Как жить если нашли диабет

Первое, что нужно сделать, когда установлен диагноз сахарный диабет – не отчаиваться, даже если вы очень молоды. Это заболевание в наше время успешно удается держать под контролем и вести привычную жизнь. Безусловно, теперь необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы плазмы крови. Кратность процедуры зависит от показателя повышенного сахара. Постепенно для вас это станет так же привычно и просто, как чистка зубов, а домашний глюкометр будет всегда под рукой. Ежедневно обязательно выполнять рекомендации врача по введению инсулина и соблюдению диеты, которая обычно прописывается в виде памятки.

Вам придется регулярно, сбалансированно, разнообразно питаться и придерживаться принципов правильного питания. Но ведь эти правила нужны любому человеку, желающему сберечь и укрепить здоровье. Соблюдение принципов убережет от резких скачков уровня глюкозы, опасных критическими состояниями.

В вашем рационе обязательно должны присутствовать:

• некрахмалистые овощи, богатые клетчаткой, зелень (капуста, морковь, огурцы, листовой салат);
• разрешенные фрукты не более 1 в день (грейпфрут, апельсины, киви);
• крупы с низким гликемическим индексом (гречневая, овсяная, перловая);
• нежирные молочные продукты;
• нежирные разновидности мяса и рыбы (кролик, индейка, курица, говядина, белая рыба);
• хлеб из цельнозерновой муки.

Все полезно в меру! Современные рекомендации разрешают диабетикам даже низкокалорийные десерты. Не нужно корить себя за небольшие погрешности в диете во время семейных застолий и национальных праздников. Стресс лишь повышает желание съесть что-то сладкое для успокоения. Во избежание импульсивной покупки высокоуглеводных продуктов в магазине, изучайте состав калорийности, в особенности строку с содержанием углеводов, и следуйте выданной вам памятке.

Рекомендуемая норма физической активности для поддержания здоровья это 10000 шагов в день. Движение обеспечивает жизнь, а жизнь зависит от движения. В вашу суточную активность может входить получасовая прогулка по парку в спокойном темпе, выгул собаки, путь от работы до дома, подъемы по лестнице, утренняя зарядка либо специальные виды, такие как танцы, аэробика, занятия в тренажерном зале.

В медицинских центрах и при поликлиниках активно организуются школы диабета. В учебной группе вам расскажут о всех тонкостях жизни с диагнозом сахарный диабет, будет возможно пообщаться с другими людьми с данным заболеванием и даже найти друзей.

14 НОЯБРЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ДИАБЕТОМ – ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ НЕВОЗМОЖНО ПОЛНОСТЬЮ ИЗЛЕЧИТЬ, НО С КОТОРЫМ ВПОЛНЕ МОЖНО ЖИТЬ, ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ОПРЕДЕЛЁННЫЕ ПРАВИЛА.

Печальная статистика свидетельствует: диабет занимает третье место среди заболеваний, ведущих к смерти. Каждую минуту от осложнений диабета умирает 6 человек. Эта болезнь очень коварна и зачастую долгое время протекает бессимптомно, в скрытой форме. Самое страшное, что более 50% людей даже не подозревают, что больны диабетом. Поэтому надо принимать активные и срочные меры по профилактике и ранней диагностике этого социально-опасного заболевания.

ЭНДОКРИНОЛОГИ БЬЮТ ТРЕВОГУ

Современная медицина не стоит на месте, а в последние годы сделала огромный рывок в лечении диабета. О том, каким образом и благодаря чему люди вполне могут жить долго и счастливо, самостоятельно управляя течением болезни, рассказывает кандидат медицинских наук врач-эндокринолог многопрофильной клиники «Сова» Юлия Зотова:

— Ещё сто лет назад диагноз «сахарный диабет» звучал как приговор и не оставлял пациентам никакой надежды на жизнь. Открытие инсулина Бантингом и Бестом в Университетете Торонто в 1921 году является великим историческим событием. 1 января 1922 года молодой врач Фредерик Бантинг впервые в мире сделал инъекцию инсулина 14-летнему мальчику Леонардо Томсону, больному диабетом, чем спас ему жизнь. В 1923 году за открытие инсулина Фредерику Бантингу была присуждена Нобелевская премия. А в 1991 году по решению Всемирной организации здравоохранения день рождения Фредерика Бантинга — 14 ноября 1891 года — был объявлен Всемирным днём борьбы с диабетом как признание его особых заслуг в области медицины и в ответ на угрозу неуправляемого распространения диабета.

