Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.
По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.
1
Укус собаки. Оказание первой помощи
2
Укус собаки. Оказание первой помощи
3
Укус собаки. Оказание первой помощи
Виды укусов
В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.
При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.
При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.
Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Симптомы укуса собаки
Основные симптомы укуса — это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.
Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:
- повышенная температура тела;
- увеличение лимфатических узлов;
- приступы лихорадки;
- опухание раны, появление боли и жжения в ней.
Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.
Что такое бешенство?
Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.
Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.
Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.
Как происходит заражение бешенством
Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.
При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).
1
Укус собаки. Оказание первой помощи
2
Укус собаки. Оказание первой помощи
3
Укус собаки. Оказание первой помощи
Симптомы бешенства
Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.
Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.
1 стадия бешенства:
- неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
- иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
- если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
- общая слабость, головные боли;
- нервозность и раздражительность;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
- постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
- нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
- выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).
2 стадия бешенства — возбуждение (длится от 2 до 4 дней):
- появление тревоги, учащение пульса;
- затруднение дыхания и глотания;
- появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
- боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
- судороги;
- приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
- нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).
После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.
3 стадия бешенства:
Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.
Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.
Какое лечение необходимо при укусах собаки?
При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.
Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.
Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.
Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.
Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.
Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.
При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.
Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.
Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).
Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.
Травмпункт в клинике «МедикСити» работает каждый день с 9.00 до 21.00. Наши врачи-травматологи применяют все необходимые методы диагностики и лечения повреждений и травм — МРТ, рентген, УЗИ и др.
Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!
-
Гриценко Евгений Александрович
Врач-травматолог, ортопед
Первая квалификационная категория
Укусы собак стоит разделять на поверхностные и рваные. В первом случае, животное прокалывает зубами кожу, при глубоких рваных ранах идет повреждение до подкожной жировой ткани, мышц и сухожилий, с массивным ослюнением и кровотечением.
Чаще всего собака старается укусить человека за предплечья, ладони, бедра и лодыжки, а также за плечи и лицо. Особенно опасны укусы лица, шеи, кистей рук и промежности – во-первых, здесь большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, во-вторых, если животное заражено бешенством, то при укусе вирус быстрее попадает и разносится по кровотоку.
Первая помощь при укусе собаки
Если вас укусила собака, пострадавшему нужно срочно оказать первую помощь. При неглубокой ране нужно тщательно промыть ее под проточной водой мыльным раствором. Мыло лучше взять хозяйственное, поскольку оно содержит щелочь, губительно влияющую на вирус бешенства. Промывать рану нужно 10 — 15 минут. Если поблизости нет воды и мыла, хотя бы воспользуйтесь влажными салфетками.
Если рана глубокая, то не старайтесь сразу же остановить кровотечение – надо, чтобы вместе с кровью рана очистилась от слюны животного. После ее нужно тщательно промыть (см. действия выше), кожу вокруг укуса обработать антисептиком (йодом, перекисью водорода, хлоргексидином), саму рану заливать не нужно. Затем на поврежденное место надо наложить стерильный бинт или повязку, после чего обратиться в травмпункт.
Если кровотечение массивное, рана очень глубокая, с рваными краями, немедленно вызывайте скорую помощь.
Лечение укуса собаки
В травмпункте или в больнице врач осмотрит рану, проведет первичную хирургическую обработку. Если она очень обширная, потребуется ее ушивание (при небольших ранах стараются этого не делать, поскольку рана инфицированная, и может начаться нагноение) и объяснит, как за ней ухаживать дома. После этого врач примет решение о необходимости вакцинации от столбняка и бешенства, а также, если потребуется, назначит курс антибиотиков.
При вакцинации от бешенства используется антирабическая вакцина «КОКАВ». Делается она курсом 6 уколов по схеме – на 0-е сутки, на 3-и, на 7-е, на 14-е, на 30-е и на 90-е сутки. Если есть возможность наблюдать за животным, и в течение 10 дней оно не погибло, можно прекратить курс вакцинации. Если животное незнакомое или бешенство подтвердилось, курс проводится полностью.
