Хирург
Cтаж — 7 лет
Городская больница
Клиника «Аймед»
Медицинский центр «Эдельвейс» на 8 марта 127
Медицинский центр «Олмед» на Фрунзе
Медицинский центр «Олмед» на Хохрякова
Медицинский центр «Олмед» на Чкалова
Дата публикации 26 июля 2019Обновлено 29 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.
Основные причины возникновения заболевания:
- Неправильный уход за пальцами стоп:
- если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
- ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
- длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
- Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
- врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
- физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
- Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
- грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
- травма стопы;
- сахарный диабет, подагра и др.
Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения[2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вросшего ногтя
Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).
Клинически выделяют три стадии развития заболевания[3]:
- Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
- Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
- Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.
Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.
Патогенез вросшего ногтя
При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя[4].
Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.
Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.
Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань[5].
Классификация и стадии развития вросшего ногтя
Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести[6]:
Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.
Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.
Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.
Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.
Осложнения вросшего ногтя
Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях[7]:
- Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
- Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
- Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
- Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.
Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса[8].
При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:
- Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
- Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
- Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.
Лечение вросшего ногтя
На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.
При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.
В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя[2][9]. Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.
Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:
- Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
- Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
- Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
- Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.
Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.
При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.
Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.
Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили[10][11][12].
Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:
- После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
- Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
- После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.
Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях[2] и используются с операцией в комплексе.
Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.
Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:
- носить удобную обувь;
- соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
- правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
- края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.
Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Содержание
- 1 Причины заболевания
- 2 Симптомы патологии
- 3 Диагностика заболевания
- 3.1 Способы лечения
- 3.2 Профилактика заболевания
Вросший ноготь — это заболевание, от которого страдают многие люди, нарушающие правила ухода за ногтями. Причиной того, что ноготь врос в палец, в большинстве случаев считается неправильное выполнение педикюра. Ошибка человека состоит в том, что он глубоко срезает уголки ногтя и формирует круглые края. Нередко ноготь врастает из-за ношения тесной и неудобной обуви, неправильной гигиены или грибковых заболеваний.
В медицине заболевание называют онихокриптозом. Вросший ноготь на большом пальце встречается намного чаще, чем такая же проблема на руке или других пальцах ноги.
В медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье» опытные доктора проводят полную диагностику заболевания, а также проводят удаление вросшего ногтя на ноге.
Причины заболевания
Почему врастает большой ноготь на ноге? Выделяют несколько групп причин этого состояния.
С одной стороны, есть внешние причины вросшего ногтя, которые касаются неправильного ухода за ногтевой пластиной, ношения неудобной обуви. С другой стороны, существуют заболевания, которые провоцируют онихокриптоз.
К внешним причинам относятся:
- Неправильное проведение гигиенических процедур и педикюра. Фактором, из-за которого формируется врастание ногтя, становится неаккуратность при обрезании ногтей. Например, человек случайно или намеренно срезает уголок ногтя, не замечает сформировавшуюся заусеницу или наличие острого края. Сильно вросший ноготь формируется еще и из-за того, что человек подстригает ногти слишком коротко. Незнание правил выполнения педикюра приводит к воспалению и врастанию ногтя.
- Высокая нагрузка на ноги. Вросший ноготь на большом пальце может появиться из-за слишком серьезной нагрузки на ноги в силу профессиональной деятельности человека или других обстоятельств. Дело здесь в давлении, которое оказывает тело на стопы и ногтевую пластину, что непременно сказывается на росте ногтя.
- Неудобная или узкая обувь. При ношении обуви меньшего размера уменьшается промежуток для расположения пальцев, что становится угрозой для неправильного роста ногтевой пластины. А узкий нос обуви усугубляет ситуацию: пальцы принимают вынужденное положение, и ноготь растет не в соответствии с нормой.
Вросший ноготь на ноге может формироваться из-за некоторых патологических состояний:
- Плоскостопие и вальгусные стопы. Из-за деформации стопы увеличивается давление второго пальца, и происходит искривление большого пальца стопы.
- Период беременности и послеродовое время. Нередко у женщин ноготь на ноге врастает в кожу во время вынашивания ребенка или через месяц после родов.