Теперь сахарный диабет является хроническим заболеванием, поддающимся лечению.

Есть разные типы сахарного диабета, хотя суть у них одна – это состояние, при котором в организме либо образуется недостаточное количество инсулина, либо имеющийся инсулин не работает должным образом. Итог один: в крови повышается уровень сахара, и человек испытывает сухость во рту, жажду, учащается мочеиспускание, беспокоит быстрая утомляемость. Если вы заметили у себя такие симптомы, — это уже повод обратиться к врачу, или хотя бы просто сделать анализ крови: проверить ее на содержание сахара, который в норме не должен превышать 6 ммоль/л. Глюкоза -это энергия, она должна поступать во все клетки организма, тогда человек чувствует себя бодрым и активным. А при диабете глюкоза циркулирует только в крови, но без инсулина не поступает по назначению, и человек ощущает «упадок сил».

Первый тип диабета чаще встречается у детей и молодых людей. Заболевание проявляется, когда почти 80% клеток поджелудочной железы уже не работают, то есть развивается абсолютная недостаточность инсулина. Для таких больных инсулин является жизненно необходимым лекарством, им проводится инсулинотерапия.

При диабете 2-го типа другой механизм развития болезни: поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но обмен веществ нарушен таким образом, что организм «не чувствует» свой инсулин, развивается инсулинорезистентность. Если раньше диабет 2 типа чаще встречался у лиц старше 40 лет, имеющих лишний вес, то теперь заболевание «помолодело»: выявляется и у детей, и у молодых людей, нередко встречаются атипичные формы со скрытой симптоматикой. Существуют и другие типы диабета.

Эндокринологи бьют тревогу: планету буквально захлестнула эпидемия ожирения! Научные исследования показывают, что по сравнению даже с 60-ми годами прошлого века питание наших современников очень изменилось: современные продукты стали более жирными, сладкими и солёными. Но, кроме того, в отличие от наших предков, мы стали вести малоподвижный образ жизни. Эти важные факторы нарушают энергетический обмен, процессы метаболизма. Поэтому ожирение и диабет 2-го типа, о котором поговорим более подробно, можно назвать болезнью цивилизации.

БОЛЕЗНЬЮ МОЖНО УПРАВЛЯТЬ

— И что же делать людям, которым поставлен неутешительный диагноз? Всё, жизнь закончилась?

— Совсем нет. Большое значение имеет, как человек ведёт себя по отношению к болезни и себе самому, и насколько готов изменить свой режим питания.

-А если человек махнёт на всё рукой и пустит течение болезни на самотёк?

-Медицинские психологи выделяют четыре типа реакции человека на любую болезнь, в том числе и диабет (локус контроля болезни).

Первые два, фаталистический и самообвиняющий, не помогают решить проблему, а только мешают. Фаталист, безусловно, скажет: все мои родственники болеют диабетом, я помню как болела мама, справиться с этим заболеванием нельзя, значит, такова моя судьба… Человек «опускает руки», и болезнь побеждает.

Второй тип, «самообвиняющий», на первый взгляд, кажется более разумным: человек, вникнув в суть заболевания, осознает, что привело к развитию у него диабета, делает правильные выводы, но дальше самообвинения в том, что вовремя не сделал анализ крови на сахар и не позаботился о своем здоровье, не идет. А чувство вины плохой помощник в борьбе с диабетом. И человек с таким мышлением тоже не в силах справиться с болезнью.

