Люди, страдающие патологиями опорно-двигательной системы, часто страдают от таких симптомов, как боли в пятках, коленях, тазобедренном суставе и спине. При посещении врача-ортопеда можно услышать диагноз «гиперпронация стопы». Выясним причины ее появления и методы борьбы с недугом.
Функции здоровой стопы
Стопа – фундамент опорно-двигательного аппарата человека. Среди млекопитающих только хомо сапиенс для передвижения не пользуется руками. Ввиду множества задач, выполняемых нижней частью ноги, эта часть тела на протяжении всей жизни человека подвергается сильным нагрузкам.
Главные функции стопы:
- рессорная;
- балансировочная;
- толчковая;
- рефлексогенная.
Рессорная способность гасит силу удара, направленного на стопы от касания с опорной поверхностью во время хождения, прыжков или пробежек. При нагрузке своды выпрямляются, а в момент наибольшего напряжения они параллельны по отношению к земле.
Как только давление снижается, подошвенный апоневроз и остальные сильные сухожилия стопы сокращаются. Благодаря этому кости свода быстро становятся на место. Рессорная функция предохраняет суставы человека и череп от регулярных микротравм, а затем и воспалений. Когда рассматриваемая способность нарушается, развиваются необратимые болезни в суставах (позвоночного столба, коленей, голеней, ТБС и др.).
Кинетическая энергия, возникающая при движении человека, переходит к подошве в момент касания пятки с опорной плоскостью, остается в ней при переносе силы тяжести на носок, а потом перемещается в тело в то время, когда стопа отрывается от опоры – человек делает последующее поступательное движение в необходимом направлении.
Способность подошвы балансировать помогает ей перемещаться в различных плоскостях, что позволяет сохранять равновесие на неровных участках при передвижении или стоя. Множество рефлексных зон и нервов на стопах имеют взаимосвязь с органами и системами организма. При помощи иглоукалывания и массажа ступней лечат различные заболевания. Обливание этого участка ноги холодной водой оказывает благоприятное воздействие на весь организм.
Что такое гиперпронация
Пронация – прогибы ступней при перемещении. Гиперпронация (избыточная пронация стопы) – положение, при котором внешняя поверхность выворачивается внутрь, а подошва – наружу.
Со стороны кажется, что человек опирается не на всю поверхность стопы, а только на внутреннюю область. Вследствие этого часто возникают болевые ощущения в пятках. Это состояние связано с такими патологиями, как:
- плантарный фасциит;
- мозоли на подошвах;
- вальгусное деформирование большого пальца на ноге;
- остеохондроз;
- сильные боли в коленных суставах;
- артрит первой плюснефаланговой кости;
- метатарзалгия;
- боли в месте свода стопы;
- молоткообразное деформирование пальцев на ногах.
Избыток пронации, то есть прогиб, ведет к слишком тесному контакту ноги с полом. Как следствие – плохо работают икроножные мышцы.
Гипопронация – противоположный описанной выше патологии недуг. При ней не нагружается большой палец, а излишне напрягается мизинец и четвертый палец. Плохая амортизация приводит к болезням коленей, повышается риск травм, связанных с переломами.
Причины возникновения
Гиперпронация развивается из-за износа или разрыва мускулов стоп. Это происходит из-за частых однообразных движений либо от возрастных изменений. Связочный и мышечный аппарат становится слабым – стопы начинают сильно подворачиваться внутрь.
Другой провоцирующий фактор – долгое хождение или стояние на высоких каблуках. Обувь, плохо поддерживающая стопу, часто становится причиной появления гиперпронации.
Степени и типы пронации
Прогиб ступней защищает костные ткани и все органы от ударов и повреждений при энергичных движениях. Существуют такие разновидности положения стоп:
- Гиперпронация – сильное понижение свода стопы, патологическое выворачивание вовнутрь. Мускулатура расслаблена и растянута, из-за этого амортизационные функции понижены. При гиперпронации часто диагностируется плоскостопие, дающее осложнение в виде болей в коленных суставах, тазу, спине и других частях тела.
- Гипопронация – недостаточный прогиб стопы, сильное заваливание на внешнюю часть. Ухудшает амортизацию и ведет к травмам с переломами костей.
- Нормальная пронация – правильный прогиб, обеспечивающий адекватное распределение нагрузки от сотрясения об опору.
Читайте также: Упражнения на заднюю группу мышц бедра
Для верного выбора обуви, особенно спортивной, узнайте свой вид пронации стопы. В идеале степень патологии определяют во время бега, чтобы нагрузка была сильнее.
К каким болезням приводит неверное положение стопы
Неправильная пронация часто провоцирует разные патологии. Основные проблемы из-за сниженной амортизации возникают в позвоночных дисках, головном мозге и суставах. Даже небольшое нарушение в функционировании стопы сильно повышает нагрузку. Организм человека вынужден подстраиваться и выискивать способы устранения дискомфорта. Измененная пронация вызывает развитие следующих заболеваний:
- разрастание сустава на большом пальце;
- плоскостопие;
- боли в области подошвы;
- косолапость;
- изнашивание костной ткани;
- артроз и остеохондроз.
Во время ходьбы на стопу приходится огромная нагрузка. Чтобы человек двигался быстро и легко, ступня должна быть подвижной и свободно поворачиваться в нужную сторону.
Как определить свой тип пронации
Возьмите миску с водой и объемный лист бумаги. Чаще всего рассматриваемая патология бывает на обеих стопах, поэтому и проверять их нужно вместе. Для начала смачивают в воде подошвы, затем ставят на листы бумаги на 10 секунд и рассматривают, что получилось. Картинка будет четче, если надеть носки и намочить их.
Расшифровка результатов:
- Размер образовавшейся арки приблизительно равен половине подошвы – пронация нейтральная, амортизация хорошая.
- Отпечаток равен размеру стопы. Наиболее вероятный диагноз – плоскостопие. Место соприкосновения с поверхностью бумаги большое за счет малого изгиба.
- На листе видны только подушечки пальцев и пятка. Значит, прогиб стопы слишком большой, что дает низкую амортизацию при движении. Этот тест определения пронации самый легкий, но есть еще и другие.
