Затрудненное дыхание и храп – проблемы, знакомые многим. Очень часто их причина кроется в искривлении носовой перегородки. Визуально этого может быть не видно. Но пластический хирург всегда заметит искривление и предложит решение проблемы. Поговорим об особенностях проведения операции по коррекции носовой перегородки с Линой Алиевной Исбир — пластическим хирургом и оториноларингологом центра инновационной медицины Damas Medical Center.
Лина Алиевна, рады пообщаться с вами и задать вопросы лично. Спасибо, что нашли время. Скажите, пожалуйста, почему возникает искривление носовой перегородки? В вашей практике с какими причинами чаще всего сталкиваетесь?
Причины искривления носовой перегородки? На первом месте, конечно, травмы носа, это более 80% случаев. Такие травмы чаще приобретаются в раннем возрасте — до 7-и лет. Зачастую пациенты даже не помнят, когда это произошло. Есть такое заблуждение, что травма должна быть сильной, с наличием явного перелома. А правда в том, что достаточно получить незначительную травму, чтобы в будущем с удивлением услышать от врача об искривлении перегородки и даже деформации носа. Травма воздействует на зоны роста костей и меняет их программу, если можно так выразиться.
Ну и, конечно, далее по частоте встречаемости в моей практике идут врожденные причины. Это травмы при рождении и наследственные данные. И уже совсем редко встречаются искривления, связанные с некоторыми заболеваниями.
А обязательно ли выравнивать искривленную перегородку?
80% людей имеют искривление перегородки. В той или иной степени. Операция выполняется по показаниям и по симптоматике. Нужно ли делать септопластику, конечно, зависит от степени искривления и анатомических данных пациента. Наличие проблем с носовым дыханием, храп, сухость в горле, кровотечения, хронические назофаренгиты, головные боли и другие жалобы, с которыми пациент обращается обычно к лор-врачу, конечно, сильно снижают качество жизни. Операция, разумеется, является единственным выходом из такой ситуации. Аллергический, вазомоторный и другие хронические риниты, которые возникают от бездействия, усугубляют ситуацию.
Я правильно понимаю, выровнять перегородку без операции нельзя?
Искривление перегородки — это анатомическая деформация. Я хочу сказать, что изменения формы хрящей и костей исправить можно только хирургическим методом, ведь воздействие на кости и хрящи происходит именно при оперативном вмешательстве.
В каком возрасте лучше делать септопластику, если искривление перегородки не ухудшает здоровье пациента и является только эстетической проблемой?
Септопластика выполняется при завершении роста у детей. А это обычно 18 лет у девушек и 20 лет у молодых мужчин. Лор-врач может не выполнять операцию. Но мы, пластические хирурги, делаем все операции по желанию пациента в основном. И септопластика не является исключением.
Правда ли, что септопластика — тяжелая и болезненная операция?
Для опытного хирурга – нет. Шучу. На самом деле, для пациента, страдавшего от постоянной заложенности носа и привыкшего к каплям, тоже нет. Могу сказать про своих пациентов, что боль как таковая отсутствует. Дискомфорт — да, однако, сравнив «до» и «после», все о нем забывают. Для кого-то из нас даже укол может быть болезненным и тяжелым. Все очень индивидуально.
Септопластика проводится одновременно с ринопластикой или есть случаи, когда проводить эти две операции одновременно нельзя?
В том случае, если пациента устраивает наружная форма носа, но при этом он испытывает сложности с дыханием, можно делать септопластику отдельно. Просто для улучшения носового дыхания. Форма носа в этом случае остается без изменений. Так же можно проводить ринопластику отдельно без септоплатсики. В этом случае у пациента нет проблем с дыханием. Есть лишь желание поменять форму носа.
Ну и мой совет. Если у вас кривая перегородка и есть планы изменить форму носа, то нужно совместить эти две операции. При ринопластике мы используем кривые части перегородки для выравнивания самого носа. Надеюсь, не звучит страшно. Любая операция на ваш нос после септопластики будет считаться вторичной, а это добавляет определенную сложность, и каждая следующая пластика будет гораздо дороже. Я скажу так: совмещать операции можно и даже нужно. Но не всем пациентам нужна риносептопластика. Вот и все.
Расскажите, пожалуйста, о самом сложном случае в вашей практике.
Отвечу прямо. Самое сложное в моей практике – это, однозначно, когда результат не удовлетворяет пациента. Когда ожидание и реальность не совпадают. Во избежание этого я провожу детальные, долгие консультации, на которых подробно объясняю и показываю, что пластическая операция — это большая ответственность и серьезный шаг, к которому надо подойти обдуманно. Изучить все «за» и «против», найти хирурга, а самое главное — донести до него пожелания и понять, сможет ли он воплотить это в реальность.
С медицинской точки зрения, за долгие годы практики мне несколько раз казалось, что вот он — мой самый сложный случай. Как оказывалось в дельнейшем, это было не так. Судя по тому, что мы набираемся опыта со временем, сложность случаев возрастает. Все еще впереди.
Как долго длится реабилитационный период после септопластики?
Первые два дня самые неприятные из-за дискомфорта от сплинтов, что мешают полноценно дышать носом. Затем сохраняются отеки около 10-и дней. Выделения и некая заложенность носа могут сохраняться до 1 месяца.
С моими пациентами все очень индивидуально. Процессы восстановления в организме связаны со многими факторами: общее состояние здоровья пациента, хронические явления (например, аллергия), стрессы, питание, курение, употребление алкоголя, выполнение рекомендаций врача и много-много других немаловажных факторов. Конечный результат любой пластики, в том числе и носа, можно оценивать через 6 месяцев, а то и год после операции.
Ознакомиться с работами и стоимостью септопластики от Лины Алиевны Исбир можно по ссылкам ниже:
Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.
— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?
— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.
Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения.
Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.
— Почему происходит искривление носовой перегородки?
— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся.
Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.
Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.
— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки?
— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.
Читайте материалы по теме:
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что делать, когда голова чугунная?
Когда кровь из носа — повод для записи к ЛОР-врачу?
— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?
— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.
Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.
Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.
— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?
— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.
При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка.
— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?
— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции.
Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.
— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?
— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна.
— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?
— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?
Что такое средний отит и как его избежать?
Что покажет МРТ носовых пазух?
Для справки:
Емельянова Александра Николаевна
В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».
2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».
В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.
В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.
Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.
Дыхание — основа нашей жизни. Каждому хочется дышать легко и свободно, но вот беда: не всегда и не всем это удается. Иногда свободному дыханию мешает орган, который природой предназначен как раз для облегчения этого жизненно важного процесса: нос. Вернее, не сам нос, а некоторые деформации его внутренних структур: носовой перегородки и носовых раковин. Операция по исправлению таких дефектов называется септопластикой, и наиболее известный метод ее проведения был разработан более 100 лет назад. Но существуют и более современные методики, о которых рассказывает MedAboutMe.
