Как найти хорошего логопеда для взрослых

Логопеды для взрослых в Волгодонске или рядом

Дает прогноз или “там будет видно”

—  Родители приняли решение обратиться с ребенком к логопеду. Как понять, хороший это специалист или нет?

—  Гарантий, к сожалению, нет.  Стоит, мне кажется, обратить внимание вот на такие моменты:

• Есть ли у специалиста диплом профильного вуза (лучше того, что на слуху, очная форма обучения) или курсы?
• Повышает ли квалификацию регулярно (не реже, чем в 5 лет, а лучше ежегодно) или не делает этого.
• Есть ли дополнительные специализации.
• Берёт ли супервизии или опирается только на свои знания. Есть ли наставники, учителя или только базовое образование. Достаточно часто родители детей мне говорят, что логопед, который с ними занимается — моя ученица, а я об этом и не знаю. Студентов, слушателей действительно много, но, согласитесь, ученик – это эксклюзив.
• Специалист долгое время трудится на одном рабочем месте или часто меняет их.
• Есть ли опыт работы по специальности или его нет.
• Специализируется ли на конкретном диагнозе или умеет всё.
• Работает ли комплексно, в команде или только конкретно его помощь.
• Даёт ли прогноз или говорит «как пойдёт, там будет видно».

Позволю себе ещё цитату логопеда в обсуждении на фейсбуке, который касается последнего пункта: «Никогда не даю прогноз, не обещаю за определённый срок убрать проблемы».

Меня это очень расстраивает, я посмотрела страничку логопеда – опытный. Так захотелось спросить: а если не будет называть сроки восстановления функции врач (я понимаю, что могут быть осложнения, нюансы в смене лечения)? Когда врач говорит «прогноза нет», это очень волнительно. Или юрист отводит на решение проблемы месяц, пусть с запасом, но прогноз по решению проблемы получен. Это показатель профессионализма во многих профессиях — и в логопедии тоже.

Очень хорошо, когда специалист планирует свою деятельность. Не так страшно, когда после дообследования вносятся корректировки, хорошо, когда идёт наблюдение в динамике. Хуже, когда прогноза нет совсем.

— А можете сказать конкретно, сколько времени нужно, чтобы поставить звуки или, например, звук [р], исправить дисграфию?

— Сразу договоримся, что информация по детям, у которых только нарушения речи, нет задержки психического развития (ЗПР), умственной отсталости.

Для постановки звука [р] в самом сложном варианте — полгода, а в основном гораздо быстрее.

Если у ребёнка дизартрия (нарушение произношения и просодики вследствие нарушения иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы) много звуков нарушено, то нужно учитывать, что большее время уйдёт на автоматизацию. Тут при самом хорошем подходе — два года.

Про дисграфию так. Если у ребенка до школы не было речевых проблем, либо было диагностировано фонетико-фонематическое нарушение, то год, при смешанной форме — два. Если было общее недоразвитие речи и появились не только нарушения письма, но и письменной речи (дизорфографии), то такой ребёнок занимается 3-4 года, то есть всю начальную школу.

Стоит уточнить, что в подгруппах работа может проходить дольше, чем на индивидуальных занятиях. Родителям я говорю, что если у ребёнка «4» и «5» по математике (в расчет идут объективные оценки), то по коррекции дизорфографии буду заниматься год, если вы будете выполнять домашние задания, два года – если мы занимаемся с ребёнком вдвоём, без помощи родителей.

— Какие вопросы нужно ожидать от логопеда, и если он не задал их при знакомстве с ребенком, стоит насторожиться?

— Смотря с какой проблемой пришёл ребёнок. Если это тяжёлое нарушение речи, то, конечно, нужно время, чтобы оценить работоспособность ребёнка и уровень помощи семьи при выполнении домашних заданий. Через несколько занятий это уже будет понятно.

Конечно, дети, как и взрослые, живые люди со своими желаниями и настроением, это нужно учитывать при первом знакомстве. Может так быть, что сначала какую-то проблему логопед не обнаружил, но в процессе первых занятий всё встанет на свои места.

Иногда на консультации кажется, что проблема чуть легче или, наоборот, чуть тяжелее, но через несколько занятий всё будет понятно окончательно. Нужно немного сработаться и привыкнуть к друг другу.

