Как найти относительные отклонения от нормального давления

Интервью. Артериальное давление, что такое верхний, пульсовый и нижний показатель. Зависимость АД от заболеваний и различных факторов

Артериальное давление – один из основных показателей, обеспечивающих жизнедеятельность и нормальное функционирование всего организма. При патологических нарушениях этой функции происходит сбой в работе всех систем организма, что может привести к смертельному исходу.

Данная статья «Интервью. Артериальное давление, что такое верхний, пульсовый и нижний и показатель» детально рассказывает о зависимости АД от различных заболеваний и внешних факторов. На вопросы читателей отвечает врач высшей категории Денисов Егор Петрович.

Что такое показатель артериального давления

— Егор Петрович, проблемы с артериальным давлением – бич современного общества. По данным медицинской статистики 20% населения земли страдают данными нарушениями, что приводит к развитию смертельных заболеваний. Расскажите, что такое показатель артериального давления, от чего зависят его скачки и какие факторы являются первопричиной.

— Человеческий организм – единая составляющая, которая работает только благодаря слаженности всех механизмов и при сбоях в функционировании одной части нарушается нормальное функционирование всего. Артериальное давление — одна из важнейших составляющих, так как обеспечивает движение крови во всем организме и жизнедеятельность органов, соответственно, при сбоях могут возникнуть разнообразные патологии, вплоть до смерти.

Артериальное давление аббревиатура – АД — это сопротивление стенок сосудов потоку крови. Сердечно-сосудистая система организма состоит из сердца и цепи кровеносных сосудов (вены, артерии), наполненных кровью. Миокард под давлением толкает кровь в сосуды для снабжения всего организма кислородом и питательными веществами.

— Значит, за счет сердечной мышцы и создается АД?

— Да, сердце – это мощный насос, который в момент своих сокращений и расслаблений двигает кровоток по организму. Сердце за одну минуту делает до 80 сокращений и расслаблений, что обеспечивает нормальный ток крови и снабжение всего организма кислородом и питательными веществами.

Если подытожить и сказать языком медицинских терминов, артериальное давление – это сила давления, которую оказывает кровь на сосудистую ткань, за счет движений миокарда. Показатель давления колеблется от общего количества крови в организме, которую сердечная мышца выбрасывает в сердечно-сосудистую систему и от противодействия артерии и сосудов этому потоку.

— Егор Петрович, в медицине существует понятие венозное давление. Чем отличаются венозное и артериальное давление?

Существует несколько видов давления:

• артериальное – показатель давления в артериях;
• капиллярное – показатель давления в капиллярах;
• венозное – показатель давления в венах.

В медицинской практике используются только показатели артериального давления (АД), так как капиллярное и венозное тяжелы в измерении и могут фиксироваться только в больничных условиях при помощи специального оборудования. Артериальное давление измеряется по методике, предложенной хирургом Коротковым, при помощи манжеты, что возможно сделать и дома. Поэтому, сегодня поговорим о периферическом или артериальном давлении.

Верхний, нижний предел АД и пульсовое давления

— Егор Петрович, АД состоит из двух показателей, что они означают?

— При измерении давления по методу Короткова  фиксируются две цифры нижнее и верхнее давление или показатели систолического и диастолического АД.

Систолическое давление

Верхний показатель или систолическое давление –  наибольшая цифра при измерении. Данный показатель показывает давление потока крови в момент сокращения (систолы) миокарда.

Желудочки производят сжимание и толчок крови в систему сосудов, таким образом создается давление. Его величина зависит от силы и частоты сокращения сердца.

Диастолическое давление

Давление нижнее артериальное или диастолическое показатель – наименьшая цифра при измерении. Значение нижних показателей – давление в момент расслабления (диастолы) миокарда, который формируется за счет непосредственного сокращения системы артерий (из противодействие кровяному потоку). Диастолический показатель зависит от состояния сосудов, их эластичности и тонуса.

Пульсовое давление

Кроме верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) показателя АД существует еще один – пульсовый. Это цифра показывает разницу между верхним и нижним давлением. Это значение полностью зависит от показателей систолического и диастолического давления.

Норма пульсового давления здорового человека – это разбег 31-41 единица между систолическим и диастолическим АД. Отклонение пульсового показателя от нормальных значений свидетельствует о нарушении кровоснабжения, в следствие чего возрастает нагрузка на сердце и сосудистую систему.

Что может стать причиной в отклонении данного показателя от нормы?

