Для начала необходимо выяснить: что же такое краниопластика? Если говорить простым языком, то это операция, с помощью которой можно избавиться от деформации черепа. Этимология слова довольно проста. Если переводить с греческого языка, то cranion — «череп», а plastike — «ваяние». Получается, что самые важные задачи краниопластики уже заложены в ее названии. Поэтому можно уверенно заявить, что краниопластика — это воссоздание черепа.
У данной операции есть две основные задачи:
- восстановить защиту мозга;
- вернуть красоту и/или заново воссоздать форму.
Благодаря краниопластике можно сделать форму черепа более выпуклой, изменить форму затылочной части и лба, исправить асимметрию формы головы и т. д. Иногда кажется, что краниопластика способна творить чудеса. Однако это далеко не волшебство, а всего лишь четкие и правильные действия квалифицированного специалиста.
Встает закономерный вопрос: почему краниопластика считается одной из самых сложных в мире операций? Дело в том, что череп человека находится в непосредственной близости к головному мозгу, укрывая его и обеспечивая его защиту. Поэтому любой дефект черепа способен привести к плачевным последствиям. С помощью краниопластики можно вернуть черепу прежний вид, а также восстановить формообразующую и защитную функцию черепа, восстановив тем самым защиту мозга. Результат операции полностью зависит от квалификации и опыта специалиста. К сожалению, в России еще очень мало хирургов, способных выполнять краниопластику.
Виды краниопластики
Выделяют два вида операции: восстановительная и эстетическая. Всего несколько лет назад краниопластика использовалась только в лечебных целях. На сегодняшний день операция способна исправить такие недостатки, как деформация черепа, некрасивая (по мнению пациента) форма лба и т. д.
Показания и противопоказания к краниопластике
Показаниями к восстановительной краниопластике могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии, возникшие в результате костных заболеваний и аварий. Показаниями к эстетической краниопластике является недовольство пациентом формой своего лба или затылка.
Основными противопоказаниями к краниопластике могут стать серьезные врожденные пороки развития, заболевания, которые связаны с нарушением свертываемости крови, и т. д.
Возраст
Краниопластика относится к тем операциям, которые при показаниях можно проводить практически с самого момента рождения человека. Уже с двухнедельного возраста возможно проводить коррекцию врожденной патологии черепа. Обычно средний возраст первичной операции варьируется от двух до девяти месяцев. К эстетической краниопластике лучше всего прибегать уже в более зрелом возрасте.
Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?
Основными материалами для данной операции являются аутотрансплантаты. Что же это такое? Если говорить простым языком, то это те участки кости свода черепа, которые берутся у пациента во время операции. Если речь идет об искусственных материалах, то чаще всего используют имплантаты из металла, создают индивидуальные трансплантаты на основе гидроксиапатита и т. д. Иногда используются даже индивидуальные силиконовые протезы.
Процесс операции
В первую очередь необходимо оценить масштабы поражения. В краниопластике ювелирная точность определенно не будет лишней. Ведь рядом находится орган, который не поддается пересадке. Главным помощником хирурга является компьютерная томография. Именно с помощью нее создается трехмерная модель черепа, что является первым этапом операции. Благодаря компьютерной томографии хирург не только объясняет пациенту процесс операции, но и до мельчайших деталей планирует и изготавливает индивидуализированный трансплантат.
Если говорить о закрытии посттравматического дефекта черепа, то во время операции хирург рассекает надкостницу и сдвигает ее в разные от дефекта стороны. Затем идет процесс формирования края дефекта, подготовительные процедуры и моделирование конечного трансплантата. И только после фиксации трансплантата рану зашивают.
Благодаря современным методикам и новейшим технологиям краниопластика на сегодняшний день стала намного доступнее. Однако стоить помнить, что прежде, чем решиться на эстетическую краниопластику, нужно хорошенько взвесить все за и против. Только благодаря квалифицированному специалисту операция пройдет отлично, а вы сможете оценить все плюсы непростой, но иногда такой необходимой операции.
Ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев
Имплантация затылка и черепа
В том случае, когда человека не удовлетворяет форма его черепа или затылка на помощь придет краниопластика, а если быть точнее – имплантация черепа и затылка. Такая операция позволит повысить качество жизни и избавить от психологических комплексов.
Имплантация позволяет:
— устранить асимметрию черепа и затылка;
— изменить форму;
— скорректировать недостатки, появившиеся после реконструктивной краниопластики;
— устранить уплощения, или, наоборот, выпирание в области затылка или черепа в целом4
— другие.
Информация о пластической операции
Сложная пластическая операция, позволяющая исправить или восстановить, деформированные кости черепа человека (эти деформации могут быть как врожденные, так и возникшие после травм и операций) для защиты головного мозга называется краниопластикой.