Есть и конструктивный подход к проблеме: самостоятельный и врачебный типы реакции на болезнь, а лучше их сочетание. Люди с таким мышлением берут на себя ответственность за свое здоровье, выбирают врача, который назначит лечение и поможет им контролировать заболевание, и как итог: диабет под контролем!

— Позволю себе процитировать изречение президента Европейской ассоциации по изучению диабета EASD М.Бергера : «Жить с диабетом то же, что управлять машиной на оживлённой трассе. Надо просто знать правила движения!» Это очень верно сказано. Диабет нельзя игнорировать, его нужно признать, понимая, что с ним придётся жить и считаться. В соответствии с требованиями болезни придётся изменить свой образ жизни — другого просто не дано. И это не сложно!

— Юлия Алексеевна, а чем опасен диабет?

— Диабет опасен своими осложнениями, которые не замедлят появиться, если болезнь не лечить. Они поражают именно те органы, которые активно кровоснабжаются: глаза, почки и нижние конечности. Если уровень сахара в крови повышен, то по законам физики, он оседает на стенках сосудов и буквально «засахаривает» их изнутри, сосуды повреждаются, соответственно, быстро развиваются различные воспалительные реакции организма. И задача врача и пациента не допустить такого развития ситуации. Но решение данной проблемы невозможно без участия самого пациента, потому что врач назначает лечение, а пациент проводит самоконтроль и принимает лекарственные препараты.

Я уже 19 лет работаю эндокринологом, и мой опыт позволяет мне сказать, что диабет – управляемое заболевание. И пациентам важно это вовремя понять. Именно регулярный самоконтроль основных показателей обмена веществ помогает минимизировать развитие осложнений.

— Что такое самоконтроль при диабете? Это определение уровня глюкозы крови глюкометром и измерение артериального давления в домашних условиях. Глюкометр — это помощник пациента с диабетом. Только глюкометр подскажет Вам, какой продукт и в каком количестве Вы можете съесть, с чем справляется ваша поджелудочная железа, а какая еда для нее непосильная нагрузка.

Обращения в поликлинику требует наблюдение эндокринолога, исследование не реже одного раза в год общего анализа крови, биохимического анализа крови, липидограммы, общего анализа мочи, посещение офтальмолога для оценки состояния сосудов глаз.

Анализ крови на гликированный гемоглобин проводится один раз в 3-4 месяца и дает очень важную информацию о достижении цели в компенсации диабета.

Цель, к которой мы стремимся при лечении сахарного диабета — защитить пациента от осложнений, сердечно-сосудистых катастроф (инсульт,инфаркт). Целевые показатели гликемии и уровня гликированного гемоглобина, липидограммы, цифр артериального давления каждому пациенту определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

— ШКОЛА САМОКОНТРОЛЯ

— Юлия Алексеевна, всё, что вы рассказали, очень познавательно. Но очевидно, что за одно посещение врача, невозможно запомнить все нюансы лечения, тем более, когда речь о налаживании целой системы самоконтроля. Где больным можно получить дополнительную информацию?

Именно с целью просвещения людей и эффективной борьбы с диабетом в нашей многопрофильной клинике «Сова» один раз в месяц бесплатно проводится «Школа для пациентов с сахарным диабетом».

Диабет – серьёзное заболевание, но его не стоит бояться! Пугает неизвестность.

В настоящее времятермин “терапевтическое обучение” официально признан Всемирной организацией здравоохранения, и оно является обязательной частью лечения сахарного диабета любого типа, более того, разработаны специальные структурированные программы.

Мне хочется отметить, что руководство клиники всецело поддерживает и приветствует проведение «Школ диабета», понимая, какое социальное значение имеет профилактика и лечение этого заболевания.

— Приглашаю всех желающих на ноябрьское занятие в «школу диабета», посвященное теме питания.

Из своей практики знаю, что тема питания вызывает особый интерес. Доказано, что снижение массы тела даже на 5-10% от исходной, даёт очень хороший лечебный эффект: снижается уровень глюкозы в крови, нормализуется АД, улучшается работа печени.

