Анизометропией называют явление, когда присутствует разница в диоптриях при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Например, левый глаз у человека видит нормально, а на правом глазу близорукость минус 2 диоптрии. Или на обоих глазах наблюдается дальнозоркость с разницей в одну диоптрию.
Бывает, что на один глаз – близорукий, а другой дальнозоркий. В такой ситуации уже нарушается бинокулярность зрения, то есть способность одновременно четко воспринимать объекты двумя глазами.
Анизометропия, в большинстве случаев, обусловлена генетической предрасположенностью, проявляясь, как правило, уже в детском возрасте. Но иногда возникает и в более зрелом в силу влияния определенных факторов – травмы головы, прогрессирования катаракты, после некоторых хирургических операций.
Если разница в диоптриях составляет менее двух единиц, то мозг сможет компенсировать разницу и воспроизвести четкое изображение. Если разница в диоптриях более двух единиц, в этом случае изображение неизбежно будет выглядеть расплывчатым, и может даже развиться амблиопия.
Амблиопия – явление, при котором один из двух глаз перестает работать частично или полностью, потому что второй глаз берет на себя всю зрительную нагрузку. Амблиопию еще называют «ленивый глаз».
Если затянуть с лечением ленивого глаза, возникает высокий риск развития косоглазия, и в критических случаях возможна безвозвратная потеря зрения.
Амблиопия нередко развивается вместе с астигматизмом. Картинка становится еще более искаженной, человек быстрее утомляется и устает при работе с мелким текстом, работе с мелкими деталями.
При первых проявлениях анизометропии необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.
Что делать, если один глаз видит хуже другого
Если пациенту ранее не выявляли анизометропию, причинами разной оптической силы у глаз может быть быть сильное зрительное переутомление, стресс, В этом случае важно на какое-то время ограничить работу за компьютером, чтение, использование смартфона. Если дело в стрессе, усталости, важно дать себе возможность отдохнуть, расслабиться.
Если острота зрения на одном глазу стабильно снижается, это повод в ближайшее время обратиться к врачу-офтальмологу. Нередко офтальмолог направляет пациента к другим специалистам – неврологу, онкологу, эндокринологу.
Зрение на глазу может снижаться в силу травматических повреждений органа зрения. В этом случае важно как можно скорее обратиться к офтальмологу для получения оперативной помощи. Корнем внезапных проблем со зрением может быть отслойка сетчатки, которая требует немедленного хирургического вмешательства.
В некоторых случаях причина ухудшения зрения на одном глазу может крыться в патологических изменениях в организме, не связанных с органом зрения. В этом случае офтальмолог может направить пациента к неврологу, эндокринологу и другим специалистам для более расширенного обследования.
Диагностика анизометропии
На ранних стадиях анизометропии человек обычно не чувствует значительных изменений в зрении. Ему кажется, что он видит, как обычно, поэтому не идет к специалисту.
Диагностировать заболевание в большинстве случаев становится возможным на более поздних стадиях развития анизометропии. Именно на этих стадиях человек понимает, что со зрением что-то не так.
В первую очередь, врач обязательно проводит первичный осмотр, собирает анамнез заболевания, проверяет пациента при помощи таблицы Сивцева. Для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика зрения, которая проводится на современных компьютеризированных приборах.
Диагностика зрения включает рефрактометрию, визометрию — измерение остроты зрения, офтальмоскопию — оценку состояния глазного дна, периметрию, которая исследует поля зрения. Врач может проверить структуры органа зрения при помощи ультразвуковой диагностики глаза.
Лечение анизометропии
Подход к лечению состояния, при котором один глаз видит хуже, зависит от результатов диагностики зрения.
Для коррекции разницы в оптической силе врач прописывает очки. Очки могут быть обычными и специальными. Обычные очки подходят пациентам с разницей в диоптриях не больше двух единиц. Специальные очки бывают, например, телескопические, то есть представляют собой мини-бинокль, который улучшает зрение вдаль в несколько раз благодаря встроенным увеличительным оптическим технологиям.
Бывают изейконические очки, которые офтальмолог часто назначает при тяжелой стадии анизометропии, значительной разнице в оптической силе левого и правого глаз. Изейконические очки выглядят как конструкция с двумя рядами линз. Линзы, расположенные ближе к глазу, положительной оптической силы. Линзы, удаленные от глаз, — отрицательные.
Миопическая анизометропия может быть корригирована контактными линзами. Причем контактная коррекция, в отличие от очковой, эффективна даже если разница в диоптриях составляет более двух.
Виды анизометропии
У анизометропии существует классификация по трем степеням — осевая анизометропия, смешанная и рефракционная.
Особенность осевой анизометропии в том, что при разной оси глаза обладают одинаковой рефракцией. Смешанная анизометропия проявляется в том, что у глаз разная рефракция и неодинаковые длины оси.
При рефракционной анизометропии у глаз одинаковая длина оси, но различная сила преломления.
При анизометропии у пациента может наблюдаться гиперметропия одного глаза, что часто является следствием прогрессирования глаукомы.
Для лечения анизометропии высоких степеней может применяться лазерное лечение, если у пациента нет противопоказаний — синдром сухого глаза, слишком тонкая роговица, некоторые хронические заболевания, возраст младше 18 лет.
Профилактика разного зрения на глазах
Предотвратить развитие разницы в диоптриях между левым и правым глазами с помощью обычной профилактики, к сожалению, нельзя. Главная предупреждающая мера — регулярное наблюдение у офтальмолога при наличии аметропий (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) и в возрасте 40 лет и старше.
Для профилактики глазных патологий важно соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом, быть активным, отказаться от вредных привычек, соблюдать зрительный режим, избегать зрительного переутомления и стрессов.
Включайте в рацион питания витамины и микроэлементы, полезные для нормальной работы зрительной системы. Здоровое разнообразное питание — залог того, что организм будет насыщен всеми необходимыми элементами.
Что предпринять, если вы заметили ухудшение зрения на одном глазу
Если вы заметили, что острота зрения снизилась на одном глазу или на обоих глазах, заниматься самолечением нельзя. Необходимо записаться к врачу-офтальмологу в ближайшее время, чтобы вовремя обнаружить патологические изменения и своевременно начать лечение.
Насколько эффективно лечение анизометропии?
Лечение анизометропии тем эффективнее, чем быстрее оно было начато. На ранних стадиях возможно полностью избавить пациента от заболевания.
Будьте внимательны к своему зрению. При первых симптомах анизометропии запишитесь на консультацию к офтальмологу в специализированную офтальмологическую клинику.
В этой статье:
- Что такое анизометропия
- Симптомы заболевания
- Причины возникновения анизометропии
- Диагностика и лечение
- Профилактика зрительного дисбаланса
Почему возникает? Ситуация, когда один глаз видит хуже другого, не является редкостью. Это может являться врожденной патологией или возникнуть в результате долгого зрительного напряжения, например, при работе за компьютером, из-за травм или сопутствующих заболеваний.
Что делать? Если вы столкнулись с ухудшением зрения, нужно сразу обратиться к специалисту, который после диагностики составит схему лечения. В противном случае возникают риски осложнений: утрата четкости изображения, развитие косоглазия, головные боли, головокружения.
Что такое анизометропия
Анизометропия — состояние, во время которого один глаз видит хуже другого. Это офтальмологическое отклонение, проявляющееся в существенном различии рефракции (преломляющая способность) между левым и правым глазом.