Показания к проведению краниопластики
К основным показаниям относятся:
— Устранение приобретенных деформаций черепа по причине травм и костных заболеваний.
— В эстетических целях (для исправления косметических дефектов).
В какие сроки выполняется краниопластика
После проведения операций по поводу закрытых переломов (также если имеются непроникающие травмы черепа) краниопластика производится либо во время этой операции, либо на протяжении тридцати дней после неё. Если же имеются тяжелые травмы мозга, проникающие повреждения черепа, инфекционные осложнения, то лучше всего будет проведение краниопластики в сроки до одного года.
Какие используются виды трансплантов?
Могут использоваться:
— костная ткань пациента, костный фрагмент черепа, удаленный в период декомпрессионной операции на черепе.
— металлические, полимерные транспланты,
— метил-метакрилаты и др.
Перечисленные способы краниопластики применяют независимо от величины костного дефекта. Все материалы для данной пластической операции надежны и устойчивы к внешним воздействиям.
Для точного изготовления имплантов используется техника компьютерного моделирования.
Как проходит операция?
Операция проводится с использованием современных технологий, обнажаются костные дефекты и рассекаются спайки, затем имплант точно закрывает дефект и фиксируется.
Такая сложная операция, как краниопластика, должна проводиться специалистами с большим опытом (использующими современные методики и оборудование для оказания качественной медицинской помощи).
Имплантация лба
Для того чтобы сформировать максимально естественный размер и форму, в область лба устанавливаются импланты. Цели имплантации могут как эстетическими, так и реконструктивными.
Показания для операции
— слишком высокий лоб;
— асимметрия лба;
— лоб слишком опущен;
— плоский лоб;
— нарушение эстетики лба вследствие травмы;
— другие.
Информация об операции
Имплантация лба длится от тридцати минут до 1 часа. Может применяться общий наркоз или местная анестезия. Швы после операции удаляют, в среднем через неделю. Период реабилитации длится от недели до двух.
Имплантация подбородка
С помощью имплантации подбородка можно сделать нижнюю часть лица более эстетичной. Эта операция может проводиться как в реконструктивных целях, так и в эстетических.
Показания для имплантации
Показаниями для пластической операции могут быть:
— скошенная форма подбородка (асимметрия);
— слишком «слабый» подбородок, маленький;
— неудачная в прошлом операция;
— стремление пациента изменить свою внешность;
— травмы подбородка, нарушившие его эстетику и другие.
Также довольно часто проводится имплантация подбородка для того, чтобы расширить нижнюю челюсть (обычно к такой операции прибегают мужчины).
Ход операции
На предварительных консультациях с врачом пациент выбирает месторасположение импланта и его размер. Пластическая операция проводится под общим наркозом. Доступ может быть наружный (через естественную складку, расположенную на подбородке) и внутренний (на слизистой ротовой полости). Затем накладываются швы. Чтобы произошло правильное прикрепление импланта, на лицо пациента накладывают повязку или надевают бандаж. Носить его нужно будет около двух недель. Окончательный результат имплантации подбородка будет виден, спустя два-три месяца.
Имплантация скул
Имплантация скул
Одним из критериев красоты лица считаются красивые скулы. Каркас скул помогает тканям лица быть более подтянутыми. В том случае, если по каким-то причинам пациента не устраивает вид его скул, он может обратиться к пластическому хирургу. Современные импланты безопасны и долговечны.
Показания для установки имплантов скул
Показания могут быть как приобретенными (к примеру, травма после аварии), так и врожденными. Кроме этого пациенты могут обратиться в клинику пластической хирургии, если хотят избавиться от таких недостатков как:
— асимметрия лица;
— обвисание овала лица;
— слабо выраженные скулы;
— ярко выраженные или же, наоборот, впалые щеки;
— очень глубокие носослезные и носогубные складки;
— и другие.
Форма имплантов скул
По своей форме различают импланты, имеющие анатомическую форму, овальные и в виде эллипса. Переднюю часть скул обычно производят коррекцию передней части скул, в то время как при ярко выраженном недостатке скуловой кости применяют импланты в виде эллипса.
Противопоказания для операции
Нельзя проводить операцию в период беременности и лактации, при нарушении свертываемости крови, инфекциях, онкологии и др. заболеваниях.
Суть имплантации
Во время проведения имплантации используют наружный (в естественной складки кожи, по линии роста волос и др.) или внутренний доступ (на слизистой полости рта). Затем создается так называемый «карман», здесь имплант помещается на скуловую кость. На заключительном этапе проводится фиксация швами.
