Поиск аллергенов с помощью дневника питания похож на детективное расследование. Для того чтобы «раскрыть и разоблачить» аллерген, нужно собрать и проанализировать много информации. Что вы должны записать в пищевой дневник ребенка, чтобы понять, какой продукт вызывает симптомы пищевой аллергии, а что будет искать доктор?
— Анастасия Ивановна, расскажите, пожалуйста, что такое пищевой дневник и для чего он нужен?
— Пищевой дневник — один из инструментов, которым пользуется врач при сборе анамнеза пациента. Это тетрадь или таблица, где мама записывает информацию, что съел ребенок, в каком количестве, как малыш чувствует себя после еды и так далее.
При пищевой аллергии у ребенка дневник питания — это отправная точка. Врач, опираясь на информацию в дневнике, может отчасти спрогнозировать дальнейшее течение аллергии и дать рекомендации маме по режиму питания, продуктам и способам приготовления пищи, размеру порций именно для ее малыша.
— Сколько примерно ведется пищевой дневник при лечении аллергии?
— От двух недель до месяца. Заполнение дневника требует от мамы повышенного внимания к рациону и ответным реакциям ребенка, поэтому длительно вести дневник редко кто может. А если в семье двое или трое детей, заполнять дневники питания тем более проблематично. Или мама будет делать это недолго, например, в течение одной недели, или ей нужны будут помощники. В идеале — захватить в пищевой дневник рабочие дни, выходные, праздники.
— Как вести пищевой дневник при ГВ — только маме или только ребенку или необходимо заполнять сразу два пищевых дневника?
— Если ребенок на грудном или смешанном вскармливании, то пищевой дневник лучше вести и маме, и ребенку. То, что съедает мама, может передаваться через грудное молоко и не подходить ребенку. При искусственном вскармливании пищевой дневник можно заполнять только на ребенка.
— Мама может вести дневник самостоятельно или лучше сначала обратиться к врачу?
— Пищевой дневник у каждого врача свой: своя табличка, свои пункты. Но в реалиях наших дней, когда запись к врачам растягивается на несколько недель, я бы рекомендовала найти максимально информативный пример пищевого дневника в интернете и заполнять его самостоятельно. Придя на прием к врачу, родители сэкономят массу времени, так как врач сможет дать рекомендации по питанию сразу. Потом, если для врача это принципиально, пищевой дневник заполняется по предложенной им форме.
— Можно ли вводить новые продукты во время ведения пищевого дневника?
— Не можно, а нужно. Для этого и ведется пищевой дневник ребенка. Вводить новые продукты лучше один раз в четыре-пять дней, чтобы увидеть реакцию на то или иное питание.
— Существуют ли временные ориентиры: когда примерно проявляются симптомы, если ребенок съел аллерген?
— Может пройти от нескольких минут (например, отек Квинке, и здесь нужна реанимация) до нескольких дней (обычно 3—4 дня).
— Как вести пищевой дневник при аллергии? Какие сведения записывать обязательно?
— Ведение пищевого дневника — важный вопрос. Обязательно записывается вид продукта, количество съеденного (в идеале надо взвешивать все на кухонных весах), время приема пищи, способ приготовления, напитки — когда их пили и какие, тщательно ли пережевывал еду ребенок, позволяли ли вы себе слабости (например, продукты не по возрасту малыша).
Если ребенку даются медицинские препараты, то время их приема тоже нужно указывать в пищевом дневнике. В дневниках мамы отображают состояние кожи и дыхания малыша после еды, его физическую активность, эмоциональное состояние в течение дня, учитывается и наличие животных в доме. Вариации на тему, конечно же, возможны, и дневник может меняться в каждом конкретном случае (например, грудное вскармливание и сыпь у ребенка, аллергия на прикорм, пищевая непереносимость или аллергия на белок коровьего молока).
Скачать pdf
Скачать pdf
— Анастасия Ивановна, какие ошибки допускают родители при ведении пищевого дневника?
— Некоторые родители несерьезно относятся к дневнику питания своего ребенка. Самое главное правило при его заполнении — «съел — записал». А мамы иногда садятся и заполняют дневник сразу на несколько дней. Но важная информация, на которую мама не обратила внимания или забыла, может быть необходима врачу.