- Патологии, связанные с нарушением обмена веществ и доставки кислорода к ногтевой пластине. Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения приводят к тому, что ноготь получает недостаточное количество минеральных компонентов для правильного роста и развития. Ожирение также нередко становится причиной хрупкости, ломкости или жалоб на то, что ноготь врос в кожу.
- Лечение онкологических заболеваний. Лучевая терапия или химиотерапия наносит значительный удар системам и органам целостного организма. Это касается и ногтевых пластин — они могут врастать из-за патологического направления роста.
- Грибковые заболевания. Из-за грибкового роста происходит утолщение ногтя, пластина теряет свою анатомическую форму. Затем происходит врастание ногтя, что доставляет человеку массу дискомфорта.
- Избыточный рост мягкой ткани в подногтевой подушке. Это нарушение считается врожденной особенностью. Тревогу следует бить, если воспалился вросший ноготь, и появились неприятные симптомы.
- Дерматологическая патология. На нарушение роста ногтевой пластины могут влиять некоторые заболевания из области дерматологии, например, псориаз, лишай различных видов, появление бородавок.
- Механическая травматизация конечностей. Травма пальцев или их отморожение может привести к врастанию ногтя. В этом случае не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.
Как выглядит вросший ноготь? Часть ногтевой пластины уходит вглубь мягких тканей — именно это «погружение» ногтя в ткань доставляет человеку дискомфорт.
Почему врастают ногти на ногах? Как правило, это происходит из-за комбинации нескольких факторов. Например, человек регулярно неправильно делает педикюр, носит тесную обувь и страдает от грибкового поражения ног.
Коррекция вросшего ногтя по приятной цене доступна в медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье». Наши опытные врачи знают, как лечить вросший ноготь!
Симптомы патологии
Как понять, что ноготь врос? У пациента появляются типичные симптомы заболевания:
- Интенсивный болевой синдром. Пациент ощущает выраженную боль в области ногтя, которая усиливается при ходьбе или надевании уличной обуви. Боль связана с протеканием воспалительного процесса, а тесная обувь усугубляет положение: пространство между пальцами уменьшается, и происходит давление на вросшую ногтевую пластину.
- Покраснение, отечность, яркая пульсация в области ногтя говорит о том, что необходимо срочное врачебное вмешательство: патология может осложниться инфекционным процессом.
- Гнойные выделения из-под ногтевой пластины — признак появления инфекции в очаге воспаления. Требуется срочная обработка вросшего ногтя и консультация врача.
- Формирование небольших язв. Язвы формируются, если вросший ноготь был травмирован или подвергся механическому влиянию (интенсивный удар или сильный ушиб).
- Рост патологических тканей вокруг ногтя — пациента должен насторожить этот симптом, потому что такая ткань по внешнему виду напоминает сырое мясо.
- Нарушение нормальной формы пластины. Ноготь может уменьшаться в длину, увеличивается его толщина, а мягкие ткани становятся более грубыми — эти признаки говорят о том, что болезнь приобрела хроническую форму.
Лечение можно провести терапевтическим путем, без операции, если вовремя обратиться к врачу. Доктора медицинского центра в Минске «Клиника в Уручье» помогут вам справиться с онихокриптозом быстро и безболезненно!
Диагностика заболевания
Что делать с вросшим ногтем на ноге? Как только вы увидели, что ноготь на ноге врастает в кожу, нужно обязательно обратиться к врачу.
Диагностика заболевания будет основана на внешнем осмотре, анамнезе пациента, опроса и сборе его жалоб. Кроме того, диагностика невозможна без лабораторных исследований:
- Общий анализ крови. Позволяет оценить состояние организма, обнаружить воспалительный процесс и сделать вывод о необходимости хирургического лечения.
- Анализ крови на глюкозу. Это исследование покажет сахарный диабет или метаболические нарушения, которые могут стать косвенным фактором, активирующим воспаление.
- Рентген стопы. Благодаря этому инструментальному методу доктор сможет обнаружить воспалительный процесс на кости, или формирование остеофитов (костных выростов).
Если доктор заподозрит наличие грибкового поражения, то он направит вас к профильному специалисту — дерматологу, который начнет лечение вросшего ногтя на ноге с точки зрения дерматологии, чтобы процесс не возобновился даже после резекции.
