Как в домашних условиях исправить ноготь деформированный

Основные причины загибания ногтей

Строение ногтевой пластины зависит от многочисленных факторов: количества кальция и микроэлементов в организме человека, наличия каких-либо заболеваний, также индивидуальных особенностей.

Когда ноготь загибается, это свидетельствует о его деформации. Это происходит из-за того, что ногтевая пластина становится слишком тонкой и мягкой, в итоге края медленно загибаются, при этом врастая в боковые валики кутикулы.

Иногда загнутый конец ногтевой пластины может стать причиной травмирования кожных покровов, при этом повредив и сам ноготь. Помимо этого, загнутые ногти могут сильно мешать в повседневной жизни, поскольку они постоянно цепляются за одежду и другие предметы.

Основные причины загибания ногтевых пластин:

• Наследственность. Считается наиболее распространённой причиной, которая начинает проявляться с возрастом после того, как структура ногтей полностью сформировалась. Как правило, ногтевая пластина начинает загибаться, когда длина достигнет более 2 см.
  Деформация может проявляться разными способами: кончик слегка загнут вниз, или наоборот, чрезмерно упирается в кожу. Патология может распространяться как на толстые, так и на тонкие ногти. Исправить наследственность невозможно, потому верным решением будет отказ от длинных ногтей.
• Нехватка витаминов и минералов. Если в организме недостаточно необходимых элементов, это чревато некоторыми последствиями. По этой причине ногти могут становиться мягкими, иметь неровную поверхность и загибаться. Помимо этого, ногтевая пластина начинает ослабевать, отслаиваться и быстро ломаться.
  Устранение проблемы решается приёмом комплекса витаминов и налаживанием питания. Эксперты рекомендуют включить в рацион овощи и фрукты, рыбу и мясо, полезные жиры.
• Грибковые заболевания. Частая причина загибания ногтей. Деформация ногтевой пластины не считается симптомом грибкового заболевания. Поражённый ноготь не только загибается, но и расслаивается, утолщается, шелушится.
  Грибок может быть причиной того, что структура ногтевой пластины становится рыхлой, а цвет – желтоватый, потемневший. Появление таких симптомов сигнализирует о необходимости срочного посещения врача.
• Травмирование ногтей. Сильные травмы могут стать причиной искривления ногтевой пластины, из-за чего кончик начинает загибаться, появляются болевые ощущения и гематома. В этом случае не обойтись без помощи врача, поскольку велика вероятность, что ноготь придётся удалить или срезать травмированную часть.
• Послеродовые последствия. В организме женщины после родов происходит полная гормональная перестройка, в том числе может возникнуть нарушение метаболизма. Это приводит к деформации ногтей. В данном случае не обойтись без комплекса витаминов и правильного рациона.
• Неверно подобранный уход. Это часто становится причиной слабости и искривления ногтевой пластины. Проблема может возникнуть из-за частого наращивания ногтей или покрытия их плотным слоем лака.
  Нередко ногти загибаются из-за неправильного запила и других действий неопытного мастера. Важно обращаться только к проверенным специалистам в салонах красоты. Также ногтевым пластинам потребуется небольшой отдых в течение 2-3 недель.
• Патологии ЖКТ. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы могут стать причиной нарушения обменных процессов в организме. Это чревато плохим всасыванием витаминов в кровь, потому форма ногтевой пластины склонна к деформации.
• Болезни. Наиболее серьёзная причина загибания ногтей, требующая обращения к специалисту. Есть вероятность того, что деформация ногтевой пластины произошла из-за заболеваний внутренних органов, воспалений, наличия инфекций в организме. Это грозит не только изменением формы, но и цвета, структуры ногтей.
• Заболевания дыхательной системы. Загибание ногтевой пластины может появиться из-за таких патологий, как бронхит, астма и другие. Это приводит к тому, что повреждённый ноготь становится сине-фиолетовым – недостаток кислорода.

Считается, что загибание ногтя может возникнуть из-за недостатка влаги в организме. По этой причине важно ежедневно выпивать свою норму воды.

Также деформация ногтевой пластины появляется из-за активного использования бытовых химических средств, потому так важно надевать плотные резиновые перчатки, а после их снятия обрабатывать кожу рук жирным кремом.

Виды загибания ногтевой пластины

В зависимости от направления наклона ногтевой пластины, определяется причина такого процесса. Большое значение имеет скорость роста. Когда ноготь здоров, он устойчив к действию негативных факторов. В случае замедления роста на поверхности образуются микротрещины, которые постепенно приводят к ломкости. Этот процесс происходит по некоторым причинам.

Вверх

В этом случае ногти являются очень чувствительными, начинают слоиться и ломаться, внешне приобретают конфигурацию ложки. В некоторых случаях на ногтевых пластинах могут появиться чёрные полоски.

