Как составить сенсорную диету

Что представляет собой модуляция нашей сенсорной системы

Наше существование и успешное функционирование в окружающем мире напрямую зависит от входящего потока сигналов (информации от органов чувств), процесса обработки этой информации и формирования соответствующего ответа или реакции. Этот процесс происходит на бессознательном уровне.

Попробуйте представить тело человека в виде компьютера. Информация вводится посредством клавиатуры и компьютерной мыши, процессор работает подобно головному мозгу, он обрабатывает поступившую информацию и вырабатывает ответ. Если на каком-то этапе происходит сбой, нормальная работа компьютера нарушается. Тело человека получает сигналы от внешней среды при помощи множества разнообразных рецепторов. Затем, в зависимости от характера информации, способа её поступления и нашего предыдущего опыта, связанного с подобной информацией, мы формируем выходной сигнал, или ответ. Таким образом, модуляция представляет собой равновесие между стимуляцией, которую испытывает человек, и уровнем раздражения, который возникает в ответ на неё. Модуляция даёт человеку возможность реагировать на воздействие окружающей среды. Внутреннюю модуляцию можно сравнить с термостатом.

Если у человека нарушен процесс обработки сенсорной информации, это неминуемо приводит к проблемам, поскольку реакция организма на стимул может быть сильнее или слабее нормального уровня. У одних людей нарушение сенсорной интеграции может проявляться в виде гиперчувствительности (слишком высокий уровень возбуждения), а у других — в виде гипочувствительности (слишком низкий уровень возбуждения). У некоторых людей отмечается нарушение смешанного типа.

Реакция нашего организма на полученную информацию выражается в виде изменения физиологических параметров, таких как частота сердечных сокращений, температура тела, потоотделение, скорость кровотока, пищеварение и многое другое. Представьте, что по вашей ноге ползет змея. Какой будет ваша реакция? Кто-то в ужасе закричит, заплачет, покроется холодным потом, его сердце начнет колотиться. Другой человек, не раздумывая, нагнется и сбросит змею. В конечном итоге реакция человека на ситуацию складывается из двух составляющих: интерпретации сигналов, полученных от рецепторов в данный момент (прикосновение тела змеи к коже, звук шипения и её вид), и предыдущего жизненного опыта, связанного с подобной ситуацией.

Уровень сенсорной реактивности (готовности к сенсорному ответу) индивидуален в каждый конкретный момент времени. Вне зависимости от того, есть ли у человека нарушения обработки сенсорной информации, его тело способно получать входящий поток сенсорных сигналов и обрабатывать его.

Представьте себе комнату, где идёт рабочее совещание. Температура в комнате равна 20 градусам Цельсия. Если вы спросите каждого из присутствующих, как он ощущает температуру в помещении, одни ответят, что им тепло, другие — что им холодно, а третьи — что им жарко. Ответ человека зависит от того, на каком уровне его организм воспринимает воздействие температуры. Допустим, человек был занят утром и едва не опоздал на совещание. Волнение по этому поводу привело к повышению уровня возбуждения, поэтому человеку кажется, что в комнате жарко. Другой человек, который не выспался и устал, ответит вам, что в комнате слишком холодно, поскольку уровень его реакции на внешние стимулы понижен. Температура в комнате в данный момент времени воспринимается каждым присутствующим индивидуально, поскольку восприятие зависит от предшествующего опыта и готовности организма к восприятию внешней информации в конкретный момент времени.

Какой вывод мы можем из этого сделать? Наше самоощущение в данный конкретный момент времени зависит от опыта, полученного до наступления этого момента. Это справедливо для любого человека, и дети с нарушениями обработки сенсорной информации не исключение. Возможно, ребёнок плохо спал ночью и проснулся уставшим. После пробуждения ваш сын испытывает воздействие множества внешних раздражителей: он чувствует прикосновение ткани, из которой сшита его одежда, хлопья, которые он ест на завтрак, хрустят на зубах, а люди в автобусе шумят и переговариваются между собой. Любой из этих факторов, а также их совокупность могут вызвать раздражение ребёнка. Таким образом, у мальчика уже присутствует повышенный уровень готовности к восприятию любой сенсорной информации, и он гиперчувствителен к любым внешним стимулам. Однако впереди его ждут уроки, во время которых нужно тихо сидеть за партой и в течение нескольких часов концентрировать внимание на учебной деятельности. Мальчик пытается сосредоточиться и взять себя в руки, но все заканчивается тем, что он срывается и проявляет нежелательное поведение. Когда ребёнка просят выйти из класса, он чувствует некоторое облегчение. Истерика у такого ребёнка не связана с плохим поведением или попыткой привлечь к себе внимание — нередко это единственный способ выразить собственные эмоции.

Изложенное выше должно побудить родителей, учителей и других специалистов, работающих с ребёнком, к тому, чтобы помочь ему понять то, что лежит в основе такого поведения, и выявить факторы, которые вызывают сенсорную перегрузку. Чтобы понять, как именно работают сенсорные системы ребёнка, нужно задействовать все возможные средства. Можно записывать все раздражители, которые, так или иначе, воздействуют на него. Попробуйте составить таблицы и проанализировать их, чтобы найти закономерности. Такие таблицы могут включать информацию о раздражителях, времени и продолжительности реакции ребёнка на их воздействие и другие сведения, которые могут оказаться важными для помощи ребёнку. Если у вас есть свои собственные идеи, воплощайте их в жизнь. Я знаю, это нелегкая работа, но результат того стоит!

Насколько важна успешная обработка сенсорной информации (сенсорная интеграция)

Успешная сенсорная интеграция выражается в том, что входящий поток информации, полученный от различных рецепторов, обрабатывается и организуется таким образом, что наша ответная реакция является уместной и соразмерной и данной ситуации, и окружающей обстановке в целом. Когда человек добивается успеха, его мозг запоминает, что это конкретное действие нужно повторить в будущем, чтобы снова почувствовать связанное с ним удовольствие. Каждый раз, когда мы преодолеваем затруднение или разрешаем ситуацию, вызванную окружающей средой, мы учимся на основе практического опыта, и наше поведение становится более организованным. Чем лучше организован наш мозг, тем увереннее мы себя чувствуем и тем эффективнее мы функционируем в окружающей нас обстановке.

Как ребёнок с нарушением сенсорной интеграции ощущает себя в школьной обстановке

Ребёнок, гиперчувствительный к внешним раздражителям, обращает внимание и избыточно реагирует на все стимулы окружающей обстановки. Он старается по возможности избежать входящею потока сенсорных сигналов. Попробуйте представить, что происходит с ним, когда он сидит в классе на уроке географии. Ребёнку нужно интегрировать информацию, поступающую из двух источников: голос учителя и изображение на экране. Однако его тело не способно отгородиться от звуков, запахов, тактильных и визуальных стимулов, которые не связаны с той информацией, которую он должен обработать. Что именно ощущает ребенок? Ему кажется, что в классе слишком жарко. Он слышит, что лампы дневного света гудят, девочка за соседней партой шмыгает носом, а по улице за окном проезжают машины. Мальчик ощущает, что сиденье стула твёрдое, до него доносится запах пищи, которую готовят в столовой. Он чувствует, что скоро захочет в туалет. Огромное разнообразие стимулов делает ребёнка возбужденным и раздраженным, но у него нет возможности выплеснуть энергию своего раздражения. Чувство тревоги нарастает, заставляя сердце биться чаще. Ребёнок начинает потеть, его дыхание учащается. Если мальчик не сможет выразить словами, что с ним происходит, или не получит возможность отдохнуть от огромного потока информации, поступающей от рецепторов, на следующем уроке он может устроить истерику или проявить нежелательное поведение иным образом, тем самым прерывая объяснения учителя. В такой замкнутый круг часто попадают дети, имеющие те или иные нарушения процесса интеграции работы сенсорных систем.

Это важно запомнить!

На что следует обратить внимание, если вы предполагаете, что у вашего ребёнка гиперчувствительность (чрезмерная реакция на входящий поток информации от рецепторов):

• Ребёнок старается всегда сохранять вертикальное положение и равновесие из-за страха неожиданных перемещений, противоположных силе притяжения.
• Не может кататься на велосипеде или делает это крайне неуверенно.
• У него пониженный тонус мышц.
• Он боится резких звуков или чрезмерно реагирует на неожиданные звуки.
• Гиперчувствителен к запахам и прикосновениям.
• Имеет ограниченный пищевой репертуар.
• Демонстрирует чрезмерную реакцию на прикосновения других детей или случайные столкновения с ними.
• Становится возбуждённым, когда вынужден стоять на близком расстоянии от других людей (например, в очереди) или когда находится в многолюдном месте (кафе, концерт или другое место скопления людей).
• У него случаются истерики, связанные с одеждой (из-за прикосновения этикеток, швов или ткани определенной текстуры).
• Ребёнка укачивает в машине или при повторяющихся движениях.
• Сложности при переходе от летней одежды к зимней и наоборот.
• Он становится возбужденным во время гигиенических процедур, например, когда чистит зубы, принимает ванну, причесывается и т. п.
• Плохая зрительная интеграция — ребёнок имеет трудности с ориентацией в пространстве.