Последствия укуса собаки
Последствия от укуса собаки могут быть самые разные. Рана может инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться. Крупная собака с мощными челюстями может не просто прокусить или разорвать кожу и мышцы, повредить артерии и вены, вызывая массивное кровотечение, а также поломать и даже раздробить кость.
После укуса человек может заразиться бешенством, столбняком, а в серьезных случаях нападение собаки может завершиться инвалидностью или даже летальным исходом. Поэтому не затягивайте и немедленно вызывайте скорую или поезжайте в травмпункт, где вам окажут первую помощь.
Популярные вопросы и ответы
О причинах нападения собак на людей мы поговорили с зоопсихологом Антониной Зимаревой и врачом-инфекционистом Анастасией Новиковой.
Почему собака кусает?
Во-первых, стоит отметить, что чаще всего кусаются не уличные, а домашние собаки и именно своих хозяев. И, как правило, виновен в этом сам человек. Самая распространенная причина – это нарушение хозяином личных границ животного, когда он пытается погладить или потискать животное в неуместной ситуации или просто слишком часто, считая, что собака должна все терпеть. Особенно болезненно собака реагирует на нарушение личных границ, если находится на замкнутой или ограниченной территории – на привязи, на поводке, в лифте, а также во время приема пищи или сна. Обычно питомец долго предупреждает человека через сигналы своего тела о том, что такой близкий контакт неприятен, но, увы, люди понимают уже только рык или даже укусы.
Также животное становится более возбудимым и нервным, если с ним не заниматься. Собаку недостаточно просто хорошо кормить и выгуливать, ей нужны интеллектуальные занятия, а от скуки животное становится раздражительным. День сурка никому не идет на пользу.
Кроме того, у питомцев могут быть хронические боли, а также неврологические заболевания, например, опухоли или функциональные нарушения работы мозга. Такие случаи встречаются не так часто, но тоже могут стать причиной укуса собаки.
В любом случае, все ситуации нужно разбирать со специалистом по поведению собак, потому что в 90% собаки кусают по какой-то причине: от безысходности, от скуки, постоянного стресса, от отсутствия занятий, нарушения личных границ. Укус может быть проявлением инстинкта охраны, страха, ответной агрессии, стресса, следствием болей или заболеваний. Просто же так собаки не склонны кусаться.
Если говорить об уличных собаках, то одиночные особи обычно ведут себя доброжелательно или неуверенно по отношению к людям. Но на условно своей территории (если животное прикормили в каком-то дворе или районе) собака может начать лаять и преследовать предмет или объект, который как-то выделяется из толпы. Например, темп движения: кто-то едет на велосипеде, роликах или просто бежит. Хотя домашние собаки тоже те еще любители попытаться догнать скейтера и укусить его. Это задача владельца научить своего питомца реагировать нейтрально на подобные раздражители.
А вот если уличные собаки объединяются в стаю, то, как правило, ведут себя достаточно агрессивно по отношению к окружающим. Особенно, если это одиночный человек, владелец домашней собаки, выделяющийся каким-то образом от остальных. Например, человек идет с пакетом или быстрым шагом, размахивая руками. Отдельные представители стаи сначала начинают его облаивать, и к этому процессу подключается уже вся стая. Иногда собаки берут в кольцо свою жертву и постепенно его сужают. На фоне охраны ресурсов, течной суки или территории такое поведение будет усугубляться.
Какие породы собак нападают чаще?
аще всего кусаются милые собачки, а не крупные породы, как считают многие. Например, шпицы, таксы, той-терьеры, кокер-спаниели, джек-расселы, цвергпинчеры, сибы-ину и даже корги. Миленькие собачки, которые на самом деле были выведены для интенсивной работы, охоты и даже охраны, начинают потихоньку сходить с ума от скуки, если с ними не заниматься. Также стоит отметить, что у многих представителей мелких пород более возбудимая нервная система, поэтому и кусаться они будут гораздо чаще.
Если мы говорим про крупные породы, здесь многое зависит от темперамента собаки. Например, у того же ротвейлера гораздо более уравновешенный темперамент чем у венгерской выжлы или веймаранера, потому что они были выведены для разных целей.