Некоторые особенности развития можно оценить только процессуально. Например, ребёнок усваивает материал несколько дольше, чем изначально спланировал логопед. В течение совместного труда становится понятно кого из команды специалистов нужно подключить к работе, чтобы максимально эффективно решить задачу.

— Стоит ли родителям побывать на занятии?

—  Решать по ситуации. У меня разный опыт. Когда я была школьным логопедом, то буквально уговаривала родителей посетить наши фронтальные занятия, но максимум, на что они соглашались, это раз в год — открытое занятие и родительское собрание.

В индивидуальной работе с точностью наоборот, многие родители почти всегда присутствовали на занятиях с тем, чтобы дома максимально делать, как я. Сейчас у нас в центре очень сложные дети, которые сильно отвлекаются на присутствие родителей, поэтому, несмотря на то, что запрета нет, ждут в коридоре, но при желании можно услышать всё, что происходит за дверью или записать на камеру/диктофон занятие.

“А нам он помог”

— Когда должны появиться результаты, как понять, есть они или нет? Как понять, что их нет и что дело – в непрофессионализме?

— Результаты есть всегда, можно сказать, почти с первого занятия. Вот, например, ребёнок не мог делать артикуляционное упражнение при постановке звука – стало получаться, не было указательного жеста – есть, не владел проверкой и нахождением места безударного гласного даже в простых словах – научился.

Нужно ставить промежуточные цели, но идти к генеральной.

У каждого занятия есть цель, которую ставит логопед себе и может соответственно поделиться с родителем. Если она выполнена, то всё идёт правильно.

— Если логопед предлагает что-нибудь дополнительно, как понять – это действительно нужно или нет?

— Логопед должен аргументировать. Если, например, в процессе занятий становится понятно, что материал усваивается медленнее, чем обычно это происходит у детей с похожей проблемой или, обнаруживаются другие дефициты, которые напрямую связаны с речью, но логопед с этим непосредственно не занимается, то специалист предлагает обратиться за помощью к коллегам – психологу, массажисту, нейропсихологу.

Я за разделение труда. Нельзя проводить логопедическое занятие и одновременно не развивать память или внимание, но и нельзя только этим заниматься, для этого есть другой специалист. Не нужно исправлять дисграфию на физкультуре, для коррекции нужны занятия в тетради, но если у ребёнка диспраксия (касается выполнения некоторых ежедневных действий, требующий сложной интеграции на уровне мозга между схемами движения и основными функциями), то ему будут показаны занятия, на которых непосредственно этим занимаются – сенсорная интеграция, кинезиология, нейропсихология, физическая культура.

Вот сегодня пришла на консультацию девочка, которая долго молчала, но сейчас уже говорит, и у мамы как раз вопрос – «справится ли на этом этапе один логопед». Только я хотела сказать «нет», как выясняется, что сад частный и там полный арсенал специалистов, которые комплексно занимаются с детьми: массажист, музыкальный педагог, психолог, тренер в бассейне и спортзале. Ответ в результате был другой – «справится», если он качественно подходит к проведению занятий.

— При выборе специалиста всегда ли полезны рекомендации знакомых, что вот, кому-то он очень помог?

— Мне кажется, что это важно. Особенно, если люди близкие, мнению которых уже доверяли в других ситуациях, у детей похожие диагнозы.

Если люди надёжные, то в данном случае это не просто «сарафанное радио», а удачный опыт людей. Тут же речь не идёт про рекламу и не обсуждается человеческий фактор, а только профессионализм.

Вот ребёнок долго молчит и ему помогли заговорить, у него было сложное поведение и семье помогли с ним справиться, на письме было много ошибок и ребёнок перестал их делать, не выговаривал звуки и за год полностью исправил недостатки звукопроизношения. Ряд можно продолжить.

Мне кажется, что самое важное именно то, что это конкретный опыт ребёнка и семьи, а не виртуальные рекомендации абстрактных людей.

Вы видите результат и можете его оценить, особенно, если до этого была действительно проблема.

Мы же даже в более простых вопросах, как, например, стрижка, не идём к первому встречному мастеру, а к тому, чьи результаты нам нравятся. Но в любом случае нужно понимать, что это будет лично наш опыт и ответственность, именно так к этому нужно относиться.

