Проверять сердцебиение малыша лучше всего в вечернее время, так как в это время наблюдается наибольшая активность детей при беременности. Желательно не кушать перед процедурой пару часов, что не были слышны звуки переваривания еды.
• Перед началом работы попробуйте найти свое сердцебиение, чтобы вы могли понять работу прибора. Нажмите сильнее, слабее, крутите и двигайте датчиком допплера и вы поймете, как будет меняться звук при изменении направления фетального допплера.
• На ранних сроках беременности вам поможет наполненный мочевой пузырь. За 30-40 минут до исследования выпейте 2-4 стакана воды.
• Слушать сердечко лучше всего лежа на спине, но если не получается найти, то можете поменять расположение и попробовать послушать на боку.
• От 8 до 15 недель беременности датчик фетального допплера устанавливают на линии бикини. С 16 по 25 неделю беременности сердцебиение нужно искать в 5-8 см ниже от пупка. С 26 по 40 неделю беременности в области пупка. Искать сердцебиение надо с центра живота (под пупком) и медленно передвигать датчик влево и вправо по всей области прослушивания. При этом меняйте угол наклона датчика фетального допплера, нажимайте сильнее, слабее.
• Если вы нашли какую-то пульсацию (не вашу и не ребенка) около 120 ударов в минуту, то вы находитесь совсем рядом с малышом и на верном пути.
• Когда вы найдете сердцебиение малыша, то запомните это место и в следующий раз начинайте поиски с него, большая вероятность, что найдете его рядом.
Найти сердечко в первый раз при помощи фетального допплера не всегда получается сразу, особенно в первые 12 недель беременности независимо от выбранной модели. Во всем нужна сноровка. Но многое еще зависит от физиологических особенностей вашего организма, расположение плаценты (передняя или задняя стенка), наличие доброкачественных образований (кисты, миомы) и др. Как вы понимаете, все очень индивидуально. Главное обзавестись терпением, отложить процедуру до следующего раза и не беспокоиться.
Ритм сердца в материнской утробе – это один из главных признаков здоровья малыша. Если сердцебиение не прослушивается или изменился ритм, необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы суметь контролировать этот показатель, нужно регулярно измерять частотность сердечных сокращений, в этом сможет помочь хороший фетальный доплер для беременных. Покупка позволяет контролировать состояние ребенка в любое удобное время и не зависеть от расписания плановых УЗИ – исследований.
Гинекологическое оборудование следует приобретать только в сертифицированных магазинах, потому что подделки или некачественная продукция не только не даст точных результатов, но и может навредить плоду и женщине.
Зачем нужен сканер в акушерстве
Многие интересуются – доплер УЗИ при беременности, что это? Это медицинский аппарат, который помогает измерять ЧСС. Ранее врачи использовали стетоскоп, чтобы определить частотность сердцебиения — прослушивали на слух или проводили аускультацию, но умением обладали лишь опытные гинекологи.
Фетальный монитор – это улучшенный вариант доплера, состоящий из экрана, вспомогательных датчиков и приспособлений. При помощи него можно определить:
- Результаты подвижности ребенка.
- Уровень кислорода в крови.
- ЧСС, температуру тела и артериального давления женщины, вынашивающей плод.
В период родов аппарат делает электрокардиограмму с момента схваток до рождения.
Функционал устройства
Измерение сердцебиения происходит за счет ультразвуковых волн. Провести исследование возможно, когда у эмбриона сформировались сердечные желудочки и предсердия, работу которых уже можно услышать. С этим связаны сроки беременности, когда можно применять устройство. Согласно инструкции к применению фетального монитора, он поможет услышать биение с шестнадцатой недели, а некоторые модели позволяют это сделать с одиннадцатой.
Когда сердце ребенка сформировалось, норма сердцебиения на фетальном мониторе составляет 120-160 ударов за шестьдесят секунд. Звук биения напоминает стук. Кроме этого, вполне возможно уловить икоту, чем-то напоминающую барабанную дробь или толчки сквозь звуки волн.
Что собой представляет доплер
Устройство включает в себя:
- Ультразвуковой датчик.
- Экран.
- Динамик.
- Микропроцессор.
- Блок питания.
Доплер для применения дома может передавать полученные данные диагностики на телефон или отправлять на электронную почту. Исследования, сделанные на протяжении нескольких недель, дают возможность создать динамическую картину развития плода.