Блефаропластика
Открытый красивый взгляд притягивает и завораживает. Однако с возрастом такой взгляд может потихоньку «потухать» и выдавать возраст, на веках появляется сеточка морщин. Это связано с тем, что в области век (как верхних, так и нижних) кожа очень тонкая из-за того, что подкожно жировой клетчатки здесь слишком мало. Самым оптимальным средством, которое продлит молодость глаз, является блефаропластика. Блефаропластика – хирургическая операция, которая позволяет устранить нависание кожной складки век, избавиться от морщин, а также изменить форму или разрез глаз. Данная операция в наши дни является одной из самых популярных.
Подтяжка лица
(Superficial Muscular Aponeurotic System) – косметологическая процедура подтяжки лица, затрагивающая поверхностную мышечно-апоневротическую систему. Последняя представляет собой неразрывный фибромышечный слой, расположенный под кожей и соединяющий мышцы с дермой. Благодаря процедуре можно ослабить видимые процессы старения на лице и шее. При данной процедуре врач воздействует на кожу, мышцы, соединительную, жировую ткань. Такая методика является более сложной. Врач делает надрез в височной части, а заканчивает его в складке, находящейся позади уха. При операции убираются излишки тканей, идет воздействие на мышечно-фасциальный слой.
Феминизация лица (FFS)
это трансформация мужских черт лица в женские с помощью хирургических манипуляций с костью и мягкими тканями. Что может включать операция по феминизации лица
Снижение линии волосяного покрова
Мужская линия волос обычно находится на черепе дальше, чем женская, создавая видимость крупного и выпуклого лба. Для сравнения, женская линия волос расположена ниже и имеет более округлую форму.
Цель процедуры – уменьшение расстояние между бровями и линией волос. Операция выполняется путем разреза вдоль линии роста волос, а затем продвижения волосистой ткани скальпа вперед. Отдельные волосяные фолликулы затем могут быть пересажены, чтобы еще больше феминизировать форму линии роста волос и придать ей естественный вид.
Снижение линии волосяного покрова почти всегда рекомендуется в хирургии феминизации лица, потому что большинство пациентов стремятся уменьшить высоту лба и избежать облысения по мужскому типу.
Коррекция лба
Пластика лба является одной из наиболее важных хирургических процедур, включенных в феминизацию лица. Лоб охватывает почти 35-40% всей поверхности лица, и, по существу, доминирует, эстетически уравновешивая все другие черты лица.
Целью феминизации является создание мягкой линии лба и уменьшение тяжелого внешнего вида мужских бровей.
Процедура формирует лоб и кости вокруг глазниц, сводя к минимуму тяжелый костный гребень мужского лба. Дополнительно контур «раскрывает» внешний вид глаз и может устранить любую существующую асимметрию лица.
Подтяжка бровей
Женщины, как правило, имеют высокие и изящные дуги бровей. Мужские брови — низкие, более тяжелые и заметные.
Не все брови нужно поднимать. На самом деле, некоторые просто должны быть оформлены в более женственную и эстетическую форму.
Подтяжка бровей также помогает устранить общие характерные признаки старения, такие как морщины на лбу, гусиные лапки, горизонтальные или вертикальные линии (линии хмурого взгляда и борозды между бровями и вокруг глаза).
Хирургия век
Глаза и веки играют большую роль во внешнем виде, они передают большую часть эмоций человека. Омоложение век придает глазам красивый и женственный вид.
Пластика щек
Женское лицо, отчасти, характеризуется округлыми, более полными щеками и высокими скулами. Эти черты в совокупности создают легкий и плавный контур лица.
Феминизирующее увеличение щек делает их более полными и заметными. Дополнительно увеличение щек обеспечивает некоторую подтяжку, которая оказывает омолаживающее действие.
Часто щеки могут быть аккуратно увеличены методом переноса жира без необходимости вживления имплантатов.
Также иногда используется феминизирующее уменьшение щек, оно корректирует выступающие щеки, позволяя получить более тонкие и обтекаемые черты лица.
Феминизирующая ринопластика (хирургия носа)
Форма мужского носа обычно более выдающаяся и угловатая. Чтобы мужской нос казался более женственным, его необходимо изменить и усовершенствовать.
Процедура ринопластики уменьшает размер носа путем сужения и / или изменения носа внутри, и / или изменения формы и перемещения хряща носа.
Феминизирующая ринопластика очень деликатна. Пластический хирург должен иметь возможность визуализировать возможные изменения формы носа, чтобы он гармонично смотрелся с другими чертами лица.
Изменение формы губ
Феминизация губ включает в себя лифтинг и увеличение губ (наполнение). Вам может понадобиться одна или все процедуры (в зависимости от желаемого результата и существующих черт лица).