— Это уменьшение сократительной функции сердца или повышенное сопротивление сосудов. Такие сбои могут говорить о многих патологиях – сердечная недостаточность, аортальный стеноз (при нарушении сократительной функции миокарда), сердечная недостаточность.

— На что влияет отклонение пульсового давления?

— Способствует естественному старению внутренних органов, особенно страдает мозг, почки и миокард.

Показатели систолического и диастолического давления

— Егор Петрович, цифры артериального давления что означают?

— Как я уже упоминал артериальное давление состоит из двух показателей, например, 120/80. Первый показывает верхний предел, второй нижний предел или диастолическое давление. Соответственно, разбег между первым и втором значением – это пульсовое давление (125-85=40)

— В чем измеряют АД?

— В миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.), т.е 125/85 мм.рт.ст.

Нормальные показатели АД

— Егор Петрович, какое нормальное давление для человека?

— Нормальные показатели АД назвать сложно, так как они носят только ориентировочное значение. Из-за того, что колебания давления происходят постоянно под воздействием индивидуальных особенностей организма и определенных факторов.

— На цифры влияние оказывает:

• силы сжатия миокарда и сердечное сокращение;
• сопротивление стенок сосудистой ткани потоку крови;
• общий объем крови.

— Какие внешние факторы могут вызывать эти изменения?

— Для начала необходимо иметь представление о самом механизме их изменения? В организме кровь находится в постоянном движении, т.е циркулирует по сосудам, ее минутный объем называют кровотоком. Как правило, у взрослого человека он равен пяти литрам в минуту, но может меняться и увеличиваться от 5 до 7 раз из-за потребности определенного органа или ткани в кислороде и полезных веществах. Увеличением кровотока происходит сокращение дефицита полезных веществ в определенной части организма. Соответственно, с увеличением объема крови, частоты сердечного ритма поднимается и показатель артериального давления, и не всегда это свидетельствует о серьезной патологии.

Скорость движения крови и ее объем могут увеличиваться из-за:

• повышенных нагрузок;
• беременности;
• в зависимости от возраста;
• психоэмоциональной нагрузки.

Это только часть причин, которые меняют значения артериального давления.

Нормальные значения артериального давления для взрослых

Необходимо отметить, что отклонения показателей от нормы считаются нормальными в пределах нескольких единиц и варьируются в зависимости от возрастной группы. Допустимое артериальное давление по возрасту приведу в сравнительной таблице с нормальными показателями АД, согласно нормам ВОЗ.

Шкала воз, показатели артериального давления по возрастам таблица № 1:

Нормальные показатели артериального давления для детей и новорожденных

— Егор Петрович, в таблице нет значений давления для детей младше 14. Какие нормы артериального для этой возрастной категории?

— Да, отдельно стоит поговорить о значениях АД у новорожденного ребенка и детей, потому что значения давления в этом возрасте не вписываются в принятые нормы для взрослых. У малышей происходит постепенное поднятие значений АД из-за формирования сердца и сосудов.

— Таблица градаций по артериальному давлению у детей и новорожденных.

Индивидуальный расчет значений артериального давления

Как я уже упоминал, нормальные значения АД — цифры относительные и они могут изменяться в зависимости от индивидуальных показателей организма, это возраст и вес. Поэтому, у каждого пациента свое индивидуальное рабочее давление.

— Как узнать рабочее свое артериальное давление?

— Для этого используется формула точного расчета нормального АД, индивидуально для каждого пациента. Расчет учитывает возрастную категорию и весовой показатель пациента. Подобные исчисления можно провести и самостоятельно, расчет артериального давления формула:

Значение верхнего предела = (0,1 * вес в кг) + (0,5*количество полных лет) + 109

Значение верхнего предела = (0,1*количество полных лет) + (0,15*на вес в кг) +63

— Приведите пример расчета.

— Формула давления артериального и его расчет для возраста 30 лет и веса 80кг:

• Верхнее, систолическое = (0,1*80) + (0,5*30) + 109=8+15+109=132
• Нижнее, систолическое=(0,1*30) + (0,15*80) + 63=3+12+63=78

Измерение АД

— Егор Петрович, какие существуют методы определения артериального давления?

— Замер значений проводят по технике хирурга Короткова, которая используется в медицине уже более века. Делается это при помощи простого механического аппарата, тонометра. Это самый простой и доступный метод. Он позволяет без медицинской подготовки и больших финансовых вложений провести замер показателей в домашних условиях.