Если вовремя не диагностировать вросший ноготь, проблема приобретает хронический характер. Как правило, от онихокриптоза страдает половина из пациентов, которые вовремя не обратились за медицинской помощью.
В медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье» опытные доктора проводят лечение вросшего ногтя безболезненно и по оптимальной цене!
Способы лечения
Выделяют терапевтические и хирургические (с помощью операции) методы лечения вросшего ногтя. Терапию следует проводить под строгим контролем лечащего врача, и отказаться от самолечения!
Терапевтические способы устранения заболевания включают в себя следующие методики:
- Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Средства помогут снизить интенсивность воспаления, уменьшить боль. Как правило, пациенты принимают «Парацетамол» или «Ибупрофен», дозировку определяет лечащий врач. Обезболивающее при вросшем ногте пациент принимает, если его беспокоит слишком сильная боль.
- Специальные ванночки для дезинфекции. Как размягчить вросший ноготь? Ванночки выполняют 2-4 раза в день: в воде необходимо растворить обыкновенную пищевую соду, марганцовку или морскую соль. Благодаря ванночкам происходит размягчение тканей, и проблема о том, как вырезать вросший ноготь, больше не беспокоит пациента. После удаления ногтя участок необходимо обработать йодом или бриллиантовой зеленью.
- Использование мази Вишневского. Мазь Вишневского незаменима при инфекционных процессах. Повязку на участок воспаления нужно нанести ночью, а утром снять. Даже сильно вросший ноготь получится удалить утром, когда он выйдет из-под валика.
Кроме того, доктора советуют использовать ихтиоловую мазь, которая снимает воспалительный процесс, уменьшает раздражение. Повязку также необходимо наносить на ночь, а утром остричь ноготь. Вросший ноготь на руке также можно удалить с помощью этих способов.
В качестве хирургических методов лечения вросшего ногтя используются следующие способы:
- Прижигание с помощью лазера. Метод эффективен, если врастание ногтя произошло на уровне кутикулы. Благодаря лазеру удается предотвратить рецидивы, потому что лазер удаляет ростковые клетки, участок воспаления и молодую грануляционную ткань.
- Резекция вросшего ногтя. Доктор проводит операцию под местной анестезией, и в этом случае приходится удалять всю ногтевую пластину, потому что одно из показаний для резекции — нагноительный процесс. Через 3 месяца у человека вырастает новый ноготь.
- Удаление с помощью радиоволновых технологий. Щадящий метод лечения, благодаря которому у пациента не остается каких-либо шрамов или швов на пальце. Доктор в ходе операции удаляет вросшую часть и обрабатывает ростковую зону для предупреждения рецидива заболевания.
Иногда доктор проводит тампонаду вросшего ногтя для остановки кровотечения или истечения гноя.
После операции 3—5 дней следует обрабатывать область вмешательства антисептическим раствором и антибактериальной мазью. При сильной боли доктор назначает обезболивающие препараты. Носить необходимо лишь широкую обувь, чтобы не сдавливать прооперированный участок.
Профилактика заболевания
Формирование вросшего ногтя на ноге или руке легче предотвратить, чем лечить!
Во—первых, необходимо покупать и носить только свободную обувь. Сдавливание пальцев и ногтей — одна из прямых причин врастания ногтя в мягкие ткани. Не стоит забывать два раза в день менять носки, чтобы предотвратить развития грибковых заболеваний, которые считаются фактором риска для онихокриптоза.
Наконец, необходимо правильно делать педикюр. Перед процедурой рекомендуется смочить ноги в специальной теплой ванночке для ног. Ногти следует стричь прямо, без закруглений. С помощью мягкой пилочки рекомендуется обработать кончики и края ногтя, убрать острые концы.
Выполняйте педикюр максимально аккуратно: оставьте свободный край ногтя, не стригите его слишком сильно. Свободный край должен составлять 2-3 миллиметра. Если вы обратили внимание на наличие грязи или лишней кожи, удалите ее с помощью обработанной спиртом ваты или бинта.
В качестве средства для регулярного ухода можно использовать специальные жидкости, которые смягчают кожу, увлажняют ее, снижают интенсивность процесса затвердевания.