Фетальный монитор – более сложный прибор. В комплектацию кроме вышеперечисленных составных частей входят:
- Наушники.
- Датчики, в том числе экстренного оповещения.
- Экран.
Применение его без подключения к сети дает возможность контролировать ритм биения ребенка и здоровье роженицы в период родов и при оперативном вмешательстве. Последние модели оборудованы интуитивным интерфейсом и подсказками, анализом сведений.
Как использовать аппарат
Портативный доплер, который приобретается для диагностики в условиях дома, врачи рекомендуют применять 2 – 3 раза в неделю. В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать делать проверку каждый день.
Как пользоваться фетальным монитором: на живот, предварительно смазанный специальной жидкостью для уменьшения акустического сопротивления, устанавливается датчик на 5см ниже центра, сдвигается вправо на несколько сантиметров и не спеша направляется вниз. При фиксировании звуков биения необходимо установить прибор. Итоги исследования показываются на экране, передаются на телефон или Айпад.
Чтобы аппарат показал точный ответ, следует придерживаться таких правил:
- Женщина должна быть в помещении с минимальным количеством шума.
- Мочевой пузырь должен быть полным.
- Спина эмбриона расположена напротив желудка женщины.
- При обнаружении звуков следует зафиксировать ручку датчика.
Желательное время обследования – вечер, через 2 – 3 часа после приема пищи, чтобы работа кишечника не заглушала биение сердца малыша.
Самостоятельная диагностика является основой для дальнейшего изучения состояния УЗИ-сканером. Кроме этого, беременной женщине нужно являться на обследования, согласно установленному гинекологом графику, и когда она себя плохо чувствует.
При исследованиях в больнице время процедуры назначает врач, процедура остается неизменной.
Вред или польза
Если вы размышляете – вредно ли для плода пользование доплером, то вот, что говорят акушеры – гинекологи. Уже в течение четверти века используется метод УЗИ и доказано отсутствие вреда. Отметим еще несколько фактов, которые подтверждают, что доплер еще безопаснее:
- Мощность в 8 раз меньше, чем при ультразвуковой диагностике.
- Приборы производятся на специализированных заводах, где происходит строгий контроль качества на всех этапах. Оборудование в обязательном порядке сертифицируется.
- Сканеры отвечают стандартам безопасности Европейского Союза.
За весь период использования устройства в медицинских исследованиях не было зафиксировано ни одного побочного действия на состояния эмбриона и матери.
Предложения проверенных производителей
Если вы не знаете, какой доплер лучше выбрать для матери и плода, ориентируйтесь на параметры приборов и набор функций, вес изделия, наличие или отсутствие экрана, эргономичность, емкость аккумулятора, интенсивность ультразвука, производителя и рекомендации ведущего врача.
ТОП-10 лучших устройств для доплерометрии при беременности:
- G6В – надежное устройство при осложнениях во время родов, качественно контролирует жизненно важные показатели. Аппарат бесперебойно фиксирует сокращения сердца и матки, автоматически расшифровывает полученные данные. Экран снабжен транспортной ручкой, его можно установить на мобильную стойку. Наличие аккумулятора дает возможность не зависеть от перебоев электричества в сети. Его можно автономно применять и дома и в дороге.
- Уникос-02 – базируется на анализе кардиотокографии. Данная программа существенно влияет на точность результатов исследования плода, помогает избавиться от субъективной оценки при расшифровке. Качественные показатели на 25% выше подобных агрегатов. Он самостоятельно принимает решение о длительности процедуры и выдает точные данные.
- Уникос-01 – оборудование, предназначенное для дородового обследования. Может оценить состояние малыша по нескольким жизненно важным параметрам, точное фиксирование разных активностей. Его отличает способность оценить работу сердца при утрате сигнала, опираясь на его двигательную деятельность.
- G6A. Применяется для регистрирования здоровья младенца во время родов и в дородовый период. Большие возможности обследования и содержательность информации даст точные и своевременные данные о состоянии матери и ребенка на всех уровнях оказания медицинской помощи.
- G6В с беспроводными датчиками – основательное оборудование для сложных родов, где будет точный контроль за ЧСС и сократительной деятельности матки. Система автоматически расшифровывает данные по шкале Fisher, дает информацию о гипоксии. Вся информация будет сохранена в памяти прибора.