— Могут ли родители самостоятельно расшифровать записи пищевого дневника или лучше обратиться к специалисту?
— Наблюдательные мамы могут и без дневника заметить, что у ребенка идет аллергическая реакция на тот или иной продукт. Но назначать медицинские анализы врач будет только после заполнения пищевого дневника. Сами врачи спорят между собой, какие лабораторные исследования информативнее. Некоторые случаи требуют и обращения в КВД (кожно-венерологический диспансер).
— Можно ли поставить диагноз «пищевая аллергия» только по записям пищевого дневника?
— Не только мамины домашние наблюдения в дневнике будут нужны врачу. Пищевой дневник — это лишь один из инструментов при сборе анамнеза. Врач спросит и про беременность, и про роды, и про вид кормления.
Не стоит забывать и о перекрестных видах аллергии. Например, мама двухлетки может узнать, что у ребенка аллергия на пыльцу березы, а к девяти годам у того же ребенка разовьется аллергия, например, на огурцы и свежую морковь (при этом вареная морковь не будет аллергеном). Мама и так заметит, что появилась реакция на продукты питания. Но с дневником питания она быстрее узнает, на что конкретно аллергия, и сможет скорректировать рацион ребенка, чтобы лишний раз не испытывать детскую иммунную систему.
— Можно ли вылечить аллергию без пищевого дневника?
— Случаи, конечно, бывают разные. Кто-то ходит по врачам, выполняет все рекомендации, а результата нет. Потом пробует гомеопатию и альтернативные методы лечения. Все индивидуально. Но, на мой взгляд, пищевой дневник очень информативен при любом виде лечения.
— В каких еще случаях, кроме аллергии, может пригодиться пищевой дневник?
— Пищевой дневник часто ведут при похудении, наборе веса. Дневником пользуются, чтобы отследить не только калории, но и потребление суточных норм витаминов и минералов. Для женщин такой дневник будет информативен и во время беременности, и в период кормления грудью.
Пищевой дневник — это один из способов за короткий период времени узнать, на что идет аллергическая реакция. Ведут его по принципу «съел — записал», чтобы не упустить из виду важные моменты, которые нам могут показаться несущественными, но будут очень информативными для врача. Чтобы дневник был наиболее полезным, заполняйте обязательные пункты: что было съедено и в какое время, способ приготовления еды, вес или количество пищи, изменения самочувствия и состояния после еды, симптоматика. Дневник необходим врачу при назначении лечения. Будьте здоровы!
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с 6+ мес. Товар сертифицирован.
Пищевой дневник аллергика
Знакомая ситуация? Через несколько месяцев после рождения малыша грудного молока у мамы стало меньше, и уже приходится покупать молочные смеси и приучать ребенка к бутылочке. Но спокойный и счастливый малыш начинает плакать, он явно испытывает дискомфорт. Возможно, у него проявилась аллергия на белок коровьего молока – частое первое проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста.
Пищевая аллергия проявляется чаще всего на коже (раздражение, сыпь, зуд, опрелости в складках кожи, покраснение под подгузником), нарушениями пищеварения (частый жидкий стул или запор, срыгивания, метеоризм) и желудочными коликами. Но возможно – это начало атопического дерматита. Зачастую первые признаки этого заболевания появляются у малышей именно во время введения в рацион питания молочных смесей или прикорма: аллергены пищи провоцируют развитие атопического дерматита чаще всего в первый год жизни. В любом случае, диагноз может поставить только врач, он же назначит правильную диету.
Как выявить пищевые аллергены у малыша?
Для того чтобы начать диетотерапию, необходимо понять, на какие продукты питания у ребенка проявилась «неправильная» реакция, как говорят врачи, «выделить причинно-значимые аллергены». Но как же это сделать? Наиболее достоверными методами являются аллергологические тесты, в том числе и метод «кожных проб». Но самую большую информацию врачу даст опрос родителей о том, чем ребенка кормят, как у него проявляется аллрегическая реакция и сколько времени она длится. И врач обязательно попросит вести «Пищевой дневник» — детальное описание ежедневного рациона питания малыша, его реакции на съеденное и изменения его самочувствия.