Нос и его строение
Чтобы лучше понимать, в чем заключается проблема с затруднениям дыхания, вспомним, как устроен нос.
Эта во всех отношениях выдающаяся часть тела в норме расположена по вертикальной оси симметрии лица, и ее внутренние структуры также должны быть симметричны — в норме. То есть, оба носовых хода должны быть одинаковыми по строению, как и носовые раковины, а перегородка между ними — ровной. Но во многих случаях это не так. Более того: идеально симметричное строение носа встречается не так часто, и у многих людей имеется та или иная степень деформации носовой перегородки и других элементов. По данным медицинской статистики, искривление носовой перегородки и связанные с этим нарушения дыхания обнаруживаются более чем у 60% взрослых пациентов.
Причин у этого может быть множество: от банальных травм до нарушений развития костей лица, вызванных наследственными или другими факторами.
Проявляется искривление носовой перегородки следующими симптомами:
- частая или хроническая заложенность носа;
- ринит, острый или хронический;
- затруднение носового дыхания;
- храп во время сна;
- склонность к носовым кровотечениям;
- головная боль, боль в области лица;
- сухость слизистой носоглотки, образование в носу корочек;
- ухудшение обоняния;
- частый отек слизистой носоглотки;
- визуальный дефект, причиняющий дискомфорт — «кривой нос», и т. д.
Если человек, обративший внимание на появление подобных симптомов, проявит благоразумие и обратится к врачу, то даже простой визуальный осмотр может выявить искривление носовой перегородки. Но, как правило, специалист назначает дополнительные исследования — рентген, МРТ или КТ, что позволяет существенно точнее определить степень деформации и имеющиеся повреждения. Полную картину дает также эндоскопическое обследование.
На основании полученных данных врач может принять лечение о методах исправления обнаруженных дефектов, оптимально подходящих в каждом конкретном случае. Во многих случаях и при отсутствии противопоказаний пациенту предлагают проведение септопластики — операции по исправлению носовой перегородки.
Комментарий эксперта!
Врач-оториноларинголог «СМ-Клиника», ведущий специалист Татьяна Абрамова
Септопластика всегда выполняется по медицинским показаниям. Кстати, есть люди, которые десятилетиями знают о своей искривленной носовой перегородке, но не решаются ее исправить. В результате они становятся зависимыми от сосудосуживающих капель, страдают от головной боли, у них появляется раздражительность, они не высыпаются, многие начинают (или продолжают) храпеть, что со временем приводит к развитию апноэ – задержкам дыхания во сне. Учащаются гаймориты, синуситы, риниты. Поэтому если врач на приеме диагностировал у вас искривленную перегородку, не стоит откладывать, лучше исправить ее в обозримый период времени, а не «когда-нибудь потом».
Довольно часто можно услышать мнение, что септопластика проводится под местным наркозом, что на носу остаются шрамы от разрезов. Это не так. У себя в клинике мы выполняем операцию под общим наркозом, что позволяет пациенту не нервничать и не бояться боли, а врачу — качественно выполнить оперативное вмешательство. Для менее травматичного и более аккуратного выполнения операции мы используем видеоэндоскоп. Если пациент хочет во время операции заодно скорректировать и форму носа (это вмешательство называется риносептопластикой), мы обращаемся к пластическим хирургам, с которыми в этом случае работаем в команде.
Еще одно заблуждение – что после операции долго приходится ходить с тампонами в носу, и их очень больно извлекать: сейчас эти марлевые тампоны уже в прошлом, вместо них используются силиконовые, которые легко удаляются на следующий день после септопластики.
Септопластика: классика «по Киллиану»
До недавнего времени отоларингологи проводили операцию «по Киллиану», или подслизистая резекция перегородки. Метод был описан автором более 100 лет назад — в самом начале 20 века, в 1904 году. С пациентами тогда не особенно церемонились, и операция выглядит довольно устрашающей, если взглянуть на нее глазами современного человека.
Во-первых, все проводилось под местной анестезией — в лучшем случае. В советское время, как правило, для этого использовался новокаин, который по современным меркам является довольно слабым.
Во-вторых, даже после качественно проведенной операции по Киллиану эффект был довольно сомнительным, и вот почему.
Носовая перегородка состоит из костной рамки, хряща и слоев слизистой оболочки. Во время операции хирург надрезал слизистую, отслаивал ее вместе с надхрящницей и надкостницей от кости и хряща, которые затем просто удалялись. То есть, перегородка становилась мягкой, и ровненько повисала посередине. Носовые ходы свободны, всем спасибо. Тем, кто смотрел фильмы о Гарри Поттере, это наверняка напомнит эпизод, в котором профессор Локонс «вылечил» сломанную руку главного героя, удалив из нее кости. Вот «старая» методика работала примерно по тому же принципу: нет перегородки — нет искривления. Логично.
Но «нет искривления» не означает, что «нет проблем». Перечислим основные.
- Хрящ относительно мягкий, а вот нижняя часть носовой перегородки представляет собой прочную, жесткую кость. И для ее удаления врачи применяли не тонкие скальпели, а стамески, долото и молоток. Нужно обладать очень крепкими нервами, чтобы, оставаясь в сознании, спокойно переносить, когда в непосредственной близости от глаз и мозга, прямо по единственному и неповторимому черепу колотят молотком и долотом.
- Ставшую мягкой перегородку нужно было после операции зафиксировать, чтобы она «приросла» куда надо. Для этого в каждый носовой ход помещались плотные марлевые тампоны на 2-3 дня. Они не только впитывали кровь, но и заставляли листки слизистой слипаться между собой, а затем и срастаться. Но при этом тугие тампоны причиняли пациенту немалую боль, а кроме того травмировали слизистую. После изъятия тампонов из носа обычно начиналось кровотечение, развивался отек.
- Перегородка, лишенная опоры, при энергичном дыхании «болталась», и могла прилипать к стенке одного или другого носового хода, а иногда и образовывать спайки. То есть носовой ход опять закрывался и препятствовал свободному дыханию.
- Отсутствие твердого костно-хрящевого скелета делало перегородку непрочной, и в ней могли образовываться сквозные дефекты, то есть происходить перфорация перегородки.
- И напоследок — минус эстетический. Из-за удаления хрящевой части перегородки форма носа неизбежно менялась, и всегда в худшую сторону.
Вот из-за этих недостатков лор-хирурги и разрабатывали более щадящие и эффективные методики исправления перегородки. И вполне успешно.