Очень много баек ходит вокруг бойцовских пород собак, мол, что они агрессивные и настоящие убийцы. Это все мифы: несмотря на свой устрашающий внешний вид, это вполне уравновешенные собаки. Но, конечно, очень важно, какой у собаки хозяин. К примеру, если владелец самоутверждается за счет своего питомца, применяет к нему силу, неправильно занимается или не занимается вовсе, то, естественно, такой хвостатый может быть опасным. И, конечно, травм при стычке крупная собака может нанести больше, чем тот же той-терьер.
Что делать, если собака пытается вас укусить?
Самый действенный способ избежать нападения собаки – не провоцировать ее. Если речь идет о домашней собаке, нужно понимать ее состояние и знать сигналы примирения. Не нужно провоцировать собаку на агрессию – отнимать еду, лезть к ней в миску, трогать спящую собаку, тянуть к ней руки в неуместной ситуации. Чаще всего собаки не идут на открытый конфликт с человеком и стараются его избежать. Они применяют агрессию только в случае защиты или когда их предупреждения через позы и мимику не работают. Не забывайте про интеллектуальное развитие своего питомца – это не только профилактика от скуки, но и прекрасная возможность установить доверительные отношения.
Если мы говорим про незнакомую собаку, на улице, например, то нельзя кричать, махать руками, брать своего питомца на руки, не нужно поворачиваться к агрессивной собаке спиной или пытаться убегать. Лучше стоять в полный рост и постараться как можно дальше дистанцироваться от собаки. Например, можно снять с себя рюкзак и выставить его перед собакой. После чего начинайте медленно отходить в сторону какого-то укрытия. Если такого нет, то можно забраться на какую-то возвышенность – дерево, машину. Но ни в коем случае не убегайте. Можно попробовать сделать вид, что подбираете камень.
Если мы говорим про стаю, то здесь сложнее. Собак много, и они ведут себя более уверенно. Предыдущие советы также актуальны, но обычно истории с хорошим концом бывают только в тех случаях, если кто-то пришел на помощь жертве, отпугивая собак пакетами, лопатами, баллончиками и так далее. Берегите себя, изучайте сигналы примирения – это язык собак, занимайтесь со своими питомцами.
Чем можно заразиться при укусе собаки?
В первую очередь, это столбняк и бешенство.
Нужно ли после укуса собаки делать прививки?
Все укушенные, рваные, резаные, колотые раны, ожоги – это всегда высокий риск заражения столбняком, особенно если человек не был привит от столбняка вакциной АДСМ, или в последний раз ревакцинация проводилась более 5 лет назад.
Показаниями к проведению вакцинации от бешенства является укус незнакомой или бродячей собаки, если ее статус бешенства неизвестен, или собака не была привита от бешенства. Это безусловные показания для вакцинации против бешенства. Также существуют условные показания для вакцинации – например, если вас укусила знакомая вам (соседская или ваша собственная, непривитая) собака, за которой есть возможность наблюдать в течение 10 дней. Если в течение 10 дней у собаки не проявляются симптомы бешенства, то вакцинацию можно не делать. Помните, что вакцинацию от бешенства необходимо провести в срок до 14 дней с момента укуса собаки.
Основные признаки бешенства у собаки – повышенное слюнотечение, дикий безумный взгляд, тусклая скомканная шерсть, тяжелое дыхание, нарушенные сигналы примирения, когда собака начинает просто идти в лобовую атаку. К счастью, в России не так часто встречаются случаи бешенства у собак.
Как определить симптомы бешенства после укуса собаки?
Инкубационный период заболевания (с момента укуса до появления первых клинических симптомов) у человека составляет от 10 дней до года. Клиника бешенства у человека представлена тремя периодами: ранний, разгар и заключительный. Общая продолжительность болезни бешенства составляет, в среднем, 7 дней.
Первые симптомы в начальном периоде развиваются в течение 2 дней. Появляются боли в области раны или рубца. Рубец будет краснеть и менять цвет. Боли будут иррадировать вдоль нервного пучка (например, боль от укуса в кисть будет отдавать в локоть, в плечо). Будет повышаться температура до 39 — 40 °С и нарушаться сон.