Сложность соблюдения диеты заключается в том, что людям очень трудно менять свой привычный образ жизни и покупать в магазине не то, что хочется, а то, что можно и полезно. Ограничивать себя трудно, но это жизненно необходимо. В этом вопросе трудно добиться положительных результатов жёсткими запретами и ограничениями – они порождают агрессию, обиду и недовольство. Поэтому одна из целей нашей школы – помочь людям понять, для чего ему нужны эти ограничения.

Важно помнить, что сахарный диабет — особое заболевание. Врач может поставить диагноз, назначить лечение, но выполнять его рекомендации по питанию, самоконтролю и лечению приходится пациенту. Один на один с собой человек ежедневно принимает решение: купить в магазине полезный продукт или неполезный, проверить глюкозу крови через 2 часа после плотного ужина или не проверить… Лечение сахарного диабета подразумевает активное участие человека в лечении заболевания, и личную ответственность за здоровье.

Специалисты говорят, что диабет – это не приговор, а образ жизни, с этим заболеванием можно прожить до преклонных лет. Есть известные спортсмены, артисты, врачи, музыканты, которым болезнь не мешает ставить рекорды и работать с полной отдачей, а жить с удовольствием.

Современная эндокринология в последние годы продвинулась в плане открытия новых групп сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля. Использование новейших достижений медицины и соблюдение некоторых правил помогают людям сохранить жизненную активность. Для того, чтобы чувствовать себя хорошо, также нужно сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям выбранного вами специалиста, вместе с которым можно идти по жизни и управлять лечением диабета. Мой личный опыт показывает, что диабет можно держать под контролем.

Людмила Проворнова

ВРЕЗКА

Все желающие могут записаться в «Школу для пациентов с сахарным диабетом», которая состоится в ноябре, по телефону 911-112. Тема занятия: «Лечебное питание. Как жить с диабетом 2 типа?»

Диабет 2 типа может поражать всех людей, независимо от возраста. Ранние симптомы этого заболевания могут быть пропущены. Поэтому каждый третий человек на ранних стадиях диабета 2 типа не знает, что он у него есть.

Диабет препятствует способности организма усваивать углеводы для получения энергии. Это приводит к хронически высокому уровню глюкозы в крови, что повышают риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, при котором концентрация сахара в крови временно или постоянно повышена. В целом термин «диабет» охватывает различные формы заболевания. Наиболее распространены диабет 1-го и 2 -го типа. 

Причины диабета:

1. Недостаточная выработка гормона инсулина – сахарный диабет 1 типа;
2. Недостаточная реакция клеток организма на инсулин – сахарный диабет 2 типа.

Прямое следствие диабета – высокий уровень сахара в крови  или гипергликемия. С другой стороны, слишком низкий уровень сахара в крови или гипогликемия может возникнуть в результате лечения препаратами, стимулирующими секрецию инсулина. 

Из-за нездорового образа жизни многих людей заболеваемость сахарным диабетом в мире быстро растет. Согласно опросам Международной диабетической федерации, почти 400 миллионов человек во всем мире страдают диабетом 2 типа. Однако около половины пострадавших не знают, что больны. 30 лет назад число больных составляло около 30 миллионов человек. 

Ежегодно около 4,9 миллиона человек во всем мире умирают от самого диабета или его последствий. Это делает диабет одной из пяти главных причин смерти.

Инсулин — это гормон, который позволяет организму эффективно использовать глюкозу в качестве топлива. После расщепления углеводов на сахара в желудке глюкоза поступает в кровоток и стимулирует поджелудочную железу к высвобождению инсулина в нужном количестве. Инсулин позволяет клеткам организма использовать глюкозу в качестве энергии.

При диабете 2 типа клетки организма не могут правильно усваивать глюкозу, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови. Инсулинорезистентность означает, что хотя организм может вырабатывать инсулин, клетки организма не реагируют должным образом на него. 

Поджелудочная железа пытается компенсировать это, производя больше инсулина. Таким образом, уровень инсулина в крови у диабетиков 2 типа может быть нормальным или даже повышенным, но инсулина по-прежнему слишком мало по отношению к уровню сахара в крови – относительный дефицит инсулина. Если клетки тела со временем становятся все менее и менее чувствительными, поджелудочная железа больше не может компенсировать это.