Онихокриптоз — это неприятное и болезненное состояние. Соблюдая простые правила, можно предотвратить это заболевание. А если вы заметили у себя первые признаки формирования вросшего ногтя, обязательно обратитесь к лечащему врачу! Он проведет тщательную диагностику и определит пути устранения заболевания.
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания – почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
- Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
- Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
- Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
- Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
- Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
- Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода
- Малая травматичность.
- Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
- Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.
Недостатки метода
- Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
- Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.
Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
- Практически 100% гарантия от рецидива.
- Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
- Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.
Недостатки метода
- Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
- Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
- Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
- Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
- Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.
Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
Все наши видео по вросшему ногтю — https://www.youtube.com/playlist?list=PLP8p3HIB4FTJprjiZKvJ6e_oY2pcnHL6u
Дата публикации: 28 июля 2017.
Врач-хирург Альнадфа М.Н.
Хирургическое отделение № 1
Вросший ноготь, представляет собой врастание ногтевой пластины в боковой край околоногтевого валика. В результате этого околоногтевой валик отекает, воспаляется, и появляется сильная боль. Чаще всего врастает ноготь большого пальца ноги во внешний край валика.
Причины вросшего ногтя
- В подавляющем большинстве случаев – это неправильно выполненный педикюр (как правило самостоятельный), когда при срезании ногтя его уголок закругляют или оставляют острый край, заусенцы либо ноготь состригают очень коротко.
- На втором месте – неправильно подобранная обувь: меньшего размера, жмущая, слишком узкие туфли, туфли на плоской подошве. Если обувь постоянно давит на ноготь, направление его роста изменяется. Кроме того, способствует этой патологии и постоянная нагрузка на ноги.
- Плоскостопие, вальгусная стопа приводят давлению второго пальца на большой, в результате стопа деформируется и большой палец искривляется.
- Грибок ногтей – еще одна причина вросшего ногтя. При грибке ноготь утолщается, деформируется и врастает в ногтевой валик.
- Беременность может также способствовать врастанию ногтя, нередко это случается на поздних сроках или вскоре после родов.
- Кожные болезни, способствующие деформации ногтей, – бородавки, псориаз, лишай и др.
- Заболевания, при которых питание ногтя нарушается: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, эндокринные нарушения.
Признаки вросшего ногтя
Это в первую очередь боль в месте врастания ногтя, которая усиливается при ходьбе. Постоянное травмирование ногтем ткани приводит к появлению язвочки. Околоногтевой валик краснеет, отекает. Когда присоединяется инфекция, возникает пульсирующая боль и выделяется гной. В месте повреждения ткань разрастается, приобретая цвет сырого мяса (гипергрануляции). При длительном течении заболевания происходят необратимые изменения ногтевой пластины – она деформируется, утолщается и укорачивается.
Куда обращаться при вросшем ногте
С проблемой вросшего ногтя надо обращаться либо к хирургу, либо к подологу – специалисту по заболеваниям стоп. Если имеется подозрение на грибок ногтей, следует посетить дерматолога и пройти лечение от грибкового поражения.
Если имеются осложнения, проводится рентгенография стопы, чтобы определить, затронул ли гнойный процесс кость, и исключить (или подтвердить) остеофит (костный вырост на пальце), так как по симптомам он схож с вросшим ногтем.
Домашняя коррекция вросшего ногтя
Она может помочь лишь в начальной стадии.
Дезинфицирующие теплые ванночки с растворами пищевой соды, фурацилина, марганцовки, морской соли (поочередно) делают по 2–4 раза в день до исчезновения признаков вросшего ногтя. После ванночки вставляют под край вросшего ногтя вату, приподнимая его. Когда ткани размягчатся, аккуратно удаляют ноготь и обрабатывают пораженное место раствором йода.
Пропиливают пилкой на роговом слое больного ногтя вертикальную бороздку. Она будет затягиваться, а край ногтя – подниматься.
Между ногтем и валиком прокладывают кусочек стерильного бинта с антисептиком (хлоргексидин), смачивая его по мере высыхания. Ежедневно бинт продвигают вперед, понемногу освобождая ноготь.
Консервативная коррекция вросшего ногтя
Она осуществляется с помощью специальных приспособлений, крепящихся на ноготь: пружинок, скоб, пластинок, которые приподнимают вросший ноготь и постепенно разгибают деформированную ногтевую пластину. Эти приспособления очень маленькие, они практически незаметны и не мешают при ношении обуви.