Следующий период разгара длится примерно 3 дня. Основной симптом – водобоязнь. При попытке попить у человека перехватывает дыхание, появляется одышка, он не может сглатывать и начинает задыхаться. Приступ может длиться несколько секунд, после чего проходит. В дальнейшем спровоцировать приступ может не только глоток воды, а даже обычное упоминание про воду, яркий свет, или даже если просто подуть воздухом на человека. У больного появляется спазм гладкой мускулатуры глотки и гортани, он начинает жадно глотать воздух ртом, словно задыхаясь. Человек становится агрессивным, могут появляться галлюцинации, бред, повышается потоотделение, слюнотечение (человек не может проглотить слюну из-за спазма глотки).
Далее наступает заключительный паралитический период. Заболевший становится спокойным, у него пропадают все спазмы, однако, вновь повышается температура до 40 °С. Появляются параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Наступает период мнимого благополучия, когда он спокоен и умиротворен, считая, что идет на поправку. Но примерно через 3 дня наступает паралич дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и человек погибает.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
От укусов собак ежегодно в России страдают более 150 тыс. человек, регистрируются десятки смертей от бешенства.
Увеличение случаев укусов собак регистрируется в период июнь-сентябрь.
Пострадавших от укусов бездомных собак в десятки раз меньше чем пострадавших от укусов собак имеющих хозяев.
Наибольшую опасность представляют собаки бойцовских пород (питбули, ротвейлеры, метисы немецкой овчарки, немецкие овчарки, доберманы и др.)
От укусов собак чаще страдают мужчины, дети в возрасте от 1-4 лет и дети 10-13 лет.
Преобладают укусы в область ног (у взрослых), у детей в область головы, лица, шеи.
Более 15% всех укусов собак осложняются присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса.
Для человека наиболее частым источником смертельного заболевания как бешенство становятся больные собаки.
Какими последствиями грозит укус собаки для человека?
В первую очередь это инфицирование раны и развитие местного гнойно-воспалительного процесса, что случается в 15-20% всех укусов. Кроме того, возможно системное инфицирование и развитие сепсиса (редко), в случае попадания микроорганизма в кровяное русло человека.
Наиболее часто инфицирование раны вызывают следующие микроорганизмы: пастереллы (40-50%), стрептококки (35- 45 %), стафилококки (30-40%), и микробы, размножающиеся в бескислородной среде Fusobacterium, Bacteriodes и др. (20-30%). В большинстве случае микробная флора в инфицированной ране смешанная. Все перечисленные микроорганизмы встречаются в ротовой полости собаки и при укусе попадают в область раны.
Развитие раневой инфекции обычно происходит через 8-24 часа после укуса.
Симптомы развития инфекции в ране:
Местные:
- Признаки воспаления — покраснение, отечность, боль
- Гнойное отделяемое, иногда с неприятным запахом
- Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов
Общие симптомы:
- Повышение температуры тела
- Возможна головная боль
- Легкое недомогание, слабость
Возможно заражение такими грозными заболеваниями как столбняк и бешенство.
Что такое бешенство?
Бешенство – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Передается через укусы и слюну больных животных. Заболевание сопровождается поражением нейронов спинного и головного мозга. При отсутствии своевременного лечения приводит к смерти в 100% случаев.
Кто может заразить бешенством?
1. Основные источники вируса бешенства это дикие животные:
- В России в 90% это лисица
- Волк
- Енотовидная собака
- Корсак
- Песец (в тундровой зоне)
- В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
- Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.
2. Домашние животные, такие как собаки, кошки, мелкий и крупный рогатый скот и др., которые обычно заражаются бешенством от диких животных.
От человека к человеку заболевание не передается!
Как происходит заражение?
- При укусе больным животным
- При попадании слюны больного животного на слизистые оболочки или на поврежденную кожу
Слюна больного животного становится заразной уже за 8-10 дней до начала проявления заболевания!