Нечувствительность к инсулину может быть вызвана: 

• наследственными факторами;
• избыточным весом;
• отсутствием физических нагрузок или малоподвижным образом жизни – гиподинамией. 

Поскольку глюкоза не может проникать из кровотока в клетки организма в достаточном количестве, то его  уровень в крови повышается. Кроме того, недостаток глюкозы в клетках организма заставляет организм вырабатывать больше глюкагона. Этот гормон поджелудочной железы также повышает уровень сахара в крови.

Нечувствительность к инсулину жировой ткани в брюшной полости особенно критична. Жировая ткань представляет собой гормональную ткань. Ее клетки содержат сигнальные вещества, снижающие действие инсулина. Они негативно влияют на сердце, печень, мышцы, артерии и способствует развитию нарушений липидного обмена, повышению артериального давления и поражению сосудов. Эту клиническую картину также называют метаболическим синдромом.

В дальнейшем, особенно при нарастающем ожирении, способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин может истощаться. Результат – фактический дефицит инсулина или абсолютный дефицит инсулина, компенсируемый впоследствии с помощью инсулинотерапии.

Факторы риска сахарного диабета 2 типа

Раньше сахарный диабет 2 типа называли диабетом взрослых, потому что он в основном встречается у пожилых пациентов. Сегодня все больше молодых людей, а в некоторых случаях даже детей и подростков, подвержены этому заболеванию.

Факторы риска, способствующие развитию сахарного диабета 2 типа, включают:

1. Наследственные факторы. В настоящее время известно почти сто наследственных факторов, повышающих риск развития сахарного диабета 2 типа. Например, однояйцевые близнецы почти всегда оба заболевают сахарным диабетом 2 типа. Для дочерей матерей с диабетом 2 типа риск диабета составляет 50% по сравнению со средним показателем 30-35% при ожидаемой продолжительности жизни 80 лет. У детей, оба родителя которых страдают сахарным диабетом 2 типа, риск развития этого заболевания составляет около 60%.
2. Ожирение и отсутствие физической активности. Не у всех, кто несет наследственный риск, диабет развивается. Потому что внешние факторы, такие как избыточный вес, ожирение и малоподвижный образ жизни, играют решающую роль в возникновении диабета 2 типа. С увеличением массы тела риск развития диабета увеличивается в 5-10 раз. Увеличенная окружность живота оказывает особенно негативное влияние, так как жировая ткань в брюшной полости особенно сильно повышает содержание свободных жирных кислот в крови.
3. Медикаменты. Некоторые лекарства могут способствовать развитию или ухудшению уже существующего диабета:

• кортизон и его производные; 
• мочегонные препараты;
• антигипертензивные препараты;
• ингибиторы овуляции – противозачаточные таблетки;
• антидепрессанты.

Беременность – гестационный диабет, заболевания печени, стрессовые факторы – инфекции, травмы, операции и т. д. и другие гормональные дисбалансы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа обычно развивается медленно. От начала заболевания до обнаружения диабета может пройти 5-10 лет, поскольку повышенный уровень сахара в крови часто не вызывает никаких симптомов в течение длительного времени. Однако в это время уже могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервные пути.

Острые симптомы, вызванные повышенным уровнем сахара в крови:

• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• обезвоживание организма, сухость кожи;
• потеря веса;
• отсутствие менструальных кровотечений, снижение потенции;
• усталость, истощение, плохая работоспособность;
• нарушения зрения, мышечные спазмы;
• восприимчивость к инфекциям, плохое заживление ран на коже, зуд наружных половых органов и кожи. 

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия

Наиболее опасный побочный эффект терапии диабета инсулином, производными сульфонилмочевины или глинидами – низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. В случае гипогликемии уровень сахара в крови падает ниже 50 мг%, что в тяжелых случаях может привести к коме. 