Используют специальные мази и бальзамы, размягчающие ноготь, снимающие воспаление и боль и облегчающие срезание ногтя.
Ну и конечно, во время лечения (и желательно в дальнейшем) надо носить свободную обувь, не сжимающую пальцы, и правильно подстригать ногти: по прямой линии, ножницами с прямыми лезвиями, не слишком коротко – по верхушке пальца. Если остались острые края, их нужно подпилить по углам, чтобы не раздражали кожу.
Лазерная коррекция вросшего ногтя
При использовании лазера испаряются вросшая часть ногтя и край ростковой зоны. При этом уничтожаются и очаги воспаления. После лазерной коррекции внутренний край ногтевой пластины не растет, поэтому случаи повторного врастания ногтя достаточно редки. Если вросший ноготь вызван грибком, то лазер уничтожает и споры грибков на подногтевой поверхности.
Радиоволновая коррекция вросшего ногтя
Воздействием радиоволн удаляют вросшую часть ногтя и обрабатывают ростковую зону. После процедуры шва не остается, вероятность рецидива и осложнений минимальна.
Хирургическая коррекция вросшего ногтя
В зависимости от сложности заболевания удаляется либо часть ногтя или ногтевого валика, либо ноготь удаляется полностью. Последнее обычно происходит при нагноении и выраженной деформации ногтя. Новый ноготь отрастает за 3 месяца.
К сожалению, после такого вмешательства нередки рецидивы болезни. Чтобы этого не случилось, проводят профилактику: удаляют грануляции и части кожи с боковой поверхности пальца, чтобы ноготь не контактировал с ногтевым валиком.
После удаления вросшего ногтя ногтевое ложе остается открытым, и некоторое время в месте операции ощущается боль. Заживает операционная рана в течение недели, и в это время главное – не допустить ее инфицирования. Рану обрабатывают антисептиками, накладывают стерильные повязки. Если требуется, назначают обезболивающие препараты.
Вросший ноготь
22.04.2022
Ногтевая пластина предназначена для защиты мягких тканей от повреждения. В норме она растет ровно, прямо и довольно медленно – всего по 0,1 мм в сутки. При нарушениях роста может развиться неприятное заболевание – вросший ноготь(онихокриптоз), которое без лечения сильно осложняет жизнь и грозит серьезными последствиями.
В нашем медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге мы предлагаем различные варианты удаления вросшего ногтя — хирургически или лазером.
Что такое вросший ноготь?
Вросшим ногтем называют онихокриптоз – врастание пластины ногтя в боковую часть ногтевого валика. Чаще проблема возникает с внешнего края большого пальца на ноге. Основными признаками заболевания являются боль и покраснение пораженного участка. Без своевременного лечения онихокриптоз становится хроническим, переходит в рецидивирующую форму. На данной стадии консервативные методики не помогают, и лечение проводится хирургическим путем. Пик обострений патологии приходится на весну и лето.
Патогенез вросшего ногтя
Предрасположенными к онихокриптозу считаются люди, у которых наблюдается врожденное расширение ростковой зоны ногтя. Те же проблемы возникают при неправильном уходе за ногтями, их глубоком выстригании по уголкам. В результате формируется более широкая, чем в норме, ногтевая пластина. По бокам ноготь имеет минимальную толщину, и именно здесь происходит его врастание в мягкие ткани.
ВАЖНО: Из-за повреждения околоногтевых валиков острым краем ногтя развивается воспалительный процесс.
На фоне отека ткани еще сильнее вдавливаются в ноготь, который постепенно деформируется. Воспаление становится хроническим. Повторяющаяся травма приводит к разрастанию грануляционной ткани, которая выглядит как кожные наросты. Без коррекции вросшего ногтя присоединяется грибковая и бактериальная среда, появляется гной, начинаются осложнения.
Причины заболевания
Врастание ногтя в околоногтевой валик случается не только у тех, кто регулярно состригает его боковые зоны. Если носить слишком тесную, давящую обувь, последствия бывают такими же неприятными. Подбор обуви строго по размеру и избегание узких носиков снизит риск онихокриптоза.