Медицинская оценка положения стоп
Врачи для диагностики степени и вида пронации используют такие методы, как подометрию (способ исследования стоп для оценки продольных сводов), рентген, плантография (снятие отпечатков следа подошвы для проверки состояния прогиба).
Первые два варианта применяют ортопеды. Так подбирают специальные стельки и обувь для лечения патологий ног.
Плантография – часто используемый метод исследования стоп. Для теста отпечатка ноги берут типографскую краску.
Выявление типа пронации в домашних условиях
Первый способ – проверка с помощью монеток. Позовите одного помощника и возьмите несколько монет различного номинала. Займите положение стоя. Ваш напарник должен попытаться засунуть монетку в 10 копеек под изгиб стопы. Если не получилось, то, вероятнее всего, имеет место плоскостопие или заниженный свод стопы.
Далее, помощник просовывает монетку номиналом в 1 рубль тем же способом. Если она прошла, то пронация в пределах нормы. Когда монетка проскакивает очень легко, то предположительно есть гипопронация. Следующий тест проделайте с двухрублевой монеткой: если она свободно проходит под ступней, то с точностью можно утверждать о наличии гипопронации.
Читайте также: Восстановление мышц ног после их атрофии
Второй способ. Возьмите свою старую обувь. Посмотрите, с какой стороны она изношена. Если ботинок изнутри стерт, то, вероятнее всего, у вас плоскостопие. Если же замят наружный край подошвы, а с внутренней областью все в порядке – гипопронация. Потертость ботинка изнутри немного больше, чем с внешней – нормальная степень пронации.
Значимость супинации
Супинация – возможность стопы разворачиваться наружу. В процессе супинации и пронации участвует голеностопный сустав. Движение переносится еще в колени, бедренный и поясничный отдел. Чем интенсивнее развиты мышцы-пронаторы и супинаторы, тем легче сила, переходящая в верхние области и, соответственно, меньше усталость.
Благодаря супинации мы имеем возможность поворачивать стопу в разные стороны, уверенно двигаться по различному грунту, ходить легко и свободно, равномерно распределять нагрузки.
Лечение нарушений, связанных с пронацией
Дефекты голеностопа напрямую не угрожают здоровью человека. Но недостаточная амортизация способствует изнашиванию опорно-двигательной системы, суставов и появлению проблем с внутренними органами. Если не начать своевременно лечить неправильную постановку стоп, то она приведет к искривлению пальцев, плоскостопию, косолапости и другим патологиям.
Лечение недуга в первую очередь связано со снятием болевых ощущений, которые возникают при ходьбе и беге. Чтобы ситуация не ухудшалась, врач назначает ношение изготовленных индивидуально стелек и специальной обуви.
Если в конце активного дня возникают сильные боли в ногах и отеки, то помогут ванночки и массаж для стоп. Хорошо улучшает состояние лечебная физкультура. Регулярные упражнения укрепляют мышцы и связки, принимающие участие в поддержке свода стопы в нужном положении. Отлично помогает плаванье.
Как не допустить нарушений
Чтобы предотвратить развитие неправильной постановки стоп, корректно выбирайте обувь. Она должна точно подходить по размеру: не жать и не быть слишком свободной. Желательно, чтобы был супинатор, особенно в случае с детской обувью. Ортопедические стельки помогут уменьшить напряжение во время продолжительного нахождения на ногах, особенно при наличии проблем с лишним весом.
Ни один вид пронации не является угрозой для жизни человека. Однако при наличии патологии запускать ее нельзя: впоследствии осложнения сильно ухудшат качество жизни. Существуют специальные методы, помогающие узнать причину появления неверной пронации. После такой диагностики выбираются эффективные способы, останавливающие прогрессирование процесса деформации стопы.
Правильный выбор обуви
В ботинки для коррекции избыточной пронации желательно вложить специальные стельки или клиновидные вставки, которые обеспечат усиленную поддержку для внутренней области подошвы. А при гипопронации выбирают обувь, способствующую хорошей амортизации внешней части стопы.
В первую очередь, это касается кроссовок: при беге возникает чрезмерная ударная нагрузка на голеностопный сустав. Во избежание травм и истирания хряща коленных чашечек используют специальные кеды. Если у вас обнаружили какие-то особенности ног, то не экономьте на качественной обуви, особенно для бега.
Процесс лечения гиперпронации не слишком длительный и сложный, но лучше позаботиться о своих ногах заранее и не допускать прогрессирования патологии до того момента, когда понадобится помощь врача-ортопеда.
Гиперпронация стопы – синоним вальгуса пятки
Терминами вальгус и варус обозначают статическое положение стопы во фронтальной плоскости. Вальгусом называют отклонение стопы в латеральном направлении. Термины эверсия и инверсия употребляют, когда имеют в виду движение заднего отдела стопы. Отклонение пяточной кости наружу называют эверсией, а отклонение во внутрь – инверсией. Эверсия заднего отдела лежит в основе пронации всей стопы, инверсия заднего отдела составляет основу супинации всей стопы. Терминами пронация и супинация обозначают динамическое состояние, а именно, движение стопы во фронтальной плоскости относительно её продольной оси. Пронация обозначает отведение латерального края всей стопы наружу и опускание медиального края стопы в подошвенном направлении. Под термином гиперпронация, по английски hyperpronation, overpronation принято понимать пронацию стопы с амплитудой большей, чем физиологическая.
Термины варус, вальгус, эверсия, инверсия характерны для медицины. Термин гиперпронация употребляется обувщиками, спортсменами, массажистами, реабилитологами, кинезиологами. Подвижность сочленений стопы связана с их расположением в разных плоскостях. В сагиттальной плоскости в направлении от центра к периферии происходит возрастание суммарной подвижности в сочленениях.