Как правило, мужские губы тоньше, чем женские, особенно верхняя губа. Кроме того, расстояние от основания носа до верхней губы у мужчин часто больше. Увеличение корректирует эту особенность.
Верхний подъем губ укорачивает верхнюю губу и улучшает видимость верхних зубов, придавая нижней части лица более женственный и молодой вид.
Восстановление подбородка (Гениопластика / Ментопластика)
В рамках феминизации мужской подбородок обычно уменьшается в размерах и изменяется для создания более легкой и мягкой формы.
Операция на подбородке может также включать устранение асимметрии. В результате подбородок становится эстетически гармоничным.
Контурирование челюсти (изменение формы или сужение)
Контурная обработка челюсти позволяет сузить общую ширину и форму лица, слегка уточнить углы челюстной линии и улучшить общие пропорции лица, что сделает его более женственным.
Кость челюсти также может быть выбрита вдоль ее нижнего края, а жевательные мышцы сокращены, чтобы сделать челюсть стройнее. Кроме того, контурная обработка челюсти исправляет асимметрию лица.
Феминизирующая хирургия сокращения доли уха Процедура эстетически улучшает внешний вид ушных раковин и хрящей с целью создания наружного уха, которое естественно выглядит во внешнем облике.
Сокращение кадыка
«Яблоко Адама» является одной из самых узнаваемых мужских физических характеристик. Уменьшение его размера с помощью сокращения трахеи — самая распространенная процедура феминизации. Видимое отсутствие кадыка придает горлу более женственный вид. Очень важно, чтобы операция была выполнена правильно, потому что хрящ иногда может отрастать.
Ринопластика
Самая популярная пластическая операция в мире. Оперативное или инъекционное вмешательство позволяет исправить несовершенства самой выдающейся (во всех смыслах) части лица, сделать черты тонкими и гармоничными, придать женщине или мужчине уверенность в себе и своей красоте. У пластики носа есть множество нюансов, в том числе, она считается одним из сложнейших типов хирургического вмешательства. Давайте разберемся в нюансах операции. Ринопластика — это оперативный или инъекционный способ исправить деформации или несовершенства формы носа. Также к ней относятся сложные операции по полному восстановлению носа.
Человеческий нос – сложный орган, который отвечает за множество задач: от дыхания до правильного метаболизма.
Он имеет сложное строение из носовых и лобных костей, больших, малых, боковых и добавочных хрящей, поэтому различные виды ринопластики затрагивают все части органа.
С помощью такого оперативного вмешательства делают нос пропорциональным, более прямым, тонким, с чётко выраженной переносицей, аккуратными крыльями и ноздрями, небольшим кончиком. Качественно выполненная ринопластика визуально преображает человека, делает его черты лица гармоничней, тоньше, аристократичней.
Исправляются проблемы и эстетического, и медицинского характера. Проводить ринопластику могут только квалифицированные врачи — пластические хирурги с многолетним стажем.
Дело в том, что назальная коррекция требует большой ответственности от специалиста, иначе повышается риск столкнуться с неудачным результатом.
Пластика черепа — это хирургические вмешательства для устранения дефектов черепной коробки.
Проводят в следующих случаях:
- метеозависимость: головные боли в участке черепного дефекта;
- потребность восстановить эстетику черепа (например, с помощью контурной пластики костей лицевого черепа);
- черепно-мозговые травмы, переломы;
- участки мозга, не покрытые костной тканью;
- выпячивание содержимого черепной коробки.
Пластика черепа: до/после
Почему пластику черепа в СПб лучше проводить в нашем Центре?
-
Операцию проводит врач с европейским образованием, который специализируется на хирургическом лечении головного мозга и костных структур.
-
Практикуем подходы к лечению, принятые во всем мире, проводим уникальные операции, применяем запатентованные авторские методики.
-
Общая анестезия под контролем современного европейского оборудования, которое соответствует мировым стандартам и требованиям. За счет этого обеспечиваем требуемую глубину, длительность наркоза. Пробуждение пациента происходит в первый час после вмешательства.
-
Эффективность и гладкое течение послеоперационного периода обеспечено щадящими микрохирургическими техниками, минимальным вмешательством, чтобы не затрагивать здоровые структуры.
-
Максимально точное восстановление конфигурации костей черепа за счет компьютерного 3D-моделирования, на этапе которого рассчитывается необходимый размер титановой пластины, планируется оптимальное прилегание для безупречного восстановления дефектов черепной коробки.
Пластика черепа: цена операции
Стоимость зависит от объема хирургического вмешательства, места расположения костного дефекта (например, нужна ли пластика костей свода черепа), величины титановой пластины (необходима ли стандартная или изготовленная индивидуально).