У данной болезни три варианта развития:
- У одного глаза может развиться миопия (близорукость) или гиперметропия (дальнозоркость), в то время как второй глаз видит вдали или вблизи нормально.
- Оба глаза могут быть с одним дефектом зрения (близорукостью или дальнозоркостью), но при этом один глаз видит хуже другого.
- Могут развиться разные патологии рефракции: один глаз с миопией, второй — с гиперметропией.
Так как у оптических сред обоих глаз при анизометропии разная преломляющая сила, мозг получает размытую картинку. Пытаясь с этим справиться, он начинает игнорировать изображение, поступающее с более слабого глаза. Если не корректировать состояние при большой разнице в диоптриях (носить специальные очки или линзы), заболевание может перерасти в косоглазие и амблиопию — синдром «ленивого глаза», когда мозг блокирует сигнал, идущий от проблемного глаза, в результате чего тот работает меньше.
Анизейкония — еще одно следствие анизометропии. При этом состоянии глаза видят одну картинку разной по величине. Мозг пытается объединить два изображения в один зрительный образ, в итоге происходит нарушение бинокулярного зрения.
Зачастую вместе с анизометропией появляется и астигматизм. Больше всего этому подвержены дети.
Симптомы заболевания
Симптоматика зависит от степени развития патологии.
- Начальная (разница до 3 диоптрий)
Наш мозг не отличает изображения, идущие от разных глаз, если разница рефракции не превышает 2-3 диоптрии. По этой причине при слабой анизометропии особого дискомфорта не возникает. Часто признаки начальной стадии списывают на усталость глаз.
- Средняя (от 3 до 6 диоптрий)
На этой стадии появляются заметные симптомы: картинка видится нечёткой и двоится. Если прикрыть глаз, видящий слабее, качество зрения станет лучше.
- Высокая (более 6 диоптрий)
Высокая степень патологии сопровождается значительным дискомфортом: заметно снижается зрение, наблюдаются постоянная усталость глаз, регулярные головные боли, иногда бывают головокружения. Глаз, видящий хуже, начинает заметно косить.
При этом уровне заболевания пациентов тревожат следующие симптомы:
- с утра глаз видит хуже, но позже чёткость приходит в норму;
- перед глазами летают «мушки» или «точки», иногда бывает пелена на глазу;
- глазам трудно сфокусироваться на чём-то;
- глаза болят, наблюдается покраснение, ощущается жжение, сухость.
Причины анизометропии
Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. В первом случае это случается из-за генетической предрасположенности или особенности строения глаза. В некоторых случаях у детей заболевание проходит само по себе в процессе формирования глазного яблока. Но это не означает, что надо отказываться от регулярного посещения офтальмолога и обязательного использования очков или линз.
Причинами того, что один глаз видит намного или чуть хуже другого, могут быть:
Внешние факторы
Патология у подростков или взрослых может развиться вследствие работы во вредных условиях: запылённость, сильные перепады температуры, постоянное присутствие на открытом воздухе.
Отслойка сетчатки
При отслаивании сетчатки от сосудистой оболочки происходит ухудшение зрения в одном глазу. Причина в том, что сетчатка перестаёт получать питательные вещества, нарушается нормальное функционирование фоторецепторов и макулы. Острота зрения постепенно снижается, на глазах появляется пелена, контуры и размеры предметов искажаются. Если пустить всё на самотёк и не обратиться к врачу как можно скорее, это приведёт к гибели фоторецепторов. Восстановить их уже нельзя.
Катаракта
Катарактой называется патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Чаще всего ею болеют люди в возрасте, но иногда она возникает и раньше. Катаракта ведёт за собой постепенное ухудшение зрения: картинка блекнет и размывается, вокруг источников освещения видны ореолы, повышается чувствительность к свету. Зачастую катаракта образуется на обоих глазах, но бывают случаи, когда болезнь приводит к тому, что один глаз видит хуже другого.
Инородная частица в глазу
Привести к ухудшению зрения может любая соринка или песчинка, попавшая в глаз. Инородное тело раздражает роговицу, текут слёзы, глаз воспаляется. Если это кусочек металла, то он еще и окисляется, приводя к интоксикации. Любую постороннюю частицу необходимо немедленно извлечь. Если не получается избавиться от неё лично, срочно обратитесь к врачу. Медлить и откладывать на другой день в этом случае нельзя.
Неврит зрительного нерва
При повреждении зрительного нерва зрение падает стремительно — от нескольких часов до пары дней. При неврите происходит нарушение восприятия цветов, появляются слепые пятна. Глазу больно при движении глазного яблока. При таком заболевании пациентов госпитализируют, так как неврит требует точной диагностики и правильного лечения. В ином случае патология может перерасти в хроническую форму, что грозит частыми рецидивами.
Механическое травмирование, хирургическое вмешательство
Бывает так, что один глаз видит хуже другого после операции. Или зрение ухудшается в результате травмы. Особо сильные удары могут спровоцировать кровоизлияние в глазное яблоко, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки. Если будут задеты зрительные нервы, это приведёт к слепоте.
Стрессовые ситуации
Во время стресса повышается пульс и артериальное давление. При этом одной из первых страдает сердечно-сосудистая система. Слизистые оболочки сужаются. Это относится и к слизистым наших глаз. Дыхание учащается, приводя к увеличению доли кислорода и уменьшению углекислого газа — происходит гипервентиляция. Именно это состояние приводит к ощущению «песка в глазах» или мелькающих «чёрных мушек».
Зачастую указанные симптомы бывают из-за сильного кратковременного стресса. Если же стресс длительный, то его воздействие на организм серьёзнее: возникают неприятности со здоровьем из-за сухости слизистой, глазные мышцы перенапрягаются, повышается глазное давление. Это сопровождается тиком и регулярными головными болями. Всё вместе приводит к ухудшению зрения и различным патологиям глаз.
Одностороннее поражение появляется не только из-за офтальмологических болезней. Изменение остроты зрения могут вызывать некоторые системные заболевания организма:
- сахарный диабет;
- нарушения работы центральной нервной системы;
- повреждение сосудов.
Диагностика и лечение
Что делать, если один глаз видит хуже другого? Самое главное при анизометропии — вовремя её обнаружить и приступить к немедленному лечению. Офтальмологи рекомендуют уже в 3 года первично обследовать детей, у которых родители имеют подобную патологию.
Начальная степень анизометропии проходит практически бессимптомно. Узнать о болезни можно только в ходе профилактического приёма. Если глаза быстро утомляются, зрение начинает «плавать», появляется косоглазие — это уже свидетельствует о средней или высокой степени заболевания. При таких симптомах надо срочно посетить доктора.
Офтальмолог ставит диагноз, применяя следующие методы:
- во время авторефрактометрии проводится компьютерная оценка состояния рефракции, параметров роговицы, наличия возможных повреждений;
- в процессе визометрии определяют остроту зрения при помощи офтальмологических таблиц для дали и близи (таблицы Сивцева-Головина, Орловой);
- офтальмоскопия позволяет изучить состояние сетчатки и внутренних сред;
- при скиаскопии (теневой пробе) определяют рефракцию у малышей;
- периметрия помогает исследовать световую чувствительность;
- проводя УЗИ глаз, доктор визуально отслеживает анатомические и физиологические особенности зрительной системы.