При измерении давление происходит сдавливание плечевой артерии манжетой прибора, после чего выслушивается тона сердца. Способ заключается в передавливании манжетой артерии плеча и выслушивании тонов сердца, которые возникают при выпускании воздуха из манжеты.

Прибор для измерения значений давления состоит из специальной плечевой манжеты (браслет) , груши для накачивания воздуха и манометра, который показывает значения АД. Тонометр может быть оснащен стетоскопом для фиксации пульса или электроникой, которая производит расчет сердечных сокращений самостоятельно.

Техника измерения артериального давления в домашних условиях

— Егор Петрович, можно производить замеры артериального давления самостоятельно?

— Конечно, не всегда есть возможность сделать это в мед учреждении. Особенно, это необходимо людям, которые страдают постоянными скачками АД, это позволит контролировать значения регулярно.

— Расскажите о методике измерения показателей артериального давления для новичков в домашних условиях и без сторонней помощи мед персонала.

— Измерение показателей артериального давления можно производить при помощи ручного прибора или электронной модели, но стоит подробнее остановиться на механическом тонометре, так как электронный более прост в использовании и не требует ни каких навыков.

Пошаговая инструкция измерения показателей АД ручным, механическим аппаратом:

1. Плечевая манжета надевается выше локтевого сгиба на три сантиметра. Браслет (манжета) должен находиться на одном уровне с сердечной мышцей.
2. Стетоскоп, при помощи которого будет выслушиваться тональность сердца фиксируется на локтевом сгибе.
3. При помощи сжиманий резиновой груши проводится накачивание плечевой манжеты воздухом. Накачивать браслет необходимо до показателей 220 мм рт ст.
4. После фиксации на манометре значения 220 начать постепенно спускать воздух, выслушивая биение сердца при помощи стетоскопа.
5. Начало сердцебиения или первый удар, который слышится в стетоскопе фиксируется, он и будет показывать верхнее систолическое давление.
6. Окончание сердцебиения или последний удар в стетоскопе, также зафиксировать, он будет показывать нижний предел или диастолическое давление.

— Егор Петрович, на какой руке артериальное давление правильное и, где производить замер на правой или левой конечности?

— Данные измерения на правой и левой руке будут значительно отличаться (до 20 единиц). На этом сказывается строение сердца и сосудистой системы. Поэтому, любой доктор скажет, что проводить измерение АД необходимо на обеих конечностях и высчитывать средний результат.

При наличии электронного прибора достаточно зафиксировать плечевую манжету (браслет), включить питание прибора, нажать кнопку запуска измерения АД и ждать конечный результат. В этом случае расшифровка артериального давления, верхнее и нижнее его значение определится самостоятельно.

Правила измерения показателей артериального давления

Для фиксации значений недостаточно просто научиться использовать тонометр, необходимо научиться еще правильно измерять показатели АД, так как они могут меняться в зависимости от множества причин.

Величина артериального давления зависит от:

• временного отрезка дня (показатели АД изменяются в зависимости от времени суток);
• психоэмоционального состояния в момент фиксации АД;
• приема пищи;
• положения человека (стоя, лежа и сидя);
• активности (при нагрузках АД меняется);
• приема лекарственных средств и некоторых продуктов питания.

Как правильно контролировать артериальное давление:

1. При регулярном контроле показателей АД замер проводят в одно и тоже время, так как в течение дня происходят постоянные скачки и может регистрироваться очень много отличных друг от друга значений. Фиксация показателей в одно и тоже время дает более достоверный результат.
2. За 60 минут до измерения АД запрещено употреблять спиртосодержащие напитки, никотин и кофеин.
3. Фиксацию показателей давления проводят с пустым мочевым пузырем, т.е обязательно нужно сходить в туалет. Полный мочевой пузырь может увеличить показатели АД на несколько единиц.
4. В момент фиксации АД должна быть спокойная обстановка без резких скачков температуры (при температуре с нестабильными показателями АД скачет).
5. При измерении давления тело и рука с манжетой не должны быть в напряженном состоянии.
6. Запрещено двигаться и разговаривать, это поднимает АД.

— Егор Петрович, вы сказали, что показатели АД колеблются в зависимости от времени. В какое время суток давление выше, а в какой период ниже?

— Да, на протяжении дня цифры артериального давления могут отклоняться в обе стороны и показатель меняется каждую минуту. Утром после пробуждения показатели АД постепенно начинают повышаться и достигается своего нормального (пикового) значения к середине дня. Вторая половина суточного диапазона отмечается снижением значений. Во время сна артериальное давление достигает наименьших значений, так как падает тонус сосудов и сердечный ритм.