Пример «Пищевого дневника»
| дата, время | перечень продуктов, которые съел малыш | объем порции, способ приготовления | наблюдаемые реакции | текущее лечение (какие лекарства принимает) |
| кожа | пищеварительная система | дыхательная система |
Правила ведения «Пищевого дневника»
Что обязательно следует отмечать в этом дневнике:
• Дату и время завтрака, обеда, ужина и всех перекусов;
• Перечень продуктов, которые съел ребенок, с указанием реакций, которые последовали после приема пищи;
• Длительность и интенсивность проявлений этих реакций;
• Отмечать все изменения на коже, а также нарушения со стороны дыхательной системы (если вдруг появился насморк, или малыш начал кашлять, появилась отдышка);
• Записывать, в какое время суток и какие лекарства применялись;
• Для мазей и лекарственных кремов указывать расход и место нанесения.
Но самое главное – вести «Пищевой дневник» подробно и постоянно, не упуская ни кусочка съеденной даже случайно пищи. Иногда кажется, что небольшое количество «запрещенного» продукта не может повредить ребенку. Это совершенное заблуждение! Даже малые количества продуктов, вызывающих аллергию, могут полностью перечеркнуть усилия нескольких месяцев. Организму требуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции.
«Пищевой дневник» следует непременно вести в течение 2-4 недель перед началом диетотерапии, которую назначит врач (педиатр, аллерголог, диетолог) на основании этих записей. Как правило, диетотерапию начинают в период ремиссии и не совмещают с применением новых лекарственных средств, в том числе и наружного применения. После начала лечения продолжать вести Дневник так же четко и подробно.
Достаточно ли одной диеты для контроля течения атопического дерматита?
Многие родители рассматривают диету как основное лечение ребенка-атопика, возможно, потому что на это проще всего повлиять. Это также позволяет родителям в какой-то мере ощущать, что они контролируют заболевание своего ребенка. Однако взаимосвязь диеты и течения атопического дерматита достаточно сложная и неоднозначная, и может создать столько же проблем, сколько пытается решить.
Необходимо помнить одно важное правило: рацион питания обязательно должен оставаться полноценным, то есть содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ для нормального развития ребенка. «Пищевой дневник» помогает выявить нежелательные для ребенка продукты и составить правильный и сбалансированный рацион.
Гипоаллергенная диета
11.11.2022
Содержание:
- Что такое гипоаллергенная диета?
- Что можно есть при аллергии?
- a. Самые аллергенные продукты питания
- b. Какие продукты исключить при аллергии?
- Какие ограничения предполагает гипоаллергенная диета?
- Дневник питания
- Рецепты при гипоаллергенной диете
- Последствия несоблюдения диеты
В последние несколько лет аллергия стала глобальной медико-социальной проблемой. По данным ВОЗ, сегодня аллергией страдает около 40% населения планеты. Более того, по прогнозам экспертов ВОЗ в XXI столетии аллергические заболевания займут лидирующую позицию в общей структуре заболеваемости.¹
Самую большую антигенную нагрузку человек получает через пищевые продукты, поэтому при наличии аллергии рекомендуется гипоаллергенная диета. Соблюдение диеты помогает уменьшить выраженность симптомов аллергии и дает возможность быстрее устранить неприятные симптомы при помощи медикаментов.1,2,3
Что такое гипоаллергенная диета?
Гипоаллергенное питание – это диетический режим, который полностью или частично исключает употребление продуктов питания с высокой аллергизирующей активностью.
Нужно понимать, что гипоаллергенное меню аллергика и правильное питание – это два совершенно разных понятия. Принципы здорового питания, одобренные ВОЗ, предполагают максимальное разнообразие рациона. Придерживаясь здорового питания, человек получает все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
Меню при гипоаллергенной диете не столь разнообразное. Из него исключаются все продукты, которые являются сильными аллергенами. Придерживаться такого режима питания постоянно нельзя. Это может привести к тяжелым дефицитным состояниям.
Гипоаллергенная антигистаминная диета выполняет две задачи – уменьшает пищевую нагрузку и снижает контакт с сильными аллергенами. Гипоаллергенная диета не специфична. Ее рекомендуют пациентам со всеми типами аллергии. Если человек страдает не пищевой аллергией, гипоаллергенной диеты стоит придерживаться только в период контакта с причинно-значимыми аллергенами. Людям с пищевой аллергией гипоаллергенная диета показана в период диагностики, когда еще неизвестно, на какой именно пищевой продукт возникает аллергическая реакция. Это значит, что соблюдать гипоаллергенную диету нужно краткосрочно.¹
Изображение 1.1 Переходить на гипоаллергенную диету необходимо после консультации с лечащим врачом
Сроки соблюдения гипоаллергенной диеты зависят от тяжести аллергии
Что можно есть при аллергии?