На что следует обратить внимание, если вы предполагаете что у вашего ребёнка гипочувствительность (пониженная реакция или необходимость в повышенной стимуляции):

• Пониженная чувствительность к болевым ощущениям — например, ребёнок не обращает внимание на порезы или синяки.
• Ему требуется постоянно находиться в движении: прыгать, раскачиваться, качаться на качелях, кружиться вокруг своей оси и прыгать в течение всего дня.
• Импульсивное и опасное поведение — например, ребёнок может прыгнуть с высоты, не задумываясь о последствиях.
• Трудности с обработкой звуков и сигналов направления (право-лево и т .п.)
• Задержка речевого развития с нарушением звукопроизношения, фокусирование на звуках фона, а не на речи собеседника.
• Плохая координация во время выполнения визуальных задач.
• Ребёнок часто раскачивается на стуле.
• Ему нравится издавать звуки.
• Он предпочитает громкую музыку.
• Часто неуместно реагирует на чувства других людей.
• Постоянно нюхает предметы.
• Часто и несообразно возрастной норме тянет в рот предметы, которые не связаны с приемом пищи.

У одного и того же ребёнка нередко проявляется как гипер-, так и гипочувствительность. В этом случае для него будут характерны любые признаки из вышеперечисленных, а также некоторые из этих:

• Слишком сильно/слабо надавливает на карандаш во время письма.
• При общении с окружающими проявляет злость, страх или начинает расстраиваться.
• Стремится избегать общения с людьми.
• Не принимает во внимание чувства других людей.
• Ему сложно успокоиться.
• Ему сложно переходить от одного занятия к другому а также выполнять задания до конца.

Независимо от того, присуща ли вашему ребёнку гипочувствительность, гиперчувствительность или сочетание того и другого, это может серьезно повлиять на его способность полноценно функционировать в окружающей обстановке. Человеку чрезвычайно важно определить, какие стимулы присутствуют в той или иной ситуации, а какие нет. Когда мы имеем дело с ребёнком с нарушениями сенсорной интеграции, требуется огромное терпение и четкое понимание, что его нежелательное поведение не связано с попытками привлечь к себе внимание. Нарушение обработки сенсорной информации — это серьезная проблема, которая может стать существенным препятствием для повседневной деятельности.

Почему мой ребёнок постоянно врезается в людей и наталкивается на мебель?

Если ребёнок предпочитает грубые контактные игры и часто врезается в предметы и других людей, это может быть вызвано проблемами с проприоцепцией. Представьте себе, что вы надели на руку перчатку. Закройте глаза и попытайтесь на ощупь отыскать тюбик помады в своей сумке. Не правда ли, теперь вам куда труднее почувствовать форму предметов и их размер, а также текстуру футляра помады?

Нередко гипочувствительный ребенок не способен в полной мерю чувствовать положение собственного тела. Ему нужно больше сенсорных стимулов, и, когда он натыкается на предметы и людей, это помогает ему лучше почувствовать положение своего тела в пространстве. В некоторых случаях ребенок получает во время игр синяки и шишки, но даже не осознает этого. Необходимо, чтобы родители обратили внимание на такое поведение и постарались определить, в какое время дня оно преобладает.

Возможно, это происходит после выполнения домашнего задания или какой-нибудь другой деятельности, во время которой ребёнку необходимо сидеть, соблюдая тишину. Если это так, эрготерапевт порекомендует вам способы, которые обеспечат тело ребёнка дополнительной сенсорной информацией и позволят регулировать работу этой системы. Можно, к примеру, предложить ребёнку использовать утяжеленное одеяло, крепко обнимать его или даже надевать на ребенка специальное компрессионное белье.

Это важно запомнить!

Если ребёнок испытывает трудности с определением положения своего тела в пространстве, ему будут полезны занятия, обеспечивающие интенсивную физическую нагрузку. Можно рекомендовать спортивные упражнения с лентой-эспандером Thera-Band, плавание, карате, йогу, занятия, во время которых ребёнок может карабкаться на элементы спортивной или игровой площадки. Привлекайте ребёнка к домашним делам — например, поручайте ему пылесосить комнаты и нести из магазина сумки с продуктами. Чаще обнимайте ребёнка, купите ему кресло-мешок и, если позволяют условия, обеспечьте ему возможность играть с песком. Чтобы успокоить ребёнка, сделайте ему массаж рук и ног. Для дополнительной стимуляции ротовой полости воспользуйтесь специальным вибрирующим массажёром Z-Vibe, а для массажа щёк — махровой салфеткой. Предлагайте ребёнку пить напитки через соломинку. Тёплая ванна перед сном поможет ему расслабиться и успокоиться. Входящий поток сигналов проприоцептивной системы оказывает влияние на тело ребёнка в течение полутора-двух часов.

Почему мой ребенок грызет и жует карандаши, одежду и другие вещи, которые для этого не предназначены? Почему он давится пищей и набивает полный рот во время еды?

Родители часто рассказывают мне, что их ребёнок любит грызть и жевать разные несъедобные предметы. Детям с пониженной способностью ощущать, что именно происходит у них во рту, нужна дополнительная стимуляция рецепторов, чтобы лучше сосредоточиться на выполнении задачи или, наоборот, расслабиться. Маленькие дети сосут соску, бутылочку с молоком или свой палец, чтобы успокоиться. Когда мы становимся старше, то находим другие, более подходящие возрасту способы почувствовать себя спокойнее. Некоторые дети для этих целей грызут кончик карандаша, детали одежды или даже свои пальцы.

Это важно запомнить!

Чтобы помочь ребёнку успокоиться, предложите ему:

• пожевать вязкую пищу или твердые сушки;
• взять трубочки-соломинки и с их полностью сдувать кусочки бумаги со стола. Можно устроить соревнование с другими детьми, кто сделает это быстрее;
• свистеть с помощью свистков различной конструкции, делать массаж ротовой полости с помощью вибрирующего массажёра Z-Vibe.

Чтобы помочь ребёнку спокойнее чувствовать себя в школе, попробуйте надеть на кончик карандаша кусочек чистой резиновой трубочки. Тогда у него будет возможность грызть кончик карандаша, при этом в рот не попадут кусочки дерева или ластика. Купите ребёнку силиконовые кулоны Chewelry или другие украшения, которые можно грызть.

Перечисленные выше приёмы дадут ребёнку возможность обеспечить себе дополнительную оральную стимуляцию в социально приемлемой форме. Кроме того, полезно выполнять в течение дня упражнения, дающие существенную физическую нагрузку всему телу. Такие упражнения позволят ребёнку чувствовать себя спокойнее и повысят эффективность работы сенсорной системы. Если ваш ребёнок во время еды набивает рот, попробуйте воспользоваться специальными приспособлениями. Идея заключается в том, чтобы предложить ребёнку выполнить какое-то действие всякий раз, когда он кладёт в рот порцию пищи. К примеру, можно предложить ребёнку каждый раз перемещать фишку в игровом поле настольной игры или наклеивать наклейку в таблицу. В этом случае ребёнок начнёт есть в более медленном темпе. Ещё одна идея — запивать каждый откушенный кусок. Придумайте сигнал или знак, который будет понятен только вам и вашему ребёнку — например, палец, приложенный к щеке. Когда вы едите в общественном месте, этот знак поможет ребёнку понять, что нужно есть медленнее. Пока он не научится самостоятельно контролировать темп поглощения пищи, этот приём будет вам очень полезен. Не забывайте, что привычка набивать рот потенциально опасна для жизни, поскольку ребёнок может подавиться. Чтобы научить ребёнка есть небольшие порции еды в разумном темпе, вам потребуется проявить терпение и потратить немало времени на выработку этого важного навыка.

Почему мой ребёнок не любит надевать одежду? Почему ребёнок ненавидит одежду с ярлыками и этикетками?

Гиперчувствительный ребёнок крайне чувствителен ко многим вещам, на которые большинство из нас не обращают никакого внимания. Вы вряд ли сможете вообразить, какие ощущения вызывают у ребёнка швы на носках или одежде, этикетки, аппликации или логотипы на рубашках. Описывая свои ощущения, дети говорят, что чувствуют боль, зуд и жжение. Ребёнок может сказать, что этикетка царапает его кожу или даже жалит, как пчела. Проблема становится еще сложнее, если мы имеем дело с ребёнком с недоразвитием речи или полным её отсутствием. В этом случае мы сами должны определить, что именно его беспокоит.

Это важно запомнить!

В случае, если ваш ребёнок гиперчувствителен, имеет смысл выбирать вещи на сайтах компаний, которые специально разрабатывают одежду для гиперчувствительных детей. Эрготерапевт поможет вам составить таблицу, где вы перечислите, когда в течение дня ребёнок проявляет нежелательное поведение или демонстрирует тревожность. Вместе с вами он проанализирует информацию в таблице и поможет найти закономерности и выяснить причины того или иного поведения. Эрготерапевт посоветует сенсорную диету или схему занятий, которые позволят снизить восприимчивость к определённым тактильным раздражителям до приемлемого уровня. В некоторых случаях такому ребёнку рекомендуют терапевтическую программу, в которой используется специальная щетка с мягкими ворсинками, которой водят по коже. Во время занятия эрготерапевт научит вас правильно выполнять это упражнение, после чего вы повторите терапевтическую технику в присутствии специалиста, чтобы он убедился, что вы всё делаете как надо. При правильном и регулярном выполнении эта техника приводит к заметному улучшению поведения, связанного с одеванием, гигиеническими процедурами и многими другими аспектами повседневной жизни.