Подвижность в голеностопном суставе меньше, чем суммарная подвижность в ладьевидно-1 клиновидном, 1клиновидном-1 плюсневом и 1 плюснефаланговом суставах, подвижность в таранно-пяточном суставе меньше, чем в таранно-ладьевидном, подвижность в клиновидно-ладьевидном суставе меньше, чем в 1 плюсне-клиновидном суставе. Во фронтальной плоскости минимальная подвижность имеется в центральной части плюсны, которая меньше, чем в медиальной части плюсны, а подвижность в латеральной части больше, чем в медиальной. Подвижность, которая задается в задних отделах стопы, передается в передний отдел стопы через суставы Шопара и Лисфранка. Передача подвижности в дистальном направлении приводят к тому, что низкоамплитудные движения в суставах заднего и среднего отделов стопы суммируются, что приводит к высокоамплитудным движениям в переднем отделе стопы. Эверсия и инверсия заднего отдела стопы передается через кости и суставы среднего отдела стопы и вызывают аналогичные движения в переднем отделе стопы. Происходит ротация стопы вдоль ее продольной оси. При ровном положении пяточной и таранной костей пронация-супинация имеет физиологическую амплитуду.
Рис.1. Вальгус заднего отдела стопы. Пятка находится в эверсии, передний отдел стопы находится в отведении.
При вальгусном положении костей заднего отдела стопы передний отдел вынужден совершать большую амплитуду ротации, т.е. гиперпронацию, для того, чтобы коснуться опоры внутренним краем стопы и большим пальцем. Эверсия заднего отдела придает всем суставам стопы эластичность и позволяет увеличить подвижность сочленений в переднем отделе стопы, а также способствует сгибанию 1 луча в переднем отделе стопы. При инверсии в заднем отделе вся стопа приобретает жесткость, необходимую для отталкивания от опоры. При ходьбе пронация – супинация всей стопы не протекает изолированно, а связана с внутренней и наружной ротацией голени вокруг продольной оси и со сгибанием-разгибанием в голеностопном суставе. Перед контактом с опорой стопа в голеностопном суставе находится в состоянии разгибания. Во время переднего толчка стопа пронирована, голень ротирована во внутрь. Стопа совершает кратковременное сгибание в голеностопном суставе и прилегает к опоре подошвенной поверхностью. Когда стопа опускается на опору, начинается разгибание в голеностопном суставе за счет того, что голень совершает движение сзади наперед по фиксированной стопе. Во время разгибания в голеностопе внутренний разворот голени сменяется на наружный и пронация стопы сменяется на супинацию. Когда наступает фаза отталкивания от опоры, стопа согнута и супинировна, голень повернута наружу.
Рис. 2. Внутренний поворот костей голени во время ходьбы
Вальгус заднего отдела стопы способствует гиперпронации при ходьбе. В детском возрасте избыточная пронация происходит при плосковальгусной стопе. При плосковальгусной стопе у ребенка имеется вальгус пятки и среднего отдела стопы, опускание продольного и поперечного сводов, наклон таранной кости в медиальном направлении внутри вилки голеностопного сустава, разворот стопы наружу, отведение переднего отдела стопы, большая эверсия в подтаранном суставе, которая дает избыточную пронацию всей стопы, большая нагрузка на медиальный край стопы, гиперподвижность 1 луча, растяжение подошвенного апоневроза. Плосковальгусная деформация стопы начинает развиваться на фоне физиологического плоскостопия в возрасте от 1,5 до 2,5 лет. В раннем детском возрасте плосковальгусная стопа представляет собой физиологическое явление, которое имеет место на протяжении первых трех лет жизни в связи с гиперэластичностью связок. Для незрелой ОДС вальгус является естественным, т.к. позволяет осуществить опору на всю подошвенную поверхность и обеспечить отталкивание большим пальцем, что создает устойчивость в стоянии и ходьбе. В норме избыточная подвижность суставов проходит с возрастом по мере огрубения связок. В раннем детском возрасте диспластическая плосковальгусная стопа выглядит так же, как и физиологическая плосковальгусная стопа. Диспластическая деформация, в отличие от возрастной, не проходит самостоятельно по мере роста и созревания организма. У лиц с большим весом тела плосковальгусная стопа встречается в 3 раза чаще, чем при нормальном весе. Прогрессирующая эверсия заднего отдела стопы происходит, если вальгусный наклон таранной кости во фронтальной плоскости превышает 5°. Эверсия постепенно приводит к образованию видимой гиперпронации. Растягиваются межберцовый синдесмоз, прыжковая связка и подошвенный апоневроз. Продольная арка стопы становится плоской и теряет жесткость. Обычно при вальгусе пятки имеется увеличение подвижности в голеностопном и подтаранном суставах в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Малая жесткость конструкции стопы является причиной плохих рычажных свойств, которые проявляются при отталкивании от опоры. Гиперпронация у взрослых встречается при подольно-поперечном плоскостопии, которое развивается на основе детской плосковальгусной стопы. Плоскостопие встречается чаще у женщин, для которых характерна повышенная подвижность суставов по сравнению с мужчинами. При поперечном плоскостопии имеется слабость связок и мышц, снижение прочности капсулы 1 плюсне-фалангового сустава, что приводит к вальгусной деформации 1 пальца и молоткообразной деформации 2 и 3 пальцев.
Рис.3. Пронация, вальгус пятки, низкий свод стопы, внутренний поворот костей голени.
Вальгус заднего отдела стопы встречается при дисплазии, слабости связок, гиперподвижности суставов и гипермобильном синдроме. Вальгус связан с общими изменениями опорно-двигательной системы. Вальгус пяток способствует вальгусной деформации коленных суставов, особенно, у людей с большим весом. Искусственная установка стопы в вальгусное положение оказывает влияние на положение сегментов пояснично-бедренного узла. При последовательной установке заднего отдела стопы под углом в пределах 20°, наступает реакция в позвоночнике и в тазобедренных суставах. Развивается увеличение поясничного лордоза, крестец наклоняется в переднем направлении, таз совершает переднюю ротацию. Увеличение поясничного лордоза приводит к компенсаторному увеличению грудного кифоза и сутулости, наклону головы вперед. Изменяется стратегия удержания туловища в вертикальном положении.
Рис. 4. Установка под стопы клиньев с углом 20°. Избыточная пронация стопы, создаваемая клиньями, вызывает значительное увеличение наклона крестца и таза вперед, увеличение дуги поясничного лордоза и грудного кифоза. Khamis S., Dar G., Peretz C., Yizhar Z. The Relationship Between Foot and Pelvic Alignment While Standing. J Hum Kinet. 2015 Jun 27; 46: 85–97.