Современные методы
Начать стоит с того, что в большинстве случаев операция теперь проводится под общим наркозом. Это намного спокойнее и для пациента, и для врача, которому теперь не приходится отвлекаться на успокаивающие беседы с оперируемым.
Главное отличие современных методов от классики в том, что врачи стараются максимально сохранить перегородку, исправляя или удаляя только те элементы, которые сужают носовые ходы и мешают дыханию. Для максимально точного вмешательства применяется эндоскопическое оборудование, позволяющее видеть малейшие детали и контролировать процесс. Операция может проводиться буквально точечно, микроинструментами, с большим увеличением изображения. При этом ровные участки остаются нетронутыми, а удаляются или исправляются только отдельные элементы — бугры, костные шипы и т. д.
Попутно могут быть удалены полипы, исправлены носовые раковины, от которых также зависит свободное дыхание.
При этом у врача есть выбор инструментов: вмешательство может осуществляться как классическим скальпелем, так и с применением лазерного оборудования, электро- и криокоагуляции, что позволяет избежать кровотечений, так как при таких методах воздействия кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
В тех случаях, когда классический метод оказывается наиболее подходящим, и часть носовой перегородки приходится все-таки удалять, для укрепления оставшейся части используют специальную армирующую сетку, которая со временем рассасывается.
Септальные шины вместо тампонов
Это изобретение существенно облегчило протекание послеоперационного периода. Вместо жестких, травмирующих марлевых тампонов сегодня применяют сплинты (септальные шины по Рейтеру).
Что это такое?
Это вкладыши из медицинского силикона, повторяющие форму носовой перегородки. Они помещаются в оба носовых хода сразу после завершения операции, пока пациент еще находится под воздействием наркоза, и остаются в носу на несколько дней (до 2 недель), после чего врач их удаляет. Процедура удаления сплинтов практически безболезненна, в отличие от тампонов.
Важнейшим преимуществом сплинтов является возможность дышать носом сразу после операции, так как конструкция позволяет вставлять в них трубочку. К другим достоинствам относятся следующие моменты:
- В отличие от марли, силикон не впитывает кровь и слизистое отделяемое, не позволяет образовываться коркам. Все легко удаляется при промывании.
- Плотно сидящие сплинты не позволяют слизистой отекать.
- Септальные шины препятствуют образованию спаек (синехий) в носовых ходах.
- Шины предохраняют от вторичного смещения прооперированной перегородки, действуя подобно гипсовой повязке при переломе.
Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить, что тампонирование более целесообразно, чем использование септальных шин.
Нехирургические методы исправления перегородки
Существуют и такие. Правда, поле их применения относительно невелико, но зато невысокая стоимость и простота метода позволяют облегчить дыхание тем, кто не готов или по каким-либо причинам не может пойти на септопластику.
Причины могут быть и финансовые: стоимость проведения операции достаточно высока. В России врач может дать направление для проведения операции по ОМС, в других странах может быть по-разному. Ученые из Нидерландов изучали вопросы окупаемости затрат на септопластику, и так и не пришли к окончательным выводам. Но в своей статье от 2020 года сообщили, что проведение исправления носовой перегородки все-таки может стать экономически целесообразным в ближайшие годы. А пока ответ нейтральный — ни да, ни нет. Правда, каждый конкретный человек, получивший после операции возможность дышать полной грудью, с учеными бы вряд ли согласился: такая возможность дороже денег.
Не удивительно, что продолжается поиск более дешевых и менее травматичных способов восстановить свободу дыхания носом. Некоторые методы действительно выглядят просто и даже остроумно, как, например, разработка американских врачей.
Комментарий эксперта
Аарон Роджерс, отоларинголог
Мы разработали новую методику проведения септопластики без применения скальпеля, минимально инвазивную и не требующую длительного периода восстановления. Само воздействие требует всего нескольких минут, в отличие от более распространенных методик, и производится под местной анестезией.
Для исправления перегородки используются специальные устройства — системы назальной балонной дилатации. Фактически это катетер, часть которого может расширяться при накачивании в него воздуха. Инструмент вводится в носовой ход, достигает места искривления или отека, после чего баллон наполняется воздухом. При этом нижняя носовая раковина и нижняя часть носовой перегородки смещаются вниз, носовой ход расширяется, и пациент получает возможность дышать свободно. На все требуется не более 5 минут.
Операция переносится легко, эффект наступает быстро, больной может отправляться домой уже через через несколько часов, а на следующий день возвращаться к работе.
Однако, и у этого перспективного метода есть свои ограничения, противопоказания и риски.
- Его применение допускается только для лиц старше 17 лет.
- Не все виды деформации поддаются коррекции таким способом.
- Эффект может быть временным.
Больше всего метод подходит для облегчения состояния людей с заложенностью носа из-за отека (например, при аллергическом рините), для коррекции результатов ранее проведенной классической септопластики, а также для помощи тем, кому септопластика противопоказана.
После операции
Даже после проведения септопластики щадящими методами врачи рекомендуют выполнять ряд правил, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск развития осложнений.
- Не чихать и не сморкаться в течение нескольких дней после операции. Если чихнуть все-таки нестерпимо хочется, нужно делать это с открытым ртом, чтобы в полости носа не возникало напряжения.
- В случае установки сплинтов необходимо регулярно очищать их в строгом соответствии с инструкцией, или посещать врача для проведения этой процедуры. Для промывания может использоваться физраствор или другие препараты.
- В течение 15-20 дней необходимо избегать физических нагрузок, курения, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.
- Если врач назначил прием антибиотиков, необходимо строго следовать рекомендациям относительно длительности, дозировки и кратности приема. В случае назначения сосудосуживающих капель для носа также важно соблюдать рекомендации и не злоупотреблять этими препаратами.
- В первые 2-3 суток после операции на ночь следует приподнимать изголовье постели, а в течение дня прикладывать ко лбу и переносице лед на 5-10 минут.
- И ни в коем случае не трогать нос, особенно важно не нажимать на его кончик, так как это может не только вызвать боль, но и стать причиной повторного смещения перегородки.
