирная говядина;
• Печень трески;
• Петрушка.

Высоким содержанием витаминов богаты:

• Чеснок;
• Филе кеты;
• Перловая крупа;
• Зерна сои;
• Курица;
• Авокадо;
• Кабачки.

Источником пополнения кальция, могут служить такие продукты, как:

• Твердые сыры;
• Зелень укропа;
• Молочный шоколад;
• Сгущенное молоко;
• Орехи кешью;
• Горбуша;
• Зерна сои;
• Зелень базилика.

Необходимо сказать, что при употреблении некоторых продуктов выработка мелатонина останавливается. К таким продуктам относятся:

• Алкоголь;
• Кофе и лекарственные медикаменты содержащие кофеин;
• При курении табачных изделий;
• Применение кальциевых, бета-кальциевых блокаторов;
• Употребление антидепрессантов и снотворных препаратов.

Выработка мелатонина в зависимости от возраста

В процессе жизни, гормон вырабатывается не равномерно. К старости выработка мелатонина снижается. В юном возрасте его нехватка практически не заметна. Но к преклонному возрасту становится ощутимой.

Недостаток приводит к таким нарушениям как:

• Бессонница;
• Чуткий сон;
• Пробуждение по ночам.

Для того, чтобы определить уровень гормона, существуют клинические анализы. Причем пробу берут не только из крови, но и мочи.

Для нормализации уровня меланина существуют медикаментозные средства.

В аптечных сетях нашей страны наиболее популярными считаются:

• Мелаксен;
• Мелаксен Балласт;
• Циркадин;
• Меларена;
• Как Спал Нео;
• Меларитм;
• Сонован.

Перед применением медикаментозных препаратов, необходимо обратиться к эндокринологу.

Кто подвержен дефициту мелатонина

К наиболее предрасположенным категориям людей с дефицитом мелатонина, можно отнести:

• люди вынужденные исполнять трудовые обязанности в темное время суток, или со скользящим графиком;
• люди проживающие на севере, где из-за продолжительной смены времени суток, снижается выработка мелатонина. Так как, это время люди пользуются электрическим освещением;
• по служебным причинам совершающие регулярные перелеты. Через один или несколько часовых поясов;
• предпочитающие бодрствовать по ночам;
• люди с отсутствием зрения. Так как у них нередко сбиваются внутренние часы. Вследствие чего мозг не получает информации о смене дня и ночи.

Список препаратов с описанием и ценами

Все чаще для нормализации сна и регулировки своих биологических часов рекомендуют принимать синтетический гормон мелатонин. К таким рекомендациям следует подойти с осторожностью. А перед использованием обязательно посоветоваться с врачом.

Ниже приведены наиболее популярные медикаменты, встречающиеся в аптечных сетях.

• Мелаксен.

Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Действующее вещество мелатонин 3 мг. Выпускается в упаковке 20, 60 таблеток.

Производитель:

UNIPHARM, США.

Описание:

Синтетический аналог гормона эпифиза.

• Нормализует работу внутренних часов организма.
• Регулирует нормальные отношения в цикле “день – ночь”.
• Регулирует температуру тела и суточные изменения в двигательной активности.
• Способствует улучшению работы мозга. Нормализует сон.
• Снижает число просыпаний ночью.
• Сны приобретают яркие цвета.
• Ускоряет привыкание к новому часовому поясу.
• Уменьшает стрессовое состояние.
• Повышает иммунитет.
• Имеет антиоксидантные свойства.
• Приостанавливает выработку нежелательных гормонов.

Показания:

• лечение бессонницы;
• адаптоген восстанавливающий биологические ритмы.

Цена:

Колеблется от 580 до 690 рублей.

• Мелаксен Баланс.

Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Упаковка 30 – 60 таблеток.

Производитель:

Юнифарм, США.

Описание:

Мелатонин для приема внутрь. Получают из аминокислот растительного происхождения. Способствует нормализации биологических ритмов. Стабилизирует ночной сон.

Показания:

• Нарушения циклов бодрствования и сна.
• Адаптация к смене часовых поясов.
• Повышенная метео зависимость.
• Повышенная утомляемость.
• Стрессовые состояния.
• Депрессия.

Цена:

от 500 до 700 рублей.

• Циркадин.

Форма выпуска:

Таблетки пролонгированного действия. Упаковка 21 таблетка.

Производитель:

RAD Neurim Pharmaceuticals, Великобритания.

Описание:

Снотворное средство. Действующее вещество – синтетический мелатонин. При применении 2 мг циркадина в сутки. Улучшается качество и продолжительность сна. Повышает физическую активность во время бодрствования. Не вызывает сонливость.

Показания:

• Лечение бессонницы.

Цена:

колеблется от 790 до 990 рублей.

• Меларена.

Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 3 мг. Упаковка 10, 30 таблеток.

Производитель:

НИЖФАРМ АО, Россия.

Описание:

Средство обладает укрепляющими успокоительным, снотворным действием. Восстанавливает циркадные циклы. Увеличивает содержание гамма-аминомасляной кислоты. Повышает концентрацию серотонина в гипоталамусе. Снижает частоту мигреней.

Показания:

• Нарушения циклов бодрствования и сна.
• Адаптация к смене часовых поясов.
• Повышенная метеозависимость.
• Повышенная утомляемость.
• Стрессовые состояния.
• Депрессия.

Цена:

Колеблется от 260 до 490 рублей.

• Меларитм.

Форма выпуска:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 3 и 1,5 мг. Упаковка 6, 10, 12, 20, 24 таблетки.

Производитель:

ФП ОБОЛЕНСКОЕ АО, Россия.

Описание:

Действующим веществом препарата является гормон мелатонин. Препарат обладает иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами. Улучшает качество и продолжительность сна. Повышает физическую активность во время бодрствования. Не вызывает сонливость.

Показания к применению:

• Лечение бессонницы.
• Восстановление циркадных циклов.

Что нужно еще знать об этом гормоне?

• На количество вырабатываемого гормона оказывает, то сколько света попадает на радужную оболочку глаза. Недостаточное количество света в осенние и зимние сезоны, повышает концентрацию секрета в крови. С этим связана повышенная сонливость в эти периоды. Весной и летом уровень гормона снижается, а организм просыпается.
• Когда, человек спит днем, гормон не вырабатывается. Вот почему дневной сон, не может заменить сна в поздние часы.
• Человеческий организм не накапливает мелатонин “про запас”. Количество гормона выработанное в период ночного сна, хватает только до вечера.
• Мелатонин кроме того, что обеспечивает процесс засыпания. Еще и оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и почки. Также снижает артериальное давление, уровень сахара и плохого холестерина в крови.
• Высокое содержание гормона в крови уменьшает вероятность ишемического инсульта.
• Также он играет не маловажную роль в половом развитии. Регулирует развитие половых органов. Регулирует менструальные циклы у женщин. Количество гормона в крови оказывает влияние на активность половых желез и на старение половой системы.
• К 60 годам у человека вырабатывается только 50% гормона, по отношению к выработке его в 20 лет. Связано это с тем, что со временем происходят изменения в строении эпифиза. И он начинает вырабатывать меньшее количество мелатонина.
• У подростков в пубертатный период резко падает содержание мелатонина в крови. Это приводит к лабильной артериальной гипертензии.
• Концентрация магния в крови, важный фактор в правильной работе эпифиза. Если магния недостаточно, происходит спад в выработке мелатонина.
• Высокое содержание гормона в преклонном возрасте, способствует продлению жизни до 120 лет.

Видеозаписи по теме