— До каких отметок может отклонятся показатель от нормы?

— Естественным считается изменение значений не более чем на 25% и без неприятной симптоматики.

Отклонение значений АД от нормы

Постоянные изменения значений давления в большую или меньшую сторону говорят об определенной патологии в организме.

При этом изменения показателей давления могут иметь острый или хронический характер:

• острая смена значений АД – разовые, непостоянные перепады давления артериального в большую или меньшую сторону;
• хроническая смена значений АД – постоянное и систематическое изменение АД в ту или иную сторону.

— Под действием каких факторов возникает острое изменение значений?

— Это может быть:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• повышенная физическая активность (во время тренировки всегда происходит повышение АД);
• хроническая усталость;
• метеозависимость (воздействие погоды на организм);
• менструальный цикл;
• чрезмерное потребление спиртосодержащих напитков и кофеина;
• прием медикаментозных средств с определенным составом;
• горячая ванна и артериальное давление с повышением значений АД, также связаны.

— Что может влиять на регулярные и систематические отклонения показателей АД?

— Причин огромное количество и все они говорят о патологических изменениях в организме:

1. Густота крови.
2. Избыточный вес.
3. Сила биения сердца.
4. Общее состояние сосудистой системы (тонус эластичность).
5. Гормональные сбои (переизбыток или нехватка определенных гормонов).
6. Заболевания щитовидной железы.

При регулярных отклонениях АД необходим постоянный контроль показателей, желательно с внесением цифр в дневник артериального давления – тетрадь в которую вносятся регулярные показания. Современные технологии позволяют современным пациентам отказаться от ручки и бумаги и использовать гаджеты, например, смартфон. Артериальное давление может вноситься в специальные программы, разработанные для него.

— Для чего это нужно?

Тяжелые формы заболеваний требуют обязательного составления подобных записей. Данная практика и график артериального давления позволяют лечащему врачу и самому пациенту контролировать отклонения. Таким образом намного облегчается диагностика заболевания, выясняются причины его возникновения и назначается адекватная система терапии.

— Насколько давление может отклоняться от нормальных показателей? Какое минимально и максимально возможное АД может быть?

— Увеличение значений на 35-45 единиц — опасно для жизни, критическое состояние организма (гипертонический криз) — 265/140 мм.рт.ст., а значения, доходящие до 300 гарантируют летальный исход.

Заниженное давление считается критическим при отметке ниже 60/40 мм.рт.ст и при его падении до нуля наступает смерть. В медицине различают увеличение значений АД – гипертонию и снижение значений артериального давления – гипотонию.

Повышение артериального давления – гипертония и гипертензия

Систематическое, хроническое увеличение цифр АД в медицине называют гипертония и гипертензия.

— Это различные диагнозы или одно и тоже заболевание?

— Для большей части больных отличий нет, так как заболевания имеют схожую клиническую картину и симптоматику (повышение давления). Но разница существует и заключается в течении болезни. Гипертоническая болезнь – это отдельная патология, а гипертензия – это последствия или симптом других заболеваний, которые влекут увеличение значений.

— Чем патологии отличаются друг от друга?

— Наиболее четкая разница между двумя патологиями видна, если разобрать процесс развития каждой по отдельности.

— Четкая разница будет заметна если рассмотреть развитие каждого заболевания по отдельности.

Гипертония

Гипертоническая болезнь – увеличение АД, с изменением значений до критически высоких показателей. Наблюдается прямая зависимость артериального давления от возраста и гипертония – частое заболевание для старшей возрастной категории, (старше 40-50 лет), так как патология развивается на протяжении многих лет и зависит от возрастных изменений в организме.

Диагноз гипертоническая болезнь ставится при условии систематического измерения давления при котором наблюдается повышение значений в большинстве случаев. Единичное увеличение значений на свидетельствует о патологии, так как повышение показателей может быть физиологической нормой для организма.

Медицина выделяет несколько стадий патологии у каждой из которых свой показатель отклонения от нормального значения.

Таблица № 3. Стадии гипертонической болезни и характерные для них показатели артериального давления:

— При каком артериальном давлении дают больничный?

— Это минимальное увеличение показателей давления первой стадии гипертонии 141/91 мм.рт.ст.