- Bistos BT-200 – компактный инструмент для фиксации сердцебиения младенца в дородовый период с 10-12 недели. Он легок в управлении. Чувствительный датчик, который передает качественный сигнал. Может работать беспрерывно до шести часов.
- Уникос-03 – современное устройство, позволяющее регистрировать кардиотокограмму с 28 недели беременности. Возможность фиксировать ЧСС аорты беременной женщины без контроля ее сердечной активности. В период потери сигнал способен автоматически устранять проблему.
- ВТ-200 – небольшой домашний доплер для ведения беременности, предназначенный для использования, начиная с 10-12 недели срока беременности. Интерфейс простой и доступный. Качественный динамик позволяет слышать ритм сердца без помех. Может работать без потери результативности до 5часов. В комплектацию входит удобная сумка для транспортировки.
- Avalon FM20 – профессиональное оборудование, позволяющее точно регистрировать частоту биения даже тройни. Технология Smart Pulse дает возможность автоматически фиксировать пульс матери, что в результате позволяет различать показатели ребенка и матери и давать верные данные диагностики.
- Уникос- 01Д – необходим при диагностике состояния двух плодов, позволяет своевременно выявлять и корректировать отклонения в развитии каждого будущего малыша.
Выбирайте надежного поставщика, у которого продажа медицинского оборудования осуществляется по всем нормам и требованиям действующего законодательства России.
Где приобрести гинекологическое оборудование
Купить фетальный монитор можно в специализированном интернет-магазине «Медфрегат». При наличии товара на складе ваш заказ будет собран в течение 1-3 дней и выслан с ближайшего склада или доставлен до транспортной компании. Доставка осуществляется по всей территории РФ и Татарстана. Также забрать покупку можно на нашем складе лично.
Каталог медицинских товаров регулярно пополняется, позиции из списка всегда
есть в наличии. У нас можно заказать портативные модели для домашнего
использования и профессиональную аппаратуру для сбора сведений с участием
мониторов. Продукция сопровождается гарантией производителя, санитарно-гигиеническими
заключениями и другой документацией.
Сердцебиение плода при беременности
По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.
Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода при беременности? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.
Содержание:
Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?
Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе
Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям
Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?
Как по биению сердца определить пол?
Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.
Срок беременности (акушерский) |
ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин) |
5-я неделя |
80–85 |
6-я неделя |
100–120 |
7-я неделя |
125–150 |
8-я неделя |
145-170 |
9-я неделя |
152–172 |
10-я неделя |
159–177 |
11-я неделя |
150–175 |
12-я неделя |
149-172 |
13-я неделя |
145–175 |
14–41-я неделя |
140–160 |
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:
- задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
- многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
- стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
- эпидуральная анестезия роженице;
- переношенная беременность;
- роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
- хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.
На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?
Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.
Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.
При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:
- Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
- Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
- Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».
Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе
Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.
УЗИ
Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.
Стетоскоп
Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.
Кардиотокография (КТГ)
С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.
Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям
На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.
На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.
Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- пороки сердца у будущего ребенка;
- избыточный вес и отеки у беременной женщины;
- прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.
В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.
Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:
- поздний токсикоз;
- наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
- старение плаценты раньше положенного времени;
- хронические заболевания у будущей мамы;
- уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
- задержка внутриутробного развития плода;
- перенашивание беременности более 42 недель.
Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.
Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?
Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.
Как по биению сердца определить пол?
Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.
Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.
Фото: Depositphotos
6 июля 2018 18:18 | Отредактировано: 13 апреля 2022 15:37
Во время беременности и в ходе родов важно контролировать состояние матери и плода. Одним их способов является допплерометрия. Аппарат позволяет надежно контролировать сердцебиение ребенка и в случае изменений показателей сообщать об этом врачу.
Описание Допплера
Для того чтобы понять, что такое фетальный Допплер, нужно определиться, как он выглядит. Это компактный прибор, позволяющий контролировать сердечные сокращения будущего ребенка с передачей звука на динамики. Включает в себя Допплер и датчики, которые соединяются с аппаратом.
Работа оборудования построена на ультразвуковых волнах. С их помощью определяется ток крови, проходящий через сердце плода. Допплерография необходима в родильных отделениях, в кабинетах гинекологов, в стационарах.
Как работает фетальный Допплер?
В прилагаемой инструкции к прибору подробно расписано, как пользоваться фетальным Допплером. Никакой подготовки от женщины не требуется. Достаточно подключить датчики и включить аппарат. Для удобства можно регулировать уровень звука в динамиках.