У человека с вальгусом заднего отдела стопы и гиперпронацией есть жалобы на нарушение ходьбы и ряд проявлений со стороны строения нижних конечностей. При гиперпронации очень редко встречается стопа с высоким, жестким сводом, который остается как в стоянии, так и во время ходьбы. При гиперпронации имеется низкий продольный свод, продольно-поперечное плоскостопие, определяется перенапряжение большеберцовой мышцы, что приводит к её тендиниту. Отпечаток стопы позволяет установить предрасположенность к супинации или пронации. Плоская стопа характерна для человека с гиперпронацией.
Рис.5. Отпечаток стопы при супинации, нейтральном положении, гиперпронации.
Особенности строения и положения стопы приводят к соответствующему изменению обуви. Раньше всего на избыточную нагрузку на один из краев стопы реагирует обувная подошва. При супинации заметен износ и истирание по наружной стороне каблука, при гиперпронации виден большой износ каблука по внутренней стороне.
Рис. 6. Износ обуви при супинации, нейтральном положении и гиперпронации. Супинация стопы — обувь сильнее всего изношена по наружному краю. Нейтральное положение – подошва обуви сильнее всего истирается в центре. Гиперпронация – обувная подошва изнашивается больше всего по внутреннему краю в направлении большого пальца
Мицкевич В.А., врач-ортопед, докт. мед. наук
Пронация стопы – это её установка при ходьбе, беге или во время стояния. Для определения правильности постановки стопы используются тесты, в ходе которых оценивается положение наружного и внутреннего, поперечного сводов стопы и пятки.
Пронация в виде гиперпронации у человека приводит к тому, что развивается продольный тип плоскостопия. Голеностопный сустав при этом заваливается во внутрь. Это приводит к быстрое дегенерации всех тканей голеностопа, амортизационная нагрузка на коленный и тазобедренный сустав передается в неизменном виде. Что становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза и коксартроза).
Гиперпронация и гипопронация одинаково опасны для состояния опорно-двигательного аппарата человека. При длительной неправильной установке стопы наблюдается тотальное разрушение всех крупных суставов нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациентов с плоскостопием и косолапостью быстро формируется искривление позвоночного столба, что оказывает негативное влияние на состояние внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.
Основные функции стопы – это:
- амортизация или рессорная – происходит гашение первоначального механического импульса, поступающего от соприкосновения ноги с твердой поверхностью при ходьбе или беге;
- динамика или толчковая – за счет согласованной работы мышечных сводов происходит отталкивание от земли;
- балансировка при удержании равновесия (мелкие кости стопы постоянно балансируют для того, чтобы человек устойчиво стоял на ногах);
- рефлексогенная – на подошвенной части стопы расположено большое количество биологически активных точек, при воздействии на них во время ходьбы, активируются те или иных защитные системы, происходит стабилизация всех внутренних органов и систем.
Нарушение любой функции стопы человека влечет за собой негативное воздействие на весь организм. Так, если страдает амортизационная функция, то кинетическая энергия, возникающая в момент совершения шага, с возрастающей силой передается по всей нижней конечности и разрушается голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Затем начинаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Если нарушается толчковая функция (например при парезе мышц на фоне неврита, диабетической невропатии или радикулита), то человек не может полноценно ходить и бегать, стопа может повисать.
Не меньше время наносит нарушение рефлексогенной функции. Если у человека плоскостопие или косолапость, то на важные биологически активные точки не оказывается достаточного компрессионного воздействия. В результате этого нарушается функция многих внутренних органов, снижается иммунитет, интеллектуальная деятельность, могут возникать разные невротические состояния, бессонница, депрессия, подавленность, аритмия и т.д.
Если у вас есть гиперпронация или гипопронация, не медлите с обращением к доктору. Исправить постановку стопы без хирургического вмешательства можно в любом возрасте. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и необходимые обследования. После постановки точного диагноза он разработает индивидуальный план лечения.
Гиперпронация стопы
Гиперпронация стопы – это чрезмерный прогиб продольного свода стопы, при котором нагрузка при ходьбе распространяется на внутреннюю поверхность. Внешний свод стопы при этом выворачивается. Происходит смещение и деформация голеностопного сустава.
Начинается недостаточность распределения нагрузки на икроножные мышцы, что влечет за собой их дистрофию. Подворот подошвенной части стопы наружу провоцирует развитие вторичных осложнений. При длительно протекающем плоскостопии неизбежно развиваются:
- сухие мозоли со стержнями на разных частях подошвы, они создают сильный дискомфорт при ходьбе и сложно поддаются лечению;
- плантарный фасциит, приводящий к образованию пяточной шпоры;
- деформирующий остеоартроз голеностопного сустава;
- деформация сухожильного и связочного аппарата голеностопа, колена, тазобедренного сустава;
- развитие деформирующего гонартроза и коксартроза;
- разрушение пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- изменение осанки и смещение костей таза с их частичным расхождением;
- разрушение подвздошно-крестцового сочленения костей;
- развитие вальгусной деформации большого пальца стопы;
- искривление нижних конечностей за счет неправильного положения головок костей в суставных капсулах;
- боль в области пяток, голеностопа, икроножных мышц после даже незначительных физических нагрузок.
Основные причины развития гиперпронации стопы – это нарушение постановки стопы, неправильный выбор обуви для ходьбы и повседневной носки, избыточная масса тела. Чаще состояние диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся укреплением мышечного свода стопы. В силу возрастных дегенеративных изменений может меняться объем мышечной массы, что также негативно сказывается на работоспособности всех сводов стопы.
У женщин самой вероятной причиной развития гиперпронации стопы является длительное ношение обуви на высоком каблуке без регулярных занятий специальными комплексами физических упражнений. В этом случае укорачивается ахиллово сухожилие, деформируется сама стопа и мышечные своды утрачивают свою функциональность. В будущем у таких дам развивается вальгусная деформация большого пальца стопы и быстро дегенерируют все крупные суставы нижних конечностей.