Целью терапевтического воздействия является устранение симптомов основного заболевания. Например, если офтальмолог увидел на приёме, что у пациента катаракта, глаукома или отслоилась сетчатка, то должен назначить медикаментозное или хирургическое лечение.
Поражения зрительного анализатора лечат, используя консервативный (очки или линзы) и хирургические методы.
Коррекция с помощью очков и контактных линз
Если один глаз видит хуже другого, исправить это можно с помощью прописанных офтальмологом очков — обычных или специальных. Обычные очки носят пациенты с разницей в диоптриях не больше 2 единиц. Для более тяжёлых случаев необходимы специальные очки. В зависимости от патологии прописывают соответствующие оптические приборы. Например, телескопические очки — это мини-бинокль, который помогает, если один глаз видит хуже другого вдаль. Зрение улучшается в несколько раз из-за встроенных увеличительных оптических технологий.
Изейконические очки назначаются пациентам с тяжёлой стадией анизометропии, когда существует значительная разница в диоптриях между обоими глазами. Изейконические очки — это особая конструкция с двумя рядами линз. Линзы, находящиеся ближе к глазу, имеют положительную оптическую силу. Линзы, удаленные от глаз, — отрицательную.
Использование контактных линз тоже относится к рефракционной терапии. Линзы выбирают пациенты, имеющие ограничения для ношения очков. Альтернатива мягким дневным линзам — ортокератологические, ночные ОК-линзы, воздействующие на роговой слой и корректирующие его форму. При этом преломляющий эффект близоруких глаз становится меньше, происходит «сокращение минуса».
Ночные жесткие линзы делают из газопроницаемого материала, что позволяет избежать кислородного голодания тканей. С помощью линз корректируется рефракция с разницей в 2 диоптрии и выше.
Лазерная коррекция
В наше время уже никого не удивишь лазерной коррекцией зрения. Такая операция помогает улучшить или полностью восстановить зрение пациента. Существует много методов лазерной коррекции, но все они базируются на одном принципе: эксимерный лазер испаряет часть роговицы, изменяя её форму так, чтобы световые лучи оптимально фокусировались на сетчатке. Различаются методы используемыми во время операции инструментами, а также подходом — сохраняется или удаляется при этом верхний слой роговицы.
Обычно речь идёт о двух основных техниках лазерной коррекции зрения: фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и LASIK, все остальные — их вариации.
Иногда пациенты задают вопросы о последствиях операции. Например, почему после коррекции ФРК один глаз видит хуже другого. Чаще всего это нормально, так как ткани роговицы заживают на обоих глазах неравномерно. Нужно терпеливо дождаться момента, когда послеоперационные раны полностью заживут.
Профилактика зрительного дисбаланса
Несмотря на то, что лазерная коррекция поможет во многих запущенных случаях, лучше всё же беречь свои глаза. Для этого выполняйте следующие профилактические рекомендации:
- избегайте непосильных физических нагрузок, потому что они могут привести к перенапряжению сосудов и кровоизлияниям в глаза;
- ежедневно делайте упражнения для глаз, особенно если они постоянно устают;
- не смотрите на солнце, носите в солнечную погоду солнцезащитные очки;
- применяйте увлажняющие капли, если часто работаете за компьютером;
- не трите глаза грязными руками и берегите их от травм;
- позаботьтесь о хорошем освещении на своём рабочем месте;
- пользуйтесь защитными средствами, если ваша работа опасна для глаз.
На нашем зрении сказывается и образ жизни. Чтобы избежать глазных заболеваний, будьте активными, занимайтесь спортом, бросьте вредные привычки. Кроме того, старайтесь избегать стрессов и переутомления глаз.
Очень важно, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и микроэлементы. Питание должно быть здоровым и разнообразным, тогда глаза будут получать важные для зрения вещества.
Не забывайте о регулярном посещении (1-2 раза в год) офтальмолога, даже если не ощущаете каких-то признаков проблем с глазами. Это правило становится особо актуальным для людей старше 35 лет.
Наши глаза — важный орган. Никогда не занимайтесь самостоятельным лечением, если один глаз начал видеть хуже другого. Диагноз может ставить только офтальмолог. Как только вы обнаружили изменения зрения — поспешите записаться на приём, чтобы вовремя выявить патологические изменения и начать своевременную терапию.
Различные нарушения рефракции встречаются почти у трети населения планеты. Негативно влияет на органы зрения постоянное нахождение у мониторов компьютеров и экранов телефонов. Между тем, исправить положение можно. Рассмотрим, как восстановить зрение в домашних условиях, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Как восстановить зрение, если оно ухудшилось
За несколько дней или даже за неделю добиться высоких результатов не получится. Все рекомендации и упражнения нужно выполнять регулярно в течение длительного времени. Одной гимнастики недостаточно, нужно пересмотреть принципы питания, наладить режим, изменить образ жизни.
Первые результаты станут заметны минимум через 15-20 дней. Но даже после полного восстановления зрения упражнения выполняются в качестве профилактики.
Также существуют контактные методы коррекции, которые позволяют улучшить зрение до 100% без операции.
В домашних условиях
Даже не обращаясь к помощи врачей, многим людям удается восстановить зрение самому в домашних условиях. В основном это различные упражнения, массажи, народные средства и различные препараты для глаз.
Упражнения для глаз
Специальных комплексов упражнений существует очень много, но применять можно лишь те, которые рекомендуют офтальмологи. Их выполняют после хирургических вмешательств, в качестве профилактики прогрессирования многих глазных заболеваний, а также для улучшения зрения.
Комплекс из 16 упражнений на каждый день
Сначала каждое упражнение выполняется по 30 секунд, затем время можно увеличить. Для начинающих рекомендуется первые раз делать по 5 раз каждое упражнение.
“Пальминг”
Комплекс очень простой, его выполнение не займет больше 5 минут. Выполняется он по следующему алгоритму:
- Необходимо принять удобное положение за столом: спину выпрямить, а локти положить на столешницу.
- Глаза закрыть.
- Ладони разогреть трением друг об друга.
- Сложить кисти в форме лодочки, затем накладывает на глаза, чтобы пальцы перекрещивались в районе лба. Пальцы не должны при этом давить на глазные яблоки.
- Перед глазами должен быть полностью черный фон. Чтобы добиться такого эффекта, нужно настроить себя на позитивные мысли или в воображении рисовать прописные буквы алфавита по порядку.
“Вблизи-вдали”
По этой методике тренируются снайперы. Упражнение сравнительно быстро улучшает остроту зрения. Выполняется оно так:
- В руку надо взять карандаш или небольшую палочку, вытянуть руку перед собой.
- Взглядом выбираем точку на расстоянии 3-4 метра. Через каждые 3-4 секунды переводим взгляд с кончика карандаша или палочки на выбранную точку и обратно.
Желательно по после “Вблизи-вдали” выполнить “Пальминг”.
“Проблеск”
Начинать тренировать зрение лучше именно с этого вида гимнастики. Выполнять ее нужно минимум 7 дней. После настраивания режима “острого зрения” все остальные упражнения будут приносить больший эффект.
Для проведения тренировки понадобится вывеска или плакат с яркими крупными буквами. Расстояние между ним и глазами должно быть такое, чтобы человек перестал четко различать надпись, но прочитать буквы можно было после моргания. Надо удобно расположиться и начать моргать каждую секунду, пробуя различить буквы.