Симптомы бешенства у собаки
Внешний вид:
- Обильное слюнотечение и рвота
- Косоглазие
- Отвисание нижней челюсти
- Хриплый и заглушенный лай
- Периодически возникаю судорожные припадки
Поведение:
- Животное агрессивно, возбужденно
- Неожиданно может наброситься на человека
- Грызет землю, различные предметы
Механизм развития заболевания
Через поврежденные участки кожи или через слизистые оболочки вирус проникает в нервные окончания. По которым со скоростью примерно 3 мм в час движется к спинному и головному мозгу. Достигнув структур головного мозга, вирус проникает в нейроны, где начинает размножаться. После чего вирус осуществляет движение в обратном направлении от центра к периферии. Вирус распространяется по всему организму (слюнные, слезные железы, почки, легкие, кишечник, скелетные мышцы и др.). Появление слюнотечения, усиленного потоотделения, судорожных сокращений дыхательных и глотательных мышц, связано с повреждение структур центральной нервной системы. Смерть возникает от повреждения жизненно важных центров (сосудодвигательного и дыхательного).
Во всех ли случаях развивается бешенство у человека от укуса больного животного?
Вероятность развития заболевания зависит от места укуса. Так при укусе в шею или в лицо заболевание возникает в 90% случаев, при укусах в руки (кисти) – 60%, при укусах в плечо или в бедро в 23% случаев.
Симптомы бешенства у человека
В среднем заболевание развивается через 1-2 месяца после укуса, однако начало заболевания возможно и на 7 дней и через год после укуса. Скорость проявления симптомов зависит от глубины, обширности укуса и самое главное от его расположения. Чем ближе укус к головному мозгу, тем быстрее развивается заболевание. Быстрее всего симптомы заболевания развиваются после укуса в область головы, лица, шеи и намного позднее после укусов в нижние конечности.
Для заболевания характерно 3 основных периода, которые характеризуются определенными симптомами.
- Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)
Симптомы:
- Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
- Возможно повышение температуры
- Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
- Общее недомогание, головная боль
- Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
Симптомы:
- В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
- Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды — гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
- У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
- Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
- Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.
Диагностика бешенства
При постановке диагноза бешенства в основном опираются на симптомы заболевания и историю его возникновения . Однако возможно выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости. Кроме того существует анализ с отпечатка роговицы или кусочка кожи затылка позволяющий выявить возбудителя заболевания. Наиболее точно диагноз устанавливается уже посмертно, когда при анализе головного мозга больного определяют специфические включения в нейронах (тельца Бабеша-Негри).
Последствия бешенства
Через 4 дня после появления первых симптомов заболевания погибают 50% больных, через 20 дней 100% заболевших.
Профилактика бешенства
Обычно профилактика проводится лицам, у которых существует высокий риск заражения бешенством (собаколовы, охотники, ветеринары, лесники, работники бойни). На первом этапе вакцинации делают 3 укола по 1 мл вакцины (в первый день, на 7-ой и на 30-ый). Следующая вакцинация через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.
Противопоказания для профилактической вакцинации
- Беременность
- Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
- Аллергия на антибиотики
- Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.
Первая помощь при укусе собаки
|
Нужно ли вызывать скорую? |
|
| Да/Нет | Почему? |
Да, нужно!
|
|
Как оказать первую помощь укушенному, руководство
 |
||
| Что делать? | Как? | Зачем? |
| 1. Промыть рану | Промывать рану следует под струей воды с мылом на протяжении не менее 5 минут (можно воспользоваться и другим моющим средcтвом, которое растворяет жиры) | Вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей. |
| 2. Обработать рану и её края |
|
Дезинфекция, профилактика присоединения инфекции и нагноения раны.
Перекись водорода можно влить в полость раны, что окажет сразу три положительных эффекта: механически извлечет различные загрязнения, попавшие в рану, остановит кровотечение и обеззаразит рану. |
|
||
| 4. Остановить кровотечение (если есть) | Способы временной остановки кровотечения:
См. статья — Первая помощь при кровотечениях |
|
| 5. Наложить стерильную повязку |
|
Предотвращает дальнейшее загрязнение раны и попадание в нее различных микроорганизмов. |
| 6. Ввести вакцину против бешенства ( процедура безболезненна, проводится бесплатно) |
Иммуноглобулин против бешенства (вводят вокруг раны и в глубину раны). Доза 40 МЕ/кг и 20 МЕ/кг. Всегда вводится до применения вакцины. По особым показаниям. Вакцина против бешенства (КОКАВ) Вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), детям до 5 лет – в бедро (верхняя часть передне — боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область. Существуют 2 основные схемы введения вакцины, которые зависят от тяжести укуса. Количество уколов не более 6-ти!