Закончил институт — специалист на века

— Родители нередко жалуются, что сегодня очень сложно  самостоятельно выбрать хорошего логопеда. Почему сложно?

— Раньше, до 90-х годов, в нашей стране было всего несколько дефектологических факультетов при поступлении на которые проходил очень серьёзный отбор студентов, был стабильно высокий конкурс.

Но сегодня настало такое время, когда количество заболеваний, связанных с нарушениями речи, поведения, интеллекта увеличилось в разы.

Рухнуло классическое образование логопедов. Вуз берёт всех, кто пришёл, а студент руководствуется тем, что “высшей математики при обучении нет, как-нибудь два вопроса выучу”.

Дело уже не только в номинальной конкуренции, а именно в качественном отборе.

Кстати, и любовь к детям, и мотивация к профессии, и желание помогать, тоже ранее учитывали во время собеседования по профотбору, но и, кроме большой составляющей, которая заключается не только в душевности, но и умению найти подход к ребёнку, важное – знание, и главное, умение помочь ребёнку или взрослому.

— Существует система контроля над работой логопедов?

— Системы контроля практически нет, во многих городах распущены даже методические объединения. Я была в одном учреждении — там три года подряд увольняли по логопеду. Год проработал, детям не помог, все нарушения и проблемы как были, так через год и остались – уволили, взяли нового — и так три года. То есть на протяжении этого времени дети в этом детском учреждении не получали помощь.

Логопеды отказываются работать с детьми, если проблема чуть сложнее, ссылаясь на отсутствие опыта, несмотря на то, что в дипломе написано, что это его профессиональная компетенция. Многие также пробуют, не получилось – оставили ребёнка совсем без помощи.

— Как можно изменить ситуацию?

— Специалистов спасёт только обучение, повышение своей квалификации. Мне пишут многие коллеги, готовые учиться.

У меня есть хорошая коллега, известный человек, которая, используя своё базовое образование, по сути освоила новую профессию, прошла массу серьёзных обучений, курсов, благо сейчас можно обучаться новому, даже не выезжая из страны. Авторы оригинальных методик приезжают в Россию.

У нас нет опыта повышать квалификацию путём разовых консультаций у более опытного коллеги — супервизии. Я могу ошибаться, но причины две – это стоит денег и как-то не принято, зазорно что ли, особенно, если уже есть какой-то опыт. Конечно, повезло тем, у кого были и есть учителя, с которыми добрые отношения как с наставниками. к которым можно обратиться за помощью, и тем, кто работает в команде, имеет возможность коллегиальных профессиональных разборов.

У нас практически нет профессиональных ассоциаций. А если и есть таковые, то они номинальные, работы они не ведут.

Также нет и ступеней роста специалиста.

Закончил институт, и всё, ты специалист на века. Нет промежуточных тестирований, если человек меняет специализацию. Нет периода, когда молодой специалист работает под руководством более опытного коллеги, а сразу идёт и, что называется, «пробует на детях». Наставничество – это скорее исключение.

Для контролирующих организаций — нужна система оценок, градаций, независимые аттестации. И опять речь не про то, что куплен сертификат, что просто написан реферат. Очень хочется качества.

Логопед работает не только с детьми, но и с взрослыми. Дефекты речи стараются исправить в дошкольном или школьном возрастном периоде, но иногда они сохраняются и в более старшем возрасте. Существуют речевые нарушения, свойственные только взрослым людям. В таких случаях обращаются за помощью к логопеду.

Некоторые считают, что речевые недостатки нельзя исправить в более зрелом возрасте. Но при правильно составленной коррекционной работе специалист может их скорректировать. Взрослым людям нужно приложить больше усилий для коррекции, потому как неправильное произношение закреплялось долгое время. Но методики, подобранные с учетом индивидуальных особенностей, и квалифицированный специалист помогут скорректировать речь.

Виды нарушений и их этиология

В старшей возрастной категории встречаются не все виды дефектов речи. Чаще всего это неправильное произношение определенной группы звуков. Обычно к логопеду взрослые обращаются с просьбой исправить картавость или неправильное произношение звука Р. Реже – с нарушениями произношения свистящих, шипящих.

Этот дефект может быть проявлением стертой формой дизартрии, на которую не обратили внимание в детском возрасте, или это результат неправильной коррекционной работы.