Использовать оборудование следует в положении лежа. Датчик, аналогичный тому, что используется в УЗИ, устанавливается на животе после предварительного нанесения геля для лучшего контакта. При первом использовании следует выбрать место, где сердцебиение слышно более четко. В будущем пользоваться прибором будет легче, так как датчик сразу устанавливается в нужном положении.
В зависимости от срока у беременной установка датчика выполняется на определенном месте:
- В первом триместре прослушивается сердце ребенка над лобком.
- На втором — на уровне пупка справа либо слева.
- На третьем в зависимости от положения малыша — ниже пупка при головном предлежании и выше при ягодичном.
В случае, если плод не один, сердце прослушивается в разных областях. Количество сердечных сокращений отображается на мониторе, звук слышен через динамики.
Продолжительность исследования не более 7 минут. Пользоваться прибором легко, в то же время часто выполнять процедуру не стоит. Достаточно одного раза в неделю. Таким образом, фетальный Допплер — это способ оценить работу сердца плода на любом этапе беременности.
Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы. Именно поэтому по характеру сердцебиения плода можно косвенно судить о его жизнеспособности.
Определить сердцебиение плода можно многими методами: аускультация с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокография, при проведении УЗИ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Регулярное наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет порой менять тактику ведения беременности и родов, принимать ответственные решения, благодаря которым можно спасти жизнь малыша.
Когда у эмбриона появляется сердцебиение?
развитие сердца плода
Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.
После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.
В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.
Норма сердцебиения плода по неделям беременности
Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:
Неделя беременности | Частота сердцебиения плода по неделям | Методы определения |
---|---|---|
5 | 90-110 | — |
6-7 | 100-130 | УЗИ-диагностика |
8-9 | 130-150 | |
10-11 | 130-160 | |
12-13 | 140-170 | |
14-15 | 140-180 | |
16-17 | 140-170 | |
18-19 | 130-170 | |
20-21 | 140-170 | |
22-23 | 130-160 | Кардиотокография, на УЗИ |
24-40 | 120-160 | УЗИ-диагностика, КТГ Выслушивание с помощью стетоскопа (сердцебиение слышно с 27-28 недели беременности) |
Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?
Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.
Выслушивание акушерским стетоскопом
Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.
выслушивание стетоскопом и электронный прибор для домашнего прослушивания различных звуков, издаваемых плодом
В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:
- Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.
-
В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.
- Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.
- При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.
расположение точек для выслушивания сердцебиения плода стетоскопом
Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа – прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.
Видео: правила аускультации сердцебиения плода
Кардиотокография
Кардиотокография – это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют “тензометрическим”.
Правила регистрации КТГ:
- Во время исследования женщина должна лечь на бок. Если беременная будет лежать на спине, то результаты нельзя считать достоверными, так как в данном положении матка может сдавливать расположенную под ней полую вену, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. Это состояние называется “синдромом нижней полой вены”, который может вызвать нарушение ритма плода.
- Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.
- Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.
- Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие – в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.
- Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.
- Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.
- Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.
- Расшифровывать результаты КТГ может только врач.
Эхографическое исследование (УЗИ)
Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности – это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели).
Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.
Видео: сердцебиение плода на 7-8 неделе
Видео: сердцебиение на допплерометрии
Кардиоинтервалография
Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).
Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:
-
Частота ритма;
- Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;
- Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;
- Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);
- Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;
- Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.
Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.
Причины нарушения ритма сердца плода
Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.
Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):
- Нарушения маточно-плацентарного кровотока.
- Анемия у матери.
- Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.
- Плацентарная недостаточность.
- Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).
- Пороки развития сердца.
- Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).
- Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве “Гинипрал” может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, “Атропин”) также способны вызвать учащение сердцебиения.
- Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).
- Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.
- Выпадение петель пуповины.
- Повышение внутричерепного давления плода.
Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):
- Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.
- Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например “Пропранолол”.
- Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.
- Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.
- Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.
- Длительное сдавление или узел пуповины.
Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.
Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?
Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.
наряду с традиционными методами набирают популярность различные гаджеты для беременных, суть их работы в целом аналогичная
Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.
Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?
Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?
Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:
- Двигательная активность малыша;
- Время суток (сон или бодрствование);
- Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;
- Влияние гормональных факторов;
- Уровень гемоглобина матери и плода;
- Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).
пример выборки ЧСС у плодов – мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей
Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции – определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.
***
Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.
По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.
Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически “не расстаются” со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.