Ценообразование в клинике прозрачное: не завышаем цены, скрытые платежи отсутствуют, врач называет полную сумму хирургического лечения во время первого визита в Центр.
Особенности пластики черепа
Костные дефекты черепной коробки в Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» восстанавливаем методом краниопластики.
Суть операции заключается в закрытии костных дефектов с помощью титановой пластины.
Особенности и преимущества краниопластики
- Восстановление защиты головного мозга от инфицирования, повреждений.
- Нормализация лимфо- и кровотока.
- Исчезают симптомы метеозависимости.
- Улучшается эстетика черепа.
- Психологический дискомфорт снимается.
- Титан не провоцирует воспалительную реакцию и не вызывает аллергию.
- Возможность восстановить сложнейшие дефекты костей черепа.
- Послеоперационные риски практически отсутствуют.
- Минимизирует риск спаечного процесса.
- Удачный выбор для эстетической пластики костных дефектов черепа.
- После внедрения пластины, изготовленной из титана, нет ограничений на проведение контрольной КТ и даже рентгена.
Весомую роль в успешности краниопластики дефекта черепа играет безрамная нейронавигация. После компьютерной томографии, нейрохирург загружает результат в нейронавигационную установку, чтобы воссоздать отсутствующие костные структуры.
При изготовлении индивидуальной титановой пластины требуемой формы, каждый этап контролируют и сопоставляют с компьютерной моделью. В результате получают трансплантат точного прилегания для полного перекрытия костного дефекта.
Этапы краниопластики
Подготовительный этап
- Пациент проходит консультацию у невролога, офтальмолога, исследования.
- Сдает анализ крови, мочи, проходит ЭКГ, УЗИ, рентген легких либо флюорографию.
- Обязательна компьютерная томография головного мозга и костей черепа. Давность компьютерной томограммы не должна превышать 3-х месяцев, а толщина срезов — 1 миллиметр (актуально при сложных дефектах черепа, когда нужен индивидуальный заказ пластины).
Врач изучает рентген черепа
Планирование вмешательства
- Составляем план хирургической помощи.
- Подбираем препараты для общей анестезии: проверяем на отсутствие аллергии, отдаем предпочтение средствам, которые быстро выводятся из организма, не оказывают токсического воздействия, легко переносятся и обеспечивают гладкое течение наркоза.
- Выбираем имплантат для закрытия дефекта черепной коробки. Для небольших дефектов подойдут заводские пластины стандартного размера (10×10). При гигантских и сложных дефектах — заказываем индивидуальную пластину по размерам и форме черепа.
- Проводим компьютерное 3D-моделирование, чтобы получить безошибочный результат операции, во время которого произойдет точное прилегание пластины и полное восстановление черепного дефекта.
Операция
- Вводим пациента в общий наркоз. Для обеспечения его безопасности — постоянно мониторим показатели пульса, давления, дыхания и работу сердца, используя высокотехнологичное и прогрессивное оснащение.
- В участке доступа сбриваем волосы, делаем разрез точно спланированной величины и места расположения, не затрагиваем здоровые (неповрежденные) структуры.
- Устанавливаем и фиксируем титановую пластину. Проверяем точность и степень прилегания, правильность и полноту восстановления костного дефекта.
- Ушиваем апоневроз (участок между кожей и надкостницей, который покрывает свод черепа) и кожные покровы.
- При необходимости выполняем кожную пластику, которая заключается в иссечении и перемещении тканей.
Послеоперационный этап
- Пациент пробуждается сразу после хирургического вмешательства. Переводим в палату пробуждения, где он находится под пристальным наблюдением анестезиолога-реаниматолога.
- Пациента наблюдает медицинский персонал Центра. Проводим перевязки, восстановительное лечение, контроль анализов.
- Практикуем раннюю активацию и реабилитацию пациента, благодаря чему длительность пребывания в стационаре существенно сокращается.
Старшая медсестра Цветкова Елена Владимировна
Особенности операции в Центре
Специалисты нейрохирургического центра
- Для ускорения восстановления пациента практикуем методику Фаст Трек: полная диагностика, минимальная длительность анестезии, минимальная травматичность вмешательства и создание условий, чтобы пациент поднимался в первые сутки после операции.
- В реабилитации пациента участвует команда неврологов и реабилитологов Центра.
- Пластика костных дефектов черепа, которую проводят нейрохирурги Центра, нетравматичная. Возможен лишь легкий дискомфорт в области разреза, что в пределах нормы.
Часто задаваемые вопросы
Вернуться к обычной жизни можно после снятия швов — через 10-14 дней. В этот период обрабатываем рану, делаем перевязки.