В первый день лечения до введения вакцины вводят иммуноглобулин. А затем 6 уколов по выше указанной схеме.
|
Вакцина (КОКАВ) представляет собой обезвреженный вирус, который способствует выработке иммунитета к вирусу бешенства.
Возможные побочные реакции (редко): покраснение, зуд, припухлость в месте введения вакцины, увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных), недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль. Иммуноглобулин – представляет собой белок, который нейтрализует вирус бешенства. Возможные побочные эффекты иммуноглобулина: анафилактический шок, |
Некоторые особенности проведения лечебной вакцинации:
В местах, где бешенство среди домашних животных не распространенно, внешне здоровых собак и кошек, изолируют и наблюдают за ними в течение 10 дней. Если по истечению срока животное не заболело, то в таком случае укушенный человек получает только первые 3 «укола от бешенства».
3. Если человек, получивший полный курс вакцин после укуса собаки, снова подвергся нападению, но с момента последнего укола не прошел 1 год. Тогда такой человек получит только 3-ри укола с вакциной (на 0-й, 3-ий и 7-ой день).
|
.
Профилактика укусов собак
- Не стоит подходить к собаке охраняющей своих щенят
- Резко не тревожьте собаку, если она спит
- Не трогайте собаку в тот момент, когда она ест
- Уважайте территорию собаки (её место и т.п.)
- Не позволяйте ребенку прикасаться к незнакомой собаке
- Не оставляйте ребенка наедине с собакой
Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.
Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.
Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.
Инкубационный период бешенства у людей
В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.
При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.
В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.
В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.
Как можно инфицироваться?
Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.
В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).
Основные факты о бешенстве
На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.
Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.
После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).
У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.
Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.
Передается ли бешенство от человека к человеку?
Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.
При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.
В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.
На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.
Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.
Можно ли заразиться бешенством без укуса
Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.
Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.
В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.
Признаки бешенства у человека
Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:
- развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
- резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
- тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.
Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.
Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.
Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).
Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).
Врач-хирург Коваленок В.Т.
Укус животного — это рваная рана, нанесенная животным при нападении на человека. Особенно опасны ситуации, когда человека кусает бродячая собака, которая может быть заражена бешенством. При отсутствии своевременных мер по ликвидации последствий человек может заразиться и умереть.
Опасность укусов животных для здоровья человека
Самыми неприятными для человека являются укусы собак и кошек. Также следует соблюдать осторожность при контактах с грызунами, поскольку укус мыши или крысы далеко не безобиден. Он может быть довольно болезненным, поскольку зубы некоторых грызунов способны оставлять глубокие следы на теле. Мыши и крысы могут быть переносчиками таких инфекционных заболеваний, как различные геморрагические лихорадки.
Состояние пострадавшего после укуса животного может осложняться попаданием в рану посторонних предметов. При инфицировании могут возникнуть такие неприятные симптомы, как покраснение раны, жжение, гнойные выделения, высокая температура. В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями печени и онкологическими заболеваниями. Поэтому, как только человека кусает животное, необходимо оказать первую помощь и обратиться к медицинским специалистам.
К чему может привести укус собаки, зараженной бешенством
Собаки живут рядом с человеком около 10 тысяч лет. Все это времени они охраняют дома, помогают охотиться на диких зверей, пасти скот. Собаки активно участвуют в оперативно-розыскной деятельности полиции, поисково-спасательных операциях, помогают незрячим людям. Основное положительное качество собаки — верность. О преданности собак своим хозяевам сняты фильмы, написаны книги и стихотворения. Собака по праву считается «другом человека».