Почему у моего ребёнка часто кружится голова? Почему он часто падает?

Дети с нарушениями работы вестибулярной системы, а также с трудностями в других областях обработки сенсорной информации нередко испытывают проблемы с координацией движений и умением удерживать равновесие. Такому ребёнку трудно кататься на велосипеде, прыгать на месте или в каком-либо направлении, а также у него могут быть проблемы с крупными моторными навыками. Занятия спортом и уроки физкультуры нередко превращаются для ребёнка в мучение, а насмешки одноклассников только усугубляют ситуацию. Не стоит забывать, что не все из нас любят кататься на аттракционах и американских горках. Восприимчивость к различным видам двигательной активности варьируется от человека к человеку. Это утверждение справедливо и в отношении наших детей.

Это важно запомнить!

Начните заниматься с того уровня, где ребёнок чувствует себя комфортно, и двигайтесь вперед постепенно, чтобы занятия не вызывали страха.

Опираясь на свои профессиональные знания и опыт, эрготерапевт оценивает уровень развития навыков ребёнка и в начале работы ставит перед ним задачи, которые ему по плечу. Выполняя не очень сложные, посильные задания, ребёнок почувствует уверенность в себе. Постепенно эрготерапевт усложняет задачи, помогая ребёнку справляться с ними и добиваться успеха. Во время занятий терапевт использует качели, наклонные поверхности, самокаты и доски для балансирования. Такое оборудование создаёт у ребёнка ощущение, что он просто играет, но на самом деле все упражнения оказывают глубокое терапевтическое воздействие на сенсорные системы ребёнка. Такие занятия может организовать только эрготерапевт, который хорошо понимает, как работают сенсорные системы человека и каким образом следует воздействовать на проблемные области каждого клиента, чтобы индивидуальная терапия была успешной.

Для таких занятий используются качели двух типов. Первый — линейные качели, которые движутся по прямой линии, поступательно перемещаясь взад-вперёд. Второй тип — круговые качели, которые перемещаются по круговой траектории вокруг центральной опоры. Такие качели могут вращаться как по часовой, так и против часовой стрелки. Каждый раз, когда ребёнок двигает головой вверх или вниз или меняет угол наклона по отношению к поверхности земли, это оказывает воздействие на вестибулярную систему. Входящий поток сенсорной информации может ощущаться в теле человека до четырех часов.

Почему моя дочь ненавидит мыть голову и чистить зубы?

Вопросы, связанные с уходом за волосами, зубами и с общегигиеническими процедурами, я слышу чаще, чем любые другие. Каждый человек должен выполнять эти процедуры ежедневно, и если ребёнок испытывает затруднения или проявляет тревожность, связанную с этими аспектами жизни, это ежедневно приводит к многочисленным стрессовым ситуациям.

К сожалению, я знаю это не понаслышке. Мой младший сын испытывает сильную тревожность в отношении всего, что связано с лицом и волосами. И каждое утро я чувствую ужас, поскольку впереди меня ждет время гигиенических процедур. Как и в случае со швами и текстурой одежды, некоторые дети ощущают любое воздействие на рецепторы в области лица, волос и рук как физическую боль. На любое болевое ощущение наше тело отвечает реакцией «бей или беги». Сердце начинает биться быстрее, на коже выступает пот, и человека охватывает паника. Все это приводит к желанию избежать повторения подобной ситуации в будущем. Если прикосновение воды к лицу или волосам ощущается ребёнком как боль, ожог или порез, его тело реагирует на такое прикосновение как на болевое воздействие. То же самое можно сказать о чистке зубов. Температура воды, текстура зубной пасты и прикосновения зубной щетки к слизистой рта и зубам вызывают ощущения, которые могут быть крайне раздражающими для ребенка. Это приводит к возникновению сильного страха чистить зубы, который может вылиться в истерику.

Это важно запомнить!

Уход за собой и гигиенические процедуры являются неотъемлемой частью повседневной жизни любого человека. Именно поэтому нам необходимо понять, какие именно сложности испытывает в этой области наш ребёнок, и помочь сделать гигиенические процедуры настолько комфортными для него, насколько это возможно.

Главный принцип работы в этой области — создать у ребёнка ощущение, что он сам контролирует ситуацию. Предложите ребёнку самостоятельно решить, какого цвета зубная щётка ему нужна, и выбрать желаемую жесткость щетины. Пусть он почистит зубы своей любимой кукле или плюшевому медведю. Спросите у ребёнка, какой вкус зубной пасты ему нравится. Сделайте распорядок дня наглядным, и ребёнок будет видеть, когда пора начинать гигиенические процедуры и в какое время их нужно заканчивать. К примеру, отведите три минуты на чистку зубов. Установите таймер, чтобы ребёнок видел, что время подходит к концу.

Одевание

• Дайте ребёнку возможность выбрать, какие брюки и рубашку он хочет надеть (не забывайте контролировать процесс и предлагайте ребёнку на выбор два-три варианта, которые сочетаются по цвету).
• В наглядной форме изобразите последовательность действий, которые нужно выполнить, чтобы одеться и раздеться. Постарайтесь включить в каждый вид деятельности как можно больше мелких шагов.
• Дайте ребёнку возможность выбрать, какой предмет одежды нужно надеть первым.
• Позвольте ребёнку выбрать определённые виды одежды. Ни в коем случае не заставляйте ребёнка надевать одежду, на которой есть этикетки или надпись, если ребёнок не хочет этого делать. Если вы будете настаивать, это только усугубит проблему с одеванием, поскольку способность ребёнка переносить одевание весьма ограничена. Работайте над этим постепенно.
• Для своих детей я купила пластиковый стеллаж для одежды с пятью отделами и пронумеровала его от верхнего ящика к нижнему, чтобы наглядно продемонстрировать, в каком порядке нужно одеваться. На верхнем отделе наклеен стикер с цифрой 1 — в нём лежит нижнее белье. Второй ящик помечен цифрой 2 — там сложены рубашки (одежду я выбираю в зависимости от времени года), в ящике номер 3 находятся брюки или шорты. В четвертом отделе сложены носки, а в пятом — обувь. Мой сын может надеть все предметы одежды в правильном порядке, имея перед глазами визуальные подсказки (ориентируясь как на последовательность цифр, так и на направление сверху вниз). На каждом этапе он выбирает один из двух предложенных вариантов, и я так подбираю предметы одежды и обувь, что они сочетаются друг с другом по цвету в любой комбинации.

Ванна

• Позвольте ребёнку выбрать между душем и ванной.
• Включите негромкую расслабляющую музыку, пока ребёнок моется.
• Разрешите ребёнку взять с собой в ванну игрушки или другие предметы, которые помогут ему чувствовать себя комфортно.
• Предложите ребёнку выбрать цветные таблетки для воды во время купания, чтобы окрасить воду в приятный ему цвет.
• Предложите ребёнку выбрать цветное банное полотенце.
• Используйте растущие игрушки в капсулах — они продаются в наборах и содержат игрушки различных форм и цветов. Пусть ребёнок сам выбирает, какую капсулу он хочет взять с собой.

Мытьё головы

• Родители очень часто спрашивают меня, как справиться с трудностями во время мытья и стрижки волос. Попробуйте применять приёмы, описанные ниже. Будьте последовательны и старайтесь не злиться на ребёнка. Не забывайте: он тоже старается!
• Включите воду и дайте ребёнку самому держать лейку душа и лить воду на голову.
• Дайте ребёнку ковшик (чашку), чтобы он сам смывал мыльную пену с волос.
• Мягко массируйте кожу головы перед мытьём волос, чтобы «разогреть» рецепторы.
• Разрешите ребёнку помыть ваши волосы или волосы его любимой игрушки.
• Мой сын предпочитает, чтобы я запустила обратный отсчёт, показывающий, сколько раз я буду споласкивать его волосы. Обычно я начинаю с числа десять, и он на пальцах считает, сколько раз еще осталось.
• Разрешите ребёнку взять сухое полотенце и держать возле лица. Это даст ему ощущение контроля над ситуацией.
• Включите спокойную музыку или пойте повторяющуюся песню. Если ребёнок захочет, пусть поет сам.
• Представьте процесс в наглядном виде: сначала мы льём на волосы воду, потом моем их шампунем, потом споласкиваем пену чистой водой — и волосы вымыты.

 Почему мой ребёнок ненавидит громкие и неожиданные звуки?