Среди факторов, оказывающих воздействие на ногтевые пластины, выделяют следующие:

• острая нехватка железа в организме (железодефицитная анемия);
• нарушение в работе костной системы (синдром пателлы);
• ранее перенесённая травма.

Часто причиной загнутых вверх ногтей является действие агрессивных веществ, что характерно для девушек, которые работают на вредных производствах или их сфера деятельности связана с использованием бытовой химии.

Вниз

Ногти загибаются вниз по некоторым причинам. К наиболее распространённым относят такие факторы:

• Нарушение естественного метаболизма. Если ноготь загибается сбоку, это свидетельствует о нехватке витаминов и микроэлементов. Часто страдают беременные женщины.
• Патологии дыхательной системы. К ним относят астму, бронхиты, раковые опухоли и пр.
• Генетика. Наследственный фактор имеет большое значение в развитии такой патологии.
• Травма. Закручивания проявляются после получения недавней травмы.

Нередко грибковая инфекция становится причиной того, что ноготь закручивается вниз, при этом доставляет сильные болевые ощущения.

Методы диагностики и лечения: что делать, чтобы исправить?

Для того чтобы справиться с решением проблемы, важно для начала обратиться к специалисту, который точно выявит причину, из-за чего ногтевая пластина загибается вверх или вниз.

Если в вашем случае причиной является неправильный уход за ногтями, то попробуйте поменять мастера, возможно, вы столкнулись с неопытным самоучкой. Профессионал с опытом в салоне красоты приведёт в порядок ногтевую пластину и обеспечит ей максимально правильный уход.

При выявлении грибковых заболеваний эксперт назначит специализированные мази и кремы. Как правило, срок курса лечения варьируется в пределах 2 недель. Помимо этого, придётся принимать витаминный комплекс для восполнения недостатка необходимых компонентов.

Как исправить загибающийся ноготь без патологий?

Форма загнутого ногтя легко поддаётся изменению, если причиной возникновения не являются тяжёлые заболевания, которые требуют длительного лечения. В салоне красоты мастер предложит вам скорректировать ногтевую пластину с помощью наращивания акригелем, предварительно убрав загнутые кончики по всей длине.

Акригель – идеальный материал для этой цели, поскольку характеризуется высокой пластичностью, твёрдостью и отличным сцеплением с ногтевой поверхностью. Эксперт сможет выстроить новую архитектуру ногтей, которая поможет выровнять пластину.

Загнутые кончики ногтей выпрямить без использования акрила или акригеля невозможно. В данном случае не обойтись без срезания или удаления опиливанием и ожидания, пока вырастет новый ноготь.

В салоне ногти с загнутыми кончиками приведут в порядок:

• Мастер обработает руки антисептиком, после чего удалит старое покрытие с ногтевой пластины.
• Затем с ногтей убираются отслоившиеся элементы, и выравнивается поверхность ногтя пилкой.
• С помощью пилочки мастер придаст форму ногтю и обработает апекс.
• Далее ногтевую пластину обезжиривают и наносят праймер.
• Мастер приступает к выкладке геля на ногтевую пластину, создав на кончике ногтя слой толщиной до 3 мм, после чего равномерно распределяет гель по поверхности, подтягиваясь к свободному краю.
• После того, как вы просушите гель в лампе, мастер удалит липкий слой и приступит к опиливанию, обработает зону кутикулы и синусы мягкой пилкой.
• Останется выпилить толщину с обратной стороны ногтя, чтобы подровнять форму, после чего удалить остатки геля из зоны кутикулы и боковых валиков.

Мастер в салоне красоты проводит наращивание, используя качественные инструменты и материалы. Если вы не захотите наращивать ногти, специалист может изменить их форму на прямоугольную или квадратную с закруглёнными углами. Некрасиво загнутые ногти смотрятся неплохо, если у них миндалевидная форма.

Меры профилактики

Загибание ногтя вверх или вниз – проблема не из приятных. Чтобы избежать этого, соблюдайте следующие правила:

• Не подстригайте и не подпиливайте ногтевую пластину самостоятельно. Обращайтесь к опытному мастеру.
• Следите за своим рационом питания. Включите в меню продукты, богатые необходимыми витаминами и минералами.
• Откажитесь от услуг неопытного мастера. Выбирайте только салоны с положительными отзывами о работе.
• Во время работы с агрессивными химикатами используйте перчатки и другие средства для защиты рук.
• Обращайтесь к врачу своевременно, если заметили у себя какие-либо патологии, которые связаны с ногтевой пластиной.
• Соблюдайте правильную гигиену и уход за ногтями. Подберите подходящие для себя средства.
• Используйте специальные аптечные средства для укрепления ногтей.