При наличии аллергии есть два принципа формирования меню, которых нужно строго придерживаться:
- — В случае пищевой аллергии необходимо полностью исключить из своего рациона продукты, которые вызывают аллергическую реакцию.
- — При пищевой и непищевой аллергии следует учитывать вероятность перекрестной реакции и исключать из своего меню соответствующие продукты. К примеру, если у человека есть аллергия на пыльцу амброзии, высока вероятность аллергической реакции на бананы, огурцы и дыни. Такая перекрестная реакция возникает из-за схожего состава аллергенов в разных продуктах.1,3
Самые аллергенные продукты питания
При соблюдении обычного режима питания каждый день в наш организм попадает больше 120 аллергенов. Потенциально каждый из них может вызывать аллергическую реакцию. Но некоторые продукты чаще других становятся причиной аллергии.1,4
Самыми частыми аллергенами являются:
- — Коровье молоко. В нем содержится 25 антигенов, которые могут вызывать аллергию, но лишь 5 из них обладают сильно выраженными аллергенными свойствами. Аллергия на молоко чаще всего встречается у детей.
- — Куриное яйцо. Этот продукт содержит 20 аллергенов, но аллергические реакции обычно вызывают 5 из них.
- — Мясо животных. Чаще всего аллергия на мясо является перекрестной реакцией. При аллергии на яйцо возникает аллергическая реакция на мясо птицы. А в случае аллергии на кошачью шерсть может наблюдаться непереносимость свинины.
- — Злаки: пшеница, рожь, овес, ячмень. Чаще всего аллергию вызывает пшеница.
- — Бобовые, в частности соя, также являются сильными аллергенами, которые провоцируют аллергию и у детей, и у взрослых.
- — Орехи. Это одни из самых опасных аллергенов. Если у человека появляется аллергия на орехи, вероятнее всего она будет тяжелой. Даже при употреблении небольшого количества орехов может развиться угрожающее жизни состояние.1,2
Исследования показывают, что практически в 90% случаев пищевой аллергии в качестве аллергенов выступают коровье молоко и куриные яйца. При этом частота аллергии на те или иные продукты в разных странах различается.
Если пищевая аллергия начинается в детском возрасте, есть большой шанс того, что с возрастом она пройдет. Это связано с тем, что иммунная система желудочно-кишечного тракта созревает, и у ребенка постепенно развивается оральная толерантность к продуктам, которые раньше вызывали проявления аллергии.¹
Какие продукты исключить при аллергии:
- — Цитрусовые.
- — Орехи.
- — Рыбу и морепродукты.
- — Мясо птицы.
- — Молоко и куриные яйца.
- — Мед.
- — Сдобную выпечку.
- — Копченые продукты.
- — Кофе.
- — Алкогольные напитки.
- — Томаты, баклажаны, редис.
- — Грибы.
- — Клубнику, землянику, дыню, ананас.
- — Горчицу, майонез и специи.
Какие ограничения предполагает гипоаллергенная диета?
Классическая гипоаллергенная диета была разработана советским врачом А. Д. Адо еще в 1978 году, но ее принципами руководствуются и сегодня. Андрей Дмитриевич разделяет все пищевые продукты на три группы в зависимости от аллергизирующей активности. Диета аллергикам должна полностью исключать продукты с высокой активностью, а со средней активностью – ограничить.
Гипоаллергенная диета, меню которой составляется по рекомендациям Адо, разрешает употреблять отварную говядину, овощные супы, сливочное, оливковое и подсолнечное масло, гречневую и геркулесовую кашу, печеные яблоки, зелень, чай и белый несдобный хлеб.1,2,4
Дневник питания
Самым важным аспектом успешного лечения пищевой аллергии является исключение продукта, который вызывает аллергическую реакцию. Найти «виновника» бывает очень трудно, особенно если этот продукт входит в ежедневный рацион. Определить вызывающий аллергию продукт питания помогает дневник рациона.