Некоторые врожденные и приобретенные заболевания также могут осложняться врастанием ногтя:
- синдром Рубинштейна-Тейби;
- плоскостопие;
- вальгусная деформация;
- «полая стопа» (увеличение свода стопы);
- слишком крупные околоногтевые валики;
- другие анатомические особенности стопы и пальцев.
При долгом ношении гипсовой повязки, других приспособлений для иммобилизации ноги также может развиться онихокриптоз. Нередко патология появляется после перенесенной травмы ноги, на фоне грибкового поражения ногтей.
Факторы риска
Разрастание ногтя и повреждение бокового валика пальца может быть вторичным и возникать по причине системных изменений в организме. Так, при сахарном диабете часто развивается осложнение – диабетическая стопа, из-за которого ногти деформируются и могут врастать в мягкие ткани. Предрасполагают к появлению онихокриптоза и такие патологии:
- подагра;
- бактериальные инфекции;
- псориаз;
- коллагенозы;
- артриты;
- артрозы;
- атеросклероз;
- варикоз.
Кто подвержен проблеме?
Онихокриптоз может развиваться даже у ребенка. Чаще всего он стартует в 10-12 лет, когда начинается пубертатный период. Не менее часто заболевание обнаруживается в 18-40 лет: до 10% людей этого возраста сталкиваются с неприятными явлениями. У пожилых людей вросший ноготь наблюдается реже, но все равно диагностируется. Он особенно опасен для страдающих заболеваниями сосудов, так как из-за нарушенного кровообращения воспаление может перейти на стопу и голень.
Симптомы вросшего ногтя
Основным признаком обычно является боль в области вросшего ногтя, которая усиливается при ходьбе, надевании обуви, надавливании на пораженное место. В начале другие симптомы, кроме боли, отсутствуют, но позже к ним присоединяются:
- отечность тканей;
- покраснение области вокруг ногтя;
- деформация, уплотнение и тусклость пластины;
- чувство распирания.
Боль со временем только усиливается, порой появляется даже в покое. Это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. Без лечения может появиться нагноение и распространение очага на другие зоны.
Классификация и стадии развития вросшего ногтя
В зависимости от тяжести течения принято относить онихокриптоз к той или иной стадии:
- Внешний вид ногтевой пластины не отличается от здорового, но уже имеется боль в околоногтевом валике. Может появиться умеренное покраснение сбоку от ногтя.
- Пластина становится более выпуклой, утолщается до 1 мм. При осмотре заметен вросший край. Угол врастания – 15-30 градусов. Боль усиливается, как и покраснение, имеется отечность мягких тканей.
- Форма пластины становится башнеобразной, толщина увеличивается до 2,5 мм, край сильно врастает в ткани (30-45 градусов).
- Толщина ногтя достигает 2,6 мм и более, угол врастания – от 45 градусов, внешне поверхность обретают форму копыта, рога.
Степени заболевания
Имеющаяся симптоматика позволяет отнести вросший ноготь к той или иной степени, которые развиваются по нарастающей:
- Легкая. Признаки являются локальными – есть отек, небольшая боль, распирание, покраснение.
- Умеренная. Ткани вокруг ногтя гиперемированы, заметен инфильтрат. Присоединяется бактериальная инфекция.
- Тяжелая. Ногтевое ложе деформируется, образуется рубец. Начинается истечение гноя, возникают осложнения.
Осложнения вросшего ногтя
Без начатого вовремя лечения инфекционно-воспалительные явления прогрессируют. Чаще всего на месте небольшого скопления гноя формируется абсцесс – полость с жидким содержимым. Вокруг имеется плотный отек. Палец становится резко болезненным, ноющие и дергающие ощущения не стихают в покое.
Обычно дальнейшие осложнения связаны с уже имеющимися хроническими патологиями – сахарным диабетом, тромбофлебитом, тяжелой формой атеросклероза. У таких пациентов, а также у людей со сниженным иммунитетом может развиться остеомиелит фаланги. В этом случае операция требуется незамедлительно, ведь опасность некроза тканей еще выше. При уже возникшей гангрене единственный шанс спасти жизнь – провести ампутацию пальца. Более редким осложнением считается распространение инфекции лимфогенным путем и появление отделенных бактериальных очагов, сепсиса.