Продолжать упражняться надо до тех пор, пока надпись не удастся прочесть без всяких ухищрений. Ежедневные упражнения должны занимать около часа.
“Пальба по мишеням”
“Пальба по мишеням” выполняется сразу после “Проблеска”, но это упражнение предполагает, что “острое зрение” будет удерживаться в течение более длительного времени. Наблюдение ведется сразу за двумя объектами: одним из них будет вывеска или плакат, а второй — ладонь, расположенная на уровне глаз.
Взгляд переводится последовательно с одного предмета на другой. “Пальба”, то есть перевод взгляда осуществляется с интервалом в одну секунду. При этом нужно интенсивно моргать, чтобы четко видеть оба предмета. Постепенно частота моргания снижается, поскольку острое зрение начнет сохраняться дольше.
“Отдых”
Эта методика поможет обрести хорошее зрение, но только в сочетании с другими способами восстановления. Как проводить занятия:
- Лицо плотно прикрыть ладонями, положив их крест-накрест.
- Принять удобное положение и открыть глаза.
- Перед собой человек обычно видит темноту, но если возникают какие-либо образы, от них надо абстрагироваться.
- Выполнять комплекс нужно до появления ощущения комфорта в органах зрения.
“Световой луч” (соляризация)
Выполнить это упражнение можно только в ясный солнечный день. Ультрафиолетовые лучи в небольших дозах провоцируют выработку веществ, которые укрепляют глазные мышцы. Перед началом соляризации следует плотно смежить веки, но не зажмуриваться. Затем человек поворачивается лицом к солнцу и выжидает 10 минут. Затем надо отвернуться от солнца, но глаза не раскрывать, а выждать еще 5 минут. Также можно поворачивать голову, что свет и тень чередовались. Поворот головы выполняется 25 раз.
Следует учитывать, что первые разы ощущения будут не очень приятные, постепенно органы зрения привыкнут и перестанут слезиться.
Вместо солнца можно использовать другой источник света: свечу, электрическую лампочку, но солнечная соляризация считается самой эффективной.
“Маятник”
“Маятник” — это фокусировка зрения на тексте. Сначала надо действовать, как описано в упражнении “Проблеск”. Когда четкость зрения будет достигнута, надо водить взглядом по строке влево и вправо. Моргать в это время не надо. Когда текст начнет расплываться, следует один раз моргнуть и продолжать “раскачивать маятник”. По времени выполнения ограничений нет.
Пиратские очки
Пиратские очки — это приспособление, используемое в методике Бейтса, которое позволяет ощутимо восстановить зрение за неделю. Изготавливается оно очень просто: черной тканью или бумагой закрывается одна сторона оправы очков (оправа должна быть без линз). Можно также использовать черную матерчатую повязку.
Закрывать то правый, то левый глаз нужно каждые 30 минут, то есть необходимо чередовать.
Принцип лечебного воздействия основывается на том, что когда задействован только один глаз, он активно напрягает и расслабляет мышцы, пытаясь сфокусироваться, таким образом острота зрения увеличивается.
В пиратских очках можно читать, работать, смотреть телевизор. Сначала их нужно носить 1-2 часа в день, постепенно время увеличивается.
Таблица для улучшения зрения по Жданову
Методика основывается на рассматривании проверочной таблицы. Каждый день необходимо каждым глазом по очереди, а затем и двумя одновременно читать буквы, какие только можно разглядеть. Выполняется упражнение не менее 5 минут 3 раза в день. Затем приступают к более сложному комплексу, выполнять который надо в такой последовательности:
- Посмотреть на любую точку недалеко от таблицы.
- Перевести взгляд в сторону и поморгать.
- Посмотреть непосредственно на проверочную таблицу.
- Отвести взгляд в сторону и снова поморгать.
- Сфокусироваться на строке, перевести взгляд в сторону, поморгать.
- Сосредоточить взгляд на отдельном слове, отвести взгляд и поморгать.
- Посмотреть на букву, отвести — поморгать.
- Сфокусироваться на какой-либо детали буквы, отвести — поморгать.
Массаж глаз
Помочь вернуть зрение поможет массаж глаз, при этом воздействие осуществляется как на глаза, так и на остальную часть лица, а также в области шеи. Перед его выполнением нужно вымыть руки и разогреть ладошки. Техника выполнения:
- Тремя пальцами произвести поглаживания от середины лба к вискам. Время выполнения — 30 секунд.
- Выполнить упражнение аналогичное предыдущему, но в области бровей. Поглаживания надо делать от центра к краям.
- Растирать виски полминуты по часовой стрелке и такое же время — против часовой стрелки.
- Разлаживать скулы тремя пальцами от центра к краям в течение 20-30 секунд.
- Помассировать указательными пальцами область в районе ноздрей около 40 секунд.
- Средними пальцами растирать переносицу полминуты.
- Растирать заднюю сторону шеи четырьмя пальцами около 40 секунд.
- Впадины, расположенные под ушными раковинами, аккуратно растирать указательными пальцами 20 секунд.
- На закрытые веки слегка надавливают двумя пальцами и осторожно разминают от уголков к краям. В районе глазных яблок круговые массажные движения осуществляются четырьмя пальцами 40-60 секунд.
- Комплекс заканчивается интенсивным зажмуриванием (3-10 раз).
Правильное питание
Правильное питание может увеличить силу зрения, но одними продуктами нельзя исправить рефракционные нарушения. В пище должны содержаться все необходимые витамины и минералы:
- витамин А (морковь, шпинат, яблоки, брокколи, сладкий перец, черника, печень);
- витамин В (орехи, семечки, кисломолочная продукция, различные субпродукты);
- витамин С (цитрусовые, кислая капуста, шиповник, сладкий перец, грибы);
- витамин Е (креветки, рыба, различные виды орехов, авокадо, шпинат);
- цинк (сухофрукты, говяжий язык, арахис, фасоль, яичный желток);
- селен (куриная и индюшиная печень, кукуруза, яйца, осьминог, рис).
Правильные привычки
Правильные привычки — это один из самых главных факторов, позволяющих восстановить зрение. Если их не соблюдать, все труды пойдут насмарку. Соблюдать нужно следующие правила:
- Постоянно моргать на протяжении всего дня. Это хорошая тренировка для глазных мышц.
- Почаще переводит взгляд с дальних объектов на ближние, и наоборот.
- При усталости обязательно давать глазам отдыхать. Ограничивать зрительные нагрузки. Всегда настраивать оптимальное освещение в помещении.
- При работе за компьютером отвлекаться от монитора каждые 30-40 минут. Можно установить специальную программу, которая будет об этом напоминать.
Витамины, улучшающие зрение
В аптеках продаются витамины, положительно влияющие на зрительные функции. К ним относятся:
- “Копмливит Офтальмо”. В составе содержаться: витамины, микроэлементы (цинк, селен, медь), натуральные каротиноиды (лютеин, зеаксантин). Витаминный комплекс улучшает обменные процессы, укрепляет стенки сосудов.
- “Черника Форте”. Препарат относится к биологически активным добавкам. Среди составляющих присутствует экстракт черники, цинк, необходимые для глаз витамины.
- “Сантэ 40”. Витамины, которые выпускаются в виде капель для глаз. Препарат тонизирует, препятствует возрастным изменениям зрительного аппарата, снимает неприятные ощущения при переутомлении. Состав: пантенол, борная кислота, касторовое масло, витамин Е, таурин и др.