Чтобы можно было надеяться на хорошие результаты, вести дневник питания нужно как минимум 1-2 месяца. В дневнике необходимо ежедневно записывать время приема пищи и указывать съеденные продукты. При этом важно не просто перечислять блюда, а прописывать все их компоненты, даже если они содержатся в небольшом количестве. В графе рядом нужно указывать наличие или отсутствие аллергической реакции. Если симптомы появляются, их необходимо детально описывать, указывая время возникновения, характер и интенсивность.1,3
Чтобы вести дневник питания, нужно терпение и самодисциплина. Но в большинстве случаев именно дневник помогает выявить продукт, вызывающий неприятные симптомы.
Изображение 1.2 Дневник питания необходимо вести очень тщательно, записывая каждый прием пищи.
Дневник питания поможет выявить один или несколько продуктов, которые вызывают аллергию
Рецепты при гипоаллергенной диете
Недостаточно просто соблюдать диету. Готовить гипоаллергенные блюда нужно по определенным правилам. Следует исключить специи и ограничить соль. В ежедневном рационе не должно быть переизбытка белка.4
Несмотря на ограничения питание аллергиков может быть вкусным и разнообразным. Многие привычные рецепты получится адаптировать к гипоаллергенной диете. Такая еда для аллергиков должна готовиться с соблюдением следующих рекомендаций:
- — Нужно исключить овощи и фрукты, богатые эфирными маслами, специи, мясные продукты с экстрактивными веществами.
- — Чтобы сохранить разнообразие вкуса пищи, специи можно заменить соусами. Если для приготовления соуса используется мука, не рекомендуется прибегать к жировой пассеровке.
- — Для приготовления супов стоит выбирать не крепкие овощные отвары, они обеспечат более насыщенный вкус блюда, взамен мясному бульону.
- — Для витаминизации рациона и улучшения вкуса к блюдам можно добавлять петрушку и укроп. Зелень можно употреблять без термической обработки.
- — Сэндвичи, которые разрешены при гипоаллергенной диете, можно готовить только на основе не сдобного белого хлеба. В качестве намазки разрешается использовать сливочное масло.
- — Десерты с шоколадом и фруктовыми добавками рекомендуется заменить блюдами на основе творога.4
Последствия несоблюдения диеты
В случае несоблюдения диеты в период обострения непищевой аллергии, могут усугубиться проявления заболевания или же могут появиться новые симптомы, как ответ на сенсибилизацию пищевыми аллергенами. Если нарушить диету при пищевой аллергии, все лечение пойдет насмарку и симптомы возобновятся.
Если по какой-то причине вы нарушили гипоаллергенную диету, неприятные последствия придется устранять медикаментозным способом. Выбор препаратов зависит от степени тяжести заболевания. В тяжелых случаях потребуются глюкокортикоиды, а при легкой и средней степени тяжести может быть достаточно антигистаминного препарата (Н1-блокатора).2,3
Изображение 1.3 Фенкарол® – антигистаминный препарат для лечения аллергии. Подходит взрослым и детям старше 3 лет.
Фенкарол® способствует устранению таких проявлений аллергии, как зуд, аллергические высыпания5
Хорошим выбором для устранения неприятных симптомов станет Н1-блокатор Фенкарол®. Этот препарат обладает выраженной антигистаминной активностью. Он не только блокирует Н1-рецепторы, но и активирует фермент диаминоксидазу, которая расщепляет примерно 30% эндогенного гистамина. Благодаря тройному механизму действия Фенкарол® подавляет активность гистаминовых рецепторов, активирует фермент гистаминаза и влияет на серотониновые рецепторы.6
- Борисова И.В. Пищевая аллергия у детей / И.В. Борисова, С.В. Смирнова. – Красноярск: Изд-во КраcГМУ, 2011 – 150 с.
- Мачарадзе Д. Ш. Пищевая аллергия у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение: монография / Д. Ш. Мачарадзе. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 389, [3] с.
- Аллергология: учебник/Вороненко Ю. В., Пухлик Б.М, Кузнецова Л.В., Гуляр С.А., Фролов В.М., Боборов О.Е., Осипова Л.С., Гавриленко Т.И., 2008. — 295 с.