ВНИМАНИЕ: Удаление пораженных тканей на этой стадии является обязательным, иначе есть риск гангрены!
Диагностика вросшего ногтя
Установлением диагноза занимается хирург или подолог. Обычно клиническая картина настолько характерна, что уже при визуальном осмотре можно уточнить вид патологии. При опросе выявляется связь с ношением узкой обуви, неправильной гигиеной или косым срезанием ногтя, а также с другими располагающими факторами.
Дальнейшие обследования информативны только при подозрении на системные заболевания или появление осложнений:
- Общий анализ крови. При большом скоплении гноя на пальце в крови могут увеличиться показатели лейкоцитов, СОЭ.
- Бакпосев. Для выявления чувствительности микробов к антибиотикам проводят бактериологическое исследование отделяемого. Обычно этот метод используется при переходе заболевания в хроническую форму.
- Рентгенография. Необходима для исключения остеомиелита, заболеваний суставов, костей, деформации стопы.
Лечение вросшего ногтя
Есть несколько методик, как лечить вросший ноготь. На самой первой стадии зачастую помогает устранение факторов, которые вызвали развитие болезни. Больному назначают уменьшить нагрузку на палец, ограничить движение, проводить тщательную гигиену стоп. В начальной стадии заболевания онихокриптоз неплохо поддается физиотерапии. Используют озон, КВЧ-облучение, обрабатывают боковой валик ногтя жидким азотом, фенолом. Также околоногтевой валик отодвигают и накладывают на участок марлевую полоску, пропитанную антисептиками.
Лечение лекарствами
В сочетании с немедикаментозными методами препараты дают неплохой лечебный эффект на ранней стадии онихокриптоза. Используют компрессы, повязки с антисептическими растворами, антибиотиками. Показаны ванночки с раствором марганцовки.
При присоединении грибковой инфекции назначают лаки, спреи, растворы антимикотических средств. В некоторых случаях допускается прием таблетированных антибиотиков. Болевые ощущения хорошо устраняются назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Тем не менее, появление гноя, усиление боли, отека, прогрессирование заболевания – это сигналы к оперативному лечению онихокриптоза.
Народные способы
Нередко пациенты пытаются применять вытягивающую мазь для избавления от гноя и болевых ощущений. Мы предупреждаем: мазь Вишневского, «ихтиолка» и прочие средства только усилят нагноение и могут привести человека на операционный стол. Не помогут от вросшего ногтя и примочки с отварами трав, «заваривание» пальца в кипятке, компрессы с водкой.
Без квалифицированной медицинской помощи риск осложнений высок, а справиться с проблемой после использования народных методов порой намного сложнее!
Хирургическое лечение вросшего ногтя
Удаление вросшего ногтя хирургическим путем – эффективный способ избавления от заболевания. Операция показана в таких случаях:
- рецидивирующая инфекция;
- неэффективность консервативной терапии;
- гнойные процессы;
- сильная деформация ногтя.
Краевая резекция ногтевой пластины в нашей клинике выполняется под местной анестезией и длится около 10 минут. В сложных случаях параллельно иссекается часть бокового валика, либо ноготь удаляется полностью. Хирург производит разрушение ростковой зоны на проблемном участке, что снижает риск рецидива. Обычно после операции пациента отпускают домой с рекомендацией приходить на перевязки раз в сутки. Швы снимают через 1-2 недели после вмешательства.
Лазерный способ коррекция вросшего ногтя
Эта методика считается одной из самых прогрессивных и современных. Малоинвазивные лазерные операции назначаются при всех степенях врастания ногтя в окружающие ткани и позволяют быстро и безболезненно избавиться от проблемы. Лазерный луч остановит инфекционный процесс и снимет воспаление.
В ходе операции ростковая зона ногтя и грануляционная ткань обрабатываются лазером под местным обезболиванием. Реабилитационный период после такого вмешательства не превышает 7 суток. Частота рецидивов составляет не более 0,1%.
Когда отрастет ноготь после удаления?