Нарушение свертываемости крови, острые инфекционные процессы в организме, серьезные психические расстройства, абсцесс мозга, повышенное внутричерепное давление.
Долгое откладывание операции приведет к серьезным осложнениям, главное из которых — повреждение мозга, риск инвалидизации, нарушения чувствительности тела и двигательной функции.
Потому рекомендуем записаться на консультацию к врачу Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» вовремя!
Информация проверена экспертом
Шевченко Елена Николаевна
Врач-нейрохирург высшей категории
Стаж — 28 лет
В Новосибирске оказывается высокотехнологичная помощь по всему спектру нейрохирургических патологий, включая операции по исправлению дефектов черепа. О том, какие технологии позволяют хирургам добиваться максимальных результатов, рассказал Антон Калиновский, к.м.н., зав. операционным блоком, врач-нейрохирург Федерального центра нейрохирургии города Новосибирска.
– Антон Владимирович, можно ли отнести операции по реконструкции черепа к наиболее редким и сложным в нейрохирургической практике?
– Реконструктивные операции черепа не стоят на первом месте по сложности: есть нейрохирургические патологии, которые требуют больше сил, опыта, затрат – и материальных, и технологических.
Однако такие операции часто стоят на первом месте по эстетической значимости для пациента. Дефекты черепа заметны окружающим – и это вызывает неудобства, рождает комплексы.
При этом решение эстетических проблем – далеко не единственная цель хирургического вмешательства. Исправляя дефекты черепа, мы предотвращаем риски получения травм и избавляем пациента от ряда опасных симптомов – колебаний внутричерепного давления, эпилептических приступов, метеозависимости и т.д.
Дефекты основания черепа опасны развитием более серьёзных осложнений. Когда есть связь между полостью черепа и пазухами носа, могут возникать воспалительные процессы, менингиты, энцефалиты – а это уже смертельно опасные заболевания.
– Какие дефекты черепа требуют реконструкции?
– Если вести речь о своде черепа – то это дефекты более 3 см в диаметре, а также дефекты, которые связаны с эстетикой. То есть, если дефект менее 3 см, но он располагается в области лица, в зоне перехода краниального черепа в лицевой – он требует реконструкции.
Абсолютным показанием к исправлению дефектов в основании черепа являются признаки сообщения полости черепа с воздухоносными пазухами или полостью уха. В этом случае бактерии, воспалительные агенты, могут попасть через отверстия внутрь и вызвать тяжёлые инфекционные заболевания.
– Всегда ли дефекты черепа связаны с травмой головы?
– Дефекты свода черепа часто возникают по причине черепно-мозговых травм. Как правило, пациентов после происшествия экстренно доставляют в стационары для удаления костных обломков. При этом, костный лоскут сразу на место не ставится по жизненным показаниям – чтобы уменьшить внутричерепное давление. А спустя несколько месяцев эти пациенты уже в плановом порядке приходят к нам на реконструктивные операции.
Дефекты основания черепа также могут быть связаны с травмами. Часто из-за перелома основания черепа жидкость из полости головы начинает поступать в полость носа, что приводит к тяжёлым осложнениям.
Распространено и такое явление как истончение костей черепа, которое происходит при длительном повышении внутричерепного давления или опухоли. В этом случае пациенту также показана операция.
– Какие методы сегодня используют нейрохирурги для исправления дефектов костей черепа?
– Применяются эндоскопические и микрохирургические методы – всё зависит от дефекта, его локализации, от опыта хирурга и оснащения клиники. Мы имеем возможность использовать все существующие сегодня методики и избирательно подходим к каждому случаю.
Если можно провести эндоскопическую операцию – отдаём предпочтение ей: эндоскопия менее травматична и менее затратна в вопросе реабилитации пациента. Однако она требует от хирурга большего мастерства. У нас работают хирурги, которые специализируются на трансназальной эндоскопии – они выполняют различные операции, в том числе и по закрытию дефектов костей черепа. Если трансназальная эндоскопия не подходит – применяем транскраниальную.
Преимущество нашего центра в том, что, обладая всеми возможностями и навыками, мы всегда предлагаем пациентам наиболее эффективный и безопасный метод хирургического лечения. Суть реконструктивных операций сводится к закрытию дефекта. Когда дефекты небольшие – имплантируются фрагменты жира, собственные фасции. При операциях на своде черепа используются импланты из искусственных цементов и различных медицинских металлов.
– Появилось ли в последние годы что-то принципиально новое в технологиях проведения операций по реконструкции черепа?