Наша слуховая система постоянно подвергается воздействию лавины звуков. Мы непрерывно должны решать, какие из них важны для нас в данный момент, а какие — нет. Если в классе тихо, ученик различает звук шагов учителя, слышит, как мальчик за соседней партой постукивает пальцами о стол, а девочка на первой парте точит карандаш. Слуховой анализатор играет большую роль в обеспечении безопасности человека. Когда мы спим, наши органы чувств прекращают воспринимать сигналы окружающего мира, и только слух остается активным, чтобы предупредить нас в случае опасности. Именно поэтому мы даже во сне определяем, что кто-то разбил окно, узнаём, что младенец проголодался и плачет, и просыпаемся от звука пожарной сирены.

Человек во сне распознает звуки, связанные с опасностью, и мгновенно просыпается, чтобы защитить себя. Сходным образом мы сканируем звуковой фон во время бодрствования. Аудиальные стимулы тесно взаимодействуют с эмоциями. Даже новорожденный ребёнок может узнавать голос матери! Звук, который нам неприятен, обычно вызывает негативные эмоции. Представьте, что кто-то царапает ногтями школьную доску. Если вам не нравится этот звук, вы покрываетесь гусиной кожей, а на лице непроизвольно появляется гримаса (вы хмуритесь и морщитесь). Это естественный ответ организма на неприятный раздражитель. Слуховая система необходима организму, чтобы он мог защитить себя и выжить в окружающем мире.

Если ребёнок находится в состоянии повышенной или, наоборот, пониженной чувствительности к звуковым раздражителям, он очень сильно реагирует на определённые звуки, кроме того, ему крайне сложно заблокировать восприятие некоторых аудиальных сигналов. Когда ваш сын выполняет домашнее задание, его могут отвлекать жужжание газонокосилки на улице, крики детей, играющих на площадке, и даже шум машины, проезжающей мимо дома. Мальчик не может сосредоточиться на задании, потому что все звуки он воспринимает с одинаковой интенсивностью. Некоторые дети, как и мой старший сын, чрезвычайно чувствительны к неожиданным звукам. Невозможно предвидеть, в какой момент завоет пожарная сирена, залает собака или загремит гром. Когда в школе срабатывает противопожарная сирена, у сына случается приступ паники. Не забывайте, что эти чувства сопровождаются физическими проявлениями: сердце начинает биться чаще, ребёнка бросает в пот и запускается реакция «бей или беги». Однажды, когда мы были в отеле (по иронии судьбы, на конференции для детей с аутизмом), пожарная сигнализация сработала в пять утра. Сын в панике вскочил и бросился из комнаты к аварийному выходу. Все произошло так быстро, что мы растерялись и даже не поняли, куда он делся. Это случилось, когда ему было пять лет. Воспоминания об этом событии вызывали у него такое чувство тревоги, что даже сейчас, семь лет спустя, он отказывается останавливаться в отелях, где датчики сигнализации похожи на тот, который когда-то так сильно его напугал. Важно помнить, что наш прошлый опыт тесно связан с нашим нынешним уровнем сенсорной реактивности и именно это играет огромную роль в нашем функционировании в повседневной жизни.

Это важно запомнить!

Если ребёнок гиперчувствителен к звуковым раздражителям, постарайтесь помочь ему. Мой любимый способ — попросить ребёнка составить список звуков, которые его пугают. Не смейтесь и не критикуйте, если что-то в этом списке покажется вам нелепым. Не забывайте, что все люди разные. По возможности разрешите ребёнку контролировать звуки из этого списка — например, самостоятельно включать и выключать фен или пылесос. Можно приобрести CD-диск Sound-Eaze (только в зарубежных интернет-магазинах), созданный для того, чтобы дать ребёнку возможность контролировать звуки, не поддающиеся контролю в реальной жизни, такие как раскаты грома, фейерверк, лай собаки, сигналы автомобилей, аварийная сирена и т. п.

Существует отдельная версия этой программы, куда включены звуки, типичные для школы. Каждый такой звук в начале проигрывания сопровождается ритмичными звуками, а иногда и музыкой; постепенно музыка и ритм исчезают, и остаётся только сам звук. Ребёнок может контролировать громкость звуков по своему желанию. Я разработала эту программу для своих собственных детей, работая в команде с логопедом и специалистами по поведенческой терапии и музыкотерапии.

Чтобы облегчить жизнь ребёнку с избыточной чувствительностью к звуковым раздражителям, купите ему наушники с функцией шумоподавления. Они блокируют звуки окружающей обстановки, создавая для ребёнка бесшумную среду. Если вы включите негромкую музыку, это поможет ему чувствовать себя спокойнее. Для выполнения заданий, требующих концентрации внимания, отведите тихое помещение, защищенное от отвлекающих внешних звуков. Это позволит ребёнку работать в комфортной обстановке и сделает его повседневную жизнь более размеренной и предсказуемой.

Что такое сенсорная диета

Сенсорная диета — это прекрасный терапевтический инструмент, который поможет сделать сенсорную систему ребёнка более организованной. Это не пищевая диета, а, если можно так выразиться, диета видов деятельности. Для каждого человека разрабатывается индивидуальный «диетический» план, который зависит от его сенсорных потребностей. Когда я составляю сенсорную диету для ребёнка, я начинаю с того, что прошу родителей вести дневник и записывать в него все события, которые происходят с ребёнком в течение дня. В дневнике необходимо фиксировать:

• когда и в каких условиях ребёнок устраивает истерики и выходит из себя;
• в какое время он гиперактивен;
• какие занятия доставляют ребёнку удовольствие, а какие вызывают злость и раздражение;
• комментарии учителя о поведении ребенка на уроках и во время групповых подвижных игр;
• трудности, связанные со сменой видов деятельности;
• какие движения ребёнок чаще всего делает в то время, когда он не включен в какую-либо организованную деятельность;
• список его любимых и нелюбимых блюд и продуктов;
• описание подготовки ко сну и ночного сна.

Во время консультации с эрготерапевгом обсудите записанную в дневнике информацию. После этого специалист составит распорядок дня с определенными видами деятельности, которые нужно выполнять в указанные периоды в течение дня. Он также предоставит информацию о том, какую еду нужно давать ребёнку для завтрака и ланча в школе (мы знаем, что хрустящие продукты и продукты, которые помогают успокоиться, а также напитки, которые пьют через соломинку, интенсивно стимулируют вкусовой анализатор, успокаивают и обеспечивают входящий поток сигналов от проприоцептивной системы к оральной мускулатуре). Сенсорная диета строится таким образом, чтобы поддерживать «оптимальный» уровень готовности сенсорной системы к получению и обработке информации в течение всего дня. Это даёт возможность организму лучше обрабатывать сенсорную информацию и формировать ответные реакции, соответствующие обстановке. Если сенсорная диета не приносит желаемого эффекта или по каким-то причинам не подходит для вашего ребёнка, эргогерапевт корректирует ее и вносит необходимые изменения. Сенсорная диета хороша тем, что разработана специально для вашего ребёнка, и, если вы будете выполнять все занятия и упражнения, предписанные эрготерапевтом, работа будет эффективной и успешной.

Что такое саморегуляция? Почему мой ребенок любит повторяющиеся действия?

Известно, что для детей с РАС характерно повторение одного и того же действия снова и снова, чтобы успокоиться.

Когда мой сын был маленьким, он переворачивал свои ходунки вверх колесами, садился рядом и часами крутил колесо. Он очень сердился и расстраивался, если мы забирали его игрушку. Повторяющаяся игровая деятельность даёт детям ощущение предсказуемости, которое, по-видимому, помогает им успокоиться. Мы разрешили ему играть с любимой игрушкой, но ограничили время, в течение которого он мог это делать.

Саморегуляция — это действие или совокупность действий, которые ребёнок выполняет, чтобы остановить своё импульсивное поведение. Таким образом, когда ребёнок «регулирует себя», он способен отсрочить импульсивное поведение и обдумать свой следующий шаг, а также результаты, которые даст ему такое поведение. Регуляция — это способность ребёнка осознанно успокоить самого себя или начать какое-то занятие, которое поможет ему чувствовать себя счастливым.

Саморегуляция представляет собой сложный, комплексный процесс. Социально-эмоциональная саморегуляция включает в себя соблюдение принятых в обществе правил поведения как в одиночестве, таки в то время, когда человек находится в группе людей. Когнитивная саморегуляция — это способность к обучению и развитию. Чтобы научиться саморегуляции, ребёнок, прежде всего, должен уметь распознавать собственные эмоции. Затем он должен научиться управлять своими эмоциями (или хотя бы осознать, что он в силах влиять на свое собственное эмоциональное состояние). Чтобы управлять своими эмоциями, ребёнок должен понимать, как именно те или иные эмоции влияют на поведение, а затем подумать, как позаботиться о безопасности.

К примеру, поведение двухлетнего ребёнка зачастую определяется его эмоциями, и он не задумывается (правильнее сказать, он пока не способен задумываться), насколько безопасно для него лежать на полу в магазине игрушек. Поведение и желание поиграть определенной игрушкой полностью захватили его, поэтому он тут же действует сообразно своим желаниям. Большинство детей с РАС испытывают трудности, если им нужно планировать, организовывать и останавливать импульсивное поведение и думать о последствиях. Чтобы жить в обществе, мы должны представлять, как наше поведение влияет на других людей, и контролировать свои импульсы с учетом этого представления (а в случае необходимости и подавлять их).