Клиническая картина гипертонии

Симптомы артериального давления у взрослых и детей при гипертонической болезни:

• увеличение тонуса сосудистой и мышечной ткани;
• нарушение ритма сердца;
• отдышка;
• боль в районе грудины;
• постоянное чувство беспокойства;
• потоотделение.

Причины заболевания

— Егор Петрович, под действием каких факторов возникает гипертония?

— Факторов, влияющих на развитие болезни большой список и выделить какой-то один не получится. Чаще всего они дополняют друг друга и оказывают общее негативное влияние на состояние здоровья.

Таблица № 4. Причины, влияющие на развитие гипертонии:

Гипертензия

— Егор Петрович, в чем особенность заболевания артериальная гипертензия?

— Как я уже говорил, гипертония – это болезнь и установленный диагноз, а гипертензия – это состояние организма или симптом какого-либо патологического процесса в организме.

— Какое состояние может вызывать гипертензию?

— Этот симптом может быть показателем серьезной патологии в организме. Например, при чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы повышается артериальное давление, соответственно, это симптом гипертиреоза, а не диагноз гипертония.

— Какая развивается симптоматика при артериальной гипертензии?

— Так как заболевание развивается на фоне определенных патологий организма, как вторичное или симптом, клиническая картина может быть неоднозначной. Гипертензия может иметь симптомы гипертонии или просто повышенное АД, но в любом случае добавляется клиническая картина от первопричины, т.е первичного заболевания, которое вызывает гипертензию. Поэтому, клинику стоит рассматривать по типам первичного заболевания.

Артериальную гипертензию легче распознать по признакам:

1. Неестественное повышение показателей АД по возрасту (в юном и молодом возрасте до 34 лет).
2. Повышение давления носит острый характер (резкие скачки до максимальных значений) и отсутствует постепенное увеличение показателей.
3. Острое и резкое возникновение заболевания (внезапно и с высокими показателями).
4. Отсутствие реакции при лечении на препараты для снижения давления.
5. Скачки давления могут касаться только одного показателя (увеличение только диастолического или систолического давления).

— Какие заболевания могут быть причиной?

— Список очень огромен и правильнее гипертензию классифицировать в зависимости от первопричины. Классификация артериального давления в зависимости от патологии или виды гипертензии:

1. Нейрогенную.
2. Гемодинамическую или сердечно-сосудистую.
3. Эндокринную.
4. Нефрогенную или почечную.
5. Легочная.
6. Лекарственную.

Нейрогенная гипертензия

Нейрогенная гипертензия – увеличение значений артериального давления при сбоях в работе головного и спинного мозга. Сбои в работе этих систем могут развиваться от патологий или физического повреждения.

— Какие болезни входят в этот список.

— Хроническое или острое увеличение показателей может возникать при дисфункции областей мозга, которые отвечают за поддержание артериального давления, к таким поражениям относят:

• цистицеркоз;
• новообразования образования доброкачественного и злокачественного характера;
• инфекционные воспалительные процессы (энцефалит, менингоэнцефалит);
• физические повреждения (удары, огнестрельные ранения);
• инсульт;
• тромбоз;
• гематомы.

— Симптоматика при артериальной гипертензии нейрогенного типа:

• чрезмерное образование пота;
• частые головокружения;
• реакции со стороны кожного покрова;
• судорожные приступы;
• частые головные боли;
• Нарушения ритма сердца (тахикардия).

Отдельно хочу обратить внимание читателей на повышенное артериальное давление и шейный остеохондроз. К сожалению, остеохондроз встречается у семи пациентов из десяти в возрасте от 20 до лет. Эта патология поражает позвоночник, разрушая межпозвоночные диски, а это прямая зависимость с артериальным давлением.

— Какая зависимость шейного отдела позвоночника и артериального давления?

— Эта область пронизана сосудами и нервными окончаниями при негативном воздействии на которые возникает ряд факторов, повышающих давление:

• нарушение обменных процессов;
• сбои в нормальном кровообращении;
• ухудшение психоэмоционального состояния;
• давление на позвоночные артерии.

Гемодинамическая гипертензия

Гемодинамическая гипертензия (сердечная гипертензия) развивается на фоне патологий и сбоев в работе сердца и сосудов. Такие патологии возникают при дисфункции сердечной мышцы и наружных сосудов изолированного характера.

В подобной ситуации происходит нарушение кровотока и увеличение артериального давления. При этом каждое заболевание может иметь дополнительные симптомы.

— Какие заболевания являются причиной этого типа гипертензии?