Но нередко происходит так, что эти дружелюбные животные нападают на человека. Почему собака может укусить? Причин может быть много — защита щенков, желание утвердиться в стае, инстинкт, провоцирующий на облаивание и нападение на движущийся объект, неприязнь к запаху жертвы. Укусить может и здоровая домашняя собака, но бродячие животные опасны особенно. Особенно следует избегать и опасаться диких собак, сбивающихся в стаи. Существует вероятность заражения смертельно опасной инфекцией от бездомных животных.
При отсутствии необходимых мер укус собаки, инфицированной бешенством, приводит к летальному исходу. Зараженные бешенством собаки нападают без видимых причин.
Укус собаки представляет собой небольшую колотую или рваную рану со следами зубов. Рваная рана гораздо опаснее, потому что состояние пострадавшего может осложняться переломами и внутренними кровотечениями.
При укусе собаки следует помнить о возможном заражении бешенством. Наибольшую опасность представляет слюна собаки. Патогенная микрофлора полости рта инфицированного животного проникает в рану и может провести к смертельному заболеванию.
После укуса собаки, зараженной вирусом бешенства, инфекция проникает в кровь и мозг человека. У пострадавшего появляются судороги от любых внешних воздействий — света, шума, движений. Самый яркий симптом бешенства — водобоязнь. У больного появляются спазмы гортани даже при виде или звуке текущей воды. После стадии возбуждения возникает паралич, после чего больной умирает.
Вероятность смертельного исхода после контакта с инфицированным животным приводит к необходимости скорейшего оказания первой помощи при укусе собаки.
Первая помощь при укусе собаки
Если человека кусает собака, то ему следует вначале самостоятельно промыть место укуса и остановить кровь. Обращаться за медицинской помощью необходимо как можно скорее. В медицинском учреждении будет произведен забор мазков, а также сделан анализ крови и дальнейшие процедуры, зависящие от сложности ранения.
Первая помощь при укусе собаки включает в себя:
- промывание раны с мылом;
- остановку кровотечения;
- наложение повязки;
- проверку раны на наличие признаков заражения;
- обращение к врачу.
Как только первая помощь при укусе собаки оказана пострадавшему, соответствующие меры принимает врач. Его задача — тщательное удаление из раны посторонних предметов, которые могут вызвать воспаление, наложение швов и вакцинация пациента. Далее пострадавшему необходимо медицинское наблюдение с целью проверки состояния раны.
Разумеется, человеку следует держаться подальше от бродячих животных. Необходимо помнить, что зараженная бешенством собака способна напасть без видимых причин. Распознать зараженное животное можно по нескольким признакам:
- оно слишком агрессивно, или наоборот, чересчур спокойно;
- оно боится воды, шума и света;
- у него обильно течет слюна и вываливается язык;
- оно не лает, а только воет или скулит.
Негативные последствия для жизни и здоровья человека можно предотвратить, если соблюдать меры предосторожности при контактах с бродячими собаками и другими животными, которые могут укусить. Если животное дикое, то имеется вероятность заражения опасной инфекцией. Поэтому лучшим решением будет избегать контактов с любыми бродячими животными.
Как предотвратить нападение бездомной собаки:
- не контактировать с больными или подозрительными животными;
- не кричать и не размахивать руками при приближении животного;
- не смотреть животному в глаза и не впадать в панику при его приближении;
- не беспокоить собаку, когда она ест;
- не разнимать дерущихся собак;
- не забирать щенков кормящей собаки.
Основными ошибками людей, которые подверглись нападению собак, являются растерянность и паника. Не так просто достичь спокойствия в подобной ситуации, но именно оно поможет уберечь от негативных последствий.
При внезапной встрече с одной или несколькими бродячими собаками человеку следует постараться найти убежище. Если нет возможности спрятаться, то нужно опираться спиной о вертикальную поверхность — автомобиль или стену дома. Можно также остановить животное внезапным резким окриком или бросить в его сторону какой-либо предмет. При этом нужно приложить все усилия, чтобы не показать страх.
Умение правильно контактировать с собакой и знание основ ее психологии способно уберечь человека от агрессии со стороны животного и ее негативных последствий.
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. – 2007
Общая хирургия / Петров С.В. – 2012