Людям с расстройством аутистического спектра сложно формировать замещающее поведение или адаптировать свои импульсы сообразно окружающей обстановке.

Это важно запомнить!

Дети с расстройством аутистического спектра нередко имеют слабое представление о самих себе. Полезно научить их, когда и в каких ситуациях то или иное поведение является уместным и допустимым, а в каких нет. Каждый тип поведения нуждается в отдельном объяснении. Поскольку для выполнения этой задачи потребуется потратить много времени и задействовать разнообразные стратегии, я рекомендую вам обратиться за помощью к опытному когнитивно-поведенческому психологу, который прошел обучение и имеет опыт работы с аутичными детьми.

Ребёнка необходимо обучить специальным стратегиям поведения, которые помогут ему справиться с эмоциями и импульсами. Трудности, которые испытывают дети с РАС, обусловлены неврологическими причинами, которые связаны с невозможностью мозга должным образом выполнять те или иные функции. Это не тот случай, когда ребёнок преднамеренно ведёт себя плохо и нарушает правила, чтобы привлечь к себе внимание.

Почему мой ребёнок отказывается дотрагиваться до определенных предметов, таких как монеты, застежки-молнии и другие металлические объекты?

Мой сын наотрез отказывается прикасаться к любому металлу, где бы он ни находился. Он научился мастерски открывать ногой дверные ручки и смывать воду в туалете, только чтобы не дотрагиваться рукой до металлических деталей. Он не любит прикасаться к металлическим поверхностям и не выносит запаха металла. Если нужно взять в руку монету, простая задача повращается для него в огромную проблему. Мы перепробовали множество стратегий, чтобы помочь сыну справиться с этими трудностями. Он научился делать глубокий вдох, когда необходимо дотронуться до металла. Затем он мысленно представляет предмет, запах которого ему нравится. Если есть возможность, мальчик быстро бежит в туалетную комнату и тщательно моет руки.

Есть дети, которые не способны контролировать своё отвращение к металлу. В таких случаях я советую сочинить историю о металле и рассказать в ней, почему металл не может причинить вреда нашему телу. Крайне важно выслушать ребёнка, потому что в его представлении эти страхи абсолютно реальны. Не отмахивайтесь от того или иного пункта в списке страхов по той причине, что сами вы не испытываете подобных чувств. Если ваш ребёнок не выносит металла, предложите ему надевать перчатки, пока вы не начнете терапию. Также можно всегда носить с собой влажные салфетки, чтобы ребёнок мог протирать ими руки, если нет возможности сразу же вымыть их водой и мылом.

Почему прямые линии притягивают взгляд моего ребёнка?

Когда моему сыну было пять лет, у него появилось следующее поведение: стоило ему только увидеть прямую линию на стене, столе или любой другой поверхности, как он наклонял голову, прищуривался и опирался на эту поверхность. Склонив голову, ребёнок смотрел на прямую линию и не обращал никакого внимания на происходящее вокруг.

Чтобы переключить внимание сына на что-то другое, мне приходилось специально отвлекать его или прямо требовать, чтобы он отошел от стены.

Я часто работаю с детьми с РАС, у которых есть подобное поведение. Первое, что я рекомендую родителя в этом случае, — показать ребёнка детскому офтальмологу. Такой врач занимается не только проблемами остроты зрения, но и проверяет, насколько полноценно и согласованно функционируют глаза ребёнка. Такое поведение может быть также обусловлено сенсорным голодом, связанным с недостаточным входящим потоком проприоцептивных сигналов. В этом случае подобное поведение позволяет ребёнку получить дополнительную стимуляцию лица и оральных мышц.

Никогда не заставляйте ребёнка поддерживать зрительный контакт. Многие люди с РАС, которые могут общаться вербально, говорят, что им слишком сложно смотреть в глаза другим людям. Поддержание зрительного контакта отнимает у человека много сил, поэтому нередко становится причиной избыточной стимуляции, к тому же такие люди зачастую гиперчувствительны и ко многим другим факторам окружающей обстановки. Если ребёнок не смотрит вам в глаза, это вовсе не означает, что он не слушает, что вы ему говорите. Можно попросить его подтвердить в словесной форме, что он вас слушает.

Это важно запомнить!

Не забывайте: когда ребёнок пытается как-то регулировать себя, его тело сигнализирует о том, что его сенсорные системы работают несогласованно, поэтому ему нужна помощь. Очень важно понимать язык тела ребёнка, чтобы распознавать нарушение регуляции.

• Составьте расписание регулярных упражнении,оказывающих значительное давление на тело. Надевайте на ребёнка компрессионную одежду, одежду с утяжелением, возьмите эластичную ткань и заворачивайте в нее ребёнка, как сосиску в тесте.
• Выполняйте упражнения перед зеркалом: например, нанесите на лицо ребёнка взбитые сливки или шоколад и попросите слизать их языком.
• Предложите ребёнку попить с помощью соломинки небольшого диаметра. Такое упражнение заставляет интенсивно работать мышцы рта и щек.
• Делайте ребёнку приятный расслабляющий массаж лица и щек. Включите классическую или ритмичную музыку, попросите ребёнка закрыть глаза и положите сверху утяжеленный мешочек с рисом.

Почему мой ребёнок часто делает движения руками и кистями рук?

Люди с расстройством аутистического спектра часто испытывают трудности с регуляцией своей сенсорной системы. Когда человек делает машущие, вращательные или иные движения руками, это помогает ему успокоиться. В некоторых случаях ребёнку необходимо выполнять такие движения, чтобы внести больше порядка в работу нервной системы или мозга. Очень хорошо, что ребёнок пытается успокоить себя. Необходимо объяснить это окружающим, чтобы они лучше понимали, почему ребёнок делает такие движения.

• Выполняйте с ребёнком интенсивные физические упражнения, где нужно тянуть, толкать, поднимать и переносить предметы. Сконструируйте «полосу препятствий», где ребёнку можно будет ползать.
• Выполняйте упражнения йоги, где вес переносится на руки, — например «позу собаки».
• Лепите вместе с ребёнком фигурки из теста: буквы, цифры, геометрические формы и т. п.
• Объясните ребёнку, что движения, которые обеспечивают ему самостимуляцию, лучше выполнять в помещении, где нет других людей. К примеру, мой сын начинает делать машущие движения руками, когда чувствует себя перегруженным. В такие моменты он уходит к себе в комнату, в наш автомобиль или в школьный туалет. Мы сделали специальную карточку, которую мальчик даёт учителю, когда чувствует, что ему нужно выйти из класса. Информация об этом записана в разделе «приспособления» в его индивидуальном плане обучения, и этот прием очень помогает мальчику.

Почему мой ребёнок выстраивает игрушки в линию или сортирует их тем или иным образом, вместо того чтобы играть с ними?

Родители особых детей очень часто задают мне этот вопрос. Необходимо все время помнить, что один из главных признаков аутизма — приверженность ритуальному поведению. Ребёнок настаивает, чтобы одни и те же действия выполнялись снова и снова. Игры, включающие в себя многократное повторение одних и тех же действий, создают у ребёнка ощущение упорядоченности. Когда ребёнок выстраивает игрушки в линию, это занятие успокаивает его благодаря своей предсказуемости. Такая игра всегда одинакова, и ее можно повторять снова и снова.

Очень важно позволять ребёнку выстраивать игрушки в линию, однако необходимо установить определенный временной период для такой деятельности. Попробуйте наглядно ограничивать время с помощью таймера, установив на нём сигнал начала и окончания такой игры. Также можно сесть рядом с ребёнком и играть с этими же игрушками, но в другую игру. Вы можете, например, «предложить» игрушкам покататься с горки или сказать, что они испачкались, купаясь в грязной воде. Попросите ребёнка помыть игрушки с помощью зубной щетки в ведре с водой. Такая игра способствует развитию воображения и одновременно помогает улучшить сенсорную интеграцию и моторные навыки. Не забывайте, что регулярные сенсорные упражнения, где нужно тянуть, толкать, поднимать и переносить предметы, помогают ребёнку чувствовать, что он может контролировать собственное тело.

Мой ребёнок снова и снова повторяет одну и ту же фразу, реплики других людей или слова из телевизионных программ

Повторение одного и того же действия обладает успокаивающим эффектом для любого человека. Многократное повторение одних и тех же фраз называется эхолалией. Маленькие дети повторяют слова окружающих людей: так они учатся говорить. Это первая причина, по которой ребенок с РАС повторяет слова и фразы. Другая причина — такое поведение является вариантом самостимуляции. Оно оказывает на ребёнка такое же воздействие, как и выстраивание игрушек в одну линию, но содержит в себе аудиальный компонент.

Это важно запомнить!