— Список широк, приведу наиболее распространенные:

1. Атеросклероз — нарушение нормального кровотока, вследствие образования атеросклеротических бляшек. При гипертензии, возникшей по причине атеросклеротического поражения наблюдается увеличение систолического давления до высоких показателей, при этом диастолические значения остаются в пределах нормы.
2. Каорктация аорты – врожденное заболевание, которое характеризуется сужением просвета аорты или ее полным разрывом. Заболевание вызывает нарушение кровотока в верхней части тела и стойкую хроническую гипертензию.
3. Синдром Такаяси или патология дуги аорты – заболевание инфекционного или аллергического характера. При заболевании происходит воспаление стенки аорты, которое влечет некротические поражение ткани. Патология сопровождается повышением температуры, головокружениями и бессознательным состоянием, слабостью в руках, частичной или полной дисфункцией зрения.

— Егор Петрович, а артериальное давление и печень связаны?

— Да, патологии печени приводят к повышению АД, так как через этот орган проходят кровеносные сосуды. Первое заболевание, вызывающее повышение давление – цирроз печени при котором ткань покрывается рубцами и сдавливает сосуды. В этом случае давление будет повышаться в районе воротной вены, данная патология называется портальной гипертензией.

Эндокринная гипертензия

Организм человека, при помощи желез внутренней секреции, вырабатывает ряд необходимых гормонов, которые отвечают за поддержку стабильного артериального давления:

• картизол;
• альдостерон;
• адреналин;
• норадреналин;
• тиреоидные гормоны щитовидной железы;
• гормон роста гипофиза.

Соответственно, нарушение гормонального фона может вызвать эндокринную гипертензию. Все гипертензии этого типа имеют обширную симптоматику, которая зависит от наличия или отсутствия определенного гормона.

Заболевания провоцирующие эндокринную гипертензию:

1. Акромегалия – заболевание, развивающееся на фоне опухоли гипофиза, при которой увеличивается выработка гормона роста. Данный гормон провоцирует нарушение обмена натрия и задержку жидкости в организме. Эти факторы приводят к увеличению объема крови и гипертензии.
2. Тиреотоксикоз – заболевание с повышенной концентрацией в организме тереоидных гормонов. Они негативно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы (сбои сердечного ритма, уменьшение просвета сосудов) и вызывают скачки АД.
3. Первичный гиперальдостеронизм – переизбыток в организме гормона альдостерона, который задерживает жидкость в организме и увеличивает общий объем кровотока. Симптоматика повышенного давления при данном заболевании носит хронический характер.
4. Феохромоцитома – заболевание с переизбытком в организме гормонов – адреналина и норадреналина (гормоны страха и агрессии). Их концентрация увеличивается по причине новообразований в области надпочечников.

Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная артериальная или почечная гипертензия – повышение значений АД в следствие патологий почек и почечных сосудов. Заболевания, вызывающие патологию, могут быть, как врожденного, так и приобретенного характера Влияние почек на артериальное давление носит распространенный характер и составляет до 80% от всех гипертензий.

При данном виде гипертензии выделяют несколько видов:

1. Вазоренальная гипертензия развивается на фоне поражения почечных сосудов (почечная артерия и ее ветви). Данный фактор приводит к нарушению артериального притока увеличению концентрации ренина. Ренин вызывает и ферменты печени влечет спазм артериол и увеличение концентрации альдостерона. Данная цепочка приводит к усилению сердечного выброса, уменьшению внутреннего просвета сосудов и стойкой гипертензии.
2. Паренхиматозная гипертензия. Патология возникает из-за патологий почечной перенхимы (почки), чаще всего это последствие болезней — почечная недостаточность, амилоидоз почек в сочетании с диабетом, гломерулонефрит, узелковый периартериит, красная волчанка.

Легочная гипертензия

Легочная форма гипертензии – редкий в медицинской практике случай. Заболевание развивается по причине повышения давления в легочных артериях.

Заболевания, вызывающие легочную гипертензию вызывают сужение внутреннего просвета сосудов и утолщение самой сосудистой стенки. Все это вызывает недостаток кислорода в организме и особенно в сердце, что приводит к его работе в увеличенном темпе и развитию легочной гипертензии.

Лекарственная гипертензия

Лекарственная форма артериальной гипертензии – заболевание, вызванное приемом медикаментов определенных групп, которые вызывают увеличение показателей артериального давления. Как правило, длительный прием данных препаратов негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и вызывает увеличение показателей.

Яркий пример – химиотерапия при лечении рака.