Реклама
Современные методы хирургического лечения деформаций носовой перегородки / Махмудназаров М.И, Туйдиев Ш.Ш. // Вестник Авиценны – 2012
A new technique of revision septoplasty using semi-penetrating straight and circular incisions of the nasal septum / Wei L, Wang L et al. // J Laryngol Otol. – 2019
Septoplasty: Basic and Advanced Techniques / Most SP, Rudy SF. // Facial Plast Surg Clin North Am – 2017
A new «J septoplasty» technique for correction of mild caudal septal deviation / Iimura J, Miyawaki T et al. // Auris Nasus Larynx. – 2020
Septoplasty versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: economic evaluation alongside a randomized controlled trial / van Egmond, M.M.H.T., Grutters, J.P.C., Hannink, G. et al. // BMC Med – 2020
- Виды ринопластики
- Мужская ринопластика
- Ринопластика носа с толстой кожей
Есть пациенты, которые боятся наркоза и пластики. Для них существуют менее травматичные, но иногда не менее эффективные косметологические методы коррекции внешности. Так, ринопластику может заменить безоперационная пластика носа. Процедура не имеет реабилитационного периода как такового. Через пару часов, когда станет менее выраженным небольшой отек, можно возвращаться к работе. Врачи-косметологи рекомендуют делать процедуру перед выходными, вечером в пятницу, например. Но безоперационная ринопластика эффективна не во всех случаях, конечно.
Как можно скорректировать нос без операции?
Понятие «безоперационная ринопластика» объединяет в себе совокупность процедур, которые могут заменить классическую пластику носа. Это нитевой лифтинг, инъекции ботокса, введение липолитиков и филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Все эти процедуры объединяет одно – они не предполагают разрезов тканей. Безоперационная ринопластика позволяет:
- приподнять кончик носа;
- сделать спинку носа более ровной и тонкой;
- сузить ноздри;
- заострить кончик носа;
- устранить небольшую горбинку;
- визуально сделать нос короче на пару миллиметров;
- устранить признаки возрастного опущения тканей и дефекты в виде ямочек, впадинок;
- скорректировать или улучшить результат классической ринопластики.
Что нужно знать о последнем пункте: между пластикой и безоперационной процедурой коррекции должно пройти не менее 6-и – 9-и месяцев. Этого времени достаточно, чтобы ткани полностью восстановились и сошли внутренние отеки. Тогда врач-косметолог сможет объективно оценить стабильный эффект операции и провести точечную коррекцию носа.
Чего не может безоперационная ринопластика?
- изменить форму носа;
- убрать явную горбинку;
- уменьшить большой нос – это делается хирургически путем иссечения костной и хрящевой тканей;
- выровнять искривленную носовую перегородку;
- исправить нос «крючком» и так далее.
Какой метод безоперационной пластики носа выбрать?
Универсального ответа, разумеется, нет. Метод коррекции зависит от показаний и дефектов, которые пациент хотел бы устранить. Все очень индивидуально, но чаще всего для устранения определенных проблем применяются следующие методики:
- введение филлеров — корректирует незначительную асимметрию носа, уменьшает небольшую горбинку, восполняет объем в зонах, где его недостаточно;
- инъекции ботулотоксина – устраняют гипертонус лицевых мышц, сужают ноздри, приподнимают кончик носа, корректируют морщины и прочие признаки возрастных изменений;
- инъекции липолитиков — делают нос более рельефным и тонким за счет рассасывания избыточной жировой ткани;
- нитевой лифтинг — корректирует широкий или загнутый кончик, позволяет исправить незначительный птоз носа.
Многие отдают предпочтение безоперационной пластике, потому что считают ее более безопасной, по сравнению с классической. Но на самом деле и один, и второй метод безопасны, если ответственно подойти к выбору врача. Классическая пластика носа – это пожизненный результат, безоперационная – временный. К тому же, у каждой методики есть свои противопоказания, обязательна консультация с врачом.
Специалисты центра инновационной медицины Damas Medical Center (г. Москва, метро Новокузнецкая) готовы предоставить консультации по любому из направлений медицинской деятельности, проводимой в рамках медицинской лицензии. Вся подробная информация на официальном сайте Damasclinic.ru. Бесплатные консультации по телефону +7 (495) 798-20-06.
Лазерная септопластика или хирургическая: что эффективнее
Искривленная носовая перегородка встречается у множества людей. Одни даже и не подозревают об этом, другие ощущают настолько выраженный дискомфорт, что всерьез задумываются об операции. Что действительно может помочь?
Сергей Круглик, пластический хирург, руководитель сети клиник пластической хирургии и косметологии VIP Clinic, действующий член ОПРЭХ
Нет ничего удивительного в том, что все всегда хотят решить любую проблему «малой кровью». Это естественное желание человека. Поэтому многие, задавшись вопросом, как именно можно выровнять носовую перегородку, останавливают свое внимание на лазерной септопластике, так как эту процедуру позиционируют как более современную, безболезненную, бескровную и эффективную.
В нашей редакции тоже не обошлось без обладательниц искривленных носовых перегородок, поэтому мы с двойным энтузиазмом решили уточнить волнующие вопросы у известного пластического хирурга.
Что такое лазерная септопластика и как именно ее выполняют?
Лазерная коррекция носовой перегородки — это хирургическая вмешательство, которое проводится амбулаторно. Его цель при помощи лазера разрушить тот участок, который является выпирающим в носовой перегородке. Лазерная септопластика не имеет необходимости выполнения под наркозом, если речь идет об ограниченных изменениях. Ее можно выполнить и под местной анестезией, даже под аппликационной, то есть побрызгав полость носа специальным раствором лидокаина. Операция длится не более 20-30 минут, суть метода — сжигание структур хряща носовой перегородки с помощью углекислотного СO2
лазера либо нанесение насечек на хрящ для выравнивания носовой перегородки. Однако здесь есть нюансы. Дело в том, что носовая перегородка с двух сторон покрыта слизистой оболочкой, и если сделать в ней дырку, она не всегда хорошо заживает и очень сильно кровоточит, поэтому я не могу назвать эту методику эффективной.
Когда выполняется традиционное хирургическое вмешательство в медицинском центре, нацеленное на исправление носовой перегородки, мы внутри нее делаем окно и удаляем оттуда часть искривленного хряща. Соответственно мы отслаиваем слизистую от перегородки справа и слева, чтобы при удалении участка хряща она выполнила функцию перегородки и не было перфорации (дырки) внутри между ноздрями. Поэтому сравнивать по эффективности эти методики невозможно. Лазерная септопластика — это методика, которая может привести к перфорации носовой перегородки, а в лучшем случае к отсутствию эффекта. Поэтому повторюсь, что правильным и эффективным является только хирургическое вмешательство.
Каковы показания к проведению септопластики и насколько вообще необходимо ее проводить?
Показанием к септопластике является искривленная носовая перегородка. Сам этот факт пациента не беспокоит, но доставляет дискомфорт затруднение носового дыхания, храп и, может быть, заложенность носа, как следствие попыток ее лечения сосудосуживающими каплями в хроническом режиме. Это дополнительно замыкает порочный круг и приводит к формированию затруднения носового дыхания по причине увеличенного объема слизистой из-за ожога.