• Повторяйте одну и ту же фразу вместе с ребёнком, постепенно добавляя к ней новые слова. К примеру, если ваш сын повторяет: «Мы едем, едем, едем в далекие края», можно продолжить: «Хорошие соседи, счастливые друзья». Такие игры помогают превратить занятие в веселое развлечение.
• Добавьте кинетический компонент (движение). Хлопайте в ладоши или двигайтесь, когда произносите слова. Это поможет улучшить взаимодействие с ребёнком и сделает упражнение интересным для него.
• Сделайте ребёнку массаж щёк, предложите пожевать что-то твёрдое или обеспечьте другую сенсорную активность.
• Чтобы сделать упражнения со словами интересными для ребёнка, добавьте музыку, стихи или песни. Не забывайте: вам нужно расположиться на одном уровне с ребёнком; например, чтобы начать занятие, вы можете сесть возле него. Не стоит садиться слишком близко, иначе ребёнок может почувствовать тревогу. Сначала просто повторяйте действия ребёнка, а потом постепенно добавляйте в игру элементы, описанные выше. Не спешите, пусть занятия станут для вас обоих увлекательной игрой.

Почему мой ребёнок не любит дождь, ветер и мокрую одежду?

Тактильная система воспринимает и распознает прикосновения к коже. Если ребёнок гиперчувствителен к легким прикосновениям, он может бояться воды. Ребёнок не может рассуждать: «Мое тело сейчас мокрое, но оно скоро высохнет, а ещё я могу взять полотенце и вытереться». Вместо этого он чувствует боль и страх, которые запускают реакцию «бей или беги» как ответ на угрозу или опасность. Ребенка охватывает паника. К примеру, мой сын категорически отказывается выходить из дома, если на улице пасмурно и есть вероятность, что пойдет дождь. Он так и не научился справляться с чувством тревоги, охватывающей его во время дождя. Капли дождя распознаются тактильной системой как легкие прикосновения, вдобавок такие прикосновения непредсказуемы. Иногда дождь падает прямо, а иногда под углом, и зонтик не обеспечивает полную защиту от падающих капель воды.

 Это важно запомнить!

• Отнеситесь к страху ребёнка с пониманием.
• Предложите ребёнку надеть очки для плавания, чтобы капли дождя не попали в глаза.
• Организуйте для ребёнка занятие, требующее физических усилий, прежде чем он пойдёт принимать душ или ванну. У нас в семье мои сыновья снимают грязную одежду и кладут ее в корзину для грязного белья, а потом относят корзины к стиральной машине. Я положила в корзины утяжеляющие мешочки, так что детям приходится прилагать значительные усилия.
• Разрешите ребёнку надевать купальный костюм, когда он принимает душ или ванну.
• Используйте ароматические добавки для ванны, оказывающие расслабляющий эффект, например ваниль или лаванду.
• Дайте ребёнку лейку с водой, чтобы он мог мыть игрушки.
• Купите плащ-дождевик и дайте ему забавное название, например «Супрезащитник от дождя».
• Разрешите ребёнку надеть шапку или другой головной убор.
• Всегда проверяйте, чтобы в школьном ранце ребёнка лежал зонтик. Это поможет избежать истерики, вызванной сенсорной перегрузкой, если ребёнку нужно будет дойти под дождём до автобуса или до дома.

Почему мой ребёнок всё время находится в движении? Почему он постоянно двигает руками/ногами?

Ваш ребёнок все время находится в движении: вертится, крутится на одном месте или прыгает, он может бегать по кругу, не испытывая головокружения. Детям с гипочувствительностью часто нужно больше стимулов или активной деятельности, чтобы их сенсорная система восприняла воздействие внешних раздражителей. Не забывайте, что ритмичные и повторяющиеся движения оказывают успокаивающее действие. Если ребёнок висит вверх тормашками, это обеспечивает поступление сенсорной информации к позвоночнику, мышцам и вестибулярной системе. Некоторым детям необходимо больше таких стимулов, чтобы регулировать свое состояние и оставаться спокойными и организованными. Существует расстройство, связанное с нарушением сенсорной интеграции, которое называется «сенсорный голод». Детям, которые страдают таким расстройством, постоянно нужно двигаться, менять положение тела и обеспечивать себе интенсивное тактильное воздействие. Нередко у таких детей диагностируется также расстройство внимания.

Это важно запомнить!

• Обеспечивайте ребёнку регулярные сенсорные занятия (сенсорную диету).
• Включите в план ежедневных занятий упражнения с большим гимнастическим мячом или мячом для йоги, качание на качелях (из стороны в сторону или вперед-назад), прыжки на батуте и занятия на детской полосе препятствий.
• Купите антистрессовые игрушки, например, силиконовые мячи-«ёжики» с многочисленными мягкими тянущимися «иголками», игрушки тангл (Tangle), пластилин и тесто для сенсорной терапии.
• Надевайте на ребёнка специальное компрессионное бельё.
• Поручайте ребёнку домашние дела, где нужно тянуть, толкать, поднимать и переносить предметы (накрывать на стол, двигать стулья, пылесосить, переносить корзину с бельём, подметать пол и т. п.).
• Если есть возможность, купите балансировочный тренажер BOSU. Эта гимнастическая полусфера предназначена для упражнений, во время которых нужно прилагать существенные мышечные усилия, чтобы сохранять вертикальное положение.
• Используйте сенсорные вибрирующие подушки и утяжелённые одеяла, жилеты, шарфы, шапки, подушки на колени.
• Включите в программу упражнений игру в классики и прыжки через скакалку.

 Очень полезны для ребёнка занятия, где он может переворачиваться вниз головой. Они обеспечивают интенсивное воздействие на сенсорную систему. Позаботьтесь о безопасности, а так же не забывайте, что такие упражнения можно включать, если ребёнок сам проявляет инициативу. Полезное воздействие таких занятий на сенсорную систему длится в течение 6-8 часов.

Почему мой ребёнок нервничает в супермаркетах и отказывается заходить в кафе и рестораны?

Наша семья не понаслышке знакома с обеими проблемами. Много раз во время посещения магазинов у моих детей случались истерики, связанные с нагрузкой на сенсорную систему. Во многих магазинах освещение обеспечивается лампами дневного света, которые оказывают негативное воздействие на органы чувств человека. Такие лампы мерцают, кроме того, они издают негромкое гудение, которое слышат дети, гиперчувствительные к звуковым раздражителям. Не нужно забывать, что в магазинах очень непредсказуемая обстановка. Множество людей движутся в разных направлениях, играет музыка, а также повсюду раздаются звуки, которые могут быть слишком громкими. Температура воздуха в разных отделах магазина различная, что может отрицательно воздействовать на детей, чувствительных к изменениям температуры. Обстановка в ресторанах и кафе тоже весьма непредсказуема, к тому же ребёнок там подвергается интенсивному воздействию зрительных, звуковых, обонятельных (ольфакторных) и вкусовых стимулов. Более того, и в магазинах, и в заведениях общественного питания много посетителей, которые приходят, уходят и перемещаются непредсказуемым образом.

 Это важно запомнить!

• Наушники с шумоподавлением окажут вам неоценимую помощь в магазинах, кафе, ресторанах, на спортивных мероприятиях, в самолетах и во многих других ситуациях.
• Возьмите с собой вещи, которые успокаивают ребёнка, например плюшевые игрушки. Мой сын в таких случаях берет с собой игровые кубики, по одному в каждую руку.
• Дайте ребёнку возможность самому катить тележку для покупок. Это обеспечит интенсивную работу его мышцам и поможет ему успокоиться.
• Напишите небольшой список покупок и дайте его ребёнку. Можно также просить ребёнка брать с полок нужные товары и складывать в тележку.
• Предложите ребёнку надеть кофту или рубашку с длинными рукавами, если вы идёте в супермаркет, где в некоторых отделах поддерживают низкотемпературный режим.
• Наденьте под одежду компрессионное белье.
• Создайте «сенсорную зону» на заднем сиденье автомобиля. Положите там утяжеленную или вибрирующую подушку, антистрессовые игрушки и игрушки на внимательность, например «Find It Games». Такая игрушка представляет собой прозрачный плотно закрытый с двух сторон цилиндр, заполненный разноцветными пластиковыми кусочками, среди которых находятся маленькие разноцветные игрушки — полный их список указан на крышке; ребёнку нужно крутить и переворачивать цилиндр, чтобы найти определенную игрушку). Включите успокаивающую классическую музыку или диск с низкими звуками барабанных ударов.
• Разрешите ребёнку играть, когда вы сидите в кафе или ресторане. Мы обычно играем в крестики-нолики или игры на внимание и память. Разложите на столе пять предметов (например, солонку, перечницу, пакетик с сахаром, пакетик с кетчупом и трубочку-соломинку). Ребенок смотрит на них в течение 30 секунд, потом закрывает глаза, и вы убираете со стола один предмет. Когда ребенок откроет глаза, спросите, какого предмета не хватает.
• Попросите принести трубочку и предложите ребёнку пить напиток с ее помощью. Это обеспечит интенсивную нагрузку на мышцы рта.

Почему мой ребёнок ходит на носочках?

Дети часто ходят на цыпочках. Однако если хождение на носочках приводит к нарушению эластичности ахилловых сухожилий, ребенку понадобится специальное лечение. Моему сыну наложили фиксирующие гипсовые повязки, когда ему было шесть лет. До этого он всё время ходил на носочках, и мы не знали, каким образом справиться с проблемой. В процессе лечения физиотерапевт еженедельно снимал повязки и делал специальные процедуры для восстановления эластичности сухожилий. Есть много упражнений, которые помогут вам научить ребёнка наступать на всю стопу во время хождения.