- “Аевит”. В состав входят два главных для зрения витамина: А и Е. Препарат препятствует разрушению сосудов, улучшает обмен веществ и капиллярное кровоснабжение.
- “Рутин”. Основной компонент состава — рутозид. Препарат значительно улучшает состояние сосудов, а, следовательно, и микроциркуляцию крови в органах зрения.
Рекомендуем ознакомиться более подробнее с рейтингом витоминов в статье: Лучшие витамины для глаз.
Медикаментозная терапия
Лекарства для глаз, может выписывать только врачь-офтальмолог. Самостоятельно их принимать запрещено!
В основном пациентам с рефракционными нарушениями назначают:
- Препараты для расслабления мускулатуры глаза. Самым распространенным лекарством является Атропин. Выпускается в виде глазных капель, которые представляют собой 1% раствор сульфата атропина. Применяется при воспалительных заболеваниях, травмах зрительных органов, а также при дальнозоркости.
- Медикаменты для снятия напряжения с глаз и отдыху во время сна. Самый популярный препарат — капли Штульна. Лекарство эффективно расслабляет глазные мышцы, а также снабжает глаз необходимыми витаминами и микроэлементами.
- Лекарственные средства для улучшения состояния сетчатки. В этой группе наиболее известен спазмолитик Галидор. Главное действующее вещество — фумарата бенциклан. Галидор восстанавливает ткани органов зрения, улучшает циркуляцию крови в сосудах сетчатки.
Эффективные народные средства
ВОССТАНОВИТЬ ЗРЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ, НЕ ПРИБЕГАЯ К ДРУГИМ МЕТОДАМ, НЕВОЗМОЖНО! Кроме того, нужно очень осторожно их использовать, особенно те, которые предлагают закапывать в глаза, а не принимать внутрь.
Самые эффективные народные рецепты:
- Выдавить сок из свежей моркови и принимать по 200 мл и принимать натощак каждое утро в течение одного месяца. При отсутствии аллергии можно добавить в напиток немного меда.
- Приготовить крепкий черный чай без сахара (100 мл). Добавить в него половину чайной ложки меда. Капать по одной капле в течение 14 дней.
- Наполнить одну емкость прохладной, а вторую — хорошо теплой водой. Опускать лицо по 10 раз в каждую емкость поочередно. Глаза при этом надо закрывать. Проводить процедуру не чала раза в неделю.
- Заварить столовую ложку высушенных листьев малины в 250 мл воды. Накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Смочить ватные диски и приложить к глазам на 15-20 минут. Повторять процедуру 2 раза в день.
Обратившись в клинику
Некоторые люди боятся обращаться в клинику, поскольку думают, что решить проблему можно только с помощью хирургического вмешательства или вообще лечить глаза бесполезно. Но существуют способы улучшить зрение без операции.
С помощью ночных линз
Ночные линзы — это один из самых прогрессивных методов восстановления зрения. Суть его заключается в изменении формы роговицы с помощью жестких оптических изделий. Она начинает преломлять свет таким образом, что изображение проецируется на сетчатку и в итоге человек может хорошо видеть без линз и очков.
Ночные линзы используются только во время сна, днем их носить не нужно.
Ортолинзы эффективны при миопии до 10 диоптрий и астигматизма до 3 диоптрий. Изготавливается оптика из газопроницаемых материалов, поэтому кислородное голодание глазу не грозит. Пациенты, которые пользуются ночными линзами, могут заниматься любыми видами спорта, плавать в бассейне и открытых водоемах.
Ночные линзы не мешают пациенту спать, он их не чувствует. Коррекция осуществляется постепенно и без болевых ощущений.
Аппаратной терапии
Аппаратное лечение помогает быстро улучшить зрение, а во многих случаях даже восстановить его до 100%. Курсы терапии назначаются врачом, обычно их повторяют 2 раза в год. Занятия занимают около одного часа ежедневно, они проводятся на специальных офтальмологических тренажерах. Также на зрительный аппарат воздействуют электромагнитным, ультразвуковым излучением.
Аппаратное лечение способствует:
- снятию спазма с глазных мышц;
- улучшению тока крови;
- устранению прогрессирования заболевания (миопии, дальнозоркости);
- быстрому восстановлению после хирургических вмешательств;
- снятию усталости, которая возникла из-за частых зрительных нагрузок.
Наиболее эффективны занятия на следующих аппаратах:
- “Визотроник”;
- “Ручеек”;
- очки Панкова.
Эта методика лечения применяется для детей и взрослых. Аппаратное лечение не вызывает неприятных или болезненных ощущений. Многие упражнения проводятся в игровой форме: нужно рассматривать таблицы и рисунки, следить за движением фигур.
Лазерной коррекции
Лазерная коррекция зрения — это своего рода хирургическая операция, хоть и малотравматичная. С ее помощью пациентам возвращают 100%-ное зрение, но проводить ее следует только в крайних случаях.
Во время лазерной коррекции верхние слои роговицы подрезаются и отгибаются, затем лазерный луч удаляет ненужные участки. Процесс контролируется компьютерным оборудованием и хирургом-офтальмологом. В конце операции лоскут эпителия ставится на место, швы при этом не накладываются. В течение нескольких суток происходит регенерация, затем человек не испытывает неприятных ощущений и видит хорошо.
У лазерной коррекции много противопоказаний, которые следует учесть перед проведением вмешательства.
После операции роговица больше никогда не станет прежней, если что-то пойдет не так, то существует риск полностью утратить зрение.
Можно ли восстановить зрение?
Зрение возможно восстановить, но не всех случаях (о них будет сказано ниже). Но медицинские технологии шагнули далеко вперед, поэтому человек может отлично видеть даже без операции. Кроме того, существует много методик, улучшающих зрение, которые можно применять дома.
По мнению офтальмологов, самый эффективный способ — это ношение ночных линз в сочетании с аппаратным лечением, комплексами упражнений и массажа. Витамины и медикаменты следует принимать только по назначению врача.
Для выбора оптимального способа лечения следует обратиться к доктору. Ждем всех желающих в медклинике “Элит Плюс”. Наши специалисты проведут полное обследование, назначат необходимые медикаменты, курсы терапии.
В каких случаях можно вернуть зрение?
При чрезмерном напряжении глаз и ложной близорукости вернуть прежнюю остроту зрения наиболее легко. Операция в таких случаях не потребуется. Достаточно соблюдать рекомендации врача.
Также при легких травмах и ушибах можно надеяться на полное восстановление, поскольку глаз способен регенерироваться сам. Медикаментозная терапия способствует быстрейшему восстановлению.
При отслоении сетчатки или других тяжелых заболеваниях поможет только хирургическое вмешательство в сочетании с другими методиками, но зрительная функция может быть восстановлена.
Когда нельзя вернуть зрение?
Наиболее часто к слепоте приводят следующие заболевания:
- глаукома;
- катаракта;
- инфекционные поражения;
- онкология;
- диабетическая или врожденная ретинопатия;
- дегенерация желтого пятна;
- возрастная макулярная дистрофия сетчатки.
Некоторые из этих болезней лечатся хирургическим путем, но операция проходит не всегда успешно. Прогрессирование глаукомы и катаракты можно остановить аппаратным лечением, но не во всех случаях.