- Диетология: Руководство/ Под редакцией А.Ю. Барановского. 3-е издание. – СПб: Питер, 2008. – 1024с.
- ИМП Фенкарол 10, 25 мг от 22.02.2022.
- 6. ИМП Фенкарол 50 мг от 05.08.2021
Поделиться:
Диагностика пищевой аллергии начинается с детального анализа истории болезни и физического обследования. Врач будет задавать много вопросов, чтобы составить список подозрительных продуктов питания и подробное описание реакций. Кроме того, могут быть назначены аллергопробы — нанесение растворов аллергенов на кожу, а также анализы крови, определяющие уровень общих и специфических аллергических антител.
Какие вопросы задаст врач?
При первичном обращении к врачу с подозрениями на пищевую аллергию специалист будет подробно беседовать с пациентом, отмечая все опасные симптомы, а также выявляя наиболее подозрительные продукты питания.
Врач также будет задавать вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента другие виды аллергии и имеются ли у членов семьи подобные заболевания. Некоторые из вопросов, которые врач может задать во время приема:
- Какие продукты вызывают симптомы на коже или в иных местах?
- Как скоро после того, как принято подозрительное питание, возникают первые симптомы?
- Как долго наблюдаются проявления аллергии и когда они в последний раз возникали?
- Имеются ли симптомы каждый раз, когда пациент употребляет подозрительное питание?
- Как долго длятся симптомы и что человек делает для лечения реакций?
- Обращался ли ранее пациент к врачу или в скорую помощь для лечения реакции?
- Есть ли у других членов семьи аллергия, на какие вещества?
После этой начальной оценки врач могут назначить следующие тесты — кожные пробы, анализ крови на IgE-антитела к пище, ведение пищевого дневника с оценкой симптомов, анализ питания.
Аллерготестирование: нанесение аллергенов на кожу
Чтобы выполнить кожные пробы, выявляющие аллергию на пищу, интактная кожа обрабатывается небольшим количеством раствора, содержащего незначительное количество аллергена, к которому пациент может быть сенсибилизирован. Затем кожа слегка травмируется нанесением царапин стерильным скарификатором. Если выявляется аллергия на раствор пищевого аллергена, у пациента будет развиваться зуд и покраснение, отек, окруженные областью покраснения в месте, где кожа была повреждена. Через 15-20 минут каждая область кожи, обработанная аллергенами, измеряется для определения размеров отека и покраснения. Достаточно сильная реакция кожи считается положительным кожным тестом.
Определение опасных продуктов питания
Этот тест полезен для определения того, какое именно питание, какие его компоненты могут вызвать реакцию. Однако, некоторые люди могут спокойно употреблять то питание, на которое у них выявился положительный результат при аллергопробах. Врач может индивидуально интерпретировать результаты и объяснить, что они означают. В среднем, тестирование занимает от 30 до 40 минут.
Прием антигистаминных препаратов и другие лекарств могут влиять на результаты тестирования. Поэтому важно правильно подготовиться к тестированию на аллергию. Нужно уточнить у врача, какие из препаратов нужно отменить перед исследованием и за какой период времени следует это сделать. Антидепрессанты могут действовать аналогично антигистаминам. Обязательно нужно сообщить своему врачу, если пациент использует какие-либо антидепрессанты до назначения кожных проб.
Анализ крови на IgE-антитела к пище
Анализ крови для выявления IgE-антител на конкретные виды пищу также может помочь врачам определить, есть ли у пациента аллергия на продукты питания. Для некоторых продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции, такие как молоко, яйца и арахис, был определен пороговый уровень специфического IgE-антитела в крови. Люди с ранее выявленными реакциями и количеством IgE-антител выше порогового уровня имеют высокую вероятность (95% или более) развития аллергии при употреблении этой пищи.
Анализ крови для определения уровня IgE антител к пище может повторяться с течением времени, чтобы определить, уменьшается ли уровень или, возможно, пищевая аллергия исчезла (особенно у детей). Результаты анализов крови, определяющих антитела IgE к пищевым продуктам и кожные пробы на одни и те же продукты, обычно хорошо коррелируют.
Имеются некоторые доказательства того, что анализы крови не так чувствительны, как кожные тесты при идентификации пищевых аллергий. В результате, если имеются выраженные реакции на питание, но анализ крови на IgE на эту пищу отрицательный, следует проконсультироваться с аллергологом и провести кожные пробы.