Ребёнок с нарушением сенсорной интеграции может стараться избежать контакта всей поверхности ступни с полом, потому что гиперчувствителен к прикосновениям. Кожа на ладонях и ступнях обладает повышенной чувствительностью, чтобы защитить нас от порезов и ссадин, которые могут впоследствии воспалиться. Некоторые дети избыточно восприимчивы к тактильным раздражителям. По этой причине они стараются не переносить вес своего тела на всю поверхность ступни, а свести поверхность контакта кожи с полом к минимуму.

Когда мы ходим босиком, то ощущаем текстуру различных поверхностей: дерево, ковер, ламинат, бетон, песок, трава. Мы чувствуем, если поверхность мокрая и если мы наступили на игрушку. Поговорите с ребёнком и постарайтесь выяснить, почему он ходит на носочках. Не забывайте, что хождение на носочках в течение длительного времени приводит к снижению эластичности пяточных сухожилий.

Это важно запомнить!

• Предложите ребёнку надевать дома носки или обувь, чтобы избежать тактильного входящего сигнала.
• С помощью массажёра или руками делайте ребёнку массаж, сильно надавливая на ступни. • Каждый вечер делайте ребенку специальные упражнения, чтобы растянуть сухожилия. Для этого попросите ребёнка лечь на кровать на спину так, чтобы пальцы ног был направлены вверх. Положите одну руку на нижнюю часть голени, поверх икроножной мышцы. Другой рукой медленно надавите на поверхность ступни и осторожно направьте стопу вверх. Сосчитайте до трех и отпустите ногу. Очень важно растягивать сухожилие медленно и осторожно, чтобы ребёнку не было больно. Цель такого упражнения — ежедневно растягивать сухожилия, чтобы постепенно восстановить эластичность связок или поддерживать ее на должном уровне.
• Предложите ребёнку во время подвижных игр стараться наступать только на пятки. В нашей клинике мы часто практикуем такое упражнение, когда дети играют в прятки, проходят игровую полосу препятствий или подражают голосам животных.
• Если ваш ребёнок отказывается ходить босиком, предложите ему сенсорные игры с использованием пластиковой домашней песочницы, в которую вы поместите предметы различной текстуры. Попросите ребёнка сесть на стул и поставить ноги на песок, в котором спрятаны мелкие игрушки. Ребёнку нужно на ощупь найти ногами эти игрушки. Можно заполнить песочницу мелкой галькой, положить туда пластиковых рыбок и попросить ребёнка «ловить» рыбок пальцами ног.

Ответственный за размещение материала — М.Ю.Спичак, методист

Источник: Косински К. Эрготерапия для детей с аутизмом: Эффективный подход для развития навыков самостоятельности у детей с аутизмом и РАС / Кара Косински; пер. с англ. У. Жарниковой; науч. ред. С. Анисимова. — Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2017.

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

школа №46 «Центр Реабилитации и Милосердия (РиМ)»

Калининского административного района  Санкт- Петербурга

«Методические рекомендации по составлению сенсорной диеты»

Составитель: педагог-психолог

Якушкина Н.В.

Санкт – Петербург

2019-2020

Пояснительная записка

Сенсорная диета – это средство обеспечения особых сенсорных потребностей учащегося.  Сенсорная диета является тщательно структурированным индивидуальным планом занятий и процедур, обеспечивающих ввод сенсорных стимулов, которые необходимы человеку, чтобы оставаться сосредоточенным и организованным в течение дня.Строиться она на основании сенсорного профиля ребенка, а также с учетом данных, полученных  при обработке анкет для родителей и педагогов. В том числе, возможна необходимость проведения специфического исследования причин необычного или нежелательного поведения, причины которого не очевидны (функциональная оценка поведения).

   Человек обладает сенсорными анализаторами, которые обеспечивают его информацией о внешней среде, о  собственном местоположении  в пространстве, о состоянии организма. Информация от анализаторов поступает в мозг, где она фильтруется, интегрируется и интерпретируется в соответствии с уже существующим опытом человека. Этот процесс носит название сенсорной интеграции. На основании этого процесса центральная нервная система сигнализирует о том, какие действия необходимо предпринять. Формирование и развитие этого процесса активно происходит еще до рождения ребенка и в раннем детском возрасте, когда человек активно растет, познает мир и возможности своего тела.

     У некоторых людей формирование процесса сенсорной интеграции происходит несколько иначе, чем у большинства. Так  при умственной отсталости этот процесс отстает от возрастных норм вследствие недостаточности механизмов анализа, синтеза и других мыслительных операций, и/или из-за нарушения баланса возбуждения/торможения нервной системы. Второе нарушение является причиной проблем с регуляцией и поведением и обучением у детей с синдромом дефицита внимания и  двигательной гиперактивности. Но бывают случаи, когда формирование путей восприятия сенсорной информации и объединения ее в образы, а также двигательные и поведенческие реакции на стимуляцию значительно затруднены, формируется неравномерно или даже искаженно. И это может приводить к определенным проявлениям в поведении и деятельности ребенка.

     В частности это может выражаться в неспособности регулировать свое поведение, неспособности планировать и контролировать свои действия и в трудностях  с освоением двигательных и когнитивных навыков (апраксия), в навязчивых или необычных движениях и действиях, в стремлении к определенным объектам и предметам.

     Ниже в таблице приведены примеры проявлений особых сенсорных потребностей с возможными вариантами их удовлетворения и рекомендациями по развитию процесса сенсорной интеграции.

     Звездочкой  (*) отмечены пункты, касающиеся стимуляции ротовой полости. Стремление к ней может быть повышенное или пониженное. Но зависеть эта потребность может как от чувствительности вкусового анализатора, так и от других сенсорных систем, например, тактильной, обонятельной, проприоцептивной и даже зрительной. Ребенок может предпочитать  употреблять в пищу круглое или определенного цвета. Поэтому прежде чем составлять сенсорную диету, необходимо убедиться в истинных причинах сенсорных предпочтений или избегания.

Сенсорная диета составляется индивидуально для конкретного ребенка, т.к.каждый ребенок имеет уникальный набор сенсорных потребностей. Как правило, ребенок, у которого нервная система слишком быстро реагирует и легко перевозбуждается, испытывает потребность в успокаивающих воздействиях, в то время как ребенку, который всегда выглядит вялым и уставшим, больше необходимы возбуждающие воздействия. Учитываются не только присущий ребенку баланс нервной системы и сенсорные сферы, но и частота, с которой возникает необходимость стимуляции, а также области тела ребенка, которые нуждаются в воздействии. Частота предоставления сенсорных стимулов определяется при помощи наблюдения за поведением ребенка. Как часто ребенок проявляет сенсорное проведение, как быстро он возвращается к нему после других занятий. Определив временной промежуток, который ребенок может находиться без воздействия, необходимо уменьшить его на 5-10%. Предоставлять возможность получать данные ощущения по индивидуальному расписанию, на определенное время, завершая по таймеру (или песочным часам). При этом ребенок обучается ждать желаемое, получать ощущения приемлемым способом и заканчивать приятное для себя занятие по времени.

     Средствами удовлетворения особых сенсорных потребностей могут  быть не только специально организованные помещения и зоны, такие как зал сенсорной интеграции (стимуляция проприоцептивной, вестибулярной и тактильной систем), темная и светлая сенсорные комнаты. Обеспечивать достаточную и необходимую сенсорную нагрузку и разнообразие стимулов можно в классах, кабинетах, рекреациях школы. Для этого используются двигательные паузы, комплексы упражнений, сенсорные корзины и портативные сенсорные дорожки. Наполнение сенсорных корзин происходит в соответствие с потребностями детей. В них могут быть мягкие и колючие мячи и игрушки, ароматические коробочки, зеркальце, предметы, которые можно расстегивать и застегивать, открывать и закрывать, перышки, магниты, погремушки, колокольчики и игрушки, издающие звуки, массажёры, очки, калейдоскопы и др. Кроме того, можно использовать спортивные снаряды, такие как напольный диск, эквилибр, эспандеры, эластичные ленты. Помимо стимуляции сенсорных систем необходимо помнить о потребности части учеников в охранительном сенсорном режиме, ограничении нагрузки, защите от перегрузки. Для этого используются наушники, беруши, ширмы, специально оборудованные в классах зоны отдыха.

     Работа по развитию сенсорной интеграции может вестись как индивидуально, так и фронтально. Так на перемене во время танцевальной паузы один ребенок будет участвовать в трех танцах, удовлетворяя высокую потребность в движении. А другой ребенок, с пониженным двигательным праксисом, неуверенностью в движениях и нежеланием участвовать в общих танцах, выполнит только определенные движения или поучаствует в одном танце, после чего получит выбранное поощрение. На уроке в ходе сенсорной паузы каждый ребенок выбирает из сенсорной корзины тот предмет, который ему приятен. Таким образом, ребенок получает нужную стимуляцию и поощрение. Включая сенсорные рутины во фронтальную работу, необходимо всегда помнить об индивидуальном характере развития процесса сенсорной интеграции, и индивидуализировать стимулы, задания и время стимуляции для конкретных детей.