У детей гиперпронация стопы становится результатом недостаточного развития мышечных сводов. Чаще всего это следствие дефицита физической активности и неправильного подбора обуви для первых шагов. Затем малыш приучается ставит ногу неправильно.
Гипопронация стопы – что это
А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое – гипопронация стопы и чем данное состояние может быть спровоцировано. Гипопронация, в отличие от гиперпронации, это заваливание стопы при постановке на наружный край.
При подобной постановке стопы развивается деформация, происходит неправильное распределение кинетической и амортизационной нагрузки. При развитии данной установки происходит частичное нарушение целостности мышечного волокна в области продольных и поперечных сводов стопы. В группе риска находятся пожилые люди и лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
К другим потенциальным причинам можно отнести:
- профессиональное занятие спортом в тех его видах, где на стопу приходится максимальная амортизационная нагрузка (бегуны, прыгуны, волейболисты, тяжелоатлеты и т.д.);
- частые разрывы связочного и сухожильного аппарата, в том числе в области голеностопа и сводов стопы;
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани мелких суставов стопы;
- дистрофия, неполноценное кровоснабжение мышечного волокна нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен, атеросклероза, облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии и т.д.;
- ожирение и другие эндокринные патологии;
- использование неправильно подобранной обуви для занятий спортом и повседневной носки;
- генетические наследственные предпосылки.
Определить самостоятельно гипопронацию можно по появлению характерных клинических признаков. Это регулярно возникающие тупые боли по всей ступне, неустойчивость при ходьбе и стоянии, колющие неприятные ощущения в лодыжках, видимая деформация стопы с заваливанием голеностопного сустава наружу при положении стоя.
Гиперпронация, гипопронация и плоскостопие
Плоскостопие развивается только при гиперпронации, когда вся стопа при постановке заваливается во внутрь. Увеличивается площадь соприкосновения стопы с полом. Гипопронация плоскостопие не вызывает. При данной постановке стопы развивается противоположная патология – косолапость.
Оба вида неправильной постановки стопы влекут за собой массу негативных последствий. Поэтому при появлении первых типичных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести полноценный курс лечения.
Как определить гиперпронацию
Перед тем, как определить гиперпронацию у себя или своих близких, выберите метод, с помощью которого будете это делать. Самый простой и доступный – посмотреть старую обувь, которую пациент проносил не менее месяца. Стоит приосмотреться к подошве и станет очевидно, как ставится нога при ходьбе. Наиболее выношенные и продавленные места – это отпечаток стопу. Если они располагаются по внутреннему края, то присутствует гиперпронация. Если основной след оставлен по наружному краю, то у пациента гипопронация.
Второй метод – отпечаток мокрой ноги. Возьмите лист бумаги без рисунков и намочите ступу. Встаньте на лист бумаги и пока сохраняется мокрый след, обведите его карандашом. Затем можно оценить равномерность распределения веса по поверхности подошвы.
Третий метод заключается в том, что при приседании у человека происходит движение коленных суставов в горизонтальной плоскости. Если колени сходятся вовнутрь, то у пациента может быть гиперпронация, при расхождении кнаружи диагностируется гипопронация. При нормальной пронации колени сохраняют свое положение в процессе совершения глубокого приседания.
Стоит понимать, что при минимальной степени развития гипопронации или гиперпронации поставить диагноз сможет только опытный ортопед, пользуясь специальными измерительными приборами. В домашних условиях можно обнаружить только чрезмерное отклонение от нормы, которое видно невооружённым взглядом. Поэтому настоятельно рекомендуем хотя бы один раз в год обращаться к ортопеду и проводить диагностику постановки стопы. Своевременное выявление отклонений и их коррекция приводит к тому, что снижается риск развития дегенеративных дистрофических заболеваний крупных суставов нижних конечностей.
Лечение гипо- и гиперпронации стопы
Перед тем, как исправить гипопронацию или гиперпронацию, необходимо выявить потенциальную причину развития данных патологических состояний. После устранения действия всех патогенных факторов можно приступать к проведению коррекции.
Лечение гиперпронации проводится консервативными методами. Для этого может применяться лечебная гимнастика, электромиостимуляция, лазерная коррекция, остеопатия и массаж. В случае выраженной дисфункции мышечного волокна может быть показано иглоукалывание, физиотерапия и т.д.
Лечение гиперпронации стопы с помощью специального комплекса лечебной гимнастики в сочетании с сеансами массажа дает положительный результат. Но для этого необходимо индивидуально разработать комплекс физических упражнений. Врач в ходе осмотра должен определить, какие мышцы ослаблены, а какие требуют отдыха. С применением данных знаний разрабатывается курс терапии.
Лечение гипопронации стопы проводится аналогичным образом. Сначала проводится полная диагностика, затем врач дает рекомендации по устранению действия патогенных факторов. В том числе приходится провести полную замену той обуви, которая находится в повседневной носке. Если оставить любимые туфли или ботинки, которые уже удобно разношены, то при их носке стопа неизбежно будет принимать патологическое положение. В данном случае лечение гипопронации или гиперпронации не даст положительного результата.
Важно следовать всем рекомендациям врача. Запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. В ходе приема вам будут даны все индивидуальные рекомендации относительно будущего лечения.
Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40
Супинация и пронация являются основными фазами здорового шага. По сути — это универсальный механизм амортизации, созданный природой и адаптированный под бипедальное (на двух ногах) передвижение человека.
Пронация. При соприкосновении стопы с поверхностью, её свод начинает становиться всё более плоским, гася тем самым ударную нагрузку. Работа свода в этой фазе отдаленно напоминает работу автомобильной рессоры.
Супинация. Одновременно со смещением центра тяжести человека, мышцы стопы и голени начинают усиливать свою работу, как бы «включаться». Супинация имеет обратные стадии относительно пронации, а именно: возвращение голени в привычную плоскость работы; стопа перестает находиться преимущественно на внутренней поверхности, опора на неё смещается в сторону плюсневых костей (т.е. вперед); и собственно супинацию — напряжение мышц и связок свода стопы, восстановление его прогиба. Если процесс пронации направлен на смягчение и правильность постановки стопы, то супинация способствует активной фазе толчка.