Анализ крови может быть использован вместо кожного тестирования, если у пациента имеются выраженные кожные патологии, такие как сильная экзема, что затрудняет поиск места для проведения тестирования на кожи или если у пациента есть проблемы с временного отказа от лекарств, которые могут помешать кожному тестированию. Хотя вероятность тяжелой аллергической реакции на кожный тест очень маловероятна, в некоторых случаях проводится анализ крови, чтобы избежать даже отдаленной возможности вызвать аллергию в форме анафилактической реакции.
Ведение пищевого дневника, фиксация симптомов аллергии
Нередко, когда выявляется аллергия, лечащий врач советует вести пищевой дневник, в котором нужно педантично отмечать все подозрительные продукты и реакции на них. Цель ведения пищевого дневника — записать подробную информацию о потреблении новой пищи и получить точный отчет о том, когда, как часто и как долго наблюдаются какие-либо симптомы, если развивается пищевая аллергия. Иногда информация о реакциях собирается в течение нескольких недель. Затем информация пересматривается самим пациентом и его врачом, чтобы убедиться, что симптомы достоверно часто возникают в связи с приемом определенного вида пищи.
Когда симптомы не ярко выражены и происходят нечасто, вести дневник особенно важно. Пациент анализирует все блюда и продукты, которые он употреблял в течение нескольких часов перед каждой реакцией. Полученная информация может идентифицировать продукты, которые заслуживают дальнейшего внимания, и те, которые можно спокойно есть, не опасаясь аллергии. Зачастую определяется один-два, или реже — больше опасных продуктов.
Пищевая аллергия / Лузина Е.В., Богомолова И.К., Терещенко В.Н. // Терапевтический архив – 2011 – Т. 83 №11
Пищевая аллергия у детей: аспекты эпидемиологии и естественного течения / Федорова О.С., Огородова Л.М., Солодовникова О.В., Гонсорунова Д.С. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского – 2009 – Т. 87 №2
Опубликовано: 10.02.2021
Время на чтение: 4 мин.
Количество прочтений: 14067
Каждому этапу развития малыша соответствует определенный тип пищи. Это связано с постепенным созреванием и функциональной активностью основных органов и систем, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Так, в первые месяцы жизни ребенок способен усваивать только материнское молоко, состав которого идеально соответствует возможностям организма малыша и динамично меняется в соответствии с его потребностями.
Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и полноценным, однако ей необходимо придерживаться некоторых ограничений, которые связаны с возможностью проникновения многих веществ в грудное молоко, а значит, и в организм младенца. Бесспорно, что алкоголь, курение и кофе несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут принести вред младенцу. Но нередко и обычные продукты питания, такие как молоко, орехи, мед или шоколад, могут стать причиной отклонений в состоянии здоровья малыша.
Содержание: Скрыть
- Пища не всегда только полезна
- Предупредить лучше, чем лечить
- Непереносимость пищи
- Что такое пищевой дневник?
- Шаблон заполнения пищевого дневника
Пища не всегда только полезна
Материнское молоко — это самая лучшая еда для младенца, но в некоторых случаях ввиду разных причин приходится отказываться от грудного вскармливания. Научно-технический прогресс, достижения в педиатрии и диетологии позволяют разрабатывать и производить смеси для искусственного вскармливания, максимально адаптированные для ребенка и заменяющие материнское молоко.
Однако даже самые лучшие из них еще очень далеки от «золотого стандарта». Поэтому у детей на искусственном вскармливании могут возникнуть реакции на вводимую смесь. В первую очередь это связано с пищевой аллергией на белок коровьего молока. Кроме того, при дальнейшем расширении рациона и введении новых продуктов прикорма также возможны отклонения в состоянии здоровья малыша. Они связаны с индивидуальной непереносимостью и развитием аллергии или с возрастной неготовностью организма воспринимать и усваивать новую пищу.
Предупредить лучше, чем лечить
Все перечисленные факторы объясняют необходимость постепенного расширения рациона малыша и введения продуктов в соответствии с готовностью ребенка усваивать определенную пищу.
Это важно! Согласно современным национальным рекомендациям по вскармливанию детей первого года жизни, прикорм вводится не ранее 4 месяцев. Специалисты рекомендуют начинать включать в меню каждую новую пищевую группу с низкоаллергенных продуктов.