При соблюдении этих простых правил удастся надолго сохранить красоту своих ноготков. Не доверяйте свои ручки неопытным мастерам, поскольку именно из-за их неумения делать маникюр правильно, велика вероятность такой проблемы, как загибание ногтей.

Если вы заметили, что у вас начали загибаться ногти вверх или вниз, в первую очередь обратитесь за помощью специалиста. «Вдруг» никакие патологии не обнаруживаются, пересмотрите свой рацион питания и обеспечьте рукам правильный уход. Для решения проблемы не прибегайте к непроверенным методам, лучше обратитесь к опытному мастеру ногтевого сервиса.

Деформация ногтей

Деформация ногтей — лечение в Москве

Причины

Причины деформации ногтевой пластины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Клиническая практика наиболее часто имеет дело со вторым видом причин, которые делятся на внешние и внутренние.

К наиболее частым внешним причинам относятся:

• грибок и поражение бактериями;
• выполняемые с нарушением процедуры педикюра и маникюра;
• тесная обувь;
• химикаты (щелочи, бытовая химия, кислоты);
• некачественное питание.

Внутренние причины обусловлены наличием:

• заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз и других;
• болезней эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• сниженного иммунитета;
• заболеваний ЖКТ и т. д.

Деформация ногтевой пластины у ребенка возникает в результате разных причин, например, травм ногтей в результате привычки обкусывать и сосать их, ношения неудобной обуви; дерматологических патологий и болезней эндокринной системы; недостатка витаминов; стрессов; тяжелых перенесенных заболеваний и других.

Типы деформации

Возникновение патологических изменений возможно как на руках, так и на ногах. Причем на руках деформация ногтевой пластины является косметическим дефектом, который наиболее часто волнует женщин. На ногах деформация ногтевой пластины — это уже возникновение дискомфорта при ходьбе и зачастую врастание ногтя в мягкие ткани пальцев. 

В ряде случаев виды деформации ногтевой пластины позволяют выявлять возникновение болезней и нарушений в работе органов. Существует несколько типов деформации, характерных для того или иного вида болезни. Рассмотрим некоторые из них:

1. Точечная или наперстковидная. Указывает на псориаз, туберкулез, ревматизм.
2. Поперечные бороздки (линии Бо-Рейли) свидетельствуют о нарушении иммунитета, органов пищеварения и системы кровообращения.
3. Гиппократова деформация (выпуклость в форме стекла часов) диагностируется вместе с пороком сердца, циррозом печени, раком и абсцессом легких, эмфиземой.

В этих случаях необходимое лечение должно быть комплексным, направленным, в первую очередь, на вызвавшую их причину, например, на лечение позвоночника и суставов.

Диагностика

Минимальный уровень диагностики при обращении пациента с признаками данного заболевания включает в себя:

• консультацию специалиста (дерматолога, подолога) с проведением опроса и осмотра, оценкой общего состояния ногтевых пластин, выявлением их нарушений (наростов, ломкости, пятен, расслоений и т. д.);
• для получения более точных результатов визуально оценивают изменения ногтя под многократным увеличением (дерматоскопия);
• обследование под микроскопом, позволяет обнаружить инфекцию;
• лабораторное исследование, которое может понадобиться при выявлении грибка.

Дополнительно может назначаться анализ крови и бакпосев.

Качественно проведенная диагностика состояния ногтевой пластины позволяет поставить правильный диагноз для успешного ее лечения.

Лечение

Лечение деформации ногтевой пластины выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Оно должно быть комплексным и направленным, в первую очередь, на ликвидацию причин, вызвавших данную патологию. Проводится под наблюдением дерматолога. При необходимости привлекаются другие врачи клиники:

• кардиолог;
• гастроэнтеролог;
• иммунолог.

Все это обеспечивает положительный прогноз в лечении патологии.

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Краткое содержание статьи — в видео:

Причины дистрофии ногтей

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и экология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей ^[1].

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления продольных или поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо). Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно ^[9].

Ноготь состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры ^[2][7].

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) ^[1].

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % ^[1].

В минеральных состав входят:

• кальций — 0,08-0,21 %;
• фосфор — 0,03-0,09 %;
• цинк — 19,6 мкг% ^[1].

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем ^[8][9].

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

• врождённые ониходистрофии;
• приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированные ониходистрофии;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — наиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — часто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — наиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Гапалонихия — редкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Трахионихия — довольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Врождённые ониходистрофии

Анонихия — врождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии, тиреотоксикоза, болезни Кушинга, брюшного тифа и других заболеваний.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна ^[1][4][5][7].

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии ^[11]. Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % ^[12].

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни. Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь ^[7][8].

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида ^[1][3].

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин.

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез ^[1][6].

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) ^[9].

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
• Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
• В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
• Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
• Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
• Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий ^[8][10].