– Технологии выполнения операций, по сути, не изменились. Однако появились новые инструменты, которые, радикально не меняя хода хирургических вмешательств, оказывают влияние на конечный результат.
Прежде всего, я говорю о современных имплантах, максимально приближенных к реальной анатомии. Имплант можно сделать так, что он идеально подойдёт пациенту и будет абсолютно незаметен для окружающих.
Эффект полной эстетической идентичности своей и искусственной кости сегодня обеспечивает 3D моделирование. Пациенту проводится компьютерная томография, делается снимок, и по нему компьютерная программа создает 3D модель, которая «распечатывается» на 3D принтере. И уже по этой пластиковой модели изготавливается имплант, чаще всего, из титана.
Таким образом, хирургу не нужно во время операции из плоской пластины формировать фрагмент, примерно схожий с костным лоскутом, который требуется заменить. У него уже есть готовый индивидуальный имплант, который ставится, фиксируется и выглядит максимально естественно.
– Встречались ли в вашей практике случаи, когда титановый имплант не приживался?
– Процент таких случаев невысок. Титан – один из тех металлов, которые наименее подвержены иммунным реакциям со стороны организма. Он прочный, легко обрабатывается и практически не вызывает аллергических реакций. Хотя, конечно, стопроцентно гарантировать, что имплант приживётся, мы не можем – многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Кстати, индивидуальные импланты, созданные с помощью 3D моделирования, сводят риски отторжения к минимуму. Естественная, физиологичная форма, без «шероховатостей» и выступов, увеличивает шансы на то, что проблем не будет.
Уровень отечественной нейрохирургии сегодня не уступает западному, а в чём-то даже превосходит его. Например, наш центр оснащён новейшими хирургическими установками последних модификаций – что есть далеко не в каждой европейской клинике.
– Существует ли единый стандарт проведения операций, или каждый случай требует от нейрохирурга принятия личного профессионального решения?
– Рекомендации, конечно, существуют – сегодня они едины для всей мировой хирургии. При этом, каждый случай требует пристального внимания. Задача врача – выбрать способ хирургического лечения, оптимально подходящий конкретному пациенту.
Не так давно у нас была пациентка с опухолью костей свода черепа. Опухоль расположилась в области лба орбиты и поразила всю кость целиком. Можно было запланировать два сценария лечения. Первый – стандартный. Опухоль удаляется, затем мы ждём заживления мягких тканей, а после вызываем пациента для проведения реконструктивной операции. Мы же пошли другим путём. Связались с производителем имплантов, и они по здоровой половине лица смоделировали и изготовили индивидуальную пластину. Это позволило нам за одну операцию решить две задачи: и удалить опухоль, и исправить косметический дефект.
– Много ли в стране центров, которые оказывают нейрохирургическую помощь, используя высокотехнологичные методики?
– Федеральных центров, которые работают по квотам, к сожалению, не так много: в Москве, Санкт-Петербурге, Тюмени. Я говорю о специализированных клиниках, которые оказывают помощь по всем нейрохирургическим аспектам.
Мы здесь делаем порядка 5000 операций в год – это довольно большие по российским меркам объёмы. Вся помощь, оказываемая в стенах нашего центра, финансируется государством. Пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, приходят к нам напрямую или с направлениями из поликлиник.
Как правило, мы можем провести операцию в довольно короткие сроки. Если необходимо сделать пластику черепа без импланта – пациент может быть прооперирован на вторые сутки после обращения (при отсутствии соматических противопоказаний). Если требуется индивидуальный имплант – он изготавливается в течение месяца.
Высокотехнологичные реконструктивные операции сегодня стали доступны жителям Новосибирской области и всех других регионов страны. В нашем центре они проводятся за счёт средств федерального бюджета – бесплатно для пациентов.
3D моделирование черепа
Поделиться в социальных сетях:
- Почему лопоухость — проблема?
- Причины лопоухости
- Как избавиться от лопоухости без операции?
- Операция по устранению лопоухости
- Когда будет заметен результат?
- Послеоперационный период
Лопоухость — это врожденная особенность развития ушных хрящей. Она довольно распространена — встречается у 5% людей, и для многих из них является эстетической проблемой, вызывает психологический дискомфорт и становится причиной недовольства своей внешностью.
Небольшие отклонения от нормы можно исправить специальными средствами. Если же аномалия слишком заметна и доставляет неудобства, проблему решит пластический хирург в ходе операции отопластики. Мы расскажем, как исправить лопоухость различными способами.
Почему лопоухость — проблема?
В норме ушная раковина находится по отношению к голове под углом 30о, между ухом и головой расстояние составляет около 2 см, а линии уха и щеки расположены параллельно. Если угол и расстояние больше нормы, то нарушается общая эстетика головы. Уши выглядят оттопыренными из-за того, что ушной хрящ слишком развит или неправильно крепится к голове.