— Какое влияние химиотерапии на артериальное давление?

После длительного курса химии происходит образование тромбов в крови, что заставляет миокард работать усиленно с повышение АД.

Понижение показателей артериального давления

Снижение уровня артериального давления — гипотония.

— Егор Петрович, Снижение уровня АД тоже классифицируют на острое и хроническое, как и при гипертонии? Сколько артериальное давление должно быть при диагнозе гипотония?

— Да, но показатели при гипотонии условны и зависят от первоначального или привычного для организма давления. Снижение показателей на 20% от нормы может свидетельствовать о заболевании, но, если при этом снижение показателей сопровождается характерной клинической картиной. Потому, как многие люди живут со значением давления 90/60 и не испытывают при этом негативной симптоматики дискомфорта.

— Какое критическое или минимальное давление характерно дли гипотонии?

— Критическим считается показатель ниже 70/40 мм.рт.ст.

Причины заболевания

— Егор Петрович, какие существуют причины для возникновения гипотонии и патологического падения давления?

— Причин развития этого заболевания много и факторы, определяющие его величину могут быть физиологические и патологические, но механизм их возникновения это следующие причины:

1. Ослабление сосудистой периферии.
2. Снижение выброса сердечной мышцы.
3. Снижение общего объема крови.
4. Нарушение тока крови в венах.

— Что может быть причиной снижения АД?

— Это зависит от следующих факторов:

1. Постоянное нахождение человека в стрессовой ситуации с психоэмоциональным перенапряжением.
2. Хроническая усталость и нарушение режима сна.
3. Сильные кровотечения внутренней и наружной локализации.
4. Травмы и пищевые отравления.
5. При анафилактическом шоке резко снижается АД.
6. Нехватка витаминов С, Е, В.
7. Недостаток питательных веществ в период и после диетического питания.
8. Прием лекарственных препаратов с определенным составом.
9. Наследственная предрасположенность (при наличии в семейном анамнезе более трех кровных родственников с диагнозом гипотония).
10. Влияние погоды на АД также, первостепенный фактор. Резкие перепады температуры и атмосферного давления способны как снижать так и увеличивать значение артериального давления.
11. Физическая активность.
12. Нарушение режима сна с его большой длительностью снижает АД. (давление в период отдыха падает на 10-15%).

Патологические причины возникновения гипотонии и болезни, связанные с давлением, пониженным:

1. Ряд патологий сердца и сосудов (нейроциркулярная дистония)
2. Миокардиты.
3. Кардиомиопатия.
4. Аритмические патологии.
5. Давление при сердечной недостаточности держится на низких отметках.
6. Нарушение в работе периферического отдела центральной нервной системы.
7. Гипотиреоз.
8. Заболевания инфекционного характера.
9. Опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные).
10. Нарушения и дисфункции позвоночного отдела.
11. Вегето-сосудистая дистония.

— Егор Петрович, погода, как влияет на артериальное давление?

— Зависимость АД и погоды – это метеозависимость. Причиной этого заболевания является резкое изменение погодных условий и атмосферного давления. Например, падение артериального давления у метеочувствительных вызывает снижение значений артериального давления, а при наличии гипотонии симптоматика усиливается в разы. Также происходит и при увеличении атмосферного давления – увеличение показателей АД.

Симптоматика артериальной гипотонии

— Егор Петрович, как проявляется снижение артериального давления?

— Клиническая картина имеет прямую зависимость вида гипотонии (физическое или патологическое происхождение)

Гипотонию делят на отдельные типы, от которых и будет формироваться клиническая картина.

Таблица № 5. Виды гипотонии и ее клинические проявления:

Лечение скачков АД

— Егор Петрович, как лечат артериальное давление при пониженных и повышенных показателях?

— И пониженное и повышенное АД подлежат корректировке при помощи лекарственных средств и нормализации образа жизни.

— Во всех случаях показан прием медикаментов?

— Нет, при периодических скачках давления и при начальных стадиях заболевания достаточно изменить образ жизни. В сложных случаях показан обязательный прием лекарственных средств определенных групп, которые при гипертонии и гипотонии различны.

Терапия гипертонии

— Какие медикаменты применяют при терапии гипертонии?

— Для снижения артериального давления применяют медикаменты различных  групп, на усмотрение лечащего врача  и, в зависимости от тяжести заболевания пациента они могут применяться, как одиночно, так и в комплексной схеме.