Насколько она необходима, обусловлено симптомами, которые могут быть у пациента. В принципе, для того чтобы разобраться, необходимо ли проводить какие-то манипуляции или нет, есть ли четкие показания, мы в нашей клинике и эстетическим пациентам, и реконструктивным, и функциональным обязательно назначаем сделать компьютерную томографию. Она позволяет определить, какие есть искривления и в каком отделе. Потому что помимо хрящевого отдела, это могут быть костные шипы, гипертрофия и патология слизистой носовых раковин, бывают опухолевые процессы, которые протекают в полости носа. В данной ситуации возможны различные варианты, которые требуют того или иного лечения.
Считается, что искривление носовой перегородки чаще всего происходит в процессе взросления человека, в результате ранних детских травм, в том числе при рождении. Реже — результат прямой травмы носа.
Сразу ли после операции облегчается дыхание? Когда пациент почувствует разницу?
Если методика сработала, хирург выполнил правильные манипуляции, то носовое дыхание восстановится или улучшится в течение 3-4 недель. Сразу из-за ожога и анестезии формируется дополнительный отек, поэтому о моментальном улучшении говорить не приходится. Иногда нос могут заложить специальным тампоном, чтобы предотвратить присоединение инфекции и удержать перегородку в том положении, в которое ее установили в процессе манипуляции.
Можно ли совместить септопластику с эстетической коррекцией носа?
Я в своей практике всегда это совмещаю. Даже если перегородка не искривлена для понижения или изменения спинки носа мы всегда затрагиваем в той или иной степени носовую перегородку. Так же, как и для укорочения, потому что носовая перегородка является опорной структурой для всех мягких тканей и в момент эстетической ринопластики мы каждый раз с ней взаимодействуем.
Есть ли риск, что через некоторое время после операции искривление вернется?
При лазерной септопластике в целом существует большой риск отсутствия эффекта. Если речь заходит об ограниченных методиках, связанных с надсечением или исправлением носовой перегородки, то риск высокий, потому что хрящ имеет память формы и стремится вернуться к то положение, в котором ему комфортно. Если мы говорим о процедурах, которые частично резецируют или надсекают хрящ, то риск рецидива здесь достаточно высок.
Как долго длится реабилитация после лазерной коррекции и быстрее ли она протекает, чем при хирургическом варианте?
Реабилитация составляет 2-3 недели, так как рана на слизистой будет заживать именно столько времени. Внешне пациента ни при хирургической, ни при лазерной коррекции беспокоить ничего не будет, потому что не синяков, ни внешних отеков при изолированной септопластике, как правило, не бывает.
В каких случаях врач может отказать в операции?
Все пациенты проходят предоперационное обследование и первичную консультацию. На консультации выявляют объем хирургического вмешательства, медицинские показания, и здесь для проведения данной операции не всегда достаточно только лишь желания пациента. Противопоказаниями могут быть инфекционно-воспалительные заболевания околоносовых пазух или непосредственно в области лица, общесоматическая патология (все, что связано с нарушением кровообращения), а также аллергические реакции на анестезию.
Поделиться:
Автор:
Фото: istockphoto.com
16.12.2021
Интимная пластика: полный гид по операциям и показания к ним
Не стоит быть ханжой. Во многих случаях интимная пластика действительно нужна и может быть полезна как для физического, так и для психического здоровья женщины.
Самые востребованные операции в интимной хирургии — это вагинопластика и лабиопластика. Именно эти два направления могут значительно повысить качество жизни женщины, вернуть ей комфорт и уверенность в себе.
Целью лабиопластики является коррекция формы и размера половых губ, улучшение их эстетики, омоложение тканей в данной интимной области. Это позволяет решить многие проблемы функционального характера и способствует нормализации сексуальной жизни. Дело в том, что различные факторы, такие как родовая деятельность, травмы, врожденные патологии и возрастные изменения могут приводить к деформации половых губ, их асимметричности, потере объема и провисанию или, напротив, увеличению. Это не только влияет на психологическую сторону, но и приводит к некомфортным ощущениям, в частности натиранию, частым инфекциям. Пластическая хирургия обладает всем необходимым, чтобы вернуть половым органам эстетичный вид.
По необходимости проводится уменьшение или увеличение половых губ, удаляются деформированные участки, при этом используется как хирургический метод, так и лазерный или инъекционный. В ряде случаев могут применяться их комбинации.
Уменьшающая лабиопластика
Лабиопластика, направленная на уменьшение половых губ, показана при возрастных, посттравматических состояниях или врожденных дефектах. С помощью скальпеля или лазерного луча хирург удаляет избытки кожи и слизистых оболочек. Если в интимной области есть жировые излишки, может применяться щадящий способ липосакции.
Надо отметить, что лазерная хирургия имеет некоторые преимущества над хирургической, так как снижает кровопотерю и травматизацию тканей, минимизирует риск инфицирования и процесс восстановления после операции проходит быстрее.
Увеличивающая лабиопластика
Когда половым губам нужно вернуть объем или исправить имеющиеся деформации можно обратиться к инъекционным методам — липофилингу или контурной пластике филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Первый метод предполагает использование собственного жира пациентки, поэтому включает в себя предварительный этап забора жира из донорских зон (живот, бедра). В целом специалисты отмечают, что жир хорошо приживается в интимной области, не вызывает аллергии, позволяет надолго создать естественные объемы. Тогда как филлеры оказывают временный эффект и требуют повторных инъекций.
Мышцы тазового дна: все, что нужно делать для интимного долголетия
Омолаживающая лабиопластика
Для омоложения половых губ применяются комбинации методов, а также инъекции гиалуроновой кислоты, которые позволяют повысить качество кожи. Сюда относятся и работы с рубцовыми изменениями в интимной зоне. Зачастую в процессе родов акушерка выполняет надрез промежности, чтобы облегчить выход плода и предупредить естественный разрыв. Такие шрамы могут остаться достаточно незаметными, но бывает, что образуются гипертрофированные рубцы. Они приносят дискомфорт в процессе движения и сексуального контакта, да и в целом выглядят не эстетично, поэтому многие хотели бы от этого избавиться. Коррекцию рубца выполняют с помощью хирургической операции или лазерным методом.
После интимной пластики следует:
- избегать тепловых процедур и переохлаждения;
- исключить поднятие тяжестей и занятия спортом;
- не менее месяца воздерживаться от интимной близости;
- выбирать свободное (не тесное) белье из дышащих тканей;
- временно исключить положение сидя.
Лабиопластика не снижает чувствительность половых органов и не влияет на способность выносить и родить ребенка.