Время отрастания ногтевой пластины зависит от типа проведенной операции. При удалении исключительно вросшей части ноготь восстановится за 2-3 недели, но станет меньше на 10-15%. При полном удалении, которое считается весьма травматичным вмешательством, восстановление займет до полугода.
Чем опасен вросший ноготь?
Качество жизни человека при наличии онихокриптоза сильно снижается. Он испытывает постоянную боль, не может нормально ходить, прихрамывает, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Без лечения развитие гнойного процесса практически неизбежно, ведь мягкие ткани постоянно травмируются, в ранки попадает инфекция. Не уточнив, что делать на ранней стадии болезни, можно получить серьезный воспалительный процесс, появление гноя и абсцесса пальца.
Онихокриптоз у ребенка
В детской хирургии проблема вросшего ногтя считается очень распространенной. Обычно она встречается у подростков, которые уже самостоятельно подстригают ногти и порой делают это неправильно. Также сказывается травматизм на спортивных занятиях, нарушение мер личной гигиены, ношение узкой обуви. Тем не менее, при врожденных особенностях стопы и ногтя онихокриптоз появляется даже у младенцев.
Лечение патологии у детей проводится только под контролем врача! Запускать онихокриптоз недопустимо, поскольку в детском возрасте гнойные процессы могут быть очень серьезными. Специалист назначит ребенку консервативное или малоинвазивное лечение и быстро устранит проблему.
Как не допустить врастания ногтя?
При соблюдении мер профилактики опасность онихокриптоза сводится к минимуму. Вот эти меры:
- ношение комфортной обуви;
- соблюдение гигиены стоп;
- подрезание ногтей только по прямой линии;
- аккуратное подпиливание уголков;
- коррекция сопутствующих заболеваний;
- избавление от грибка ногтей.
Фото вросшего ногтя до / после
Любая стадия патологии при грамотном подходе хорошо поддается лечению. Чтобы не заполучить тяжелую симптоматику, гнойные осложнения или остеомиелит кости, нужно как можно раньше обратиться за помощью к хирургу. В ряде случаев используется комбинация консервативного и оперативного лечения, что дает самые стойкие результаты. Эффективность и минимизация риска рецидивов зависит от скорости обращения за помощью, поэтому медлить точно не стоит!
О лечении в нашей клинике
В современной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ (Санкт-Петербург) есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения вросшего ногтя. Опытный хирург высшей квалификационной категории тщательно изучит анамнез болезни, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные методы диагностики.
Мы осуществляем малотравматичное лечение вросшего ногтя с помощью медицинского лазера нового поколения. Эта методика подходит даже для запущенных случаев патологии и является одним из самых результативных способов оперативного лечения онихокриптоза. Вмешательство практически бескровное, поэтому риск инфекционных осложнений сводится к минимуму. Другие преимущества лечения лазером:
- высокая скорость операции;
- быстрое заживление;
- правильная форма ногтя в будущем;
- отсутствие рубцов и шрамов.
Врач подберет индивидуальную программу лечения до и после операции, либо поможет справиться с проблемой консервативным путем. После окончания курса пациенту назначаются профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить врастание ногтя впоследствии.
Преимущества клиники
Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ обладают многолетним опытом работы в области коррекции вросшего ногтя и других заболеваний стопы. Имеются достаточные знания и навыки в лечении сложных случаев, в том числе у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, трофическими и сосудистыми осложнениями.
Мы следим за развитием технологий и используем только высокотехнологичное оборудование, а также эффективную анестезию и антисептики последних поколений. Благодаря безболезненности и атравматичности операция проходит в комфортном для человека режиме. Стоимость удаления вросшего ногтя в клинике ЭКСКЛЮЗИВ является доступной и одной из самых конкурентных в городе.
Запись к хирургу
В нашей клинике вросший ноготь лечат в плановом порядке по записи, но возможен вариант экстренной помощи в день обращения. Записаться на индивидуальную консультацию в клинику можно по телефону +7 (812) 570-80-80. Режим работы — ежедневно с 09.00 до 21.00. Также имеется возможность онлайн-записи на прием справа на этой странице или тут. Наши специалисты сделают все для Вашего скорейшего выздоровления в сжатые сроки и без последствий для здоровья!
Автор статьи
главный врач клиники, врач-колопроктолог, врач-хирург, врач-маммолог