Так, например, в линейке детского питания Bebi Premium «Каши для первого прикорма» специально разработаны низкоаллергенные продукты на основе гречневой, рисовой и кукурузной круп. Эти каши не содержат белки коровьего молока, глютен, лактозу и сахара. Блюдо можно приготовить на основе грудного молока, адаптированной смеси или детской воды. Состав обогащен пребиотиками, что очень важно для становления и поддержания собственной микробиоты кишечника и профилактики аллергии.
Непереносимость пищи
Пищевая аллергия — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Каждый второй ребенок в возрасте 3–6 месяцев, проживающий в крупных городах, имеет проявления пищевой непереносимости. Какие симптомы позволяют заподозрить аллергическую реакцию? Чаще всего это высыпания на коже и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кожные высыпания с яркой краснотой и шелушением (нередко еще и с выраженным зудом) проявляются на лице, ягодицах, ручках и ножках малыша. У ребенка часто наблюдаются нарушения стула, срыгивания и кишечные колики. В ряде случаев происходит задержка набора веса и ростовых прибавок.
Найти причину
Поставить диагноз пищевой аллергии несложно, любая мама сразу обратит внимание на характерные изменения у ребенка. Гораздо сложнее найти «виновника» аллергии — пищевой продукт, который запустил и поддерживает это состояние. Успешный поиск будет наиболее эффективным лечением малыша, ведь убрав из питания причинный аллерген, мы сможем остановить аллергическую реакцию. Для того чтобы установить взаимосвязь с возникшими реакциями и вводимыми продуктами, родителям необходимо вести дневник питания ребенка.
Что такое пищевой дневник?
Он представляет собой регулярные подробные записи всех продуктов питания, которые пробовал или кушал малыш, и его индивидуальную реакцию на них. Пищевой дневник заполняется ежедневно, в нем указывается время приема пищи, подробная характеристика продукта со всеми составляющими, кулинарная обработка и объем порции.
Другие обязательные графы включают информацию об изменении состояния здоровья малыша с указанием времени появления реакции и ее характера. Родителям необходимо отмечать любые изменения, которые возникают при включении в рацион нового продукта. В графе «Примечания» нужно записывать новые события в жизни ребенка, не связанные с питанием, но которые также могли повлиять на возникновение реакции. Это может быть смена стирального порошка или средства ухода за кожей, вакцинация, прием лекарств.
Удобно эти данные представить в виде таблицы, отдельные графы которой включают указанную выше информацию. В конце этой статьи представлен примерный шаблон заполнения пищевого дневника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то дневник питания дополнительно необходимо вести и маме.
Важная задача
Возможно, многие родители воспринимают эти рекомендации несерьезно, полагая, что специальные анализы будут информативнее. Однако при ответственном отношении, когда взрослые внимательно и своевременно будут записывать абсолютно все пищевые продукты, которые даже в минимальном количестве присутствовали в питании малыша, это будут очень ценные данные. Педиатр сможет проанализировать информацию и построить безопасный индивидуальный рацион вашего крохи. В идеале, вести пищевой дневник необходимо любому малышу на протяжении всего первого года жизни, отслеживая реакции на введение всех новых продуктов прикорма, но особенно важно это для детей-аллергиков или малышей с высоким риском развития аллергических реакций.
Шаблон заполнения пищевого дневника
| Дата | Время приема пищи |
Продукты, производитель |
Количество, г/мл |
Кулинарная обработка |
Реакция, время появления |
Примечание |
| 25.01 | 07.00 | Грудное молоко | ||||
| 09.00 | 1. Безмолочная каша «5 злаков с бананом Bebi Premium» на грудном молоке. 2. Компот из сухофруктов |
120
50 |
1. Инстантная каша, сцеженное грудное молоко, подогретое на водяной бане 2. Сухофрукты – яблоки и груши домашней заготовки, детская питьевая вода Bebi Premium, кипячение |
|||
| 12.00 | 1. Кабачковое пюре промышленного производства ТМ «Сады придонья» без добавления сахара 2. Желток куриный |
100
30 |
2. Сварено вкрутую |
12.30 Покраснение щек |
Скачать шаблон дневника питания