Выделяют 3 степени лопоухости:
- I степень — слабо выраженная, угол между ухом и головой немногим превышает норму.
- II степень — достаточно заметная, но не критичная, угол в среднем составляет 45о.
- III степень — сильно выраженная, когда угол приближен к 90о.
Эта особенность имеет сугубо эстетический характер. Скорректировать ее можно удачной прической или головными уборами. Пластическую операцию на лопоухость проводят лишь в том случае, если данная аномалия становится причиной серьезного психологического дискомфорта. Родители обычно решаются на исправление лопоухости у детей при патологии III степени, когда она чересчур заметна, и ребенок подвергается нападкам сверстников.
Причины лопоухости
У врачей и ученых нет единого мнения по данному вопросу. Считается, что в большинстве случаев аномалию определяет наследственный фактор, а появляется она еще при внутриутробном развитии. Ушные хрящи активно формируются у плода уже с 3 месяцев, поэтому зачастую ребенок уже рождается с данной особенностью.
Основными причинами являются:
- недоразвитие противозавитка (возвышенности внутри ушной раковины);
- неправильная форма завитка (внешнего ободка раковины);
- макротия (раковина слишком большого размера);
- неправильная структура ушного хряща.
Формирование хрящей заканчивается в 6–7 лет, и к этому времени становится ясно, в какой степени выражена аномалия.
Как избавиться от лопоухости без операции?
Проще и эффективнее всего корректировать данное отклонение у новорожденных в возрасте до 6 месяцев. Для лечения лопоухости используют специальные корректоры, повязки, фиксирующие уши в правильном положении. Эти приспособления можно применять и детям в старшем возрасте, однако для коррекции лопоухости понадобится в разы больше времени и терпения.
Взрослым людям решить проблему гораздо сложнее. На помощь приходят различные корректоры, позволяющие зафиксировать уши в правильном положении лишь на некоторое время, например, перед важным выступлением. Женщинам скрыть лопоухость можно посредством причесок. Мужчины пользуются, в основном, головными уборами. Однако все эти средства лишь маскируют проблему.
Операция по устранению лопоухости
Отопластика может проводиться после окончательного формирования ушного хряща, то есть после 6–7 лет. Операции выполняют с помощью традиционных хирургических инструментов или лазера. Второй вариант позволяет провести коррекцию лопоухости с высокой точностью и минимумом травматизма.
Обычно люди не испытывают проблем со слухом, поэтому устранение лопоухости не затрагивает структуру и функции слухового аппарата. Хирург исправляет только форму хряща и подтягивает кожу, чтобы результат был максимально эстетичным.
Для устранения лопоухости применяют несколько методов отопластики:
- по Фурнасу — наиболее распространенная операция, корректирующая угол между ухом и головой;
- по Мустарде — врач обрабатывает ушной хрящ и корректирует его форму с помощью швов, наложенных в определенных местах;
- по Этенстрому-Стенстрому — наряду с коррекцией хряща хирург подтягивает кожу на ухе.
Время вмешательства обычно не превышает 1–2 часов — в зависимости от сложности проблемы. Взрослым назначают местную анестезию, детям — общий наркоз. Обычно пациенты в тот же день отправляются домой.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Когда будет заметен результат?
Оценить предварительный результат можно сразу после операции, а окончательный — спустя 2 месяца. Важна квалификация и опыт пластического хирурга, оснащенность клиники современным оборудованием. Если все сделано профессионально, уши будут выглядеть абсолютно естественно, швы постепенно рассосутся и станут совершенно незаметными. Эффект после отопластики останется на всю жизнь. У детей хрящи будут развиваться в правильном положении.
Послеоперационный период
В первые 2–3 суток нормальным считаются умеренные дискомфортные ощущения. Чтобы снять их, врач подберет эффективные и безопасные препараты. В течение 5–6 суток пациент носит фиксирующую повязку, делает перевязки. Придется на это время отказаться от мытья головы, а спать только на спине. Через неделю нужно снять швы, затем небольшая отечность бесследно пройдет.
Месяц после отопластики следует избегать занятий спортом, поднятия тяжестей. Очки нужно на время заменить контактными линзами, чтобы дужки не задевали прооперированную область. В это время лучше отказаться от горячих ванн, сауны.
Отопластика, проведенная опытным пластическим хирургом в профессиональной клинике, позволит навсегда забыть о проблеме лопоухости. Обратитесь за консультацией в центр «СМ-Пластика». Вас примет квалифицированный врач и порекомендует, как убрать лопоухость наиболее эффективным способом.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.