      Понятие сенсорной интеграции используется в двух разных смыслах. С одной стороны, это естественный процесс развития сенсомоторной сферы человека. С другой — метод коррекционно-развивающей работы. Важно отметить связь метода сенсорной интеграции с другими развивающими технологиями, такими как зрительная поддержка и альтернативная коммуникация. Определяя сенсорные предпочтения и страхи ребенка, педагоги обозначают их вполне конкретными символами. Это могут быть изображения предметов, действий, мест. Используя эти карточки в повседневной жизни, взрослые способствуют формированию у ребенка умения выразить свои желания понятным способом, выбрать деятельность или отказаться от нее приемлемым способом. В целом такая организация коррекционно-развивающей работы помогает формированию эмоционально-волевой регуляции, коммуникации, способствует формированию элементарных социальных навыков.

Результаты сенсорной диеты наступают незамедлительно и в совокупности. Воздействия, возбуждающие вашего ребенка или успокаивающие его, эффективны не только на тот момент, они в течение длительного времени фактически помогают перестраивать нервную систему вашего ребенка так, чтобы он мог лучше:

•  переносить незнакомые ощущения, быть терпимым в сложных для него ситуациях;
•  регулировать настороженность и увеличить объем внимания; 
•  ограничить сенсорный поиск и уходы в сенсорные поведения (самостимуляции); 
•  воспринимать любые перемены с меньшим стрессом.

Рекомендации по обеспечению условий для удовлетворения особых сенсорных потребностей учащихся.

Сенсорная диета — форма
коррекции сенсорной дезинтеграции

у обучающихся с особыми
образовательными потребностями

Отечественные и зарубежные
специалисты большое значение придают сенсорному развитию детей с умственной
отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжелыми множественными
нарушениями развития (ТМНР), сопровождающиеся расстройством аутистического
спектра (РАС).

Все дети ежедневно нуждаются в
получении пищи, как строительного материала для организма, точно так же они
нуждаются в получении сенсорной информации, как
источника познания окружающего мира. Нарушение  обработки сенсорной информации
приводит к неправильной  интерпретации тактильной, зрительной, слуховой,
обонятельной, вкусовой и двигательной информации, что создает проблемы в
обучении и общении. Существует ряд сенсорных стратегий, корректирующих
проявления дезинтеграции сенсорного развития ребенка: сенсорная диета,
вспомогательное оборудование, сенсорные стратегии снижения стимуляции.

Для коррекции сенсорных
нарушений на учебных занятиях мы применяем элементы сенсорной диеты и сенсорные
стратегии снижения стимуляции.

Сенсорная диета – это тщательно
структурированная активность с индивидуальным ежедневным планом занятий и
процедур, которые необходимы человеку, чтобы
прибывать в комфортном состоянии в течение дня.  Сенсорные диеты бывают 
активизирующие, расслабляющие и организующие.

Активизирующие мероприятия очень полезны детям с пониженной чувствительностью,
которым необходим подъём, чтобы пробудиться к деятельности.
Расслабляющие — помогают снизить сенсорную
сверхчувствительность и сверхстимулированность. Организующие
мероприятия помогают уравновесить реакции детей.

Сенсорная диета
восполняет дефицит сенсорных ощущений, которые имеются у ребенка. Она помогает переносить незнакомые
ощущения, быть терпимым в сложных для него ситуациях; регулировать настороженность
и увеличить объем внимания; ограничить сенсорный поиск и уходы в сенсорные
поведения (самостимуляции), воспринимать любые перемены с меньшим стрессом.
Сенсорные «перекусы» должны проводиться регулярно. Они должны быть направлены
на предотвращение перегрузки, а не использоваться как награда.

Процесс построения сенсорной диеты
имеет несколько этапов: диагностика, создание команды, выбор упражнений,
создание материально-технической базы, претворение сенсорной диеты в жизнь.

Говоря о диагностике ребенка, мы
подразумеваем использование  диагностического опросника. Задача
опросника — дать важную информацию о симптомах сенсорной дисфункции родителям и
специалистам, вступающим в контакт с ребенком. Специалисты, призванные
диагностировать данное расстройство, имеют в дополнение к опросникам и другие
инструменты, позволяющие им тестировать ребенка на наличие данного расстройства
и наблюдать результаты. 

В команду, которая разрабатывает и
реализует сенсорную диету, входят: специалист по проблемам сенсорной
интеграции, учитель, родитель (законный представитель).

         Сенсорная диета реализуется в учебное и внеурочное время.
Компонентами сенсорной диеты являются вводы.

Проприоцептивный
ввод – это ощущения от суставов, мускулов и соединительных тканей, которые дают
представление о границах собственного тела и его положении в пространстве.

Вестибулярный ввод – это ощущения от
движений, воспринимаемых вестибулярным аппаратом, расположенным во внутреннем
ухе.

Осязательный (тактильный) ввод – это
распознавание ощущений от воздействий легкого прикосновения, глубокого
давления, текстуры, температуры, вибрации и боли.       

Слуховой ввод 
воспринимает оба вида ощущений: ЧТО мы слышим и КАК мы слушаем,
он физиологически связан с вестибулярным аппаратом.

Визуальный ввод  часто
оказывается чрезмерно стимулирующим для детей с сенсорными проблемами.
Следует понимать, визуальная среда чувствительного ребенка и ребенка, «ушедшим
в себя», будет отличаться. Если одному следует организовать успокаивающую
среду, то другому добавить предметы ярких цветов.

      Обонятельный ввод (ощущения запаха). Запахи проходят через нос и
воздействуют на наиболее примитивную, эмоциональную часть мозга. Поэтому одни
запахи могут  раздражать ребенка, а другие стимулировать.

       Вкусовой ввод. Вкусовые ощущения воспринимаются нашим
языком, но то, КАК  мы их интерпретируем
и ЧТО при этом испытываем, сильно зависит от нашего обоняния.

Учитывая 
уровни развития сенсорных систем, для каждого ребенка подбираются
соответствующие упражнения-задания.

Следующий важный аспект сенсорной диеты,
как инструмента сенсорной интеграции — это материально-техническая база,
обеспечивающая реализацию необходимой для ребенка активности. Речь идет о
специально оборудованных помещениях: сенсорная комната, светлая и темная
комнаты. Но в условиях школьного
обучения основная работа по соблюдению сенсорной диеты происходит в классах.
Для этого используются: сенсорные дорожки, сенсорные корзины/коробки,
видеоматериалы и техника для организации двигательных пауз. Особое
внимание уделяем соблюдению охранительного
режима.                                                                                                                                            

Светлая сенсорная комната

Сенсорная корзина Сенсорная корзина

Двигательная пауза Динамическая пауза

У
обучающихся  со сложными дефектами  присутствуют признаки всех видов сенсорных
дисфункций. Тактильная дисфункция проявляется в том, что дети испытывают
желание постоянно прикасаться к предметам, некоторые из детей отказываются
работать с пластилином, красками. Имеются признаки вестибулярной дисфункции:
обучающиеся ищут постоянного «возбуждения». Так же имеются
проприоцептивные нарушения: дети любят стучать ногами по полу, не
понимают, какую силу надо приложить, чтобы сдвинуть предмет с места, не могут
рассчитать силу нажима. Присутствуют нарушения в обработке  обонятельной
информации:  многие дети не замечают неприятных запахов. Нарушения в
зрительной  и слуховой  сфере проявляются в  трудности понимания инструкции и концентрации
внимания.

В связи с
этим для коррекции тактильной дисфункции на занятиях  применяем нетрадиционные техники рисования, играем с соленым тестом,
используем пескотерапию,  разнообразные сенсорные коробки и  фактурные коврики.

На учебных занятиях звучат
аудиозаписи звуков живой природы, расслабляющей музыки. Чтобы упорядочить
визуальную среду, избегаем избыточных визуальных стимулов или раздражителей,
при необходимости пересаживаем обучающегося на другое место, тщательно
подбираем цвет дидактических пособий.

Для коррекции вестибулярных нарушений применяем специальные игры для стимуляции вестибулярного аппарата: дети прыгают, как животные, ходят
по линии, играют с мячом.

Проприоцептивная
дисфункция корректируется  упражнениями для улучшения  восприятия сигналов от
мышц, связок и суставов, в этом случае помогает прохождение полосы препятствий.

Еще одна
проблема, с которой столкнулись на практике – расстройство обоняния. Для
коррекции этого нарушения включаем  упражнения, связанные с ароматерапией.

Соблюдение
сенсорной диеты позволяет научиться
модулировать ощущения, поступающие из внешнего мира, а, следовательно,
оптимизировать ответные реакции организма ребенка на поступившие ощущения;
улучшить показатели внимания и познавательной активности ребенка; ограничить
сенсорный поиск и уменьшить количество аутостимуляций; развивать адаптивные
способности нервной системы; сократить силу и частоту истерик у ребенка.