Избыточная супинация возникает, когда вес находится на внешней стороне стопы во время ходьбы или бега. Когда происходит обратное, и человек переносит свой вес с пятки на переднюю часть стопы преимущественно через внутреннюю часть стопы — это называется избыточной пронацией.
Чрезмерная супинация (недостаточная протяженность) и чрезмерная пронация (чрезмерная пронация) могут вызвать проблемы с выравниванием тела и привести к боли в ногах, коленях, бедрах и спине.
Некоторые факты о супинации и пронации:
- Слишком много супинации может вызвать проблемы, такие как боль и болезненность.
- У большинства людей с чрезмерной супинацией есть структурные проблемы в ногах.
- Способы лечения или предотвращения чрезмерного супинации включают ношение подходящей обуви.
ЧРЕЗМЕРНАЯ (ИЗБЫТОЧНАЯ) СУПИНАЦИЯ И ПРОНАЦИЯ
Вес на внешней стороне стопы называется избыточной (чрезмерной) супинацией.
Люди с чрезмерной пронацией поворачивают ногу внутрь, в результате чего внешняя часть стопы может соприкасаться с землей, а ступни слишком сильно сглаживаются. Чрезмерная супинация встречается реже, чем чрезмерная пронация.
ПРИЧИНЫ ЧРЕЗМЕРНОЙ СУПИНАЦИИ
Структурные проблемы стоп, вызывающие супинацию, обычно передаются по наследству. Тем не менее, внешние факторы также могут играть роль в состоянии.
Общие причины чрезмерной супинации включают в себя:
Черты, которые влияют на механику ступней и ног, часто наследуются, например:
- длина ноги (в том числе разница между длиной ног)
- ширина стопы
- стабильность лодыжки
Форма свода стопы также может увеличить риск супинации, поскольку бегуны с высокими арками более склонны к супинации, чем другие люди.
Неправильная обувь
Хорошая обувь поддерживает свод и мягкие ткани стопы, которые помогают защитить стопу от травм. Это особенно актуально при ходьбе по твердым и ровным поверхностям.
Неправильный тип обуви — такой как жесткая или тугая обувь — может привести к супинации и другим проблемам с ногой. Кроме того, ношение обуви, которая изношена или не имеет опоры арки, вызывает супинацию.
Телесное смещение
Если тело неправильно выровнено, некоторые части должны работать усерднее, чтобы поддерживать осанку и поддерживать равновесие. Точно так же плохая форма при выполнении упражнений может привести к чрезмерной компенсации некоторых мышц и костей, что приведет к супинации.
Травмы
Старые травмы могут вызвать нестабильность и слабость в костях и мягких тканях организма. Например, люди с ахилловым тендинитом особенно подвержены риску супинации.
Другие причины
Некоторые из других факторов, которые могут привести к супинации, включают:
- сидячий образ жизни
- постоянное хождение по твердым и жестким покрытиям
- ограниченный диапазон движения
- стоять в течение длительного времени
- жесткость суставов из-за старения или артрита
- слишком много нагрузки
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ СУПИНАЦИИ/ПРОНАЦИИ
Растяжения связок голеностопного сустава и боли могут встречаться чаще у людей c чрезмерной супинацией.
Люди, которые тренируются при избыточной супинации слишком много, подвергаются большему риску развития определенных состояний и симптомов, включая:
- • боль в лодыжке
- • растяжение связок голеностопного сустава
- • мозоли или шишки на наружном краю стопы
- • молотки или когтистые пальцы
- • болевые синдромы подвздошной кости
- • боль в голеностопном суставе
- • подошвенный фасциит
- • голени
- • стрессовые переломы ног и ступней
- • отек лодыжки или стопы
- • слабость в стопе или лодыжке, которая усиливается при длительном беге, ходьбе или стоянии
ДИАГНОСТИКА СУПИНАЦИИ
Следующие методы могут помочь указать на чрезмерную супинацию стопы:
Изучить старую обувь
У людей с нейтральной походкой — где нет ни супинации, ни чрезмерной пронации — подошвы обуви будут стираться от внешнего края пятки к центру.
Супинация может вызывать более явные признаки износа только на внешней стороне.
Проверьте следы
Смачивание босых ног и наступление на плоскую поверхность могут помочь определить проблемы с походкой. Для проведения этого теста:
• Тщательно намочите ноги.
• Ступайте твердо на подходящую поверхность, которая покажет след. Лучшие поверхности включают бетонную плитку или коричневый бумажный пакет.
• Сойдите и осмотрите след.
Если в следе видна половина арки, это говорит о нормальной походке. Если видна только часть арки — или ее вообще нет — это говорит о супинации.
Анализ походки
Педиатр или физиотерапевт может провести анализ походки, который включает в себя ходьбу или бег на специальной платформе.
Люди, которые испытывают какие-либо из симптомов или осложнений чрезмерного супинации или которые видят признаки супинации после осмотра их старой обуви или мокрых следов, должны пройти тест на анализ походки.
ПРОФИЛАКТИКА СУПИНАЦИИ СТОПЫ
Супинация стопы может быть предотвращена или исправлена с помощью следующего:
Хорошая обувь
Гибкие и легкие кроссовки лучше всего подходят для людей, которые имеют избыточную супинацию. Может быть полезно сначала проконсультироваться с ортопедом, который порекомендует лучший тип обуви для супинации.
При покупке обуви:
- Измерьте обе ноги с точки зрения длины, ширины и глубины, чтобы получить наилучшую посадку.
- Носите носки того же стиля, которые будут носить новые ботинки (например, носки для бега).
- Ищите дополнительную амортизацию, поддержку арки и вместительную подушку для ног.
- Ходите по магазинам в конце дня, когда ноги достигают максимума.
- Не выбирайте обтягивающие туфли в надежде, что они растянутся во времени.
Люди должны регулярно менять кроссовки. Хорошее эмпирическое правило заключается в замене спортивной обуви каждые 6 месяцев или чаще, если на подошве появляются следы износа.
Стельки
Стельки, предназначенные для супинации, могут поддерживать арку и пятку, чтобы контролировать движение стопы. Ортопедия для супинации может быть приобретена в магазинах и онлайн или может быть изготовлена на заказ ортопедом.