Это может возникнуть, например, от:

• слишком высокой доза инсулина или сульфонилмочевины;
• пропущенного прием пищи или недостаточного потребления углеводов;
• необычных физических нагрузок;
• алкоголя;
• рвоты или диареи;
• ослабленной функции гипофиза, надпочечников или щитовидной железы.

Признаки легкой гипогликемии:

• бледность, потливость, тремор;
• учащенное сердцебиение;
• страх, нервозность;
• покалывание;
• головная боль;
• слабость в коленях.

Тяжелая гипогликемия приводит к нарушению концентрации внимания и сознания, вплоть до потери сознания. Могут возникать головокружение, судороги или агрессивное поведение.

При гипогликемии уровень сахара в крови необходимо повысить за счет поступления глюкозы с пищей или в виде инъекций.

Диабетическая кома

Если уровень сахара в крови резко падает в результате относительной или абсолютной недостаточности инсулина, пациент может впасть в диабетическую кому. Предупреждающие признаки диабетической комы включают:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• глубокое, частое дыхание;
• запах ацетона изо рта;
• помутнение и потеря сознания.

Диабетическая кома может быть опасной для жизни, поэтому пациентов необходимо как можно скорее доставить в отделении интенсивной терапии.

Диабет 2 типа: последствия

При диабете уровень глюкозы в крови временно или постоянно повышен – гипергликемия. Высокое содержание сахара повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды, нервы. Косвенный ущерб возникает в случае длительного нелеченого или плохо контролируемого диабета, т.е. например:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• диабетическая стопа;
• диабетические заболевания глаз;
• диабетическая болезнь почек;
• нервные расстройства.

Сердечно-сосудистые заболевания

Диабетики 2 типа имеют более высокий риск развития атеросклероза. Обычно у них он протекает быстрее и тяжелее, чем у людей, не страдающих диабетом. Поражение мелких сосудов или диабетическая микроангиопатия и крупных сосудов или диабетическая макроангиопатия приводит к ухудшению кровообращения во всем организме.

Также поражаются кровеносные сосуды сердца – коронарные артерии и крупные артерии, такие как сонные. В результате больные диабетом чаще страдают от сердечного приступа или инсульта, ишемической болезнью сердца или заболеваниями периферических артерий.

Диабетическая стопа

При диабетической стопе даже небольшие травмы или точки давления могут спровоцировать инфекцию. Причины плохого заживления ран – связанные с диабетом повреждения нервов и нарушения кровообращения. В раны попадает инфекция, и ее иногда не удается сдержать даже антибиотиками. Кроме того, ткани инфицированных ран часто разрушаются. Ампутация часто – единственный вариант лечения.

Диабетические заболевания глаз  или диабетическая ретинопатия

Заболевания сетчатки и другие заболевания глаз возникают у трети всех больных сахарным диабетом в течение первых 15 лет болезни. Это, например, глаукома, катаракта, утолщение и отек макулы.

Небольшие выпуклости или жировые отложения на мелких кровеносных сосудах сетчатки глаза – диабетическая ретинопатия обычно вызывают мало симптомов. Однако если в сетчатке образуются новые кровеносные сосуды, это может привести к слепоте, если кровь просочится в глаз. Слишком высокое кровяное давление, курение ухудшают течение повреждения сетчатки.

Диабетическая болезнь почек или диабетическая нефропатия

Связанное с диабетом повреждение мелких кровеносных сосудов приводит к повреждению почек. Высокое кровяное давление ускоряет развитие болезни. Первый признак – выделение белка с мочой или микроальбуминурия и снижение функции почек. 

Еще происходит сужение кровеносных сосудов, ведущих к почкам. Это приводит к высокому кровяному давлению, связанному с почками. Возможные последствия диабетического поражения почек – нарушения липидного обмена, отеки и анемия вплоть до хронической почечной недостаточности.

У больных сахарным диабетом чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей. Особенно страдают от этого женщины.