Еще одна группа речевых нарушений, с которыми обращаются за логопедической помощью, – расстройства голоса и дикции. Они могут проявляться в:

• нарушениях силы голоса (слабый, слишком громкий);
• расстройствах тембра − у голоса назальный оттенок (гнусавое звучание);
• ускоренном или замедленном темпе речи;
• нечетком произношении звуков.

Причиной перечисленных расстройств является неправильная работа органов артикуляции или особенности их анатомического строения.

Более сложное речевое нарушение – заикание. Коррекция этого дефекта может занять длительное время, поэтому необходимо комплексное воздействие логопеда, невролога. Взрослым людям может понадобиться помощь психолога. Часто человек с заиканием стесняется своего дефекта и переживает, если после первых занятий нет заметного результата. Причины заикания:

• появление судорог в артикуляционном аппарате во время речи;
• несформированное речевое дыхание;
• особенности нервной системы;
• испуг.

При работе с заикающимися людьми важно создавать ситуацию успеха, объяснять важность и цель каждого занятия.

Еще одно сложное речевое нарушение – афазия, или распад речи. У человека сформированы речевые средства, но из-за органического поражения центров коры головного мозга возникает дефект произношения и понимания речи. Это может быть вызвано травмами головы или инсультом. В этом случае логопед заново учит человека общаться и составлять высказывания.

Реже к специалисту обращаются люди, имеющие дислексию и дисграфию – расстройства процессов чтения и письма. Обычно это клиенты, стремящиеся повысить свой уровень грамотности. Ведь ошибки при чтении и письме не всегда связаны с трудностями освоения грамматики. Логопед поможет скорректировать эти недостатки письменной речи.

Когда взрослые обращаются к специалисту

Если ребенка приводят к логопеду родители, или его речевое развитие обследуют в детском саду или школе, то взрослые люди самостоятельно обращаются за консультацией. Исключение – это афазия, потому что причины появления данного нарушения серьезные, ее лечат в медицинских учреждениях, где оказывают комплексную помощь.

Взрослые могут обратиться к логопеду, если человек:

• стремится повысить качество своей речи;
• выступает часто на публике или взаимодействует с людьми;
• чувствует психологический дискомфорт из-за своего недостатка.

Основная задача специалиста – мотивация пациента к совершенствованию речи, создание ситуации успеха. Специалист уточняет причину, по которой взрослый человек обратился к нему за помощью, чтобы найти к нему подход, повысить эффективность коррекционной работы.

Куда обращаться

Некоторые полагают, что логопед работает только в детском саду, школах и развивающих центрах. Но система логопедической помощи есть в некоторых медицинских учреждениях. Взрослые люди чаще всего обращаются именно в поликлиники, медицинские центры.

Можно записаться на консультацию в развивающий центр. Но не все чувствуют себя комфортно, занимаясь в месте, где находится большое количество детей. Для улучшения дикции взрослые люди записываются на специальные курсы по ораторскому искусству или сценической речи.

Если вы решили воспользоваться услугами частного специалиста, который будет заниматься с вами на дому, обязательно проверьте наличие у него диплома, подтверждающего его квалификацию.

Особенности диагностики

Логопед беседует с клиентом, спрашивает, имелись ли у него проблемы с речью в детские и школьные годы; занимался ли он со специалистами. Поэтому взрослому человеку нужно подготовиться к консультации, пообщаться с родителями, чтобы больше узнать о своем речевом развитии в раннем возрасте. Такой подход поможет логопеду точнее определить речевое нарушение и причины его появления.

Специалист смотрит на анатомическое строение органов артикуляционного аппарата и его работу. Затем просит выполнить задания на удержание определенной артикуляционной позы, дает динамические упражнения. Обращает внимание на сформированность речевого дыхания.

Логопед проверяет состояние произносительной стороны речи:

• правильно ли человек произносит все группы звуков;
• оценивает силу, тембр голоса;
• смотрит на общее состояние дикции.

Проверяется работа фонематических процессов (умение различать звуки в речевом потоке, владение навыками звуко-буквенного анализа), сформированность слоговой структуры.

При афазии, расстройствах письменной речи логопед проверяет импрессивный и экспрессивный словарь; сформированность грамматического строя, связной речи. Особенность диагностики пациентов с афазией – определение сохранности речевых компонентов. Ведь именно на их основе будет строиться коррекционная работа.