Правильная форма
Важно исправить неправильную осанку и неправильную технику бега, чтобы решить проблему избыточного супинации.
При беге или ходьбе старайтесь мягко приземлиться на ноги и старайтесь соприкасаться с землей ближе к средней части стопы, а не к пятке. Лучше всего приземляться плоской ногой и избегать искривления пальцев ног. Короткий шаг часто помогает поддерживать правильную форму при беге и ходьбе.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапевт может помочь ослабить напряженные мышцы и сухожилия, одновременно укрепляя эти мягкие ткани. Это способствует лучшему распределению веса по всему телу, что корректирует супинацию.
УПРАЖНЕНИЯ
Следующие упражнения могут помочь сохранить мышцы гибкими и сильными, что приведет к нейтральной походке:
Движения теленка
- Положите руки на стену.
- Переместите одну ногу назад, на несколько футов позади другой. Держите обе ноги крепко на земле.
- Держа заднюю ногу прямой, наклонитесь вперед в переднем колене. Там должно быть растяжение в икроножных мышцах и лодыжке задней ноги.
- Держите это растяжение в течение 30 секунд. Повторите три раза на каждой ноге.
Растягивание подошвенной фасции
- Садись в кресло.
- Скрестите левую лодыжку выше колена правой ноги.
- Держите пальцы левой руки и осторожно вытяните их к передней части лодыжки. Положите правую руку на подошвенную фасцию, которая проходит от пятки до свода стопы. Это должно быть похоже на узкую полосу.
- Сохраняйте это растяжение в течение 10 секунд. Повторите до 20 раз для каждой ноги.
Для достижения наилучших результатов Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует людям выполнять это упражнение каждое утро.
Тянем колено
- Стоя, скрестите правую ногу за левой.
- Держа бедра на уровне, наклонитесь к левой стороне. Не наклоняйтесь вперед или назад. Там должно быть растяжение вдоль правого колена и бедра.
- Задержитесь на 10 секунд. Повторите три раза на каждой ноге.
Если человек испытывает боль или припухлость в стопе или лодыжке, которая длится более нескольких дней, он должен обратиться к врачу, который может выполнить анализ походки для проверки на супинацию. Врач также может провести дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания ног и ступней.
Гиперпронация – это патологическое состояние стопы, когда она во время движения чрезмерно разворачивается во внутрь. Ее тыльная сторона поворачивается кнутри, а подошвенная – кнаружи. Лечение гиперпронации и гипопронации – долгий и трудный процесс.
Содержание
- Что такое и особенности гиперпронации стопы
- Причины возникновения и симптомы
- Как определить свой тип: проба на гиперпронацию
- Методы лечения избыточной пронации
- Упражнения
- Правильный выбор обуви
- Другие
- Возможные осложнения
Что такое и особенности гиперпронации стопы
Пронация стопы – непроизвольное движение ног во время ходьбы и бега, когда происходит прогиб подошвы вовнутрь. Под действием неблагоприятных факторов может развиться нарушение пронации.
Человек получает косметический дефект. Дополнительно патологические изменения негативно отражаются на структуре связок. Они растягиваются, формируется плоскостопие.
Ступни получают большую нагрузку во время ходьбы. Если большинство животных переносят тяжесть тела с помощью четырех конечностей, то человеку приходится располагать только двумя. Правильное строение стоп помогает сохранять равновесие на ровных и неровных участках при движении.
Патология связочно-суставного аппарата ступней отражается на работе внутренних органов и систем. Доказано, что на подошвах располагается множество нервов, которые имеют выраженную связь с внутренними органами.
Существует большое количество массажных методик, которые через определенные точки на стопах обещают излечить от острых/хронических заболеваний организма. Специалисты утверждают, что стопа является рефлекторной проекцией внутренних органов, позвоночника, мышц.
Нарушение строения ступней отражается на работе всего организма.
Причины возникновения и симптомы
Выделяют несколько причин развития патологии:
- Избыточная пронация стопы нередко связана с профессией человека. У спортсменов возникают разрывы связок, сухожилий. Страдает опорно-двигательный аппарат, нарушается амортизация и другие функции. Слабость связок, мышц, сухожилий приводит к развитию гиперпронации.
- Структуры опорно-двигательного аппарата имеют способность изнашиваться. Пожилые люди страдают от подворачивания ног.
- Малоподвижный образ жизни приводит к слабости атрофическим изменениям мышц, связок. В результате развивается гипо/гиперпронация.
- Высокие каблуки не обеспечивают нормальную амортизацию. К 40 годам у большинства женщин развивается плоскостопие.
- Избыточный вес добавляет нагрузку на нижние конечности.
- Неправильное положение ступни передается по наследству. Если мама или отец имели отклонение стопы вовнутрь, дети могут страдать недугом уже в раннем возрасте.
Патологическое состояние проявляется следующими симптомами:
- Распространенная жалоба пациентов – боль в области свода. Возникает в результате воспаления, растяжения связок.
- Больные отмечают потерю устойчивости.
- Появляется ходьба на внутренних поверхностях стоп. Патологические изменения приводят к болезненным ощущениям в пятках, лодыжках, коленях, пояснице.
- Женщины чаще жалуются на косметический дефект – выворачивание стопы кнаружи. Со временем по причине опущенного свода появляется дополнительная нагрузка на костные структуры, сухожилия. Развивается плантарный фасциит – пяточная шпора.
Как определить свой тип: проба на гиперпронацию
Определить наличие деформации стопы можно в домашних условиях. Простая методика займет не больше 5 минут. Для получения результата нужен тазик с водой и обычная бумага. Смочите подошвы водой. Поставьте их на подготовленную бумагу. Посмотрите внимательно на свои следы. Проба может показать один из трех результатов:
- Ширина отпечатка равняется половине стопы. Результат свидетельствует о физиологическом строении ступней.
- Отпечатавшаяся арка занимает всю ширину ступни. Такая картина характерна для плоскостопия.
- Если на бумаге присутствует только отпечаток пальцев и пятки, значит человек страдает гиперпронацией.