Видео
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/kak-vosstanovit-zrenie.html
Анизометропия – это нарушение зрительной функции, при которой один глаз видит хуже другого. Разница силы преломления между глазными яблоками может быть более двух диоптрий. Возможны случаи, когда правый глаз дальнозоркий, а левый близорукий. Этот признак указывает на явные проблемы с бинокулярностью, то есть способностью одновременно четко визуализировать объекты двумя глазами. Дисфункция рефракции визуально ощущается размытостью картинки, ухудшением качества зрения, повышенной утомляемостью после любой нагрузки.
Чем опасна разница в зрении между глазами
Мозг человека способен компенсировать явление анизометропии и выдать четкую картинку, если оно ниже двух единиц. Показатель выше этой отметки приводит к тому, что один глаз начинает видеть хуже. Возможно развитие и прогрессирование амблиопии или синдрома «ленивого глаза». Пораженный орган отчасти или совсем прекращает нормальное функционирование, а здоровый трудится за двоих.
При отсутствии своевременной офтальмологической помощи возрастает опасность появления косоглазия, астигматизма. При худших прогнозах подобная ситуация может завершиться слепотой. Любой тревожный симптом должен стать сигналом для того, чтобы обратиться к опытному офтальмологу.
Причины возникновения
Одним из основных факторов, которые приводят к тому, что левый глаз может видеть хуже правого, является регулярное переутомление, стресс. Недостаток отдыха необходимо компенсировать.
Снижение зрения часто вызывает травма, которая может привести к внутренним повреждениям, например, отслойке сетчатки. Такая ситуация требует оперативной медицинской помощи с последующим наблюдением у офтальмолога.
Вызывать зрительную дисфункцию способна развивающаяся патология вне глазного яблока. В этих случаях дополнительно требуется помощь врачей узких специальностей: эндокринолога, невролога.
Что делать, если один глаз видит хуже другого
Сначала происходящие перемены незаметны, даже может показаться, что все хорошо. Насторожить должен дискомфорт, если один глаз резко стал хуже видеть или появилась размытость изображения. Выявить сбой в рефракции поможет комплексная аппаратная и традиционная диагностика в кабинете офтальмолога. На первичном приеме проводится:
- Авторефрактометрия – компьютерная оценка состояния рефракции, параметров роговицы, наличия возможных нарушений.
- Визометрия – определение остроты зрения с помощью специальных таблиц для дали и близи (таблица Сивцева-Головина, Орловой).
- Офтальмоскопия – изучение состояния сетчатки, внутренних сред.
- Скиаскопия – метод определения рефракции.
- Периметрия – исследование световой чувствительности.
- УЗИ – визуализация в режиме реального времени анатомических и физиологических особенностей зрительной системы.
Кто находится в зоне риска
Обычно болезнь дает о себе знать в детском возрасте, если оба родителя сами предрасположены к ней. Во взрослом состоянии патология может проявиться после травмы или других заболеваний, не связанных с зрительными органами. В этом случае остроту зрения и рефракцию нужно постоянно контролировать и выполнять специальную гимнастику для глаз. Ранняя диагностика позволит подобрать эффективный курс лечения.
Лечение анизометропии
Цель терапевтического воздействия заключается в устранении симптомов основного заболевания. Для лечения поражений зрительного анализатора используются консервативные (очки, линзы) и хирургические методы.
Очковая и контактная коррекция
На приеме подбираются телескопические, изейконические очки. Их оптическая система обладает рассеивающей функцией, увеличивает видимые изображения. Это снимает зрительное напряжение и способствует сохранению зрения. Очки подходят для корректировки зрения с разницей в рефракции ниже двух диоптрий. Ношение контактных линз также относится к рефракционной терапии. К нему прибегают при наличии ограничений для ношения очков. Альтернативой мягким дневным линзам выступают ортокератологические, ночные ОК-линзы. Они оказывают воздействие на роговой слой, корректируя его форму. Преломляющий эффект близоруких глаз уменьшается, происходит «сокращение минуса». Ночные жесткие линзы выпускаются из газопроницаемого материала для избежания кислородного голодания тканей. С помощью линз корректируется рефракция с разницей в две диоптрии и выше.
Лазерная коррекция
Плановая операция позволяет значительно улучшить или полностью нормализовать зрительную функцию.
Осложнения
На фоне имеющейся анизометропии может развиться амблиопия. При отсутствии должного обследования и лечения проявляется сходящийся или расходящийся страбизм (косоглазие). В тяжелых случаях возможна анизоаккомодация, которая определяется различной аккомодационной способностью глаз.
Профилактика зрительного дисбаланса
Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у окулиста с обязательным выполнением рефрактометрии и визометрии.
Для укрепления глаз и организма в целом желательно придерживаться здорового образа жизни: делать перерывы в работе, выполнять тренировочные упражнения для глазной мышцы, не засиживаться со смартфоном, сбалансированно питаться, больше двигаться и проводить свободное время на свежем воздухе.
Дата публикации 3 апреля 2019Обновлено 25 июня 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Амблиопия или синдром «ленивого глаза» — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.
Распространённость
Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США риск возникновения амблиопии составляет 2-5%.[1]
Под «критическим» или «чувствительным» периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет. Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного «зрительного опыта». Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне. После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.
Факторы риска амблиопии
- задержка развития и некоторые наследственные заболевания (например, синдром Дауна);
- отягощённая наследственность по косоглазию, аномалиям рефракции, врождённой катаракте и т. д.;
- недоношенность.
Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.
Астигматизм и амблиопия
Астигматизм, как и дальнозоркость, часто приводят к амблиопии. Из-за двоящегося фокуса в зрительный анализатор ребёнка не поступает чёткий сигнал, поэтому способность хорошо видеть не формируется.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы амблиопии
При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:
- острота зрения;
- бинокулярное зрение и объёмная острота зрения;
- контрастная чувствительность;
- пространственная локализация;
- восприятие движения.
Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом. И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения «пассивного» глаза). И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.
Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.
У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.
Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.
Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу. Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого. При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.
О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).
Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований. В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.
Чем отличаются симптомы амблиопии у детей и взрослых
Симптомы у детей и взрослых схожи: снижена острота зрения, хуже воспринимаются цвета и слабее контраст. Дети с амблиопией никаких симптомов не ощущают, поскольку так видят всю жизнь. Их выдаёт только косоглазие, попытки приблизиться к рассматриваемому предмету или поднести объекты к глазу. Взрослые, страдающие амблиопией, нередко не хотят ничего с этим делать, потому что привыкли так жить. Да и сделать что-то зачастую сложно, чаще невозможно.
Патогенез амблиопии
Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.
После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.
Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.
Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.
При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.
Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.
При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.
При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.
В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.
Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.
Классификация и стадии развития амблиопии
Клиническая классификация Э.С. Аветисова
По степени амблиопия бывает:
- слабой (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);
- средней (0,3-0,2);
- высокой (0,1-0,05);
- очень высокой (0,04 и ниже).
По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:
- амблиопия с правильной центральной фиксацией;
- амблиопия с неправильной фиксацией:
- с перемежающейся фиксацией;
- с устойчивой нецентральной фиксацией;
- с неустойчивой нецентральной фиксацией;
- амблиопия с отсутствием зрительной фиксации.
Классификация В.И. Поспелова
Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.