При заикании логопед обращает особое внимание на психологическое состояние человека и деятельность моторной сферы. Одно из главных направлений работы при коррекции этого речевого расстройства – нормализация мышечного тонуса. Поэтому специалист оценивает общую и пальчиковую моторику.

При дисграфии, дислексии логопед проверяет письмо и чтение. Проверка в этом направлении включает следующие задания:

• письмо под диктовку;
• списывание;
• чтение с использованием разных шрифтов;
• написание буквы на разных сторонах и частях листа;
• объяснение смысла прочитанного.

Существует несколько форм дисграфии и дислексии, обусловленных различными причинами. Необходимо сделать полное логопедическое обследование, чтобы определить точную этиологию и подобрать подходящие упражнения для коррекции.

Отличия взрослой логопедической практики от детской

Логопедическая работа со взрослыми имеет несколько важных отличий:

• Продолжительность коррекционной работы, ее эффективность во многом зависят от заинтересованности, целеустремленности пациента.
• Логопедические занятия проводятся в форме беседы – специалист не использует в работе игровые приемы.
• На уроках применяют сложные методики, не подходящие для детской практики.
• Особенности речевых нарушений – у взрослых они имеют длительный устойчивый характер. Поэтому исправление даже одного звука может повлиять на качество связной речи.

Перед началом занятий логопед должен четко ставить цель, объяснять для чего выполняется упражнение. Часто при работе со взрослыми людьми используют диктофон, чтобы наглядно продемонстрировать успехи коррекционной работы. Создание ситуаций успеха позволяет повысить результативность занятий.

Особенности коррекционной работы при разных нарушениях

При исправлении речевого дефекта нужно учитывать этиологию их появления. Устранив причину нарушения – вы устраните сам дефект. Структуру занятий логопед составляет после результатов диагностики.

• При нарушении звукопроизношения основной упор делают на артикуляционную гимнастику, формирование речевого дыхания. Логопедическая работа в этом случае состоит из подготовительного этапа, постановки, автоматизации звука, дифференциации. Еще одно важное направление – работа над фонетико-фонематическими процессами.
• При расстройствах голоса, тембра и дикции в занятия включают артикуляционную и дыхательную гимнастику; выразительное чтение, произнесение фраз с разной высотой голоса; проговаривание скороговорок с четким произношением звуков.
• При заикании ведут работу по следующим направлениям: нормализация мышечного тонуса; формирование речевого дыхания; артикуляционная гимнастика; формирование коммуникативных навыков; создание речевых шаблонов для определенных ситуаций; коррекция темпо-ритмической стороны речи.
• Коррекционная работа при афазии зависит от ее формы. Основная задача логопедической работы – это возвращение умения пользоваться речевыми компонентами.
• При дисграфии и дислексии структура занятий зависит от формы нарушения. Упор делается на коррекции моторной сферы. Если необходимо, проводится работа над произносительной стороной речи, фонетико-фонематическими процессами или формированием оптико-пространственных представлений.

От правильно подобранных методик зависит результативность занятий. Также логопед дает задания на дом, чтобы взрослый человек мог закреплять полученные навыки.

Длительность занятий и возможный результат

Продолжительность коррекционной работы зависит от структуры речевого дефекта. Даже с легким нарушением занятия могут длиться несколько месяцев, потому что иногда возникают затруднения на этапе автоматизации в связной речи. При работе со взрослыми людьми немаловажную роль играет их целеустремленность, заинтересованность в совершенствовании речи.

Для большей эффективности объясните близким клиента важность логопедических занятий. Их поддержка окажет большую помощь в коррекции. Прогноз исправления дефекта зависит от его сложности и правильности подобранных методик.

Стоимость логопедических услуг для взрослых людей

Цена зависит от региона, квалификации специалиста, но в среднем стоимость составляет 1 400 рублей за 30-40 минут. В некоторых медицинских учреждениях по направлению от врача занятия с логопедом могут быть бесплатными.

Конечно, взрослый человек может попробовать самостоятельно исправить свою речь. Но логопед правильно определит причину появления дефекта, подберет подходящие коррекционные методики. Не нужно считать, что заниматься с логопедом можно только детям: и у взрослых есть возможность сделать речь грамотной и красивой.