Вагинопластика
Возрастные изменения, роды, аномалии развития, травмы — такие же причины, как и в первом случае, приводят к необходимости пластики влагалища. Как правило, женщины нуждаются в кольпорафии — его сужении или пластике преддверия. Хирургический метод включает удаление части слизистой оболочки и стягивание тканей, в результате чего удается достичь сужения влагалища. Одновременно с этим могут быть скорректированы имеющиеся рубцы и объемы половых губ.
Кольпорафия бывает передняя, задняя и комбинированная — все зависит от того, какие нарушения имеются в данном случае. В частности первый вариант, передняя кольпорафия, позволяет устранить такие функциональные нарушения, как непроизвольное мочеиспускание. Тогда как задняя кольпорафия больше направлена на повышение чувствительности.
Для омоложения влагалища, улучшения тонуса тканей и их увлажненности применяются лазерный фракционный фототермолиз, а также липофилинг и введение филлеров. Лазерное излучение активно стимулирует синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в станках влагалища, что позволяет тканям интенсивно омолаживаться.
Реабилитация после вагинопластики занимает от 1 до 3 месяцев. Эта операция восстанавливает функцию половых органов, позволяет устранить различные дефекты и патологии, однако надо учитывать, что не рожавшим женщинам или тем, кто планирует еще детей, она выполняется исключительно по медицинским показаниям.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
26.05.2023
Малой кровью: как убрать двойной подбородок и подтянуть шею без операции
Устранить лишние объемы в области подбородка и шеи и подтянуть ткани можно не прибегая к пластической хирургии, а например, используя современную методику радиочастотной липосакции.
Такая процедура используется для решения сразу двух актуальных проблем — жировых излишков и птоза кожи. Оборудование для радиочастотной липосакции имеет различные насадки, которые применяются на теле (методика BodyTite) и в нижней трети лица и шеи (методика NeckTite). Последняя позволяет избавиться от таких проблем, как двойной подбородок, обвисание щек и отсутствие четкого контура в зоне шеи. В то время как в процессе хирургической подтяжки шеи дряблая кожа удаляется при помощи скальпеля, данная минимально инвазивная методика этого не требует. Конечно, здесь следует учитывать состояние корректируемой области. При сильно выраженном провисании и дряблости кожи, методика не будет эффективной.
Что такое NeckTite
Это нехирургическая методика, используемая для подтяжки и контурирования шеи. В ней используется радиочастотная липосакция, которая устраняет избыточный жир и дряблость кожи в области шеи. И здесь проявляется большая разница, если сравнивать ее с хирургической подтяжкой.
В отличие от хирургического удаления тканей и кожи, которое требует общей анестезии, наложения швов и длительного периода восстановления, при радиочастотной липосакции жир в буквальном смысле тает. Во время процедуры в подкожно-жировую клетчатку через крошечные разрезы на шее вводят маленькую канюлю. Через нее подается радиочастотная энергия, которая нагревает и расплавляет жировые клетки. Затем разжиженный жир аккуратно отсасывается с помощью методики липосакции, в то время как радиочастотная энергия стимулирует выработку коллагена для подтяжки кожи. Вместе с этим тепловое воздействие радиочастотных волн коагулирует сосуды (проще говоря, склеивает, запаивает), что позволяет обойтись незначительной кровопотерей и свести к минимуму образование синяков.
«Клубничный подбородок»: как устранить бугристость в нижней трети лица
Как проводят процедуру
Специалисты всегда говорят, что люди воспринимают боль по-разному, поэтому нельзя быть убежденным в болезненности или безболезненности той или иной процедуры. Однако в отношении радиочастотной липосакции многие пациенты отмечают вполне терпимые болевые ощущения. Конечно, это происходит в частности из-за того, что перед ее проведением выполняется местная анестезия, чтобы обезболить обрабатываемую область и свести дискомфорт к минимуму.
Если вы знаете, что у вас низкий болевой порог, то обязательно сообщите об этом хирургу, он примет соответствующие меры (можно дополнить процедуру седацией) и скорректирует послеоперационный уход.
Когда можно сделать NeckTite
На то, в каком случае можно сделать данную процедуру, влияет множество факторов. Дело в том, что она не зависит исключительно от наличия определенного объема жира на шее, и может быть адаптирована в зависимости от индивидуальных потребностей. Следует проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы он оценил ваши проблемы и запросы, состояние шеи и общего здоровья, чтобы составить план подходящий коррекции.
Восстановление и длительность эффекта
Как и в случае любой эстетической процедуры, продолжительность действия NeckTite варьируется. На результат могут повлиять индивидуальные особенности и образ жизни. Поэтому следует правильно ухаживать за собой и соблюдать рекомендации хирурга, чтобы обеспечить относительно постоянный результат. В том числе носить компрессионную лицевую повязку. Что касается времени восстановления, то это еще одно преимущество, так как оно непродолжительное. В большинстве случаев можно вернуться к обычной жизни через 1-2 недели после процедуры.
Результат после радиочастотной липосакции подбородка и шеи будет нарастать в течение трех первых недель. На полное восстановление тканей и обновление коллагена требуется не менее трех месяцев.
Независимо от того, действительно ли вы хотите создать скульптурную шею или нет, никогда не помешает расширить свои знания о косметологических процедурах. Но если вы приняли решение, то проявите должную осмотрительность и найдите квалифицированного врача, который сможет ответить на любой ваш вопрос и составит грамотный план коррекции, в том числе включающий шаги на случай, если результат коррекции вам не понравится.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
25.05.2023
«Маленькая старенькая»: Гвен Стефани подогрела слухи о многочисленных пластических операциях
Ностальгия – опасная вещь. Предавшись воспоминаниям о старых добрых временах, певица еще больше раззадорила тех, кто не первый год просит ее перестать так усиленно омолаживаться.
Многие давно уже привыкли, что большинству звезд проще вспоминать детские травмы и неприглядные эпизоды прошлого, чем хотя бы вкратце рассказать о своих попытках остановить естественное старение – или хотя бы подтвердить, что определенные действия в этом направлении в принципе совершаются.
Если послушать 53-летнюю Гвен Стефани, не меняться десятилетиями ей помогают отнюдь не инъекции и даже не кремы с сыворотками. Не поверите, но все дело… в поцелуях любимого мужа Блейка Шелтона. В интервью приложению The Daily Telegraph два года назад она сказала буквально следующее: «Я смотрю на свои молодые фото и на снимки с Блейком, когда у нас уже начались отношения, и знаете, на последних я выгляжу гораздо лучше, чем когда-либо в юности. Мне идет любовь, она меня украшает, как ничто другое».
Со вторым мужем, кантри-певцом Блейком Шелтоном
Оспаривать трансформационную силу великого чувства не беремся, однако, как и многие преданные поклонники песенного таланта Стефани, осторожно предположим, что одной любовью не будешь ни сыт, ни молод. По крайней мере, долго.