К первичным видам относятся:
- Рефракционная амблиопия — возникает у детей в результате отсутствия коррекции аметропий (преломляющей способноси глаза).
- Дисбинокулярная амблиопия — возникает при нарушении бинокулярного зрения, чаще в результате косоглазия. Вероятнее всего развитие этого вида амблиопии на глазу, который чаще косит.
- Смешанная амблиопия — является комбинацией двух предыдущих вариантов.
- Истерическая амблиопия — возникает при нарушении деятельности центральной нервной системы и снижает остроту зрения. Может развиться после психологической травмы. Проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза (слепоты, не связанной с заболеваниями кровеносной системы) в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.
Ко вторичным видам относятся:
- Обскурационная амблиопия — возникает при патологии глаза, когда попадание чёткого изображения на сетчатку становится невозможным. Причинами могут быть птоз верхнего века, врождённые или приобретённые помутнения роговицы, врождённая или приобретённая катаракта, персистирующая артерию стекловидного тела глаза, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
- Неврогенная амблиопия — развивается при любых поражениях зрительного нерва.
- Макулогенная амблиопия — возникает при врождённых или приобретённых поражениях центральной области сетчатки.
- Нистагмическая амблиопия — развивается на фоне нистагма, связана со снижением временного интервала попадания чёткого изображения на сетчатку на фоне колебаний глазного яблока.
- Комбинированная форма — возникает при сочетании одного или нескольких факторов, перечисленных выше.
Зарубежная классификация
Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её:[10][11]
- Амблиопия, возникшая по причине косоглазия.
- Амблиопия, развившаяся как следствие нарушений оптической фокусировки (любые аномалии рефракции).
- Амблиопия, которая приводит к утрате восприятия моделей и форм. (депривационная, т. е. связанная с факторами, препятствующими созданию качественного ретинального изображения).
- Патология, вызванная органическими нарушениями — утрата зрения, возникающая вторично по отношению к врождённым поражениям путей зрительного анализатора на любом его уровне. Строго говоря, этот тип утраты зрения в действительности не отвечает определению амблиопии, так как вызвавшее её поражение можно выявить, но нельзя излечить.
Осложнения амблиопии
Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста.[12]
Возраст | Острота зрения в норме |
---|---|
Новорождённые | 0,03 |
1 месяц | 0,05 |
3 месяца | 0,1 |
1-2 года | 0,3-0,4 |
5-6 лет | 0,7-0,8 |
7-8 лет | 1,0 |
При определении минимальной нормальной остроты зрения у ребёнка часто используется простая формула:
Острота зрения = возраст в годах + 1 строка по таблице проверки зрения
Снижение остроты зрения на одном глазу даёт второму конкурентное преимущество. Это, в свою очередь, может привести к развитию косоглазия. В результате формируется патологический замкнутый круг, когда косоглазие усугубляет амблиопию и наоборот.
Кроме того, при амблиопии нарушается характер зрения. В норме изображения от двух глаз сливаются в зрительной коре в единый зрительный образ. При амблиопии отсутствует функциональная связь между обеими половинами зрительного анализатора. Если при амблиопии сопутствует косоглазие, то нет и нормальной функциональной связи и между двигательными аппаратами глаз. В такой ситуации наличие бинокулярного зрения становится невозможным.
При амблиопии нарушается пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ). Она характеризуется способностью зрительной системы воспринимать и анализировать распределение яркости в поле зрения. При разных формах амблиопии и на разных её стадиях изменения ПКЧ имеют свои особенности. Для дисбинокулярной амблиопии слабой степени характерно плавное снижение и последующий подъём кривых сохранности ПКЧ на средних высоких частотах. По мере прогрессирования амблиопии чувствительность начинает теряться на самых высоких частотах. Этот процесс распространяется в сторону всё более низких частот, хотя на высокочастотном краю кривых ещё некоторое время остаётся «всплеск» чувствительности.
Для рефракционной и анизометропической амблиопии характерно снижение контрастной чувствительности на высоких и средних пространственных частотах. Также встречается снижение контрастной чувствительности и на низких частотах, особенно при высокой степени амблиопии.
Диагностика амблиопии
Амблиопию крайне важно диагностировать в раннем возрасте. Раннее выявление способствует более быстрой реабилитации.
По рекомендациям Американской академии офтальмологов, рутинное обследование зрения у детей следует проводить на следующих этапах:
- от рождения до трёх месяцев;
- в 6-12 месяцев;
- в три года;
- в пять лет.
При диагностике амблиопии важно тщательно собрать анамнез — выяснить наличие факторов риска. Часто родители приводят на приём детей из-за предрасполагающего к амблиопии фактора (например, птоза, косоглазия, врождённой катаракты или лейкокории), не осознавая, что у ребёнка уже есть амблиопия.
При анизометропической амблиопи дети не жалуются на плохое зрение, поэтому она часто остаётся нераспознанной до проведения скрининга.
Диагностика амблиопии включает:
- Визометрию, или определение остроты зрения по таблице Орловой. Предъявлять одиночные оптотипы детям с амблиопией нежелательно, так как данный тест склонен недооценивать степень тяжести заболевания. Эта особенность называется феноменом «скучивания». Он подразумевает утрату зрения, когда оптотипы предъявляются близко друг к другу, а не по отдельности. Во время лечения острота зрения при восприятии изолированных букв восстанавливается быстрее.
- Авторефрактокератометрию — бесконтактную диагностику, позволяющую автоматически оценить нарушение преломления. С помощью ручного авторефкератометра Plusoptix® рефракцию глаза можно определить даже у детей первых месяцев жизни.
- Ретиноскопию — ещё один способ определения рефракцию глаз. Она проводится в состоянии максимального медикаментозного мидриаза (расширения зрачка).
- Определение коррекции, которой пациент пользовался ранее, и остроты зрения в ней.
- Периметрию — тест поля зрения. Метод можно применять при диагностике амблиопии, но он сложен при интерпретации результатов. Если на периметрии видны нарушения, то неясно, информацию не воспринимает сетчатка или не передаёт нерв в зрительный анализатор, или зрительный анализатор плохо работает.
- Тестирование цветом — тесты на стереопсис и бинокулярное зрение (четырехточечный цветотест).
- Наружный осмотр — определение патологии век, которая может привести к перекрыванию зрительной оси, и внимательный осмотр переднего отрезка глаза для исключения патологии роговицы и хрусталика.
- Определение углов косоглазия по Гиршбергу в трёх основных позициях взора и оценка объёма движений глаз.
- Оценка фиксации.
- Определение наличия или отсутствия афферентного зрачкового дефекта. Амблиопия может вызвать слабый относительный зрачковый дефект. Но если на глазу, где не предполагается амблиопия, найден афферентный дефект, то необходимо исключить органические причины этого нарушения.
- Осмотр глазного дна в состоянии максимального медикаментозного мидриаза.
Для постановки диагноза «Амблиопия» достаточно всестороннего офтальмологического обследования. Лабораторные исследования не применяются. Однако они могут потребоваться для исключения органической природы амблиопии. С этой целью проводят:
- МРТ головного мозга — при подозрении на патологию центральной нервной системы;
- УЗИ (b-сканирование) — определяет развитость глаза, помогает исключить травмы и подтверждает некоторые заболевания зрительного нерва;
- оптическая когерентная томография — при подозрении на патологию зрительного нерва или макулярной области;
- зрительно вызванные потенциалы и электроретинография — для определения функция зрительного нерва и сетчатки.