Нервные расстройства или диабетическая полинейропатия

Диабетические нервные расстройства — это повреждения, сначала проявляющиеся на стопе и голени – диабетическая стопа, сопровождающиеся нарушением чувствительности. Они обычно связаны с повышенным восприятием боли или гипералгезией. 

При периферической невропатии пациенты в первую очередь страдают от боли, онемения и мышечной слабости вплоть до мышечного паралича включительно. Если повреждение нерва влияет на вегетативную нервную систему – автономная нейропатия, то могут возникнуть дополнительные симптомы. К ним относятся:

• тахикардия, снижение чувствительности к боли – немой сердечный приступ;
• низкое кровяное давление;
• нарушение дефекации, запоры и неспособность контролировать дефекацию;
• нарушения опорожнения желудка, тошнота, рвота;
• проблемы с мочевым пузырем, инфекции мочевого пузыря;
• проблемы с эрекцией;
• повышенное потоотделение.

Диабет 2 типа: исследования и диагностика

Определение уровня глюкозы в крови 

Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием – избыток простых углеводов в рационе, злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, чаще проходящем после родов.

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Взятие крови осуществляется из вены. 

Общая норма гликемии 

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных лабораторных тестов. 

Сахар крови «с нагрузкой» глюкозой

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у врача сомнения, то проводится анализ толерантности к глюкозе. 

У пациента  берется кровь натощак, а затем он принимает 75 граммов глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 г/кг. 

Повторный анализ проводится спустя 1-2 часа после употребления препарата.

Результаты:

Анализ на гликированный гемоглобин 

Гемоглобин – это белок эритроцитов крови, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98  % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина, связанная с глюкозой. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.

Что означают результаты исследования?

Нормальные значения: 4,27 — 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом:

Скрининговое исследование подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для мониторинга состояния пациентов с установленным сахарным диабетом и контроля эффективности их лечения.

Сахарный диабет 2 типа: общее лечение

В начале терапии врач вместе с пациентом определяет цели терапии. Сначала врач пытается побудить пациента быть более физически активным и снизить вес. Сама терапия сахарного диабета 2 типа следует многоступенчатой ​​концепции лечения. Особенно важно раннее структурированное лечение. Например, практики, специализирующиеся на диабете, предлагают курсы обучения пациентов, помогающие им изменить свой образ жизни.

В случае пациентов с избыточным весом основное внимание в лечении уделяется нормализации массы тела посредством здорового питания и большего количества физических упражнений. Следует снизить повышенный уровень инсулина в крови и резистентность к инсулину. Во многих случаях пациент добивается нормализации уровня сахара в крови только за счет этих мер. 

В зависимости от достижения целей терапии, выраженности метаболического дисбаланса и стадии сахарного диабета 2 типа применяют дополнительные сахароснижающие препараты, обычно начиная с монотерапии метформином, к двойным и тройным комбинациям с другими препаратами, к применению инъекционных препаратов, таких как аналоги инкретина и инсулина.

Нормальный уровень сахара в крови важен

Важная цель лечения – нормализация уровня сахара в крови, ведь от этого зависит как качество жизни диабетика, так и продолжительность его жизни. Хорошо отрегулированный уровень сахара в крови помогает смягчить, отсрочить или даже предотвратить вторичные заболевания.

Важную роль играет самоконтроль уровня сахара в крови. Сегодня у пациентов есть большое количество небольших глюкометров, доступных для этой цели. Кровь, необходимая для измерения, берется из кончика пальца с помощью прокалывающих устройств.

Диабетики без лечения инсулином должны измерять уровень сахара в крови через 1-2 часа после основных приемов пищи. В случае комбинированного лечения (сульфонилмочевина + инсулин ) целесообразно измерять уровень сахара в крови натощак перед завтраком. Диабетикам, получающим интенсивную терапию инсулином, следует измерять уровень сахара в крови не менее 4 раз в день.

Исследуются различные компоненты крови, чтобы контролировать правильную долговременную коррекцию уровня сахара в крови. Это включает, например. гликированный гемоглобин A1C  – HbA1C.