Способность певицы сопротивляться гравитации и беспощадному времени удивляет не первый год. Пока многие ее ровесницы сходят с дистанции, она продолжает активно работать и выступать, сидит в жюри американского «Голоса» и не дает поклонникам скучать в соцсетях. На любых кадрах она всегда в макияже, снимки при этом сильно отретушированы, набор поз ограничен – Гвен знает свои ракурсы и предпочитает не экспериментировать.
«Старость – это полный отстой, – сказала она еще в 2004 году в интервью журналу People. – Надеюсь, мои дети не дадут мне стать совсем тщеславной и поддержат. В крайнем случае есть пластическая хирургия».
При этом за все это время Стефани не прокомментировала ни одного предположения фанатов и всевозможных экспертов из мира пластической хирургии, которые, анализируя ее фото за прошедшие 30 лет, по пунктам расписали программу полномасштабной бьютификации, в которой было буквально все, что может предложить современная эстетическая медицина.
Как и подобает диве, Гвен сохраняет философское молчание, выкладывая очередное селфи вполоборота, мечтательно глядя куда-то вверх. Однако периодически случаются удивительные исключения. Так, на днях в ее ленте в запрещенной Сети появилось архивное черно-белое фото с подписью «маленькая старенькая я». И началось…
Восторги и комплименты перемежаются репликами разной степени воспитанности и такта, суть которых в то же время одинакова: почему талантливая и безусловно привлекательная от природы артистка не оставит в покое свое лицо?
Слева – Гвен в 2001-м, справа – в 2002 году
Не нужно быть пластическим хирургом, чтобы не заметить перемены во внешности певицы. Известный видеоблогер Лорри Хилл посвятила целый разбор метаморфозам Стефани, чуть ли не по годам разбивая все основные бьюти-манипуляции, к которым та прибегла. А изменилось, по мнению Лори, примерно все – от носа, чья спинка и кончик были сужены, до подбородка, который с некоторых пор имеет совсем другую форму. Глаза певицы приобрели те самые «лисьи» очертания, брови, по мнению Хилл и массы других экспертов, пережили броулифтинг, скулы стали более рельефными благодаря инъекциям филлера. И это так, по мелочи.
При этом, к чему так и не могут привыкнуть фанаты, за все это время их кумира ни разу не видели без макияжа, на чем прокалывалась, пожалуй, каждая звезда. Несколько лет назад в интервью изданию Refinery29 сама Гвен пыталась отшутиться на эту тему, заявив, что в курсе претензий своих поклонников: «Да, я не раз слышала про то, что на моем лице килограммовая маска из мейкапа. Отсюда вопросы, что я под ней прячу. Но все дело в том, что я просто люблю макияж и нравлюсь себе с ним гораздо больше, чем без него». Возможно, то же самое можно было бы сказать и про бьюти-процедуры – и любить ее меньше вряд ли бы стали.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock, соцсети
25.05.2023
Стоит знать: зачем нужна пластика стоп и еще 8 подобных операций, о которых вы не слышали
Несмотря на популярность пластических операций, хирургическое вмешательство в области стоп делают достаточно редко. Чаще всего к таким операциям прибегают, чтобы улучшить качество жизни. Рассказываем о наиболее распространенных и основных причинах возникновения дефектов.
Многие женщины мечтают носить открытую обувь и не испытывать дискомфорт, поэтому прибегают к пластическим операциям на стопах. Но они сложные и зачастую требуют длительного периода реабилитации.
1. На плюсневых костях
Плюсневые кости – это группа из пяти длинных костей стопы, расположенная между костями предплюсны и фалангами пальцев ног.
В течение жизни в мелких суставах передней части стопы (плюсне-фаланговых суставах) может постепенно развиваться артрит. Это заболевание часто приводит к воспалению слизистой оболочки сустава или синовиту. Когда человек по неосторожности повреждает сустав, образуется вывих, в результате появляется боль и дискомфорт при движениях. Многие пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой по гальке.
Такая пластическая операция подразумевает удаление головки метатарзальной кости большого пальца ноги.
Процесс полностью зависит от тяжести травмы. Есть шанс, что другие консервативные методы лечения, например, физиотерапия и гимнастика, уменьшат боль, однако операция – это всегда более надежный и радикальный вариант исправить ситуацию.
2. При бурситах стопы
Бурситы стопы часто появляются у женщин, которые носят неудобную обувь, например, высокие каблуки. Деформация стопы возникает из-за постоянного травмирования зоны большого пальца во время ходьбы в нефизиологичной обуви. Специалисты называют ее Hallux valgus.
Выглядит этот дефект как смещение конца большого пальца наружу при смещении его основания внутри в сторону других пальцев. Кость у основания большого пальца увеличивается в размере, начинает сильно выступать. Такая вальгусная деформация стопы способствует развитию воспаления суставной сумки, или бурситу.
Хирургическая операция при бурситах, связанных с вальгусной деформацией стопы, происходит с применением остеотомии, то есть хирург выпрямляет большой палец стопы и плюсневые кости. Время восстановления после такой операции обычно занимает около 6 недель.
3. При деформации большого пальца в виде молотка
Бурсит – не единственное заболевание, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы. Еще одно неприятное последствие ношения высоких каблуков – постоянное сгибание других пальцев стопы, которое называется деформацией в виде молотка. Как и другие деформации, она вызывает сильные боли при ходьбе.
Хирург может восстановить молоток стопы, выполнив артропластику или артродез. Артропластика –это восстановление гибкости суставов, при котором удаляется деформированный сустав между пальцами ног.
Такие операции обычно проводятся амбулаторно и занимают около часа. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо полностью ограничить ходьбу в течение первых двух дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.
Стройная пара: эстетическая коррекция ног
4. При подошвенном фасциите стопы
Это воспаление тканей от пятки до пальцев стопы (подошвенная фасция) в том месте, где они соединяются с пяткой. В некоторых случаях врач может назначит физиотерапию для лечения, однако иногда показано хирургическое вмешательство.
В тяжелых случаях проводится освобождение подошвенной фасции от пяточной кости. После операции некоторое время нужно проводить перевязки.
5. Операции на голеностопном суставе
Боль и припухлость в голеностопном суставе возникают в результате следующих заболеваний.
- Остеоартрита, когда хрящ, покрывающий концы костей, истончается, а кость утолщается;
- ревматоидного артрита, возникшего в результате предыдущей травмы.
Если столкнулись с серьезными продолжающимися болями, может потребоваться операция для облегчения боли и отека. Это более сложное травматологическое вмешательство, во время которого специалист проводит смещение и рефиксацию костей в области лодыжки.