Лекарственные средства снижающие артериальное давление:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Группа лекарственных препаратов оказывает сосудорасширяющее действие без вовлечения в процесс сердечной мышцы. Под действием препаратов артериальное давление заметно снижается, но частота сердечных сокращений остается на прежнем уровне.
2. Сартаны. Лекарственные средства схожи по действию с первой группой. Отличительная особенность – дополнительная защита сердца и сосудов.
3. Препараты узкого круга использования, назначаются пациентам с наличием повышенного давления и тахикардии. Лекарства сокращают частоту биений сердца и выброс крови, благодаря чему давление снижается.
4. Диуретики (мочегонные) выводят излишки жидкости из организма. Обязательный прием препаратов людям с почечной недостаточностью. Инструкция к препаратам строго запрещает их самолечение, это может привести к обезвоживанию организма.
5. Блокаторы кальциевых каналов. Лекарства расширяют периферические сосуды и восстанавливают кровообращение. Показаны пациентам с ишемической болезнью сердца.
6. Вазодилататоры расширяют артерии и вены, снимая приступ давления за короткое время.

При хронических и систематических повышениях давления каждому пациенту необходимо иметь при себе средство для быстрого снижения артериального давления. Я советую лекарство Каптоприл или его аналоги — Капотен, Кордафлекс, Коринфар. Цена на данные средства значительно ниже зарубежных аналогов.

— Егор Петрович, как избавиться от артериального давления не прибегая к медикаментам?

— Первое и основное это нормализация образа жизни, но нужно учитывать, что при тяжелых формах заболевания от лекарств отказываться запрещено. Поддержание постоянства артериального давления без медикаментов включает:

1. Исключение психоэмоционального и физического переутомления. Это негативные причины, которые способствуют увеличению артериального давления. При нестабильном психическом состоянии пациента допускается прием успокоительных препаратов.
2. Отказ от потребления спиртосодержащих напитков. Регулярный прием, даже, небольшой дозы этанола способствует поднятию АД на 5 мм.рт.ст ежегодно
3. Отказ от курения. Никотина зависимые люди страдают спазмом сосудов, что повышает значения АД.
4. Снижение массы тела. Избыточный вес влечет повышение показателей АД. Но не стоит задумываться над вопросом как быстро сбросить лишние килограммы, так как резкое снижение веса спровоцирует другие патологии. Похудение должно быть постепенным и плавным, не более 4кг в месяц.
5. Снижение выпиваемой жидкости Излишки жидкости в организме способствую повышению АД.
6. Физическая активность и занятия спортивными упражнениями способствую нормализации АД. При малоподвижном образе жизни набирается лишний вес, что усугубляет течение болезни. Соблюдение определенного рациона питания с исключением вредных продуктов.

— Что запрещено употреблять в пищу при увеличенном АД?

— Продукты, повышающие артериальное давление:

• животные жиры (все виды колбас, мясо с большим содержанием жира, сало) – источник вредного холестерина, который забивает внутреннюю поверхность сосудов и приводит к атеросклеротическому поражению;
• соль и артериальное давление – страшные враги, так как этот продукт накапливает лишнюю жидкость и, повышает АД;
• сахар и все продукты его содержащие (сладкие булочки, торты и всевозможные сладости) – источник легко усваиваемых углеводов, которые трансформируются в лишний вес и высокие показатели АД.
• Крепко заваренный чай, черных и зеленных сортов вызывает спазм сосудов и увеличивают нагрузку на сердце.

Терапия гипотонии

— Как бороться с артериальным давлением при гипотонии?

— При лечении гипотонии лечащий врач, изначально, выясняет причины патолгии или факторы, понижающие артериальное давление, и только после этого назначается терапия. Если это симптом хронического заболевания проводят терапию первоисточника. Если снижение давления выступает, как самостоятельная патология по причине физиологических факторов назначается схематическая лекарственная терапия.

— Какие препараты назначают при пониженном АД?

— Это ряд лекарств для снижения показателей. Их выбор зависит от тяжести состояния и индивидуальных характеристик организма. Лекарственные средства для нормализации давления при гипотонии могут быть и химического и растительного происхождения.

Таблица № 6. Препараты для повышения АД:

— Как лечить гипотонию без медикаментов?

— При редких и несистематических снижениях давления можно применить нородные способы, рекомендуется:

1. Зеленый чай.
2. Черный кофе.
3. Травяные отвары из плодов боярышника.
4. Настой травы бессмертника.
5. Спиртовая настойка радиолы розовой.



Видео в этой статье – схематическое лечение гипертонии.