Лечение амблиопии
Какой врач лечит амблиопию
Лечением амблиопии занимается офтальмолог.
Лечение амблиопии у детей
Ключ к успешному лечению амблиопии — её раннее выявление. В первую очередь нужно исключить любые органические причины слепоты и выявить причины возникновения амблиопии. Затем необходимо обеспечить прозрачность сред глаза. Для этого может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление врождённой катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело, коррекция птоза, устранение косоглазия.
Также в лечении важно устранить имеющиеся серьёзные нарушения рефракции, особенно астигматизм и гиперметропию высокой степени или анизометропию. Во время лечения необходимо скорректировать дальнозоркость (даже минимальной степени), так как в некоторых случаях объём приспособления на амблиопичном глазу остаётся пониженным.
При анизометропической амблиопии в качестве лечения часто достаточно только соблюдения режима ношения очков.
Основная цель лечения амблиопии — предоставление амблиопичному глазу конкурентного преимущества перед нормальным глазом.
Лечение амблиопии у детей включает:
- окклюзию (плеоптику) — наложение заклейки (patch) на лучше видящий глаз;
- пенализацию — умышленное снижение остроты зрения на нормальном глазу;
- активную терапию;
- лечение с помощью аппаратов;
- ортоптику.
Окклюзионная терапия остаётся основным методом лечения амблиопии в течение последнего столетия.[2] Существуют разные мнения по поводу оптимального времени ношения заклейки в течение дня: минимально повязку рекомендуют носить несколько часов, максимально — весь период бодрствования. Точно известно, что ребёнок способен держать функционирующий глаз постоянно закрытым до следующего визита не более первой недели на каждый год жизни. Это не увеличит риск индуцированной окклюзионной амблиопии.
Одно из крупных исследований PEDIG (Pediatric Eye Disease Investigators Group) по оценке эффективности различных режимов окклюзии проводилось в Северной Америке. Согласно данным этого исследования, при лечении амблиопии средней тяжести у детей 3-7 лет ежедневное заклеивание глаза на два часа приводит к такому же увеличению остроты зрения, что и ежедневное заклеивание глаза на шесть часов.[9]
Хорошо известно, что детям не нравится такой метод лечения, поэтому родители часто жалеют детей и нарушают рекомендованный режим ношения заклейки. Но такое послабление недопустимо, так как теряется драгоценное время до «критического периода», при котором лечение амблиопии ещё возможно.
Пенализация проводится с использованием линз или при помощи медикаментов. Например, у ребёнка с высокой степенью дальнозоркости на обоих глазах нормальный глаз может быть пенализован очками, которые будут исправлять аномалию рефракции только на амблиопичном глазу. Альтернативное решение — затуманивание зрения лучше видящего глаза с помощью атропина. Для достижения эффекта от пенализации потребуется не один месяц терапии. Схемы пенализации варьируют в зависимости от тяжести амблиопии.
Активная терапия была предложена в качестве важного дополнения окклюзионной терапии. Наиболее простые формы — это занятия дома: нанизывание бус, обведение контуров, собирание пазлов, раскрашивание, чтение и компьютерные игры. Эти виды терапии помогают преодолеть трудности соблюдения назначений при окклюзии и способствуют улучшению способности к приспособлению и фиксации взора.
К аппаратному лечению амблиопии относят метод локального слепящего засвета. Его суть заключается в локальной стимуляции специальными аппаратами или лазерами фовеолярной области сетчатки. Для исправления неправильной фиксации используется прибор макулотестер.
Ортоптикой называют комплекс мер, которые способствуют синхронной работе глаз и правильному положению их в орбите. Основной ортоптический прибор — это синоптофор. Ортоптика в основном применяется для лечения косоглазия и является следующим этапом после плеоптики.
Лечение амблиопии прекращают, когда амблиопичный глаз имеет ту же остроту зрения, что и здоровый. Чаще всего окклюзия продолжается, пока на трёх последовательных осмотрах с интервалом в три недели не будет отмечено стойкого улучшения.
После прекращения лечения ребёнка необходимо периодически осматривать до достижения им 8-9 лет для выявления рецидива амблиопии.
Хирургические методы
Амблиопия — это умение мозга, зрительного анализатора смотреть. «Скальпелем» её не вылечить. Однако некоторые клиники лечат хирургическими методами астигматизм или выраженную дальнозоркость у детей 10–14 лет с анизометропией, т. е. состоянием, при котором рефракция левого и правого глаза отличаются друг от друга. Лечение лазерное, например LASIK. Но многие доктора осуждают такой подход и относят его к офф-лейбл — лечению не по показаниям, утверждённым государственными регулирующими органами.
Чаще всего назначается контактная коррекция, плеоптика, затем острота зрения вырастает, и уже на вылеченную амблиопию делают лазерную коррекцию.
Медикаментозное лечение
Для лечения амблиопии могут применяться циклоплегики или м-холиноблокаторы. Они помогают выключить лучше видящий глаз, например у маленьких детей, которые не хотят использовать окклюзию. После закапывания капель амблиопичный глаз вынужден смотреть интенсивнее, чтобы побороть амблиопию. Это называется пенализацией и было рассмотрено выше.
Лечение ленивого глаза народными средствами
Средств, которые будут «лечить» амблиопию без плеоптики и коррекции, не существует. Эффективность народных методов не имеет научных доказательств.
Лечение амблиопии у взрослых
Широко распространено мнение, что амблиопия у взрослых не лечится, так как зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, теряют свою пластичность. По разным данным, предельным возрастом для лечения амблиопии считается 10–17 лет [13]. Однако в некоторых случаях лечение возможно и в более позднем возрасте. Оно заключается в формировании новых нейронных связей в центрах, которые развиваются в детстве. Для этого потребуется высокая мотивация, много усилий и нетривиальные возможности организма. Применяют те же методы, что и у детей: окклюзию, адекватную коррекцию (очками или линзами) и интенсивную нагрузку зрительного анализатора.
Противопоказания при лечении амблиопии
Амблиопию лечат с осторожностью при следующих заболеваниях:
- эпилепсия и другие неврологические расстройства;
- повышенное внутричерепное давление;
- злокачественные новообразования;
- СДВГ.
Если ребёнок страдает этими заболеваниями, то следует обязательно сказать об этом офтальмологу, и он подберёт подходящие методы лечения.
Прогноз. Профилактика
Факторы, влияющие на успех лечения амблиопии:
- возраст начала заболевания;
- выраженность амблиопии;
- соблюдение режима лечения;
- наличие сопутствующих заболеваний или повреждений глаза.
Рекомендации родителям
Чем раньше выявлено заболевание и устранена его причина, тем лучше прогноз. Раннее выявление способствует более быстрой реабилитации. Лечение оптимально начинать сразу после выявления заболевания, но не позже окончания критического периода. Однако, не смотря на на раннее и успешное лечение, на амблиопичном глазу зачастую остаются незначительные остаточные функциональные изменения и нарушение бинокулярного зрения.
Рецидив амблиопии после первоначально успешного лечения обычно поддаётся терапии до 9-10 лет.
Эффективная профилактика — это осмотры ребенка до семи лет в критические периоды развития.
За дополнение статьи благодарим Сергея Цыганка — офтальмолога, научного редактора портала «ПроБолезни».