6. При травмах ахиллова сухожилия
Травма ахиллова сухожилия – одна из наиболее серьезных травм нижней части тела. Разрыв может произойти в результате спортивной травмы, а также травмы в быту или на производстве. Ахиллово сухожилие играет роль самого мощного и необходимого образования для ходьбы и бега.
В зависимости от вида травмы врач может назначить различные операции по восстановлению ахиллова сухожилия и точки его прикрепления к пяточной кости. Процесс реабилитации, как правило, длительный и включает в себя необходимые восстанавливающие упражнения. После операции как минимум 2 недели пациенту лучше передвигаться на костылях.
7. Метатарзалгия Мортона
Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани в области ветвей подошвенного нерва стопы. Оно может возникнуть в процессе ношения нефизиологичной обуви, в том числе, и высоких каблуков. Врачи так же называют заболевание метатарзалгией Мортона.
Болезнь поражает ветви подошвенного нерва около подушечек стопы. Это может быть довольно болезненно и, как правило, развивается только на одной стопе.
Симптомы заболевания
- Чувство «камешка в обуви»;
- острое ощущение жжения в пальцах ног или подушечках стоп;
- онемение или покалывание в пальцах ног.
Исправление невромы Мортона с помощью пластической операции заключается в удалении нерва, вызывающего боль. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, а после него пациенту необходимо носить повязки в течение 2 недель.
8. В области сухожилия большеберцовой мышцы
Задняя большеберцовая мышца поддерживает подъемную дугу. Сухожилие этой мышцы соединяет ее с костью, и при воспалении оно может опухать и доставлять болезненные ощущения человеку. Такая патология, как правило, возникает у профессиональных спортсменов из-за травм, переутомления и повышенной нагрузки на области стоп. Чаще дефект встречается у футболистов и баскетболистов.
Если покой и физиотерапия не уменьшают боль и отек, пациентам в таком состоянии необходима операция, так как они не могут выдерживать привычные нагрузки.
В зависимости от индивидуальных особенностей травмы, это может быть остеотомия, пластика сухожилия или остеосинтез. Операции способны снять боль, но требуют длительного восстановления и фиксации стопы в гипсе до 3 месяцев.
Рано Азимова, хирург
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC0
24.05.2023
Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией
Сомнения и беспокойство перед хирургической операцией — вполне естественная человеческая реакция. Какие именно мысли мучают пациентов и когда не стоит переживать, рассказывает эксперт.
Любовь Гауэр, пластический хирург
Наверное, практически каждому человеку хочется хотя бы в чем-то улучшить свою внешность. Одного смущает второй подбородок, другого — мешки под глазами или оттопыренные уши. Действительно эффективно в таких случаях может помочь лишь пластическая хирургия. Однако многие боятся операций по различным причинам.
Источники страхов перед пластической операцией
Многие люди перед тем, как решиться на преображение у пластического хирурга, советуются с близкими, знакомыми или просто ищут информацию в интернете. С одной стороны, это верный путь, когда нужно взвесить все за и против, но с другой — часто чужое субъективное мнение ошибочно можно принять за истину. К тому же нельзя отрицать случаи, когда работа хирургов была некачественной. И в итоге человек просто отказывается от своей мечты.
Как же понять, где та самая истина? Прежде всего, нужно тщательно выбрать врача, к которому будет полное доверие, внимательно изучить его работы и соцсети, посмотреть отзывы других пациентов и пообщаться с ними лично. Грамотный хирург внимательно отнесется к пациенту, ответит на все вопросы и даст необходимые пояснения.
Страх негативных изменений во внешности
В частности перед пластикой век пациентов часто беспокоит, что изменится и сама форма глаз. Источником этих страхов стали случаи, когда врач не принимал в расчет индивидуальные особенности, удалял очень много кожи (из-за чего глаза кажутся круглее) или удалял почти все грыжевые пакеты (из-за чего глаза визуально становятся меньше). Однако грамотный хирург освежит и омолодит взгляд, убрав ровно столько кожи и грыж, сколько требуется в конкретном случае, и пациент при этом останется собой. Не бойтесь делиться с хирургом своими опасениями и тщательно обговаривайте с ним все волнующие вас нюансы.
Стоит отметить, что для изменения формы глаз существует отдельная операция — кантопластика, если у пациента есть такой запрос.
Ответ «нет»: почему пластический хирург может отказать в операции
Страх наркоза
Вокруг наркоза существует много мифов, и, как правило, они взяты из кинематографа. Самые распространенные — очнуться во время операции или вовсе после нее не проснуться. Однако современное оборудование позволяет следить за всеми показателями пациента, пока он находится в принудительном сне, а дополнительно вводимые препараты расслабляют и купируют боль, поэтому пациент ничего не почувствует в принципе. С начала и до окончания операции за ним внимательно наблюдает анестезиолог.
В нормальной клинике обязательно требуют оригиналы всех анализов и обследований, чтобы врач мог видеть полную картину состояния здоровья пациента, в том числе для того, чтобы убедиться, что наркоз он перенесет хорошо.
Вариант и объем обезболивания анестезиолог подбирает индивидуально. Также перед операцией проводится консультация, на которой специалисту можно задать все волнующие вопросы.
Страх некрасивых рубцов
Тоже очень распространенный страх. Квалифицированные хирурги в силу специфики своей работы делают аккуратные тонкие швы. Как правило, выполняются они в малозаметных местах, например, в естественных складках или зоне роста волос. Конечно, важно, чтобы и пациент соблюдал после операции рекомендации доктора по уходу за рубцами, так они будут правильно формироваться. Можно также посмотреть, как выглядят шрамы на других работах хирурга, поискать отзывы.
Конечно, после некоторых вмешательств наличие рубцов неизбежно, но спустя время они светлеют и становятся малозаметными, кроме того, почти полностью их убрать можно с помощью аппаратной косметологии.
Важно отметить, что склонность к келоидным рубцам часто становится противопоказанием к вмешательству.
Страх неудачного результата
Нужно понимать, что, посмотрев в зеркало на следующий день после операции, невозможно увидеть ее конечный результат. Важно набраться терпения и пройти реабилитационный период, дать себе возможность хорошо восстановиться и следовать всем рекомендациям хирурга.
Например, после фейслифтинга или установки грудных имплантов окончательный результат можно будет оценить только через 6-12 месяцев.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
23.05.2023
Актуальные статьи
5 невербальных знаков, которые подскажут, что секс будет хороший
Неудачный опыт может отразиться на следующих отношениях, и вы можете не разглядеть партнера, который будет вам подходить. Не спешите расстраиваться. Если знать, на что обращать внимание во время общения с мужчиной, можно понять, какой он в сексе и подойдет ли это вам.
сегодня