Пронацию можно определить, не прибегая к помощи специальных тестов. Поношенная обувь расскажет подробно о владельце. При наличии избытка пронации на внутренней обувной стороне определяется значительный прогиб, деформация. Дополнительным признаком нарушения будет выраженное стирание внутреннего края пяточной области.
Для ленивых существует простенький тест. Необходимо стать ровно и попросить близкого человека просунуть палец под свод. Нормальный провес соответствует правильному строению стопы. Сильный свидетельствует об отклонениях. Отсутствие провеса говорит о гипопронации.
Методы лечения избыточной пронации
При положительных результатах тестов необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач-ортопед проанализирует походку, проведет соответствующие обследования.
Патологические изменения лучше исправлять в детском возрасте, когда костная ткань, связки растут и развиваются. Если состояние выявлено у взрослого, нельзя опускать руки. Лечебные занятия, специальные тренировки, ортопедические стельки, гимнастика исправят положение.
Избыточная пронация лечится в любом возрасте. Главное условие – своевременно обратиться за консультацией и начать терапию.
Упражнения
- Сжимаем и разжимаем пальцы. Упражнение необходимо делать 10-20 раз до чувства утомления. Укрепляет связочный аппарат, мышцы.
- Следующее упражнение делается с помощью мячика. Следует расположить ноги перпендикулярно к полу. Взять мячик и перекатывать его подошвами. Рекомендовано установить плотный контакт. Повторять, пока не появится чувство тепла в нижних конечностях. Упражнение делается поочередно каждой ногой.
- Круговыми движениями ежедневно массируйте обе ступни.
- Ходите по дому сначала на носочках, потом на пятках.
- Делайте круговые движения ступнями по 10 раз в разные стороны.
- С обычным банным полотенцем можно сделать необычное упражнение. Положите его на несколько сантиметров дальше от своих ног. Пытайтесь пальцами захватить полотенце.
- Поднимайтесь и опускайтесь на носочках 20-30 раз в день по несколько подходов.
Правильный выбор обуви
Удобная ежедневная обувь помогает сохранить физиологическое положение стопы. Для лечения различных дефектов необходимо соблюдать общие рекомендации:
- Модницы могут носить каблуки не больше 4 см.
- До 13-14 лет ребенку противопоказаны высокие каблуки. Детский возраст – период интенсивного роста костей. Нередко избыточность пронации наблюдается у подростков.
- Обувь должна иметь возвышение, которое начинается с середины подошвы.
- Новые ботинки подбираются по размеру. Неудобная, узкая обувь провоцирует дефекты ступней.
- Спортивные кроссовки нужно носить со специальными стельками, которые укрепляют мышечный каркас, связочный аппарат. Гиперпронация корректируется, уменьшается выраженность симптомов заболевания, стельки можно носить с другой обувью.
- Нельзя покупать обувь с плоской подошвой.
- Материал изделия подбирается гипоаллергенный, качественный, дышащий.
- Следует отдельно остановиться на обувной подошве. Она не должна быть чересчур жесткой и гнущейся. Иначе плоскостопия не миновать.
- Многие женщины заблуждаются в оздоровительных способностях танкеток, платформ. Они не предупреждают развитие плоскостопия. Высокая обувь не дает нормально сгибаться ступне. Ноги испытывают высокую нагрузку. Развивается плоскостопие и варикозная болезнь нижних конечностей.
- Мужчинам желательно подбирать обувь с широким носком, точно по размеру.
- В магазинах продаются различные виды ортопедических вкладышей (пронаторы, супинаторы) и специальные накладки для первого пальца. Они действительно профилактируют деформацию ступней.
Правильную обувь рекомендовано подбирать со специалистом. Существуют некоторые нюансы по поводу возраста, пола. Детям подходят ботиночки с пяточным углублением. Так корректируется деформация голеностопа.
Гимнастика и правильная обувь профилактируют развитие патологии, исправляют деформацию.
Другие
Уход за нижними конечностями необходимо осуществлять ежедневно. Расслабляющие травяные ванны, народные спиртовые настойки помогают снять усталость, улучшить кровообращение. Эффективные народные рецепты для борьбы с патологией:
- Возьмите 100 г коры дуба, добавьте поллитра кипятка. Кипятите на протяжении 30 минут. Полученный отвар добавьте в ванную. Вместо дуба можно взять шалфей. Пропорции сохраняются те же.
- Приготовьте спиртовой настой с высушенными цветками бессмертника. Смазывайте подошвы. Бессмертник снимает воспаление, борется с болью. Применяется для лечения суставного синдрома, плоскостопия.
- Смешайте мяту и соцветие липы 1:1. Залейте кипяченой водой, настаивайте полчаса. Мойте ноги лечебным отваром.
Травяная ванна снимает усталость, борется со стрессом. Применяется в комплексном лечении патологии.
При выраженном болевом синдроме врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты (Анальгин, Диклофенак). Лекарства принимаются по инструкции.
Возможные осложнения
Гиперпронация – коварная патология. Нелеченое состояние вызывает множество серьезных заболеваний, которые могут сделать человека инвалидом. К распространенным осложнениям патологии относятся:
- Вальгусная деформация первого пальца стопы характеризуется неправильным углом между плюсневой костью и большим пальцем, который отклоняется к наружной стороне, головка плюсневой косточки – к внутренней. Патологические изменения развиваются чаще у женщин. Заметный дефект мешает носить обувь, ходить. Опасность заболевания состоит в том, что формируется поперечное плоскостопие. Патологические изменения сопровождаются болевым, отечным синдромом.
- Вальгус приводит к молоткообразной деформации других пальцев. Образовавшиеся шишки не позволяют носить элегантную обувь. Пальцевые дефекты вызывают болезненные ощущения, делают походку неуклюжей. Больные чувствуют слабость в нижних конечностях, жжение. Деформации лечатся консервативным и хирургическим способом. Первый применяется на ранних стадиях заболевания, второй – на поздних.
- Плантарный фасциит характеризуется воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции. Клинически состояние проявляется болью в пятке. Если патологию не лечить, развивается пяточная шпора. Состояние требует хирургического вмешательства.
- Плоскостопие – уплощение свода и возникновение плоской деформации. Патология осложняется сколиозом, варикозной болезнью нижних конечностей.
Статья проверена редакцией