Кроме того, артериальное давление должно быть не выше 140/85 мм рт.ст. Если пациент также страдает заболеванием почек, следует добиться артериального давления 130/80 мм рт.ст.

Сахарный диабет 2 типа: немедикаментозная терапия

Больные сахарным диабетом должны научиться правильно справляться со своим заболеванием. Поэтому «диабетическое обучение» имеет смысл на ранней стадии –  пациенты получают информацию о:

• здоровом питании;
• основам терапии инсулином и противодиабетическими средствами;
• контроле сахара в крови с помощью тест-полосок;
• немедленных мерах в случае низкого или высокого уровня сахара в крови;
• физической активности
• правильном уходе за телом;
• предотвращении долгосрочных осложнений;
• регулярных осмотрах.

Питание при диабете

Разнообразное и сбалансированное питание  – неотъемлемая часть лечения диабета. Оно должен быть с низким содержанием жира, высоким содержанием углеводов и клетчатки и состоять из следующих компонентов:

1. Около 50% углеводов. Здоровое питание – важная основа терапии сахарного диабета 2 типа. Рекомендуются продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки или с низким уровнем сахара в крови. Сюда входят все цельнозерновые продукты, картофель, нешлифованный рис, крупы и фрукты. 

Следует избегать столового сахара (сахарозы) и меда, особенно в растворенном виде (кола, лимонад), так как они быстро повышают уровень сахара в крови. Однако, если сахар сочетается с жиром, белком или клетчаткой, т.е. в шоколаде, мороженом или продуктах из цельного зерна он поступает в кровь медленнее и допустим в небольших количествах. Диабетические продукты этого типа не приносят никакой пользы.

Хотя солодовый сахар в пиве быстро повышает уровень сахара в крови, поскольку алкоголь также оказывает сахароснижающее действие, этот эффект уравновешивается бутылкой пива в день. По этой причине следует избегать безалкогольного пива.

 30-35% жира. Максимум одна треть насыщенных жирных кислот – особенно животные жиры, такие как сливочное масло, бекон, сливки, колбаса, мясо, молочные продукты.

Около трети мононенасыщенных жирных кислот (преимущественно растительные жиры, такие как рапсовое, оливковое или арахисовое масло). 

Около трети полиненасыщенных жирных кислот (прежде всего растительные жиры, такие как зеленые листовые овощи, масла зародышей зерна, соевое или рапсовое масло, рыба).

Максимум 300 миллиграмм холестерина в день.

 15-20% белка. Необходимо потреблять 0,8-1,0 г белка на килограмм массы тела в день. 

1. Клетчатка. Рекомендуемое количество клетчатки составляет 30 граммов в день 

Диета с высоким содержанием клетчатки соблюдается, если употребляется в пищу пять порций овощей или фруктов в день, четыре порции бобовых в неделю. Цельнозерновые продукты, орехи, льняное семя и салаты также содержат много клетчатки.

 Заменители сахара. Разрешены цикламаты, сахарин, ацесульфам и аспартам.

Фруктоза и другие заменители калорий не рекомендуются.

 Алкоголь. Допустимо 1-2 бокала вина в день. Следует принимать только с продуктами, содержащими углеводы. 

Поваренная соль. Пациенты должны потреблять максимум 6 граммов поваренной соли в день. 

Кроме того, пациенты должны адаптировать количество пищи к своим индивидуальным потребностям: они должны есть достаточно, чтобы люди с избыточным весом похудели, люди с нормальным весом сохранили свою массу тела, а люди с недостаточным весом набрали вес. 

Диета при диабете также зависит от проводимой инсулинотерапии. При лечении обычным инсулином пациенты едят шесть раз в день – три небольших основных приема пищи, три перекуса. Во время терапии аналогами инсулина прием пищи делится на три приема. Это позволяет избежать резких колебаний профиля сахара в крови и в то же время снижает риск гипогликемии. При традиционной инсулинотерапии профиль сахароснижающего эффекта строго определен. Поэтому углеводы следует разделить на три небольших основных приема пищи, 2-3 перекуса и один поздний прием пищи.